79515129 ppt case asma bronkial

7/24/2019 79515129 Ppt Case Asma Bronkial

http://slidepdf.com/reader/full/79515129-ppt-case-asma-bronkial 1/21

Disusun Oleh:Moh.fathul yasin

Pembimbing:Dr. Fachron , SpPD

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM RUMAH SAKIT ISLAMCEMPAKA PUTIH 2016



Informasi Asma Bronkial

Denisi: Asma bronkial adalah suatu kelainan inamasi

kronik saluran nafas yang menyebabkan

hiperaktivitas bronkus terhadap berbagairangsangan yang ditandai dengan gealaepisodik berulang berupa mengi! batuk! sesaknafas! dan rasa berat di dada terutama padamalam hari dan atau dini hari yang umumnya

bersifat reversibel baik dengan atau tanpapengobatan"

2



Informasi Asma Bronkial

#pidemiologi: Prevalensi asma! terutama di negara$negara

mau! dalam tiga puluh tahun terakhir teradi

peningkatan Pada survei kesehatan rumah tangga %&'()

*++,-! asma sebagai penyebab kematian ke$.di Indonesia

/aporan tahun ,00.

prevalensi asmadiperkirakan akan terus megalami peningkatandalam beberapa tahun mendatang! dengankenaikan setiap *10"000 penderita setiaptahunnya"

3



LAPORAN KASUS



Anamnesis

Identikasi 2ama : 2y" &

3enis 'elamin : Perempuan

4sia : 50 tahun

Alamat : Dalam 'ota Palembang

Pekeraan : Ibu (umah )angga

&tatus perka6inan : 'a6in

7(& : ,1 &eptember ,0**

Medical Record : 5.51,.

5

%Autoanamnesis tanggal,+80+8**-



Anamnesis

'eluhan 4tama &esak 9ang ebat &eak * ari &7(&

(i6ayat Peralanan Penyakit

6




Anamnesis

• &esak! sesak sering timbul saat ;ua;a dingin!

tidak dipengaruhi oleh aktivitas! posisi! danemosi

• 7engi ada! batuk ada! berdahak ber6arnaputih! en;er! banyaknya kurang lebih *sendok teh tiap batuk! darah tidak ada

• )mbulnya serangan sesak dalam satu mingguteradi lebih dari satu kali! tetapi kurang dari

sehari" &erangan tersebut biasanyamengganggu aktivitas sehari$hari sertamengganggu tidur penderita

• Demam %$-! nyeri dada%$-! antung berdebar$debar %$-! sembab tubuh %$-" Penurunan nafsumakan %$-! BA' dan BAB biasa" Penderita

berobat ke Puskesmas dan diberi obatsalbutamol dan sirup ambro<ol" 'eluhan pun

* hari&7(&

5 hari&7(&

• &esak hebat yang

dipengaruhi ;ua;a dingin!tidak dipengaruhi olehaktivitas! posisi! dan posisi"&aat sesak penderita masihbisa berbi;ara! namunberupa penggalan kata$katasaa! posisinya lebih sukaduduk

• 7engi %=-! nyeri dada %$-!batuk %=-! demam %$-"Penderita minum obatsalbutamol! namun keluhandirasakan tidak berkurang"

&elanutnya! penderitadiba6a ke (& 7uhamadiyah

7(&




Anamnesis

(i6ayat Penyakit Dahulu (i6ayat asma bronkial %=- &eak Berusia . )ahun"

'ontrol )idak )eratur" Penderita Biasa 7akan Obat&albutamol"

(i6ayat serangan asma bronkial pada malam haribiasanya dalam satu bulan teradi serangan sekitar .kali"

(i6ayat alergi debu8asap %=-

(i6ayat kebiasaan merokok %$-" (i6ayat minum obat yang menyebabkan ken;ing

6arna merah %$-

(i6ayat Penyakit 'eluarga

(i6ayat penyakit asma bronkial dalam keluarga ada

8




Pemeriksaan >isik

'eadaan 4mum : )ampak sakit

'eadaan &akit : )ampak sakit sedang

'esadaran : ?ompos mentis

)ekanan darah : *@0810 mmg 2adi : +. kali8menit! reguler! isi dan tegangan

;ukup

Pernapasan : @, kali8menit! ;epat! dan dalam"

)emperatur : @!@ ? )inggi badan: *5. ;m

Berat badan : C* kg

B7I : ,5!, %overweight -

(B : *51 E

9

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan >isik

'ulit

arna sa6o matang! turgor kembali ;epat! ikteruspada kulit %$-! s;ar %$-! keringat umum %=-! keringatsetempat %$-! pu;at pada telapak tangan dan kaki %$-!

pertumbuhan rambut normal! sianosis %$-" 'elenar Fetah Bening

)idak ada pembesaran 'FB pada aksila! leher!inguinal! leher! submandibula dan supraklavikula"

'epala 2ormosefali! bentuk oval! simetris! deformitas %$-!

ekspresi tampak sakit sedang"

7ata

#dema palpebra %$-! konungtiva palpebra pu;at %$-!sklera ikterik %$-"

10

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan >isik

idung

#pistaksis %$-

7ulut

&aria6an %$-! gusi berdarah %$-! lidah kotor %$-! atropapil %$-! stomatitis %$-! rhagaden %$-! bau pernapasankhas %$-

/eher

Pembesaran kelenar getah bening %$-! 3GP %5$,-

;m,O"

11

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan >isik

)horaks : Penggunaan otot bantu pernafasan %=-

Paru

Inspeksi : &tatis: simetris kanan H kiri dinamis:simetris kanan H kiri! pendorongan dinding

dada %=-" Palpasi : &temfremitus kanan sama dengan kiri"

Perkusi : &onor di kedua lapangan paru"

Auskultasi : Bronkovesikuler %=-! ronkhi %$-!wheezing %=- ekspirasi pada kedua lapangan

paru"

12

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan >isik

3antung

Inspeksi : I;tus ;ordis tidak terlihat"

Palpasi : I;tus ;ordis tidak teraba"

Perkusi : Batas kanan: linea sternalis dekstra

Batas kiri: linea mid;lavi;ularis sinistraI?& G

Batas atas : I?& II"

Auskultasi : (H +. kali8menit! murmur %$-! gallop%$-"

13

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan >isik

Abdomen

Inspeksi : Datar! spider nevi %$-! venektasi %$-! ;aputmedusa %$-

Palpasi : /emas! nyeri tekan %$-! hepar dan lien tidak

teraba" Perkusi : )impani! shifting dullness %$-

Auskultasi: Bising usus %=- normal! undulasi %$-

Fenital : )idak ada kelainan"

#kstremitas #kstremitas atas : Palmar eritem %$- kiri dan kanan!

nyeri sendi %$-! eutoni! eutrophi! kekuatan =5! gerakanbebas! ;lubbing nger %$-! sianosis %$-"

#kstremitas ba6ah: 2yeri sendi %$-! eutoni! eutrophi!kekuatan =5! gerakan bebas! edema pretibial %$-!

14

%)anggal,+80+8**-



Pemeriksaan /aboratorium15

No. Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

1. Hemoglobin 14 g/dl P: 12-16 g/dl

2. Hematokrit 38 vol% P: 37-43 vol%

3. e!kosit 1".#"" /mm$ #"""-1"""" /mm$

4. & 6 mm/'am P: (1#mm/'am

#. )rombosit 2##."""/ mm$ 2"""""-#"""""/ mm$

6. Hit!ng *enis "/1/1/8+/7/2 "-1/1-3/2-6/#"-7"/2"-

4"/2-8

%)anggal,180+8**-



Daftar 7asalah

&esak nafas

Batuk berdahak

(i6ayat asma bronkial dan alergi

Diagnosis 'era &erangan Asma Bronkial Akut

Diagnosis Banding &erangan Asma Bronkial Akut

Penyakit Paru Obstruksi 'ronis

16



)erapi

2on >armakologi Istirahat

Diet 2B

#dukasi mengenai kepatuhan minum obat dan efek

samping obat #dukasi mengenai asma bronkial kepada penderita serta

keluarga penderita yaitu pengobatan tergantung kepadapenghindaran alergen dan kepatuhan penderita kontrolpenyakitnya"

17



)erapi

>armakologi

O, ,$. liter8menit

2ebulisasi dengan ventolin" Apabila masih sesak!maka nebulisasi diulangi tiap ,0 menit

Ineksi de<amethason @<* ampul i"v"

Drip aminolin * ampul dalam D5E 500 ;; gttJJ8menit"

&albutamol . < , mg

Ambro<ol sirup @<* ;th

18



(en;ana Pemeriksaan

Spir!"#ri

Pemeriksaan arus pun;ak ekspirasi dengan alat peak ow rate eter

4i reversibilitas 4i provokasi bronkus

4i alergi

Analisa gas darah

Pemeriksaan sputum (ontgen thoraks PA

19



Perkembangan &elamaPera6atan

20

, ,esak naas berk!rang

,ensori!m om0os mentis N 86 kali/menit

)& 13"/8" mmHg 2" kali/menit

) 366 "

ata : 5on'!ngtiva 0al0ebra 0!at -/- sklera ikterik -/-

eer: Pembesaran 5 9- *;P 9#-2 mH2

Par!-0ar!: I: statis! dinamis simetris kanan H kiriP: stem fremitus kananH kiriP: sonor pada kedua lapangan paruA: bronkovesikuler %=-! ronkhi %$-! wheezing ekspirasi %=- dikedua lapangan paru"

*ant!ng : <: it!s ordis tidak terliat

P: it!s ordis tidak teraba

P: batas atas <, << batas kanan , de=tra batas kiri sinistra <, ;

>: H? 86 kali/ menit m!rm!r 9- gallo0 9-

>bdomen: < : datar

P: lemas e0ar dan lien tidak teraban@eri tekan9-

P: tim0ani

>: bising !s!s 9A normal

=tremitas: dema ekstremitas atas -/- dema 0retibial -/-

> &erangan asma bronkial persisten ringan

P 2on >armakologiIstirahatDiet 2B#dukasi mengenai kepatuhan minum obat dan efek samping obat#dukasi mengenai asma bronkial kepada penderita serta keluarga penderita yaitu pengobatan tergantung kepada penghindaran alergen">armakologiO, ,$. liter8menit

Ineksi de<amethason @<* ampul i"v"Drip aminolin * ampul dalam D5E 500 ;; gtt JJ8menit&albutamol . < , mgAmbo<ol sirup @<* ;th(en;ana spirometri

79515129 ppt case asma bronkial

Documents