ppt (sindrome nefrotik)
TRANSCRIPT
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
1/15
Dahlia Hanum
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
2/15
DATA PASIEN
Nama : Nn. X
Umur : 29 tahun
Alamat : Jalan ahmad yani no 42
BB : - kg Riwayat penyakit : sakit ginjal ( 3 bulan yang lalu
ginjal bocor)
Riwayat pengobatan : -
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
3/15
DIAGNOSA
Sindroma Nefrotik
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
4/15
PENGERTIAN
Menurut Baughman (2000), nefrotik sindrommerupakan kelainan klinik yang ditandai
dengan proteinuria, hipoalbuminemia, edema,
dan hiperkolesterolemia. Sedangkan menurut
Sowden (2002), nefrotik sindrom adalah
keadaan klinis yang disebabkan oleh
peningkatan permeabilitas glomerulus
terhadap protein plasma yang menimbulkanproteinuri, hipoalbuminemia,
hiperlipidemia,dan edema.
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
5/15
ETIOLOGIEtiologi/Penyebab Nefrotik sindrom
Penyebab nefrotik sindrom dibagi menjadi 2 yaitu :
1. Primer, berkaitan dengan berbagai penyakit ginjal, seperti :Glomerulonefritis
2. Sekunder, akibat infeksi, penggunaan obat, dan penyakit sistemik lain, seperti :
Diabetes Mellitus
Sistema Lupus Eritematosus
Manifestasi Klinis/Tanda Gejala Nefrotik Sindrom1. Tanda paling umum adalah peningkatan cairan di dalam tubuh, diantaranya adalah :
Edema periorbital, yang tampak pada pagi hari.
Penumpukan cairan pada rongga pleura yang menyebabkan efusi pleura.
Penumpukan cairan pada rongga peritoneal yang menyebabkan asites.
2. Tanda lain penyakit ini adalah proteinuria (biasanya lebih dari 3,5 g/ hari),hipoalbuminemia, dan hiperlipidemia (Sacharin, 1994).
3. Hipertensi (jarang terjadi).
4. Beberapa pasien mungkin mengalami dimana urin berbusa, akibat penurunan tekanan
permukaan akibat proteinuri.
5. Hematuri dan oliguri (tidak umum terjadi pada nefrotik sindrom).
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
6/15
PATOGENESIS DAN PATOFISIOLOGI
Proteinuri
Hipoalbuminemi
Hiperlipidemi
Edema Hiperkoagulabilitas
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
7/15
PHARMACEUTICAL CARE
S-O-A-P
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
8/15
SUBJECTIVE
badan bengkak, perut membesar, sesak, pusing,lemas, BAK sedikit
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
9/15
OBJECTIVE
No.
Data KlinisNilai
Normal
Tanggal
(yang penting) 24/6 25/6 26/6 27/6 28/6
TD 120/80 140/90 120/80 160/90 130/80 130/80
Nadi 80 84 74 80 78 84
RR 20 22 20 20 20 22
Suhu 36-37,5 36,5 36,2 36 36 36
Odema kaki - + + + + +
Odema wajah - + + + + +
Mual - + + + - -
Lemas - + +
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
10/15
OBJECTIVE
No Data Laboratorium Nilai NormalTanggal
29/3 30/3 2/4 5/4Urinalisis
Makroskopis
Warna kuning kuning Kuning
Kejernihan Jernih jernih keruh Keruh
Kimiawi
Berat Jenis 1,005-1,030 1,020 1,010 1,015pH 5-8 5,5 8 7,5
Protein Negatif + +++
Urobilinogen Negatif + + +
Sedimen
Lekosit 1-5 2-3 30-40 2-3
Eritrosit 0-1 2-3 15-20 4-6
Epitel 0-4 1-3 2-3 2-3
Albumin 3,5-5 1,6
Darah Negatif + +
Kristal negatif Triple
Phospat
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
11/15
RIWAYAT PENGOBATAN PADA PASIEN MRS
No Jenis Obat Rute Regimen
Dosis
Tanggal Pemberian Obat (2010)
Nama Dagang/
Generik
24/6 25/6 26/6 27/6 28/6 29/6 30/6 1/7
Transfusi albumin
25% 100 cc
Spironolacton tab 1 x 10 mg
Amlodipin 10 mg tab i.v 2 x 1
Metil prednisolon p.o 3 x16 mg
3x 4mg
Furosemid 20 mg inj iv 1x1 mg
3x1 mg
Lasix sebelum
dilakukan trf alb
iv 1x40 mg
Lasix iv 2x1
Cefixim 100 mg kap Iv 2x 1 mg
Calnic plus Po 1 x 1
Omeprazol iv 2 x 1
Lasix Iv 2 x 1
Octalbim 25% 100 cc
2 botol
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
12/15
ASSESSMENTS/O TERAPI ANALISISPasien sesak - -
Potensi m.o
berkembang
cefixim Antibitotik spektrum luas gol. sefalosporin
Edema Methyl prednisolon Menurunkan konsentrasi kalium plasma sehingga
mengurangi edema pada kaki dan wajah.
Proteinuria - -
Edema+Buang air
kecil sedikit sedikit
Furosemid Menurunkan retensi urin dan menurunkan cairan
dalam tubuh
Edema Spironolakton Menurunkan volume cairan dlm tubuh denganpenghematan kadar kalium
Nyeri perut Omeprazol Untuk mengontrol asam lambung yang berlebihan
Mual muntah - -
Tekanan darah
tinggi
Amlodipin Amlodipin bekerja sebagai inotropik negatif dengan
jalan memblok kanal kalsium sehingga kontraktilitasotot jantung menurun dan TD pasien turun
Multivitamin Calnic Sebagai multivitamin hepar dan meningkatkan nafsu
makan
Albumin rendah Transfusi albumin
Lasix+albumin Mengurangi kerja jantung
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
13/15
PLAN Penggunaan antibiotik yang tepat lakukan kultur
Penatalaksanaan sesak pasien O2
Penatalaksanaan mual antiemetik
Saran pemberian captopril selain untuk menurunkan TD,
captopril dapat mengurangi protein dalam glomerulus.
Disarankan untuk diet rendah protein
Tappering off kortikosteroid
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
14/15
Monitoring
Monitor fungsi ginjal,data darah, kadar elektrolit
Monitor terjadinya proteinuria.
Berat badan dikontrol secara regularly.
Monitoring volume urine.
-
7/29/2019 ppt (Sindrome Nefrotik)
15/15
TERIMA KASIH