ppt case neuuro tetanus

7/26/2019 PPT Case Neuuro Tetanus

1/33

CVD NON HEMORAGIKHemiparese Sinistra et causa

Trombosis Cerebri

Oleh Muhamma! "a#a Nau$al% S&Ke!


2/33

STAT,S 'ENDERITA NE,RO-OGI


3/33

IDENTI"IKASI 'ASIEN

Nama Tn& V

.enis Kelamin -a/i0la/i

,sia *12 tahun+

'e/er3aan S)asta

Status Meni/ah

Alamat Komple/ 4u/a 5lo/ C 67

A(ama Islam Me!ical Recor! RI 89661271:;7;277

MRS 22 Mei2689


4/33

ANAMNESIS

KE-,HAN ,TAMA

Kesu/aran ber3alan


5/33

ANAMNESIS 8 hari sebelum masu/ rumah sa/it saat se!an(

bera/ti=tas pen!erita men(alami /elemahan sesisi

tubuh sebelah /anan secara tiba0tiba& Saat seran(an%

penurunan /esa!aran ti!a/ a!a% sa/it /epala a!a% mual

ti!a/% muntah ti!a/ a!a & Saat bicara mulut pen!erita

men(ot /e /iri% !an bicaran


6/33

ANAMNESIS

'en!erita memili/i ri)a /ontrol secarateratur& Ri)a


7/33

Status Generalis

Kesa!aran Compos mentis *E?

M1

V9

+ Gi#i Se!an( Suhu 5a!an @1%7 C Na!i ;9 /ali:menit

'ernapasan 8; B:m Te/anan !arah 816:6 mmH( .antun( HR ;9 B:menit% murmur *0+%

(allop *0+


8/33

'upil Kanan Kiri

5entu/n


9/33

Nn.Trigeminus Kanan Kiri

Motori/ Men((i(it ti!a/ a!a /elainan

Trismus ti!a/ a!a /elainan

ReFe/s /ornea ti!a/ a!a /elainanSensorik

Dahi ti!a/ a!a /elainan

'ipi ti!a/ a!a /elainan

Da(u ti!a/ a!a /elainan


10/33

N.Facialis Kanan Kiri

Motori/

Men(erut/an !ahi ti!a/ a!a /elainan

Menutup mata ti!a/ a!a /elainan Menun3u//an (i(i su!ut mulut /iri tertin((al

-ipatan nasolabialis /iri !atar

Bentuk Muka

Istirahat ti!a/ a!a /elainan

5erbicara:bersiul ti!a/ a!a /elainan

Sensorik

2:@ !epan li!ahti!a/ a!a /elainan

Otonom

Saliasi ti!a/ a!a /elainan

-a/rimasiti!a/ a!a /elainan

Choste/Js si(n *0+ *0+


11/33

N& Statoacusticus

N& Cochlearis Kanan Kiri Suara bisi/an ti!a/ a!a /elainan

Deti/ arlo3i ti!a/ a!a /elainan

Tes eber ti!a/ a!a /elainan

Tes Rinne ti!a/ a!a /elainan

N& Vestibularis

Nista(mus *0+ *0+

Verti(o *0+ *0+


12/33

N. Glossopharingeus dan N. Vagus

Arcuspharin(eus simetris

,ula !i ten(ah Gan((uan menelan ti!a/ a!a

Suara sera/:sen(au ti!a/ a!a

Den


13/33

N. ccessorius Kanan Kiri

Men(an(/at bahu simetris

Memutar /epala ti!a/ a!a hambatan

N. !"poglossus Kanan Kiri

Men(ulur li!ah !eiasi li!ah /e /iri

"asi/ulasi *0+ *0+

Atro= papil *0+ *0+

Disartria *+


14/33

"un(si Motori/

Fungsimotorik

#ka #ki Tka Tki

Gera/an Cu/up Kuran( Cu/up Kuran(

Ke/uatan 9 8 9 8

Tonus N L N L

Klonus 0 0

R&"isiolo(is N L N V

R&'atolo(is 0 0 0 *+ 5%C


15/33

Sensori/ ti!a/ a!a /elainan

"un(si Ve(etati$ ti!a/ a!a /elainan

"un(si -uhur ti!a/ a!a /elainan

GRM ti!a/ a!a /elainan Gera/an abnormal ti!a/ a!a /elainan

Gait > Keseimban(an belum !apat !inilai


16/33

'emeri/saan -ab

Hb 89%? (:!l

Eritrosit 9%21B861:mm@

-eu/osit 82&866:mm@

Hemato/rit ?9 ol Trombosit 21;&666:mm@

5SS ;2 m(:!l

Kolesterol Total 2?2 m(:!- HD- @ m(:!-

-D- 8? m(:!-


17/33

F# !$MOSTS%Sa/tu 'rotrombin*'T+ Kontrol 8@%@6 !eti/ 'asien 82%; !eti/ INR 6%;

A'TT Kontrol @8%@ !eti/ 'asien ?@%2 !eti/"ibrino(en Kontrol 2;@%6 m(:!- 'asien 11?%6 m(:!- D0!imer 8%76 (:!-


18/33

'emeri/saan 'enun3an(

'emeri/saan $oto thoraB

Dalam 5atas Normal

Electrocar!io(ra= Dalam batas normal

CT0Scan

-esi hipo!ens pa!a cortical lobuso/sipital /iri mencuri(a/an (ambaran

in$ar/


19/33

Dis/usi

&iagnosis Banding Topik '

-ACI

'ACI

TACI

'OCI

Total Anterior Circulation Partial Anterior Circulation Lacunar Infarct (LACI) Posterior Circulation Infarct


20/33

Total Anterior Circulation

Infark (TACI)

Partial Anterior Circulation

Infarct (PACI)

Lacunar Infarct (LACI) Posterior Circulation Infarct

(POCI)

Hemiparese dengan atau tanpa

gangguan sensorik

(kontralateral sisi lesi)

Defisit motorik/sensorik dan

hemianopia

Tidak ada defisit visual Disfungsi saraf otak, satu atau

lebih sisi ipsilateral dan

gangguan motorik/sensorik

kontralateral

Hemianopia (kontralateral sisi

lesi)

Defisit motorik/sensorik

disertai gejala fungsi luhur

Tidak ada gangguan fungsi

luhur

Gangguan motorik/sensorik

bilateral

Gangguan fungsi luhur:

disfasia, gangguan

visuospasial, hemineglect,

agnosia, apraia!

Gejala fungsi luhur dan

hemianopia

Tidak ada gangguan fungsi

batang otak

Gangguan gerakan konjugat

mata (hori"ontal atau vertikal)

Defisit motorik/sensorik

murni #ang kurang ekstensif

dibanding infark lakunar

(han#a monoparesis$

monosensorik)

Defisit maksimum pada satu

cabang arteri kecil

Disfungsi serebelar tanpa

gangguan long$tract ipsilateral

Gangguan fungsi luhur saja Gejala: %&', %'', ataksik

hemiparesis (ataksia dan

paresis unilateral, dysarthria-

hand syndrome)

solated hemianopia atau buta

kortikal


21/33

&iagnosis (anding $tiologi'

Hemoragia cerebri

Emboli cerebri Trombosis cerebri


22/33

.a!i /emun(/inan etiolo(i hemora(ia cerebri

!apat !isin(/ir/an

!emoragia cere(ri)ge*alan"a

+ada penderitaditemukan ge*ala

Kehilan(an /esa!aran @6 menit

Ti!a/ ter!apat /ehilan(an/esa!aran

Ter3a!i saat a/ti=tas Ter3a!i saat beristirahat

Di!ahului sa/it /epala%mual !an Muntah

!i!ahului sa/it /epala%ti!a/ !isertai muntah !anmual

Ri)a


23/33

.a!i /emun(/inan etiolo(i emboli cerebri!apat !isin(/ir/an

$m(oli cere(ri)ge*alan"a'

+ada penderitaditemukan ge*ala'

Kehilan(an /esa!aran P@6 menit

Ti!a/ ter!apat /ehilan(an/esa!aran

A!a arterial =brilasi Ti!a/ a!a arterial =brilasi

Ter3a!i saat a/ti=tas Ti!a/ ter3a!i saat

bera/ti=tas


24/33

.a!i /emun(/inan etolo(i trombosis cerebribelum !apat !isin(/ir/an

Trom(osis cere(ri)ge*alan"a'

+ada penderitaditemukan ge*ala

Ti!a/ a!a /ehilan(an/esa!aran

Ti!a/ a!a /ehilan(an/esa!aran

Ter3a!i saat istirahat Ter3a!i saat beristirahat


25/33

Al(oritme Ga3ah Ma!a


26/33

Skor Stroke Sirira*'

S. *2%9 B !era3at /esa!aran+ * 2 BVomitus+ * 2 B N


27/33

&%GNOS

DIAGNOSA K-INIK

Hemiple(ia Sinistra Spasti/

'arese N& VII Sinistra Sentral

'arese N& II Sinistra Sentral

DIAGNOSA TO'IK

-ACI

DIAGNOSA ETIO-OGI

Trombosis Cerebri


28/33

+$NGOBTN

IV"D Nacl 6% (tt BB:menit

In3e/si Citicholin 2B296 m(:IV

In3e/si raniti!in 2B8amp:IV

Aspilet tab 8B;6m( Neurobion 8B9666mc( tab

Amlo!ipin tab 8B86m(

Diet 55 8;66 //al ren!ah (aram


29/33

'ro(nosis

uo a! Vitam !ubia a! bonam

uo a! "unctionam !ubia a! bonam


30/33

THANK4O,


31/33

,. #esi di Kortekscere(ri ge*alan"a'


De=sit Motori/ hemiple(i !eBtra tipe spasti/

Ge3ala Iritati$ ti!a/ a!a /e3an( pa!a sisi


32/33

.a!i /emun(/inan lesi !i sub/orte/s cerebri.a!i /emun(/inan lesi !i sub/orte/s cerebribelumbelum!apat !isin(/ir/an!apat !isin(/ir/an

-. #esi di su(kortekscere(ri) ge*alan"a


De=sit Motori/ Hemiple(i !eBtra tipespasti/

A$asia motori/ bilater/ena hemispherium!ominan

A!a A$asia Motori/


33/33

.a!i /emun(/inan lesi !i /apsula interna hemis$erium cerebribelum !apat !isin(/ir/an&Dapat !isimpul/an !ia(nosis topi/

/asus ini a!alah capsula interna Hemis$erium Sinistra

. #esi di kapsulainterna ge*alan"a'


Hemiple(i t

ppt case neuuro tetanus

Documents