week iii - pencegahan dbd

7/30/2019 Week III - Pencegahan DBD

1/41


2/41

Pendahuluan

Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD)

adalah penyakit menular yang disebabkan

oleh virus denguedan ditularkan oleh

nyamukAedes aegypti, yang ditandai

dengan demam mendadak dua sampai

tujuh hari tanpa penyebab yang jelas,

lemah/lesu, gelisah, nyeri hulu hati


3/41

Demam Berdarah Dengue di Indonesiamasih menjadi masalah kesehatanmasyarakat dan merupakan penyakit

endemis hampir di seluruh provinsi.Dalam kurun waktu 5 tahun terakhir

jumlah kasus dan daerah terjangkit terusmeningkat dan menyebar luas serta seringmenimbulkan Kejadian Luar Biasa/KLB


4/41

Pada tahun 2002 jumlah kasus sebanyak 40.377 ( IR :19,24/100.000 penduduk dengan 533 kematian (CFR :1,3 %),

Tahun 2003 jumlah kasus sebanyak 52.566 (IR :24,34/100.000 penduduk) dengan 814 kematian (CFR :1,5 %),

Tahun 2004 jumlah kasus sebanyak 79.462 (IR :37,01/100.000 penduduk) dengan 957 kematian (IR :1,20 %),Tahun 2005 jumlah kasus sebanyak 95.279 (IR :43,31/100.000 penduduk) dengan 1.298 kematian (CFR: 1,36 %)

tahun 2006 jumlah kasus sebanyak 114.656 (IR :52,48/100.000 penduduk) dengan 1.196 kematian (CFR: 1,04 %).

Sampai dengan bulan November 2007, kasus telahmencapai 124.811 (IR: 57,52/100.000 penduduk)dengan 1.277 kematian (CFR: 1,02%).


5/41

Penyebab peningkatan kasus

Transportasi dari satu daerah ke daerah lain

makin baik

Munculnya pemukiman baru

Penyimpanan air tradisional masihdipertahankan

Perilaku masyarakat terhadap pembersihan

sarang nyamuk masih kurangVektor nyamuk terdapat di seluruh pelosok

tanah air, kecuali daerah dgn ketinggian > 1000

m dari permukaan air laut


6/41

Upaya pengendalian penyakit DBD yang

telah dilakukan sampai saat ini adalah

memberantas nyamuk penularnya baik

terhadap nyamuk dewasa atau jentiknya

karena obat dan vaksinnya untuk

membasmi virusnya belum ada.


7/41

Penularan Virus Dengue

Vektor Penular

NyamukAedes aegypti

NyamukAedes albopictusAedes aegyptimerupakan vektor penting

di daerah perkotaan (daerah urban)

Daerah pedesaan (daerah rural) keduaspesies nyamuk tersebut berperan dalam

penularan


8/41

BAGAIMANA CARA

PENULARANNYA?Demam berdarah dengue tidak menular melaluikontak manusia dengan manusia

Virus dengue sebagai penyebab demamberdarah hanya dapat ditularkan melalui gigitan

nyamukNyamuk yang telah menggigit orang yangterinfeksi DBD, berarti telah membawa virus,selanjutnya akan menularkan kepada orang

yang sehat pada gigitan berikutnya.Penular DBD adalah nyamuk Aedes aegyptibetina,yang menggigit di pagi dan siang hari


9/41

Tiga faktor yang memegang peran pada

penularan infeksi dengue,

manusia,

virus, dan vektor perantara

Siklus

4-7 hari

( Viremia )

7 hari

7 hari


10/41

Tempat Potensial Bagi

PenularanDBD

Wilayah yang banyak kasus DBD

(rawan/endemis)

Tempat-tempat umum itu antara lain :sekolah, RS/puskesmas, hotel, pasar,

resto, tempat ibadah

Pemukiman baru di pinggiran kota


11/41

DI MANA NYAMUK DEMAM

BERDARAH BERKEMBANG BIAK ?

Tempat-tempat penampungan air untukkeperluan sehari-hari seperti drum, tangkireservoir, bak mandi/wc, ember, gentongair/tempayan dan lain lain

Tempat-tempat penampungan air bukan untukkeperluan sehari-hari seperti : tempat minumburung, vas bunga, kaleng, botol, plastik

Tempat-tempat penampungan air alamiahseperti lobang pohon, lobang batu, pelepahdaun dan lain-lain


12/41

BAGAIMANA CARA MENCEGAH

DEMAM BERDARAH

Pencegahan penyakit DBD dapat dibagi

menjadi 3 tingkatan yaitu :

1. Pencegahan primer,

2. Pencegahan sekunder,

3. Pencegahan tersier


13/41

Pencegahan Primer

Pencegahan tingkat pertama ini merupakan upaya

untuk mempertahankan orang yang sehat agar

tetap sehat atau mencegah orang yang sehat

menjadi sakit

1. Surveilans Vektor

2. Pengendalian Vektor3. Surveilans Kasus

4. Gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk


14/41

1.Surveilans Vektor

Surveilans untuk nyamukAedes aegyptisangat penting untuk menentukandistribusi, kepadatan populasi, habitat

utama larva, faktor resiko berdasarkanwaktu dan tempat yang berkaitandengan penyebaran dengue, dan tingkatkerentanan atau kekebalan insektisida

yang dipakai,

Kegiatan : survei jentik


15/41

Survei jentik

Survei jentik dilakukan dengan cara melihat atau

memeriksa semua tempat atau bejana yang

dapat menjadi tempat berkembangbiakan

nyamukAedes aegyptidengan mata telanjanguntuk mengetahui ada tidaknya jentik,yaitu

dengan cara visual.

Cara ini cukup dilakukan dengan melihat ada

tidaknya jentik disetiap tempat genangan airtanpa mengambil jentiknya


16/41

Ukuran-ukuran yang dipakai untuk mengetahui

kepadatan jentikAedes aegypti

adalah :

1. House Indeks (HI), yaitu persentase rumah

yang terjangkit larva dan atau pupa.

2. Container Indeks (CI), yaitu persentase

container yang terjangkit larva atau pupa3. Breteau Indeks (BI), yaitu jumlah container

yang positif per-100 rumah yang diperiksa.

4. Angka Bebas Jentik (ABJ),yaitu jumlah rumahyang tidak ditemukan jentik per jumlah rumah

yangdiperiksa.


17/41

Survei perangkap telur (ovitrap)

Survei ini dilakukan dengan cara memasangovitrap yaitu berupa bejana, misalnya potonganbambu, kaleng (seperti bekas kaleng susu atau

gelas plastik) yang dinding sebelah dalamnyadicat hitam, kemudian diberi air secukupnya

Ke dalam bejana tersebut dimasukkanpadel

berupa potongan bilah bambu atau kain yangtenunannya kasar dan berwarna gelap sebagaitempat meletakkan telur bagi nyamuk


18/41


19/41

Ovitrap diletakkan di dalam dan di luar rumah di tempat

yang gelap dan lembab. Setelah 1 minggu dilakukan

pemeriksaan ada atau tidaknya telur nyamuk dipadel.Perhitungan ovitrap index adalah:

Ovitrap Index: Jumlah padel dengan telurx 100%

Jumlah padel diperiksa

Untuk mengetahui gambaran kepadatan populasi

nyamuk penular secara lebih tepat, telur-telur padel

tersebut dikumpulkan dan dihitung jumlahnya.

Kepadatan populasi nyamuk:

Jumlah telur = telur perovitrap

Jumlah ovitrap yang digunakan


20/41

2. Pengendalian Vektor

Pengendalian vektor adalah upaya untuk

menurunkan kepadatan populasi nyamuk

Aedes aegypti. Secara garis besar ada 3 cara

pengendalian vektor yaitu :A. Pengendalian Cara Kimiawi : insektisida yang

ditujukan pada nyamuk dewasa atau larva.

organoklorin, organofosfor, karbamat, dan

pyrethoid Bahan-bahan insektisida dapatdiaplikasikan dalam bentuk penyemprotan

(spray) terhadap rumah-rumah penduduk.


21/41

B. Pengendalian Hayati / Biologik

menggunakan kelompok hidup, baik darigolongan mikroorganisme hewan invertebrateatau vertebrata

Beberapa jenis ikan kepala timah

(Panchaxpanchax), ikan gabus (Gambusiaaffinis) adalah pemangsa yang cocok untuklarva nyamuk.

Beberapa jenis golongan cacing nematoda

seperti Romanomarmis iyengaridanRomanomarmis culiforaxmerupakan parasityang cocok untuk larva nyamuk.


22/41

c. Pengendalian lingkungan

Mencegah nyamuk kontak dengan

manusia yaitu memasang kawat kasa

pada pintu, lubang jendela, dan ventilasi

di seluruh bagian rumah.Hindari menggantung pakaian di kamar

mandi, di kamar tidur, atau di tempat

yang tidak terjangkau sinar matahari


23/41

3. Surveilans Kasus

Surveilans kasus DBD

1. Surveilans aktif

2. Surveilans pasif.


24/41

Surveilans aktif

Surveilans aktif adalah yang bertujuan

memantau penyebaran dengue di dalam

masyarakat sehingga mampu mengatakan

kejadian, dimana berlangsung penyebarankelompok serotipe virus yang bersirkulasi,

(didukung laboratorium diagnostik yang baik).

Surveilans seperti ini pasti dapat memberikan

peringatan dini atau memiliki kemampuanprediktif terhadap penyebaran epidemi penyakit

DBD.


25/41

Surveilans pasif

Berguna untuk memantau kecenderunganpenyabaran dengue jangka panjang.

Pada surveilans pasif setiap unit

pelayanan kesehatan ( rumah sakit,Puskesmas, poliklinik, balai pengobatan,dokter praktek swasta, dll) diwajibkanmelaporkan setiap penderita termasuktersangka DBD ke dinas kesehatanselambat-lambatnya dalam waktu 24 jam.


26/41

4. Pemberantasan Sarang Nyamuk (PSN)

PSN adalah kegiatan

memberantas jentik di tempat

berkembangbiaknya nyamuk

dengan cara 3M Plus :1. Mengurasdan menyikat

tempat-tempat penampungan

air, seperti bak mandi/wc,

drum, dll seminggu sekali (M1)


27/41

2. Menu tuprapat-rapat tempat penampungan

air, seperti gentong air/tempayan, dan lain-lain.


28/41

3. Menguburatau menyingkirkan barang-barang

bekas yang dapat menampung air hujan.


29/41

4. Plusadalah tindakan memberantas jentik dan

menghindari gigitan nyamuk dengan cara :

Membunuh jentik nyamuk Demam Berdarah(Abatisasi)

Memelihara ikan pemakan jentik nyamuk

Mengusir nyamuk dengan menggunakan obat

nyamukMencegah gigitan nyamuk dengan memakaiobat nyamuk gosok

Memasang kawat kasa pada jendela dan

ventilasiTidak membiasakan menggantung pakaian didalam kamar


30/41

KAPAN PENGASAPAN

HARUS DILAKUKAN

Pengasapan atau fogging hanya

dilakukan bila di lokasi ditemukan 3 kasus

positif DBD dengan radius 100 meter (40

rumah) dan bila di daerah tersebutditemukan banyak jentik nyamuk DBD.


31/41

Pencegahan Sekunder

1. Penemuan, Pertolongan dan Pelaporan

Penderita

Bila dalam keluarga ada yang menunjukkan

gejala penyakit DBD, berikan pertolonganpertama dengan banyak minum, kompres

dingin dan berikan obat penurun panas yang

tidak mengandung asam salisilat serta segera

bawa ke dokter atau unit pelayanan kesehatan


32/41

Dokter atau unit kesehatan setelah melakukanpemeriksaan/diagnosa dan pengobatan segera

melaporkan penemuan penderita atau tersangka

DBD tersebut kepada Puskesmas,

Puskesmas yang menerima laporan segeramelakukan penyelidikan epidemiologi dan

pengamatan penyakit dilokasi penderita dan

rumah disekitarnya untuk mencegah

kemungkinan adanya penularan lebih lanjut.


33/41

Kepala Puskesmas melaporkan hasil

penyelidikan epidemiologi dan kejadianluar biasa (KLB) kepada Camat, dan

Dinas Kesehatan Kota/Kabupaten, disertai

dengan cara penanggulangan seperlunya


34/41

Alur Pelaporan Kasus DBD

Dokter/unit pelayanan kesehatan keluarga

Puskesmas desa Penyelidikan

Epidemiologis

Dinas Kesehatan


35/41

Penyelidikan Epidemiologis(PE)

Tujuan : untuk mengetahui ada/tidaknya kasus DBD

tanbahan dan luas penyebarannya.

Pencarian penderita DBD tambahan/tersangka DBD

dan pemeriksaan jentik rumah pasien dan 20 rumahsekitarnya. Tujuannya untuk mengetahui ada/tidaknya

resiko penularan.

Penanggulangan fokus di lapangan : penyemprotan

insektisida bila sesuai indikasi : bila ditemukan >= 1

kasus lainnya, ditemukan 3 penderita panas tanpa

sebab yg jelas, ditemukan jentik > 5% rumah yg

diperiksa.


36/41

Penggerakan masyarakat untuk PSN

dikoordinasi oleh kelurahan setempat

Jika diperlukan dilakukan larvadinasi

Penyuluhan pada masyarakat tentang

gejala dini DBD.


37/41

Pencegahan Tersier

Pencegahan tingkat ketiga ini dimaksudkan untuk

mencegah kematian akibat penyakit DBD dan

melakukan rehabilitasi. Upaya pencegahan ini

dapat dilakukan dengan :Transfusi Darah :Penderita yang menunjukkan

gejala perdarahan seperti hematemesis dan

malena diindikasikan untuk mendapatkan

transfusi darah secepatnya.

Stratifikasi Daerah Rawan DBD


38/41

Stratifikasi Daerah Rawan DBD

1. Endemis Kecamatan, Kelurahan, yang dalam

3 tahun terakhir selalu ada kasus DBD.

Kegiatan yang dilakukan adalah fogging

Sebelum Musim penularan(SMP), Abatisasiselektif, dan penyuluhan kesehatan kepada

masyarakat

2. Sporadis : Kecamatan, Kelurahan, yang dalam

3 tahun terakhir ada kasus DBD. Kegiatan ygdilakukan PJB, PSN(Pemberantasan Sarang

Nyamuk) dan 3M, dan penyuluhan


39/41

3. Potensial

Kecamatan, Kelurahan, yang dalam 3 tahunterakhir tidak ada kasus DBD. Tetapipenduduknya padat, mempunyai hubungantransportasi dengan wilayah lain dan persentaserumah yang ditemukan jentik > 5%. Kegiatanyang dilakukan adalah PJB, PSN, 3M dan

penyuluhan4. Bebas

Yaitu Kecamatan, Kelurahan yang tidak pernahada kasus DBD. Ketinggian dari permukaan airlaut > 1000 meter dan persentase rumah yangditemukan jentik 5%. Kegiatan yang dilakukanadalah PJB, PSN, 3M dan penyuluhan


40/41

Kebijakan Departemen Kesehatan

5 kegiatan pokok pengendalian penyakit DBD yaitu

1. Menemukan kasus secepatnya dan mengobati sesuaiprotap,

2. Memutuskan mata rantai penularan dengan

pemberantasan vektor (nyamuk dewasa dan jentik-jentiknya),

3. Kemitraan dalam wadah POKJANAL DBD (KelompokKerja Operasional DBD),

4. Pemberdayaan masyarakat dalam gerakanPemberantasan Sarang Nyamuk (PSN 3M Plus)

5. Peningkatan profesionalisme pelaksana program.


41/41

week iii - pencegahan dbd

Documents