case anak dbd-fella

7/26/2019 Case Anak Dbd-fella

1/24

LAPORAN KASUS

SEORANG ANAK 8,5 TAHUN DENGAN DEMAM BERDARAH DENGUE

Disusun Oleh :

Shintya Fella Adlina

01.210.6278

Pembimbing :

dr. Abdul Haam! "si. "ed.! S#. A


2/24

$A%&A' ()PA'&*)+AA' &,"- ()S)HA*A' A'A(

+-"AH SA(&* -"-" DA)+AH (-D-S

P)+&OD) 8 -'& 201/ 2 A%-S*-S 201/

LAPORAN KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

1. 'ama : An. " H

2. -sia : 8!/ *ahun. enis elamin : lai lai

. Alamat : eul3! 02406 (udus

/. Suu : a5a

6. Agama : &slam

7. Peeraan : Sis5a SD

8. "asu +S : 2 uni 201/

. Dira5at ruang : $3ugenile 29 (elas

10. (eluar tanggal : 2/ uni 201/

11. '3. +eam medis : 6/2 0/2

II. ANAMNESIS ( 24 Juni 2015 Anamnesis dilauaan seara aut3anamnesa dengan #enderita dan all3anamnesa dengan

eluarga.

KELUHAN UTAMA

Demam

RI!A"AT PEN"AKIT SEKARANG

Pasien datang e &%D +S-D dr. ,3em3n3 Hadi dengan eluhan demam / harisebelum masu rumah sait! demam dirasaan terus menerus! turun sebentar ia diberi

3bat #enurun #anas! ta#i emudian nai lagi.

Pasien uga mengeluh nyeri ulu hati! sait e#ala dan badan #egal #egal sea hari

sebelum masu rumah sait. Pasien mengeluh mual dan muntah setia# ali maan berisi

maanan dan ada bera ehitaman! mimisan disangal! gusi berdarah disangal. 'a;su

maan #asien berurang! teta#i minum masih bai. Pasien sudah #erisa di #usesmas

#ada hari e 2 demam! emudian e darah di #usesmas #ada hari e / demam.


3/24

Pasien disaranan untu m3nd3 di +S- (udus namun #asien men3la! #asien baru

datang e +S- (udus #ada malam harinya! hasil lab dari #usesmas terlam#ir.

+i5ayat $A$ #asien belum $A$ sea sait < / hari. +i5ayat $A( lanar! 5arna

urning ernih! nyeri =>?! darah =>?.

Saat ini demam sudah turun! nyeri ulu hati dan sait e#ala sudah berurang.

RI!A"AT PEN"AKIT DAHULU

Sait se#erti ini sebelumnya disangal.Pasien mengau 2 ali ini dira5at di rumah

sait. Sebelumnya 5atu #asien berusia 8!/ bulan dira5at di rumah sait arena

diare.

o (eang =>?o Alergi 3bat =>?

RI!A"AT PEN"AKIT KELUARGA

o +i5ayat #enyait yang sama #ada eluarga disangal.

o +i5ayat Alergi =>?

RI!A"AT KELAHIRAN

o Hamil aterm lahir seara s#3ntan #eraginam dit3l3ng 3leh bidan

o ,angsung menangis

o $erat badan lahir 2700 gram

o Panang badan saat lahir 7 m

o ,ingar e#ala saat lahir ibu tida ingat

o ,ingar dada saat lahir ibu tida ingat

o *ida ada elainan ba5aan

RI!A"AT PEMELIHARAAN PRENATAL

o &bu #asien memerisaan ehamilannya setia# bulan e bidan

o *ida #ernah menderita #enyait selama ehamilan

RI!A"AT PEMERIKSAAN POSTNATAL

o Pemerisaan #3stnatal dilauan di bidan dan tida ditemuan elainan #ada ana

RI!A"AT PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN ANAK

o Pertumbuhan

$erat badan lahir 2700 gram! #anang badan lahir 7 m

$erat badan searang 22 g! tinggi badan searang 10 m

-sia saat ini 8!/ tahun.

o Perembangan

*ida ada gangguan #erembangan mental dan em3si

RI!A"AT MAKAN DAN MINUM

o AS& hingga usia 2 tahun 2 bulan #ertama dengan susu ;3rmula! mulai diberi bubur

te#ung #ada usia 6 bulan! emudian mulai maan nasi! sayur! daging #ada usia 1tahun.


4/24

RI!A"AT IMUNISASI

o &munisasi diberian lenga# dan sesuai dengan ad5al imunisasi di #3syandu

U#i$

(%u&$n

'$#in )$n* +i+$$-$n

0 He#atitis $ dan #3li3

1 He#atitis $ ! $@%

2 P3li3 dan DP*

4 P3li3 dan DP*

He#atitis $! #3li3! dan DP*

/ @am#a

RI!A"AT SOSIAL EKONOMI

Pasien tinggal bersama ayah! ibu! dan adi #asien. Pasien adalah ana #ertama dari 2

bersaudara. $iaya +S ditanggung $PS elas .

RI!A"AT LINGKUNGAN

Di daerah tem#at tinggal #asien! eluarga mengau bah5a dalam 1 +* terda#at 1

asus DD4D$D dan di ra5at ina# di +S-D dr.,3em3n3hadi (udus.

III. PEMERIKSAAN ISIK (24 Juni 2015

(eadaan umum : *am#a sait sedang

(esadaran : @3m#3s mentis! %@S 1/

*anda ital

o Denyut nadi : 12 4menit! regular! isi uu#

o ,au #erna;asan : 20 4menit

o S#O2 : B

o Suhu : 7!13

@ =asila? Antr3#3metri


5/24

o $erat $adan : 22 g

o *inggi $adan : 10 m

o $"& C 1!017 g4m2

$$4- C 22 4 27 100B C 81! B =n3rmal 4 n3rm35eight?

*$4- C 10 4 10 100B C 100 B =#era5aan n3rmal 4 n3rmal height?

$$4*$ C 22 4 27 100B C 81! B =gii uu#! ")P ringan?


6/24

$"& : 1!017 g4m2 =-nder5eight?


7/24

K$&$ : n3rm3e#hali! hemat3ma >

M$-$ : edema #al#ebra >4>! 3nungtia anemis >4>! slera iteri >4>!

mata eung >4>

#u#il bulat! is33r! diameter mm! re;les ahaya E4E

T&in*$ : bentu n3rmal! nyeri tean tragus >4>! nyeri tari auriula >4>!

#embesaran (%$ retr3auriula >4>! liang telinga la#ang detra

et sinistra! serumen >4>! seret >4>

Hi+un* : bentu n3rmal! se#tum deiasi >! seret >4>

Mu&u- : bibir n3rmal! gigi berl3bang =>?! aries =>?.

t3nsil *1>*1! hi#eremis >4>! detritus >4>! mu3sa ;aring tida

hi#eremis ! lidah bersih. $ibir ering.

L3 : deiasi >! traea leta di tengah! nyeri tean >! re#itasi

3

&ns#esi : #ulsasi itus 3rdis ta tam#a

Pal#asi : #ulsasi itus 3rdis teraba di &@S ! di midlaiula line

sinistra

Perusi : batas antung dalam batas n3rmal

Ausultasi : bunyi antung 1 dan 2 n3rmal! murmur >! gall3# >

Pu&6 &ns#esi : bentu dada n3rmal! saat ins#irasi dan es#irasi tida ada sisi

yang tertinggal! retrasi 3t3t #erna;asan >

Pal#asi : #engembangan dada sama uat anan dan iri! re#itasi >!

nyeri tean

Perusi : s3n3r E4E

Ausultasi : esiuler E4E! r3nhi >4>! 5heeing >4>

A%+6n

&ns#esi : Perut datar

Pal#asi : he#at3megaly =>?! s#leen tida teraba! '* =E? e#igastrium dan

hy#33ndriaa detra.

Perusi :*im#ani

Ausultasi : $ising -sus =E? '

E#-36i-$# : aral hangat! sian3sis >4>! a#illary re;ill time G 2 deti

A. OLLO! UP


8/24

*anggal 24064201/

=H+ 1! HS 6?

2/4064201/

=H+ 2! HS 7?

264064201/

=H+ ! HS 7?

S: Demam nai turun

sea / hari yang

lalu. $atu #ile =>?!

mimisan =>?! muntah

=>?! 'yeri ulu hati

=E? $elum $A$ 6

hari

Demam sudah turun

$atu #ile =>?!

mimisan =>?! muntah

=>?! menret =>?! 'yeri

ulu hati berurang

belum $A$ 7 hari.

Sudah tida demam!

sudah mau maan

sediit>sediit! belum

$A$ 8 hari.

O: (- $ai $ai $ai

(esadaran @3m#3s mentis @3m#3s mentis @3m#3s mentis

'adi 100 6

Suhu 7./ 6./ 7.1

++ 20 20 21

"ata @A >4>S& >4> @A >4>S& >4> @A >4>S& >4>

@3r $unyi antung S1>

S2 reguler! murmur

=>?! gall3# =>?

$unyi antung S1>S2

reguler! murmur =>?!

gall3# =>?

$unyi antung S1>S2

reguler! murmur =>?!

gall3# =>?

Pulm3nal Suara esiuler di

seluruh la#ang #aru!

r3nhi >4>! 5heeing

>4>

Suara esiuler di


r3nhi >4>! 5heeing

>4>

Suara esiuler di


r3nhi >4>! 5heeing

>4>

Abd3men Flat! s3e#el! $-

=E?. '* =E?e#igastrium dan

hy#33ndriaa

detra

Flat! s3e#el! $- =E?.

'* =E? e#igastriumdan Hy#33ndriaa

Detra minimal

Flat! s3e#el! $- =E?.

'* =>?.

(ulit *urg3r bai.

Petehiae =>?.

"u3sa mulut

ering

*urg3r bai.

Petehiae =>?

*urg3r bai.

Petehiae =>?

)stremitas Aral hangat!

Oedema >4>

Aral hangat!

Oedema>4>

Aral hangat!

Oedema>4>

D$D D$D D$D D$D

A: +anitidin am#

Dea am#

Antasid 2 th

&n;us +, 20 t#m

+anitidin am#

Dea am#

Antasid 2 th

&n;us +, 20 t#m

$,P,

@e;adr3yl 2 1 th

B. PEMERIKSAAN PENUNJANG


9/24

PEMERIKSAAN LABORATORIUM DARAH

Pemerisaan darah tanggal 24064201/ =lam#iran #usesmas?

PEMERIKSAAN HASIL SATUAN RUJUKAN

Hematologi

,eu3sit

Hem3gl3bin

Hemat3rit

*r3mb3sit

)ritr3sit

/!

17!0

8!6

76

6!0

10I4ul

g4dl

B

10I4ul

t4ul

./>1./

11./>1/./

/>/

1/0>00

.0>/.2

Pemerisaan Darah tanggal 24064201/


Hematologi

Hema rutin 5 diff

,eu3sit

)ritr3sit

Hem3gl3bin

Hemat3rit*r3mb3sit

'etr3;il

,im;3sit

"3n3sit

)3sin3;il

$as3;il

S%O*

S%P*

2!7

!67

1!6

8!86

18!7

6!2

1!0

0.0

0.

11

7

10I4ul

t4ul

g4dl

B10I4ul

B

B

B

B

B

-4,

-4,

./>1./

.0>/.2

11./>1/./

/>/1/0>00

/0>70

2/>0

2>8

2>

0>1

0>/0

0>/0


10/24

Pemerisaan tanggal 2/4064201/


Hematologi

Hema rutin 3 diff

,eu3sit

)ritr3sit

Hem3gl3bin

Hemat3rit

*r3mb3sit

%ranula

,im;3sit

"3n3sit

!

!06

12.0

!0

6/

0!0

/!

10!1

10I4ul

t4ul

g4dl

B

10I4ul

B

B

B

./>1./

.0>/.2

11./>1/./

/>/

1/0>00

>16

2/>0

2>8

. DIAGNOSIS

Di$*n#$ 37$

> Demam $erdarah Dengue

Di$*n#i# B$n+in*

9 Demam $erdarah Dengue

> Demam Dengue

> Demam @hiungunya

D. ANJURAN PEMERIKSAAN

Darah rutin

E. PENATALAKSANAAN

$36$&*i

&n;us +, 20 t#m

&n. +anitidin am#

&n. Deamethas3n am#

Antasida siru# @ &


11/24

Nn :$36$&*i

$ed +est

Asu#an airan dan nutrisi.

"engeduasi #asien mengenai geala>geala dan #enatalasanaan a5al

DD4D$ :~ (enali geala DD4D$D : demam mendada tan#a sebab yang elas!

terus menerus! badan lemas! dan ana tam#a lesu.

~ Penatalasanaan a5al : berian banya Air dan berian #araetam3l!

serta 3m#res #asien. $ila tida ada #erbaian dan disertai tanda>tanda

edaruratan se#erti sy3 =gelisah! na;as e#at! bibir biru! tangan dan

ai dingin! ulit lembab?! muntah terus>menerus! eang! esadaran

menurun! muntah darah! bera hitam maa segera ba5a #asien untu

diba5a e tenaga esehatan terdeat.

"engeduasi #asien untu melauan tindaan #enegahan DD4D$D.

Penegahan ber;3us #ada #emberatasan enti>enti nyamu Aedes>aegy#ti!

dengan ara:

~ "embersihan tem#at>tem#at #enam#ungan air yang ada di rumah

seminggu seali dan menutu# tem#at>tem#at #enam#ungan air.

~ mengubur atau membuang sam#ah #ada tem#atnya.

~ Pada tem#at atau ba air yang sulit dibersihan! gunaan bubu abate.

~ Pada saat tidur untu menghindari gigitan nyamu da#at menggunaan

elambu.

. PROGNOSIS

1. ad itam : dubia ad b3nam

2. ad Fungti3nam :dubia ad b3nam

. ad Sanati3nam : dubia ad b3nam

TINJAUAN PUSTAKA

A. Ei+6i&*i


12/24

&n;esi irus dengue meru#aan masalah esehatan gl3bal. Dalam tiga deade

terahir teradi #eningatan anga eadian #enyait tersebut di berbagai negara yang da#at

menimbulan ematian seitar urang dari 1B. Penyait dengue terutama ditemuan di

daerah tr3#is dan subtr3#is dengan seitar 2!/ milyar #endudu yang memilii resi3 untu

terangit #enyait ini. Asia *enggara dengan umlah #endudu seitar 1! milyar

meru#aan daerah endemis termasu &nd3nesia yang termasu ateg3ri endemi A =)ndemi

tinggi?. &n;esi irus dengue termasu alasan utama ra5at ina# dan salah satu #enyebab

utama ematian #ada ana.

*abel 1 : umlah (asus dan Anga (ematian D$D di &nd3nesia tahun 2008 2012

*ahun umlah (asus Anga (ematian =B?

2008

200

2010

2011

2012

17.6

1/.8//

1/6.086

6/.72/

0.2/

0!86

0!8

0!87

0!80

0!88

*ahun 2008 dila#3ran umlah asus D$D 17.6 3rang! emudian meningat #ada

tahun 200 dan 2010. Pada tahun 2011 teradi #enurunan umlah asus lebih dari

setengahnya! namun meningat embali #ada tahun 2012.

B. E-i&*i

Penyebab #enyait Dengue adalah Arthr3#h3d b3rne irus! ;amilyFlaviviridae, genus

flavivirus. irus beruuran eil =/0 nm? ini memilii single standard +'A. iri3n>nya

terdiri dari nule3a#sid dengan bentu ubus simetris dan terbungus dalam am#l3#

li#3#r3tein.%en3me =rangaian r3m3s3m? irus Dengue beruuran #anang seitar 11.000

dan terbentu dari tiga gen #r3tein strutural yaitu @a#sid =@?! #re>membrane =#re"? dan

suatu #r3tein enel3#e =)? serta tuuh #r3tein n3n strutural ='S?.

*erda#at em#at ser3ti#e irus yang disebut D)'>1! D)'>2! D)'> dan D)'>

. (e em#at ser3ti#e irus ini telah ditemuan di berbagai 5ilayah &nd3nesia. Hasil #enelitian

di &nd3nesia menunuan bah5a Dengue> sangat beraitan dengan asus D$D berat dan


13/24

meru#aan ser3ti#e yang #aling luas distribusinya disusul 3leh Dengue>2! Dengue>1 dan

Dengue >.

*erin;esinya sese3rang dengan salah satu ser3ti#e tersebut diatas! aan menyebaban

eebalan seumur hidu# terhada# ser3ti#e irus yang bersangutan. "esi#un eem#at

ser3ti#e irus tersebut mem#unyai daya antigenis yang sama namun merea berbeda dalam

menimbulan #r3tesi silang mesi baru bebera#a bulan teradi in;esi dengan salah satu dari

merea.

a.et3r D$D

irus Dengue ditularan dari 3rang e 3rang melalui gigitan nyamu Aedes (Ae). Ae

aegypti meru#aan et3r e#idemi yang #aling utama! namun s#esies lain se#erti

Ae.albopictus, Ae.polynesiensis dan Ae. niveus uga diangga# sebagai et3r seunder.

(euali Ae.aegy#ti semuanya mem#unyai daerah distribusi ge3gra;is sendiri>sendiri yang

terbatas. "esi#un merea meru#aan h3st yang sangat bai untu irus dengue! biasanya

merea meru#aan et3r e#idemi yang urang e;isien dibandingAe.aegypti.


14/24

Ae.aegypti

b. Silus #enularan

'yamu Aedes betina biasanya terin;esi irus dengue #ada saat dia menghisa# darah

dari sese3rang yang sedang dalam ;ase demam aut =iraemia? yaitu 2 hari sebelum #anas

sam#ai / hari setelah demam timbul. 'yamu menadi in;eti; 8>12 hari sesudah mengisa#

darah #enderita yang sedang iremia =#eri3de inubasi estrinsi? dan teta# in;eti; selama

hidu#nya Setelah melalui #eri3de inubasi estrinsi tersebut! elenar ludah nyamu

bersangutan aan terin;esi dan irusnya aan ditularan etia nyamu tersebut menggigit

dan mengeluaran airan ludahnya e dalam lua gigitan e tubuh 3rang lain. Setelah masa

inubasi di tubuh manusia selama > hari =rata>rata selama >6 hari? timbul geala a5al

#enyait seara mendada! yang ditandai demam! #using! myalgia =nyeri 3t3t?! hilangnya

na;su maan dan berbagai tanda atau geala lainnya.

iremia biasanya munul #ada saat atau sebelum geala a5al #enyait tam#a dan

berlangsung selama urang lebih lima hari. Saat>saat tersebut #enderita dalam masa sangat

in;eti; untu et3r nyamu yang ber#eran dalam silus #enularan! ia #enderita tida

terlindung terhada# emunginan digigit nyamu. Hal tersebut meru#aan buti #3la

#enularan irus seara ertial dari nyamu>nyamu betina yang terin;esi e generasi

beriutnya.


15/24

. P$-:i#i&*i


16/24

D. M$ni:#-$#i &ini#

D:ini#i O3$#in$& DD +$n DBD

1. D6$6 Dn*u ialah #enderita demam tinggi mendada tan#a sebab yang elas

berlangsung selama 2>7 hari terus menerus! bi;asi dan disertai dengan 2 atau lebih tanda>

tanda : "ani;estasi #erdarahan bai s#3ntan se#erti #eteie! #ur#ura! eim3sis! e#istasis!

#erdarahan gusi! hematemesis dan atau melena mau#un beru#a ui t3rniJuet #3siti;. 'yeri

e#ala! mialgia! atralgia! nyeri retr33rbital. Dium#ai asus D$D bai di lingungan se3lah!

rumah atau diseitar rumah. ,eu3#enia G .0004mm! *r3mb3sit3#enia G 100.0004mm.

2. D6$6 B3+$3$ Dn*u ialah #enderita demam tinggi mendada tan#a sebab yang

elas berlangsung selama 2>7 hari terus menerus =3ntinua? dan disertai dengan 2 atau lebihmani;estasi linis : "ani;estasi #erdarahan bai s#3ntan se#erti #eteie! #ur#ura! eim3sis!

e#istasis! #erdarahan gusi! hematemesis dan atau melena mau#un beru#a ui t3rniJuet

#3siti;. 'yeri e#ala! mialgia! atralgia! nyeri retr33rbital. Dium#ai asus D$D bai di

lingungan se3lah! rumah atau diseitar rumah. He#at3megali! terda#at eb33ran #lasma

yang ditandai dengan salah satu tanda4geala : Peningatan hemat3rit K 20B dari

#emerisaan a5al atau dari data #3#ulasi menurut umur! ditemuan adanya e;usi #leura!

asites! hi#3albuminemia! hi#3#r3teinemia! *r3mb3sit3#enia G 100.0004mm.


17/24


18/24


19/24


20/24

K3i-3i$ M6u&$n*$n P$#in

Pasien da#at di#ulangan! a#abila memenuhi semua eadaan diba5ah ini:

=1? *am#a #erbaian seara linis

=2? *ida demam selama 2 am tan#a anti#ireti

=? *ida dium#ai distres #erna;asan =disebaban 3leh e;usi #leura atau asid3sis?

=? Hemat3rit stabil

=/? umlah tr3mb3sit K/0.0004Ll

=6? *iga hari setelah sy3 teratasi.

=7? 'a;su maan membai

U $)$ n;*$$n

Pengendalian et3r D$D yang #aling e;isien dan e;eti; adalah dengan memutus

rantai #enularan melalui #emberantasan enti. Pelasanaannya di masyaraat dilauan

melalui u#aya Pemberantasan Sarang 'yamu Demam $erdarah Dengue =PS'>D$D? dalam

bentu egiatan " #lus. -ntu menda#atan hasil yang dihara#an! egiatan " Plus ini

harus dilauan seara luas4serem#a dan terus menerus4beresinambungan.

PS' D$D dilauan dengan ara ! =M yang dimasud yaitu:

M "enguras dan menyiat tem#at>tem#at #enam#ungan air! se#erti ba mandi45! drum! dan

lain>lain seminggu seali ="1?

M "enutu# ra#at>ra#at tem#at #enam#ungan air! se#erti gent3ng air4tem#ayan! dan lain>lain

="2?

M "eman;aatan atau mendaur ulang barang>barang beas yang da#at menam#ung air huan

="?.


21/24

Selain itu ditambah =#lus? dengan ara lainnya! se#erti:

M "engganti air as bunga! tem#at minum burung atau tem#at>tem#at lainnya yang seenis

seminggu seali.

M "em#erbaii saluran dan talang air yang tida lanar4rusa

M "enutu# lubang>lubang #ada #3t3ngan bambu4#3h3n! dan lain>lain =dengan tanah! dan lain>

lain?

M "enaburan bubu larasida! misalnya di tem#at>tem#at yang sulit diuras atau di daerah

yang sulit air

M "emelihara ian #emaan enti di 3lam4ba>ba #enam#ungan air

M "emasang a5at asa

M "enghindari ebiasaan menggantung #aaian dalam amar

M "engu#ayaan #enahayaan dan entilasi ruang yang memadai

M "enggunaan elambu

M "emaai 3bat yang da#at menegah gigitan nyamu

M @ara>ara s#esi;i lainnya di masing>masing daerah.


22/24

DATAR PUSTAKA

1. De#artemen (esehatan! 2006! *atalasana Demam $erdarah Dengue di &nd3nesia

2. De#artemen (esehatan! 200/! Penegahan dan Pemberantasan Demam $erdarah

Dengue di &nd3nesia

. De#artemen (esehatan! 200! Penegahan dan Penanggulangan Penyait Demam

Dengue dan Demam $erdarah Dengue

. &DA&! 201! Ped3man Diagn3sis dan &n;esi irus Dengue Pada Ana.

/. NHO! 17! Dengue Haem3rrhagi Feer! Diagn3sis treatment! #reenti3n and

3ntr3l! se3nd editi3n! N3rld Health Organiati3n!%enea 17.

6. $uu Aar &n;esi *r3#i! 200


23/24


24/24

case anak dbd-fella

Documents