presus kista ovarii chaerunisa

7/25/2019 Presus Kista Ovarii Chaerunisa

1/19

1

LAPORAN KASUS

KISTA OVARII

Pembimbing

dr. Adi Rachmanadi, Sp.OG

Disusun oleh:

Chaerunisa Utami

11!""1!#!

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kebidanan dan Kandungan

Rumah Sakit Umum Daerah Ambarawa

Fakulta Ked!kteran UPN "Veteran# $akarta

%&'(


2/19

"

LEMBAR PENGESAHAN

$APORA% &ASUS

KISTA OVARII

Dia'u(an untu( memenuhi s)arat mengi(uti &epaniteraan &lini( di bagian

*lmu &ebidanan dan &andungan Rumah Sa(it Umum Daerah Ambara+a

Diuun !leh )

Chaerunisa Utami 11!""1!#!

elah dipresentasi(an pada tanggal -ebruari "!1

Ambara+a, -ebruari "!1

*engeahkan)

Pembimbing,

dr. Adi Rachmanadi, Sp.OG

KATA P+N,ANTAR


3/19

/

Pu'i dan s)u(ur penulis pan'at(an (ehadirat uhan 0ang aha 2sa (arena ber(at

limpahan rahmat dan hida)ah3%)a penulis dapat men)elesai(an penulisan laporan (asus

dengan 'udul 4&ista O5arii6. $aporan (asus inimerupa(an salah satu s)arat dalam mengi(uti

u'ian (epaniteraan (lini( Pendidi(an Pro7esi Do(ter di 8agian *lmu &ebidanan dan

&andungan Rumah Sa(it Umum Daerah Ambara+a.

$aporan (asus ini sedi(it ban)a( membahas mengenai pen)a(it )ang men'adi

masalah3masalah di berbagai negara ber(embang termasu( *ndonesia. 9an)a sebagian

masalah (ecil )ang penulis bahas, namun diharap(an laporan (asus ini bisa memberi(an

sedi(it pengetahuan (epada para pembaca mengenai pen)a(it ini.

Dalam men)elesai(an tugas ini penulis mengucap(an rasa terima (asih )ang sebesar3

besarn)a (epada dr. Adi Rachmanadi , Sp.OG sela(u do(ter pembimbing dan teman3teman

Co3Ass )ang telah membantu dalam proses pembuatan laporan (asus ini.

Penulis men)adari bah+a dalam pen)usunan laporan (asus ini ban)a( terdapat

(e(urangan dan 'uga masih 'auh dari (esempurnaan, sehingga penulis mengharap (riti( dan

saran )ang bersi7at membangun dari pembaca. Semoga laporan (asus ini dapat berman7aat

bagi teman3teman dan semua piha( )ang ber(epentingan bagi pengembangan ilmu

(edo(teran. Amin.

Ambara+a, -ebruari "!1

Penulis

LAPORAN KASUS


4/19

I- ID+NTITAS PASI+N

%ama : %). %

Usia : " tahun

Pendidi(an : SU

Alamat : an'ungsari 11 &upang, Ambara+a

Status : eni(ah

Pe(er'aan : S+asta

&elompo( : 8P;S %O% P8*

Ruang : 8ougen5ille (elas ***

asu( : !" -ebruari "!1

II- ANA*N+SIS

Keluhan Utama:

%)eri perut

Riwa.at Pen.akit Sekarang )

Pasien datang dengan (eluhan n)eri perut )ang dirasa(an se'a( < " bulan

SRS. %)eri )ang dirasa(an hilang timbul dan men'alar hingga (e pinggang. Pasien

mengata(an n)eri dirasa(an memberat saat pasien haid. Se'a( " bulan tera(hir pasien

menga(u haid men'adi tida( teratur. &eluhan demam, mual, dan muntah disang(al

pasien. 8A8 dan 8A& tida( ada (elainan.

Riwa.at Pen.akit Dahulu )

Ri+a)at 9ipertensi : Disang(al

Ri+a)at D : Disang(al

Ri+a)at Pen)a(it ;antung : Disang(al

Ri+a)at Alergi : Disang(al

Ri+a)at Asma : Disang(al

Riwa.at Pen.akit Keluarga )

Ri+a)at 9ipertensi : Disang(al

Ri+a)at D : Disang(al

Ri+a)at Asma : Disang(al


5/19

=

Ri+a)at Pen)a(it ;antung : Disang(al

Riwa.at *entruai

enarche : 1/ th

$ama haid : = hari

Si(lus : "> hari

Riwa.at Obetetri :

1. ahun "!11, perempuan, /!!! gram, spontan, di bidan

". ahun "!1/, perempuan, "?!! gram, spontan, di bidan

Riwa.at Penggunaan Obat

Disang(al

III- P+*+RIKSAAN FISIK

&eadaan umum : 8ai(

&esadaran : Compos mentis

anda 5ital : D : 11!#! mm9g %adi: >! @menit

Suhu: /, !C RR: "! @menit

&epala : %ormocephal

ata : 2dema palpebra 33, con'ungti5a pucat 33, s(lera i(teri( 33

elinga : 8entu( normal, simetris, lubang lapang, serumen 33

9idung : 8entu( normal, tida( ada septum de5iasi, se(ret 33

ulut : u(osa bibir basah, 7aring tida( hiperemis, onsil 131

$eher : Simetris, tida( tampa( pembesaran &G8

hora(s : retra(si suprasternal 3B

Pulmo : * : %ormochest, dinding dada simetris

P : e(spansi dada simetris

P : Sonor di (edua lapang paru

A : esi(uler B, ron(hi 33B, +heeEing 33B

Cor : * : ida( tampa( ictus cordis

P : *(tus cordis tida( teraba, thrill tida( teraba

P : 8atas &iri atas *CS ** linea parasternal sinistra

8atas &anan atas *CS ** linea parasternal de@tra


6/19

8atas (iri ba+ah *CS linea midcla5icula

8atas (anan ba+ah *CS linea stemalis de@tra

A : 8; * dan ** reguler, Gallop 33, urmur 33

Abdomen : * : Perut aga( cembung

A : 8ising usus B normal

P : Supel, turgor (ulit bai(, hepar dan lien tida( ter'adi

pembesaran, n)eri te(an B

P : Pe(a( pada abdomen bagian ba+ah

2(stremitas : A(ral hangat, edema tung(ai 3B, sianosis 3B, capilar) re7ill F "

deti(

IV- P+*+RIKSAAN P+NUN$AN,

2S 9AS*$ %*$A* %ORA$

9b 1/.= 11.# 1=.= gd$

$eu(osit #.1 /. 11.! ribu

2ritrosit ./ /.> =. 'uta

9emato(rit />.! /= # H

C >#. >" ?> 7$

C9 /1.1 IJ"# pg

C9C /=.= /" /# gd$

RDK 1".> 1! 1

rombosit ""1 1=! !! ribu

PDK 1.? 1! 1> H

P >.? # 11 mi(ro m/

$im7osit "." 1.! .= 1!/mi(ro

onosit !. !." 1.! 1!/mi(ro

PC !.1?# !." !.= H

P 11." ?.# 1/.1 deti(

AP />.? "/.? /?.> deti(

GDS ! # 1! U$

SGO 1 ! /= *U$

SGP ! /= *U$

Ureum "/."! 1! =! mgd$


7/19

#

&reatinin !.=> !.= !.#= mgdl

98sAg %on rea(ti7 %on rea(ti7

9asil USG: tampa( hasil berupa stru(tur (isti( )ang bulat pada o5arium (iri.

V- ASS+S*+NT

&ista O5arii

VI- PLANNIN,

Pro OP &iste(tomi

FOLLO/ UP

G$ S O A P

/ -eb"!1

Pasien mengeluhn)eri pada perut B

hilang timbul

&U: tampa( sa(itringan C

D: 1"!>! mm9g%: #@menitRR: 1>@menitS: /,"LCata: (on'ungti5a tida(pucat, s(lera tida(

i(hteri(

hora@:Cor : dbnPulmo : dbnAbdomen: supel, 8UB, n)eri te(an3B

&ista O5arii 3 R$ "!tpm

3 pro op

-eb

"!1

%)eri pada lu(a

be(as operasi B

&U: tampa( sa(itringan CD: 1!!! mm9g

%: #"@menitRR: "!@menitS: /,LCata: (on'ungti5a tida(pucat, s(lera tida(

i(hteri(hora@:Cor : dbnPulmo : dbnAbdomen: n)eri lu(apost op B, lu(a postop tertutup 5erban

&ista O5arii post op 9313 R$ "!tpm3

Lap!ran Operai

1. Pasien terlentang di me'a operasi dalam (eadaan spinal anestesi


8/19

>

". Dila(u(an sepsis dan antisepsis medan operasi, pasang du( steril

/. *nsisi linea mediana diperdalam lapis demi lapis sampai peritoneum terbu(a

. 2(splorasi tampa( o5arium (iri membesar sebesar (epala ba)i, dengan tuba (iri

pada o5ariumdiputus(an dila(u(an salpinge(tomi sinistra

=. &enali tuba dan ligamentum o5arii preprium(lempotong'ahit

. 2(splorasi perdarahan baru ta( didapat(an

#. Alat dilepas, dihitung leng(ap, dinding abdomen ditutup lapis demi lapis

>. Operasi selesai.

TIN$AUAN PUSTAKA

II-'- De0inii


9/19

?

&ista O5arium )aitu suatu (antong abnormal )ang berisi cairan atau setengah cair )ang

tumbuh dalam indung telur.

II-%- +ti!l!gi

8elum di (etahui pasti pen)ebabn)a. -ungsi o5arium )ang abnormal (adang

men)ebab(an penimbunan 7oli(el )ang berbentu( secara tida( sempurna di dalam

o5arium. -oli(el tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal melepas(an sel telur,

(arena itu terbentu( (ista di dalam o5arium.

Setiap hari, o5arium normal a(an membentu( beberapa (ista (ecil )ang disebut

-oli(el de Gra77. Pada pertengahan si(lus, 7oli(el dominan dengan diameter lebih dari ".>

cm a(an melepas(an oosit mature. -oli(el )ang rupture a(an men'adi (orpus luteum, )ang

pada saat matang memili(i stru(tur 1,= " cm dengan (ista ditengah3tengah. 8ila tida(

ter'adi 7ertilisasi pada oosit, (orpus luteum a(an mengalami 7ibrosis dan pengerutan secara

progresi7. %amun bila ter'adi 7ertilisasi, (orpus luteum mula3mula a(an membesar

(emudian secara gradual a(an mengecil selama (ehamilan.

&ista o5ari )ang berasal dari proses o5ulasi normal disebut (ista 7ungsional dan selalu

'ina(. &ista dapat berupa 7oli(ular dan luteal )ang (adang3(adang disebut (ista theca3

lutein. &ista tersebut dapat distimulasi oleh gonadotropin, termasu( -S9 dan 9CG. &ista

7ungsional multiple dapat terbentu( (arena stimulasi gonadotropin atau sensiti5itas

terhadap gonadotropin )ang berlebih. Pada neoplasia tropoblasti( gestasional

h)datidi7orm mole dan choriocarcinomaB dan (adang3(adang pada (ehamilan multiple

dengan diabetes, 9Cg men)ebab(an (ondisi )ang disebut hiperrea(ti7 lutein. Pasien dalam

terapi in7ertilitas, indu(si o5ulasi dengan mengguna(an gonadotropin -S9 dan $9B atau

ter(adang clomiphene citrate, dapat men)ebab(an sindrom hiperstimulasi o5ari, terutama

bila disertai dengan pemberian 9CG.

&ista neoplasia dapat tumbuh dari proli7erasi sel )ang berlebih dan tida( ter(ontrol

dalam o5arium serta dapat bersi7at ganas atau 'ina(. %eoplasia )ang ganas dapat berasal

dari semua 'enis sel dan 'aringan o5arium. Se'auh ini, (eganasan paling sering berasal dari

epitel permu(aan mesoteliumB dan sebagian besar lesi (isti( parsial. ;enis (ista 'ina( )ang

serupa dengan (eganasan ini adalah (istadenoma serosa dan mucinous. umor o5ari ganas

)ang lain dapat terdiri dari area (isti(, termasu( 'enis ini adalah tumor sel granulosa dari

se@ cord sel dan germ cel tumor dari germ sel primordial. eratoma berasal dari tumor

germ sel )ang berisi elemen dari / lapisan germinal embrionalM e(todermal, endodermal,

dan mesodermal.


10/19

1!

II-1- ,e2ala klinik

3 8iasan)a tanpa ge'ala

3 %)eri perut.

3 e(anan pada dubur dan (andung (emih sulit buang air (ecilB

3 9aid tida( teratur

3 %)eri panggul )ang menetap atau (ambuhan )ang dapat men)ebar (e punggung ba+ah

dan paha.

3 %)eri sanggama

3 ual, ingin muntah, atau pengerasan pa)udara mirip seperti pada saat hamil.

II-3- Klai0ikai

&lasi7i(asi tumor o5arii sampai se(arang belum ada )ang benar3benar memuas(an,

bai( pembagian secara (linis maupun secara patologis anatomis. umor (isti( merupa(an

'enis )ang paling sering ter'adi terutama )ang bersi7at non3neoplasti(, seperti (ista retensi

)ang berasal dari corpus luteum. etapi di samping itu ditemu(an pula 'enis )ang betul

merupa(an neoplasma. Oleh (arena itu tumor (isti( dari o5arium )ang 'ina( dibagi dalam

golongan non3neoplasti( 7ungsionilB dan golongan neoplasti(.

1. Kista ovarium non-neoplastik (fungsionil)

a. Kista Follikel

&ista ini berasal dari 7olli(el )ang men'adi besar semasa proses atresia 7olliculi.

Setiap bulan se'umlah besar 7olli(el men'adi mati, disertai (ematian o5um, disusul dengan

degenerasi dari epitel 7olli(el. Pada masa ini tampa(n)a sebagai (ista3(ista (ecil. ida(

'arang ruangan 7olli(el diisi dengan cairan )ang ban)a(, sehingga terbentu(lah (ista )ang

besar, )ang dapat ditemu(an pada pemeri(saan (linis. 8iasan)a besarn)a tida( melebihi

sebuah 'eru(. Sering ter'adi pada pubertas, climacterium, dan sesudah salpinge(tomi.

Gejala-gejala

&ista 'enis ini tida( memberi(an ge'ala )ang (ara(teristi(, bah(an (adang3(adang

tida( menun'u((an ge'ala3ge'ala apapun. &ur5e suhu basal bersi7at mono7asis. 8ila

mencapai u(uran )ang cu(up besar, (ista tersebut dapat memberi(an rasa penuh dan tida(

ena( pada daerah )ang di(enai. Seperti pada semua tumor o5arii dapat men)ebab(an torsi.

&adang3(adang +alaupun 'arang, dapat ter'adi rupture spontan, dengan disertai tanda3

tanda perdarahan intra abdominal sehingga gambaran (linisn)a dapat men)erupai suatu


11/19

11

(ehamilan e(topi( )ang terganggu. 0ang paling sering ter'adi ialah cairan (ista tersebut

mengalami resorpsi secara spontan setelah satu atau dua si(lus.

Diagnosa

Diagnosa han)a dapat ditentu(an dengan palpasi dari tumor tersebut. etapi (ita tida(

a(an dapat menentu(an dengan se(ali pemeri(saan, apa(ah (ista ini neoplasti( atau non

neoplasti(, (ecuali bila u(urann)a sangat besar.

Terapi

8iasan)a ta( memerlu(an terapi (arena mengalami resorpsi spontan. 8ila harus

diada(an operasi oleh (arena adan)a salah satu gangguan (linis atau oleh (arena indi(asi

lain, sebai(n)a tinda(ann)a disesuai(an dengan (eadaan. 8ila (ista (ecil dapat dila(u(an

pun(si atau e(sisi sa'a. 8ila besar sebai(n)a di enucleasi dengan meninggal(an 'aringan

o5arium )ang normal.

b. Kista Lutein

&ista ini dapat ter'adi pada (ehamilan, lebih 'arang di luar (ehamilan. &ista lutein

)ang sesungguhn)a, umumn)a berasal dari corpus luteum haematoma. Perdarahan (e

dalam ruang corpus selalu ter'adi pada masa 5as(ularisasi. 8ila perdarahan ini sangat

ban)a( 'umlahn)a, ter'adilah corpus luteum haematoma, )ang berdinding tipis dan

ber+arna (e(uning3(uningan. Secara perlahan3lahan ter'adi resorpsi dari unsur3unsur

darah, sehingga a(hirn)a tinggallah cairan )ang 'ernih, atau sedi(it bercampur darah. Pada

saat )ang sama dibentu(lah 'aringan 7ibroblast pada bagian dalam lapisan lutein sehingga

pada (ista corpus lutein )ang tua, sel3sel lutein terbenam dalam 'aringan3'aringan perut.

Gejala-gejala

Pada beberapa (asus sering mn)erupai (ehamilan e(topi(. 9aid (adang3(adang

terlambat, dii(uti dengan perdarahan sedi(it )ang terus menerus, disertai rasa sa(it pada

bagian perut ba+ah. Pada pemeri(saan (linis ditemu(an ben'olan )ang sa(it. Ada )ang

menganggap (ista ini sebagai (orpus luteum persistens, dimana oleh sesuatu sebab tida(

ter'adi regresi. Suatu 'enis )ang 'arang dari (ista lutein ialah )ang ditemu(an pada mola

h)datidosa atau chorio epithelioma. Dalam beberapa (asus dari 'enis ini, dindingn)a

dibentu( oleh sel granulose )ang mengalami luteinisasi, tetapi pada umumn)a (ista

dibntu( oleh sel theca lutein dan 'aringan i(at.

Stein Levental ovary


12/19

1"

8iasan)a (edua o5arium membesar dan bersi7at pol)(isti(, permu(aan rata, ber+arna

(eabu3abuan dan berdinding tebal. Pada pemeri(saan mi(ros(opis a(an tampa( tunica

)ang tebal dan 7ibroti(. Diba+ahn)a tampa( 7olli(el dalam bermacam3macam stadium,

tetapi tida( ditemu(an corpus luteum. Secara (linis memberi(an ge'ala )ang disebut Stein3

$e5enthal S)ndrom, )aitu )ang terdiri dari hirsutisme, sterilitas, obesitas dan

oligomenorrhoe. &ecenderungan 5irilisasi mung(in disebab(an h)perplasi dari tunica

interna )ang menghasil(an Eat androgenic. &elainan ini merupa(an pen)a(it herediter

)ang autosomal dominant.

2. Kista ovarium yang neoplastik atau proliferatif

Kistoma ovarii simpleks

&ista ini mempun)ai permu(aan rata dan halus, biasan)a bertang(ai, sering(ali

bilateral, dan dapat men'adi besar. Dinding (ista tipis dan cairan di dalam (ista 'ernih,

serus, dan ber+arna (uning. Pada dinding (ista tampa( lapisan epitel (ubi(. 8erhubung

dengan adan)a tang(ai, dapat ter'adi torsi putaran tang(aiB dengan ge'ala3ge'ala

mendada(. Diduga bah+a (ista ini suatu 'enis (istadenoma serosum )ang (ehilangan

epitel (elen'arn)a berhubung dengan te(anan cairan dalam (ista. erapi terdiri atas

pengang(atan (ista dengan rese(si o5arium, a(an tetapi 'aringan )ang di(eluar(an harus

segera diperi(sa secara histologi( untu( mengetahui apa(ah ada (eganasan.

Kistadenoma Ovarii usinosum

Asal tumor ini belum di(etahui dengan pasti. enurut e)er, ia mung(in berasal dari

suatu teratoma di mana dalam pertumbuhann)a satu elemen mengalah(an elemen3elemen

lain. Ada penulis )ang berpendapat bah+a tumor berasal dari lapisan germinati5um,

sedang penulis lain menduga tumor ini mempun)ai asal )ang sama dengantumor8renner.

Angka Kejadian

umor o5arium ini terban)a( ditemu(an bersama3sama dengan (istadenoma o5arii

serosum. &edua tumor merupa(an (ira3(ira !H dari seluruh o5arium, sedang

(istadenoma o5arii musinosum merupa(an !H dari seluruh (elompo( neoplasma

o5arium.

Di *ndonesia 9ariadi 1?#!B menemu(an 7re(uensi sebesar "#HM sedang(an Guna+an

1?##B menemu(an ang(a "?,?HM Sapardan 1?#!B /#,"HM dan D'as+adi 1=,1H. umor

paling sering terdapat pada +anita berusia antara "!3=! tahun, dan 'arang se(ali pada masa

prapubertas.


13/19

1/

Gambaran Klinik

umor laEimn)a berbentu( multilo(ulerM oleh (arena itu, permu(aan berbagala

lobulatedB. &ira3(ira 1!H dapat mencapai u(uran )ang amat besar, lebih3lebih pada

penderita )ang datang dari pedesaan. Pada tumor )ang besar tida( lagi dapat ditemu(an

'aringan o5arium )ang normal. umor biasan)a unilateral, a(an tetapi dapat 'uga ditemui

)ang bilateral.

&ista menerima darahn)a melalui suatu tang(aiM (adang3(adang dapat ter'adi torsi

)ang menga(ibat(an gangguan sir(ulasi. Gangguan ini dapat men)ebab(an perdarahan

dalam (ista dan perubahan degenerati7, )ang memudah(an timbuln)a perle(atan (ista

dengan omentum, usus3usus dan peritoneum parietale.

Dinding (ista aga( tebal dan ber+arna putih (eabu3abuanM )ang tera(hir ini

(hususn)a bila ter'adi perdarahan atau perubahan degenerati7 di dalam (ista. Pada

pembu(aan terdapat cairan lendir )ang (has, (ental seperti gelatin, mele(at dan ber+arna

(uning sampai co(lat tergantung dari percampurann)a dengan darah.

Pada pemeri(saan mi(ros(opi( tampa( dinding (ista dilapisi oleh epitel tora( tinggi

dengan inti pada dasar selM terdapat di antaran)a sel3sel )ang membundar (arena terisi

lendir goblet cellsB. Sel3sel epitel )ang terdapat dalam satu lapisan mempun)ai potensi

untu( tumbuh seperti stru(tur (elen'ar: (elen'ar3(elen'ar men'adi (ista3(ista baru, )ang

men)ebab(an (ista men'adi multilo(uler. ;i(a ter'adi sobe(an pada dinding (ista, ma(a

sel3sel epitel dapat tersebar pada permu(aan peritoneum rongga perut, dan dengan

se(resin)a men)ebab(an pseudomi(soma peritonei. A(ibat pseudomi(soma peritonei

ialah timbuln)a pen)a(it menahun dengan musin terus bertambah dan men)ebab(an

ban)a( perle(atan. A(hirn)a, penderita meninggal (arena ileus dan atau inanisi. Pada (ista

(adang3(adang dapat ditemu(an daerah padat, dan pertumbuhan papiler. empat3tempat

tersebut perlu diteliti dengan se(sama oleh (arena di situ dapat ditemu(an tanda3tanda

ganas. &eganasan ini terdapat dalam (ira3(ira =31!H dari (istadenoma musinosum.

Penanganan

Penanganan terdiri atas pengang(atan tumor. ;i(a pada operasi tumor sudah cu(up

besar sehingga tida( tampa( ban)a( sisa o5arium )ang normal, biasan)a dila(u(an

pengang(atan o5arium beserta tuba salpingo3oo7ore(tomiB. Pada +a(tu mengang(at (ista

sedapat3dapatn)a diusaha(an mengang(atn)a in toto tanpa mengada(an pungsi dahulu,

untu( mencegah timbuln)a pseudomi(soma peritonei (arena tercecern)a isi (ista. ;i(a

berhubung dengan besarn)a (ista perlu dila(u(an pungsi untu( mengecil(an tumor,

lubang pungsi harus ditutup dengan rapi sebelum mengeluar(an tumor dari rongga perut.


14/19

1

Setelah (ista diang(at, harus dila(u(an pemeri(saan histologi( di tempat3tempat )ang

mencuriga(an terhadap (emung(inan (eganasan. Ka(tu operasi, o5arium )ang lain perlu

diperi(sa pula.

Kistadenoma Ovarii Serosum

Pada umumn)a para penulis berpendapat bah+a (ita ini berasal dari epitel permu(aan

o5arium germinal epitheliumB.

Angka Kejadian

&ista ini ditemu(an dalam 7re(uensi )ang hampir sama dengan (istadenoma

musinosum dan di'umpai pada goloongan umur )ang sama. Aga( lebih sering ditemu(an

(ista bilateral 1!3"! HBM 9ariadi 1?#!B dalam hal ini menemu(an 7re(uensi 1?,#H,

Sapardan 1?#!B 1=H, D'as+adi 1?#!B 1!,?HM dan Guna+an 1?##B "!,/H. Selan'utn)a,

disuraba)a hariadi dan Guna+an menemu(an ang(a (e'adian tumor ini masing3masing

/?,>H dan ">,=HM di ;a(arta Sapardan mencatat ang(a "!,!= dan di 0og)a(arta D'as+adi

mencatat ang(a /,1H.

Gambaran Klinik

Pada umumn)a (ista 'enis ini ta( mencapai u(uran )ang amat besar dibanding(an

dengan (istadenoma musinosum. Permu(aan tumor biasan)a licin, a(an tetapi dapat pula

berrbagala (arena (ista serosum pun dapat berbentu( multilo(uler, mes(ipun laEimn)a

berongga satu. Karna (ista putih (eabu3abuan. Ciri (has (ista ini adalah potensi

pertumbuhan papiler (e dalam rongga (ista sebesar =!H, dan (eluar pada permu(aan (ista

sebesar =H. *si (ista cair, (uning, dan (adang3(adang co(lat (arena campuran darah.

ida( 'arang (istan)a sendiri (ecil, tetapi permu(aann)a penuh dengan pertumbuhan

papiler solid papillomaB.

Pada umumn)a dapat di(ata(an bah+a tida( mung(in membeda(an gambaran

ma(ros(opi( (istadenoma serosum papili7erum )ang ganas dari )ang 'ina(, bah(an

pemeri(saan mi(ros(opi( pun tida( selalu memberi (epastian. Pada pemeri(saan

mi(ros(opi( terdapat dinding (ista )ang dilapisi oleh epitel (ubi( atau epitel tora( )ang

rendah, dengan sitoplasma eosino7il dan inti sel )ang besar dan gelap +arnan)a. &arena

tumor ini barasal dari epitel permu(aan o5arium germinal ephitheliumB, ma(a bentu(

epitel pada papil dapat berane(a ragam tetapi sebagian besar epiteln)a terdiri atas epitel

bulu getar, seperti epitel tuba.


15/19

1=

Pada 'aringan papiler dapat ditemu(an pengendapan (alsium dalam stroman)a )ang

dinama(an psamoma. Adan)a psamoma biasan)a menun'u((an bah+a (ista adalah

(istadenoma o5arii serosum papilli7erum, tetapi tida( bah+a tumor itu ganas.

Terapi

erapi pada umumn)a sama seperti pada (istadenoma musinosum. 9an)a, berhubung

dengan lebih besarn)a (emung(inan (eganasan, perlu dila(u(an pemeri(saan )ang teliti

terhadap tumor )ang di(eluar(an. 8ah(an (adang3(adang perlu diperi(sa sediaan )ang

dibe(u(an 7roEen sectionB pada saat operasi, untu( menentu(an tinda(an selan'utn)a pada

+a(tu operasi.

Kista !ndometrioid

&ista ini biasan)a unilateral dengan permu(aan licinM pada dinding dalam terdapat

satu lapisan sel3sel, )ang men)erupai lapisan epitel endometrium. &ista ini, )ang

ditemu(an oleh Sartesson dalam tahun 1??, tida( ada hubungann)a dengan

endometriosis o5arii.

Kista "ermoid

Sebenarn)a (ista dermoid ialah satu teratoma (isti( )ang 'ina( dimana stru(tur3

stru(tur e(todermal dengan di7erensiasi sempurna, seperti epitel (ulit, rambut, gigi dan

produ( glandula sebasea ber+arna putih (uning men)erupai lema( nampa( lebih

menon'ol daripada elemen3elemen entoderm dan mesoderm. entang histogenesis (ista

dermoid, teori )ang paling ban)a( dianut ialah bah+a tumor berasal dari sel telur melalui

proses partenogenesis.

Angka Kejadian

umor ini merupa(an 1!H dari seluruh neoplasma o5arium )ang (isti(, dan paling

sering ditemu(an pada +anita )ang masih muda. Dita(sir "=H dari semua (ista dermoid

bilateral, laEimn)a di'umpai pada masa reprodu(si +alaupun (ista dermoid dapat

ditemu(an pula pada ana( (ecil. umor ini dapat mencapai u(uran )ang sangat besar,

sehingga beratn)a mencapai beberapa (ilogram.

-re(uensi (ista dermoid di beberapa rumah sa(it di *ndonesia ialah sebagai beri(ut :

Sapardan mencatat ang(a 1,?HM D'as+adi 1=,1HM 9ariadi dan Guna+an masing3masing

11,1H dan 1/,=H di antara penderita dengan tumor o5arium. Sebelum perang dunia **,

2erland dan os 1?/=B melapor(an 7re(uensi (ista dermoid sebesar /,>H dari =1 tumor


16/19

1

o5arium )ang diperi(sa di %ederlands3*ndisch &an(er *nstituut di 8andung, diantaran)a

satu (asus pada ana( umur 1/ tahun.

Gambaran Klinik

ida( ada ciri3ciri )ang (has pada (ista dermoid. Dinding (ista (elihatan putih,

(eabu3abuan, dan aga( tipis. &onsistensi tumor sebagian (isti( (en)al, di bagian lain

padat. Sepintas lalu (elihatan seperti (ista berongga satu, a(an tetapi bila dibelah, biasan)a

nampa( satu (ista besar dengan ruangan (ecil3(ecil dalam dindingn)a. Pada umumn)a

terdapat satu daerah pada dinding bagian dalam )ang menon'ol dan padat.

umor mengandung elemen3elemen e(todermal, mesodermal dan entodermal. a(a dapat

ditemu(an (ulit, rambut, (elen'ar sebasea, gigi e(todermalB, tulang ra+an, serat otot

'aringan i(at mesodermalB, dan mu(osa tra(tus gastrointestinalis, epitel saluran

pernapasan, dan 'aringan tiroid entodermalB. 8ahan )ang terdapat dalam rongga (ista

ialah produ( dari (elen'ar sebasea berupa massa lembe( seperti lema(, bercampur dengan

rambut. Rambut ini terdapat beberapa serat sa'a, tetapi dapat pula merupa(an gelondongan

seperti (onde.

Pada (ista dermoid dapat ter'adi torsi tang(ai dengan ge'ala n)eri mendada( di perut

bagian ba+ah. Ada (emung(inan pula ter'adin)a sobe(an dinding (ista dengan a(ibat

pengeluaran isi (ista dalam rongga peritoneum. Perubahan (eganasan aga( 'arang, (ira3

(ira dalam 1,=H dari semua (ista dermoid, dan biasan)a pada +anita le+at menopause.

0ang tersering adalah (arsinoma epidermoid )ang tumbuh dari salah satu elemen

e(todermal. Ada (emung(ina pula bah+a satu elemen tumbuh lebih cepat dan

men)ebab(an ter'adin)a tumor )ang (has.

ermasu( di sini:

1. Struma o5arium

umor ini terutama terdiri atas 'aringan tiroid, dan (adang3(adang dapat

men)ebab(an hipertiroidi. Antara 1?! dan 1? di RS. Dr. Soetomo Suraba)a pernah

ditemu(an = (asus struma o5arium, semuana) ta( ber7ungsi dan tida( ganas. 9ariadi

selam = tahun 1?/31?>B menemu(an / (asus struma o5arium J !,=HB, D'as+adi selam

1! tahun 1?=31?#B han)a mencatat satu (asus J !,=HBM sedang(an Guna+an selama /

tahun 1?#31?##B melapor(an satu (asus J !,"HB.

". &istadenoma o5arii musinosum dan (istadenoma o5arii serosum


17/19

1#

&ista3(ista dapat dianggap sebagai adenoma )ang bertasal dari satu elemen dari

epiteliumgerminati5um.

/. &orio(arsinoma

umor ganas ini 'arang ditemu(an dan untu( diagosis harus dibu(ti(an adan)a

hormon (oriogonadotropin.

II-4- Pemerikaan penun2ang

USG

&ista o5arium a(an terlihat sebagai stru(tur (isti( )ang bulat (adang3(adang o5alB dan

terlihat sangat echolucent dengan dinding dinding )ang tipistegaslicin, dan di tepi

bela(ang (ista nampa( ba)angan echo )ang lebih putih dari dinding depann)a

MRI dan CT SCAN (bila perl!

II-(- Penatalakanaan

o Pada (ista o5arium dengan (eluhan n)eri perut dila(u(an laparotomi

o Pada (ista o5arium asimtomati(, besarn)a I 1! cm, dila(u(an laparotomi pada

trimester (edua (ehamilan

o &ista )ang (ecil F = cmB umumn)a tida( memerlu(an tinda(an operati7

o &ista =31! cm, memerlu(an obser5asi, 'i(a menetap atau membesar la(u(an laparotomi

o ;i(a pada laparotomi ada (ecurigaan (eganasan, pasien perlu di ru'u( (e rumah sa(it

)ang lebih leng(ap untu( e5aluasi dan penanganan selan'utn)a.

3Pende(atan

;i(a +anita usia reprodu(si )ang masih ingin hamil, bero5ulasi teratur dan tanpa ge'ala,

dan hasil USG menun'u((an (ista berisi cairan, do(ter tida( memberi(an pengobatan

apapun dan men)aran(an untu( pemeri(saan USG ulangan secara periodic untu(

melihat apa(ah u(uran (ista membesar. Pende(atan ini 'uga men'adi pilihan bagi

+anita pascamenopouse 'i(a (ista berisi cairan dan diametern)a (urang dari = cm.

3Pil &ontrasepsi

;i(a terdapat (ista 7ungsional, pil (ontrasepsi )ang diguna(an untu( mengecil(an

u(uran (ista. Pema(aian pil (ontrasepsi 'uga mengurangi peluang pertumbuhan (ista

3Pembedahan

;i(a (ista tida( menghilang setelah beberapa episode menstruasi, sema(in besar,

la(u(an pemeri(saan ultrasound, n)eri, pada masa postmenopouse, do(ter harus segera


18/19

1>

mengang(atn)a. Ada " tinda(an bedah )ang utama, )aitu: $aparos(opi dan

3$aparatom)

II-5- K!mplikai

Perdarahan (e dalam (ista )ang ter'adi sedi(it3sedi(it, sehingga berangsur3angsur

men)ebab(an pembesaran (ista, dan han)a menimbul(an ge'ala3ge'ala (lini( )ang

minimal. A(an tetapi 'i(a perdarahan ter'adi dalam 'umlah )ang ban)a( a(an ter'adi

distensi )ang cepat dari (ista )ang menimbul(an n)eri perut )ang mendada(.


19/19

1?

DAFTAR PUSTAKA

ochtar,R.Sinopsis obs"e"ri'ilid 1.2GCM;a(arta,1??>.

Pengurus 8esar Per(umpulan Obstetri dan Gine(ologi *ndonesia S"andar Pela#anan Medik

$bs"e"ri dan Ginekologi %agian &. ;a(arta : -&U*, "!!.

Pra+irohard'o. S, Ilm Kandngan, 2d. ***, ;a(arta : 0a)asan 8ina Pusta(a Sar+ono

Pra+irohard'o. "!!#

presus kista ovarii chaerunisa

Documents