ppt blok 17 claudia - ikterus dan hepatomegali

7/26/2019 ppt blok 17 Claudia - Ikterus Dan Hepatomegali

1/26

Ikterus dan Hepatomegali

Claudia102010211

E6


2/26

Anamnesis

Identitas :

Riwayat penyakit : Keluhan utama

Riwayat peralanan penyakit :

anoreksia, mual, muntah dan demam. Dalam beberapa hari-

minggu timbul ikterus, tinja pucat dan urin yang berwarna

gelap. Perlu ditanyakan riwayat kontak dengan penderita

hepatitis sebelumnya dan riwayat pemakaian obat-obat

hepatotoksik.


3/26

!emeriksaan "isik

Keadaan umum: se#agian #esar sakit ringan$

Kulit% sklera ikterik% nyeri tekan di daerah hati%

hepatomegali& perhatikan tepi% permukaan% dan

konsistensinya$

!ada pemeriksaan hati% menggunakan perkusi

dan palpasi untuk mengetahui kelainan pada

hati$


4/26

!emeriksaan !enunang

Tes Fungsi Hati

Pemeriksaan Radiologi

Pemeriksaan ain


5/26

'es "ungsi Hati

!ungsi hati umumnya diukur dengan

memeriksa akti"itas en#im serum, konsentrasi

serum protein, bilirubin, ammonia, !aktor

pembekuan dan lipid.

$%&T , $%PT


6/26

'es Radiologi

!emeriksaan #arium esophagus

"oto roentgen a#domen

!emindaian hati dengan preparat

Kolesistogram dan Kolangiogram

Arteriogra(i pem#uluh darah seliaka)Celia* a+is,

-plenoportogram ).enogra(i portal lienasis,


7/26

!emeriksaan /ain

/aparoskopi

iopsi hati

Eso(aguskopi Endoskopi

Elektroense(alogram

-3

C' -CA4 dan 5RI


8/26

Etiologi dan Epidemiologi

'ipe2 hepatitis

non .iral hepatitis

bukan karena "irus penyebab hepatitis tapidapat disebabkan karena obat-obatan

termasuk obat-obatan tradisional.

.iral hepatitis

HA7%H7%HC7


9/26

HA7

"irus R'( terkecil

melalui makanan )rute !ekal-oral*

paling ringan dibanding hepatitis jenis lain.

+asa inkubasi kira-kira sampai minggu.

gejala seperti demam, lemah, letih, dan lesu, demam

yang terus menerus, demam tiba-tiba, hilang na!su

makan, mual, muntah, penyakit kuning )kulit dan mata

menjadi kuning*, air kencing berwarna tua, tinja pucat.


10/26

H7

+erupakan "irus D'( berselubung ganda

penularan H/ melalui parenteral dan menembus mukosa, terutama

melalui hubungan seksual.

Imigran dari daerah endemis H7

!engguna o#at I7 yang sering tertukar arum dan alat suntik

!elaku hu#ungan seksual dengan #anyak orang atau dengan orang terin(eksi

!asien hemodialisis dan penderita hemo(ilia yang menerima produk tertentudari plasma

Kontak serumah dengan karier H7

!ekera sosial di#idang kesehatan% terutama yang #anyak kontak dengan darah

ayi baru lahir dari ibu ink!esi, dapat terin!eksi pada saat atau segera

setelah lahir.


11/26

HC7 +erupakan "irus R'( untai tunggal

0n!eksi "irus ini dapat menyebabkan peradangan hati

)hepatitis* yang biasanya asimtomatik, tetapi hepatitis kronik

yang berlanjut dapat menyebabkan sirosis hati dan kanker hati.

kontak darah dari seseorang yang terin!eksi.

sering hanya gejala ringan,sehingga tidak melakukan

perawatan Diperkirakan 123-33 juta orang di seluruh dunia

terin!eksi hepatitis 4. Di (merika $erikat, orang dengan sejarah

penggunaan jarum suntik, penggunaan narkoba, tato atau

yang telah diekspos menuju darah melalui seks tidak aman


12/26

Hepatitis Im#as 8#at

hati #erperan penting dalam meta#olismeo#at$

Hepatotoksisitas im#as o#at merupakan

komplikasi potensial yang hampir selalu ada

pada setiap o#at$

8#ato#at yang dapat mem#uat hepatitisim#as o#at adalah o#at tu#er*ulosis% o#atkemoterapi dan o#at antin(lamasi non steroid$


13/26

5ani(estasi klinis

Hepatitis 7iral akut



14/26

Hepatitis 7iral akut"ase inku#asi

5erupakan waktu antara masuknya .irus dan tim#ulnya geala atau ikterus$

"ase prodromal )pra ikterik,

"ase diantara tim#ulnya keluhankeluhan pertama dan tim#ulnya geala ikterus$

"ase ikterus

Ikterus mun*ul setelah 910 hari% peru#ahan warna tina menadi kela#u atau kuning muda

dan di temukan hepatomegaly dan nyeri tekan$

"ase kon.alesen )penyem#uhan,

- menghilangnya ikterus dan keluhan lain, tetapi hepatomegaly )5*. 6eadaan akut

biasanya akna membaik dalam -7 minggu. Pada hepatitis (, perbaikan klinis

dan laboratorium lengkap terjadi dalam 8 minggu dan 1 minggu untuk

hepatitis . pada 2-139 kasus perjalanan klinisnya mungkin lebih sulit

ditangani


15/26


%ambaran klinik hepatotoksisitas imbas obat sulit

dibedakan dengan penyakit hepatitis atau kholestatis.

&nset umumnya cepat, malaise dan ikterus, serta

dapat terjadi gagal hati akut yang berat terutama bila

pasien masih meminum obat tersebut setelah onsethepatotoksisitas. Pada kasus ini gejala hepatitis

biasanya muncul dalam beberapa hari atau minggu

sejak mulai minum obat dan mungkin terus

berkembang bahkan sesudah obat penyebab

dihentikan pemakaiannya.


16/26

!ato(isiologi

Hepatitis 7iral akut

Hepatitis im#as o#at


17/26

!ato(isiologi Hepatitis .iral akut

$istem imun bertanggung jawab untuk

terjadinya kerusakan sel hati

- +elibatkan 4D: dan 4D; sel T- Produksi sitokin di hati dan sistemik


18/26

!ato(isiologi Hepatitis im#as o#at

Cedera hepatosit dpt teradi aki#at toksisitas langsung% melaluikon.ersi +eno#iotik menadi toksin akti( oleh hati

Reaksi o#at diklasi(ikasikan se#agai reaksi yang dapat diduga

)intrinsi*, dan yang tidak dapat diduga )idiosinkratik,$

Reaksi 0ntrinsik terjadi pada orang yang mengalami

akumulasi obat pada jumlah tertentu. Reaksi idiosinkratik

tergantung pada idiosinkrasi pejamu )terutama yang

menghasilkan respon imun terhadap antigen, dan

kecepatan pejamu memetabolisme penyebab*.


19/26

!enatalaksanaan

a$ 5edikamentosa

hepatitis akut, tidak ada pengobatan yang spesi=k. hanyalah pengobatan

supporti!

Pada pemberian inter!eron al!a pada hepatitis 4 akut dapat menurunkan

risiko kejadian in!eksi kronik. Peran lami"udin atau adeno=r pada

hepatitis akut masih belum jelas.

#$ 4on medikamentosa

Rawat alan% ke*uali mual atau anoreksia #erat yang menye#a#kan dehidrasi$5empertahankan asupan kalori dan *airan yang adekuat

Akti.itas (isis yang #erle#ihan dan #erkepanangan harus dihindari$

&bat yang tidak perlu harus dihindarkan.


20/26

Komplikasi

6omplikasi yang paling sering adalah sirosis hati.

konsekuensi dari penyakit kronis ditandai dengan

penggantian jaringan normal dengan jaringan

=brous sehingga sel-sel hati akan kehilangan

!ungsinya. $irosis paling sering disebabkan

oleh minuman keras, hepatitis dan 4
http://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_kerashttp://id.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_Bhttp://id.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_Bhttp://id.wikipedia.org/wiki/Minuman_keras


21/26

!rognosis

Prognosis dari hepatitis akut biasanya baik

tergantung dari cepatnya tindakan yang

diberikan dan jenis hepatitis yang

dialaminya. >ika terkena hepatitis atau4, maka ada kemungkinan terjadinya

cirosis hepar


22/26

!en*egahan

Hygiene perorangan% ke#iasaan men*u*i tangandengan *ermat )sesudah #uang air #esar danse#elum makan,% untuk men*egah penye#aranpenyakit$

-anitasi lingkunganmakanan dan suplai air yangaman di samping pem#uangan lim#ah yang #aik$

menghindari konsumsi minuman #eralkohol$

7aksinasi

-emua donor darah disaring terhadap HA7% H7%dan HC7 se#elum diterima


23/26

Kolesistitis akutin(lamasi akut pada kandung empedu% (aktor paling sering adalah

#atu empedu$ Keadaan ini mun*ul ketika #atu empedumenym#at duktus sistikus dan in(lamasi teradi aki#at o#struksiterse#ut$

Keluhan tidak khas untuk kolesistitis akut adalah kolik perut di

se#elah kanan atas dan nyeri tekan disertai kenaikan suhu

tu#uh$

0kterus dijumpai pada 39 kasus, umunmnya derajat

ringan )bilirubin ?;,3 mg@dl*. (pabila kadar bilirubin

tinggi, perlu dipikirkan adanya batu empedu ekstra

hepatik. >aundice biasanya tidak tampak pada awal

kasus kolesistitis akut


24/26

8#struksi empedu

penyumbatan dari hati menuju saluran empedu atau

dari empedu ke usus halus.

menyebabkan jumlah bilirubin meningkat. (kumulasi

bilirubin dalam aliran darah dan deposisi berikutnya

di kulit menyebabkan sakit kuning )ikterus*. ikterus

konjungti"a umumnya merupakan tanda yang lebih

sensiti! dari hiperbilirubinemia daripada ikterus

umum. Total nilai bilirubin serum biasanya 3,-1,

mg @ d.


25/26

Dalam populasi (sia, in!estasi dengan lumbricoides

Ascarisdan sinensis Clonorchisdapat menghalangi

saluran empedu atau merusak dinding saluran,

sehingga dalam pembentukan striktur.


26/26

-ekian

ppt blok 17 claudia - ikterus dan hepatomegali

Documents