PROTOKOL PENATALAKSANAAN DBD

Keluhan DBD (Kriteria WHO 1997) ( PROTOKOL 1 / Penanganan DBD tanpa Syok )

(PROTOKOL 4 / Penatalaksanaan perdarahan spontan pd DBD ) Perdarahan spontan & masif

Hb, Ht, Hb, Ht Normal Hb, Ht Normal Hb, Ht meningkat - Epistaxis tidak terkendaliTrombo Normal Trombo Trombo < 100.000 Trombo Normal/turun - Hematemesis & melena 100.000-150.000 - Perdarahan otak

Observasi Observasi Suspek DBDRawat jalan Rawat jalan Perdarahan spontan & masif (-) Syok (-)Periksa Hb, Ht Periksa Hb, Ht Syok (-) (PROTOKOL 2 / Pemberian Cairan pd tersangka DBD diruang rawat ) Leuko, Leuko, Hb,Ht,Trombo,leuko, Pem.hemostasis (KID): PT,aPTTtrombo /24 jam trombo/ 24 jam Gol darah, uji cocok serasi Fibrinogen, D-dimer

Hb, Ht (N) Hb, Ht meningkat 10-20% Hb, Ht meningkat >20%Trombo < 100.000 Trombo < 100.000 Trombo < 100.000Infus Kristaloid*(gtt 40) Infus Kristaloid*(gtt 40) KID (+) KID (-)Hb, Ht, trombo /24 jam Hb, Ht, trombo /12 jam transfusi komponen darah transfusi komponen darah

- PRC(Hb<10 g/dl) - PRC(Hb<10 g/dl) 5% defisit cairan - FFP - FFP

* Vol. Cairan kristaloid perhari : - TC (trombo <100.000) - TC (trombo <100.000) 1500 + { 20 x (BB dalam kg -20)} (PROTOKOL 3 / DBD dg pe ↑ Ht>20% - Heparinisasi 5000-10000/24jam drip

Terapi awal cairan IV Kristaloid 6-7 ml/kgBB/jam(kocor) Pemantauan Hb,Ht,trombo tiap 4-6 jam

Ulangi pemeriksaan hemostasis 24 jam kemudian

Cek aPTT tiap hari, target 1,5-2,5 kali kontrol PERBAIKAN evaluasi 3-4 jam TIDAK MEMBAIK

Ht & Frekuensi nadi turun Ht, nadi meningkat TD membaik TD turun < 20 mmHg Produksi urin meningkat Produksi urin menurun

Kurangi infus kristaloid TANDA VITAL & HT Infus kristaloid 5 ml/kgBB/jam(gtt 40) MEMBURUK 10 ml/KgBB/jam

2 jam 2 jam PERBA IKAN PERBAIKAN TIDAK MEMBAIK

Kurangi infus kristaloid Infus kristaloid 3 ml/kgBB/jam(gtt 30) 15 ml/KgBB/jam

PERBAIKAN KONDISI MEMBURUK Tanda syok

Terapi cairan dihentikan 24 - 48 jam

PERBAIKAN Tatalaksana sesuai Protokol 5(Tatalaksana Syok)