anatomi & histologi sistem bilier serta ikterus

8/18/2019 Anatomi & Histologi Sistem Bilier Serta Ikterus

1/16

Anatomi & Histologi

Sistem Bilier serta Ikterus

Dedy Nur Hidayat

Devi Anggyni IryantiMarlyn Rozelyn Ayomi


2/16

Outline

• Anatomi dan Histologi Sistem Bilier

• Fisiologi dan Patosiologi Ikterus

• !tiologi Ikterus

• "e#ala $linis yang mendukung diagnosisikterus

• Pemeriksaan %aoratorium dan Penun#ang%ain untuk Mendiagnosis Penyakit Hati

• 'atalaksana Ikterus Se(ara Pari)urna*Medikamentosa dan Nutrisi+

• Algoritme 'atalaksana Ikterus


3/16

Anatomi Sistem Bilier

• 'erdiri atas, – He)ar

– -esi(a .ellea

– Saluran/saluran terkait

Amirudin R0 Fisiologi dan iokimia 1ati0 In, Setiati A2 Al3i I2 Sudoyo A42 Simadirata M2 Setiyo1adiB2 Syam AF0 Buku a#ar ilmu )enyakit dalam0 -ol 506t1 ed0 7akarta, InternaPulis1ing859:;0Martini FH2 Nat1 7%2 Bart1olome3 !F0 Fundamentals o. anatomy & )1ysiology0 :9t1 ed0 Boston ,Pearson859:


4/16

Anatomi He)ar

Martini FH, Nath JL, Bartholomew EF. Fundamentals of anatomy & physiology. 1 th ed. Boston !

"earson#$1%


5/16

Anatomi He)ar

Paulsen F2 4as(1ke 70 Sootta = atlas anatomi manusia0 -olume 50 5>t1 ed0 Pendit N?2 Hartanto H2 Nugro1o A42Ramad1ani D Diani A0 akarta , Penerit Buku $edokteran !"@ 59:;0


6/16

Histologi He)ar

Martini FH2 'immons

M72 'allits(1 RB0Humananatomy0 t1 !d0


7/16

Anatomi dan 1istologi -esi(a .elleaserta saluran terkait

Martini FH, immons MJ, allits'h (B.Human anatomy. )th Ed. Boston!"earson#$1$


8/16

Fisiologi

Amirudin R0 Fisiologi dan iokimia 1ati0 In, Setiati A2 Al3i I2 Sudoyo A42 Simadirata M2 Setiyo1adiB2 S am AF0 Buku a ar ilmu en akit dalam0 -ol 50 6t1 ed0 akarta, InternaPulis1in 859:;0


9/16


10/16

!tiologiBilirubin Tak Terkonjugasi Bilirubin Terkonjugasi

1. Overproduksi (hemolisis)

2. Penurunan ambilan hepatik3. Penurunan konjugasi bilirubin*)enurunan aktivitas enzim1e)ati( glukoronosil trans.erase+

a0 Desiensi 1erediter enzimtrans.erase

0 Sindroma "ilert *desiensitrans.erase ringan+(0 Sindroma @rigler/Na##ar ti)e II

*desiensi trans.erase sedang+d0 Sindroma @rigler/Na##ar ti)e I

*tidak adanya trans.erase+

e0 Ikterus neonatal *desiensitrans.erase transien+.0 Desiensi trans.erase dida)at

*akuisita+g0 In1iisi oat *misalnya

kloram.enikol2 )regnanediol+

10 Penyakit 1e)atoseluler *1e)atitis2sirosis+

1. Gangguan ekskresi hepatia0 $elainan .amilial atau 1erediter0 Sindroma Duin/7o1nson(0 Sindroma Rotor

2. Obstruksi bilierekstrahepatik

d0 Batu em)edu

e0 Mal.ormasi ilier *misalnyastriktur2 atresia2 kista koledokus+

.0 In.eksi *misalnya Clonorchis2 Ascaris, kolangio1e)atitis oriental+

g0 Malignitas *kolangiokarsinoma2karsinoma am)ularis+

10 $olangitis sklerosingi0 $om)resi saluran ilier #0 Malignitas *misalnya karsinoma

)ankreas2 lim.oma2 metastase kekelen#ar lim.e )ortal+

k0 Inamasi *misalnya )an(reatitis+

*aplan LM, +ssela'her *J. +-terus. +n! +ssela'her *J, Braunwald E, ilson J/, Martin JB, Fau'i 0, *esper /L. Harrison = prinsipprinsip ilmu penya-it dalam. 2ol 1. 13th ed. 0sdie 0H,+ndonesian editor. Ja-arta!"enerit Bu-u *edo-teran E45#$1$.


11/16


12/16


13/16

'ata laksana ikterus

• 'atalaksana tergantung )ada )enyakitdasar yang men#adi )enyeanya0

• Farmakologi – Pemerian kolestiramin ;/:6g1ari )er oral

dalam dosis teragi dua yang akanmengikat garam em)edu di usus0

– Pemerian tonadion *vitamin $:+ 1ari da)at

menyeakan kondisi 1i)o)rotominemiamemaik0

Suaiman A0 Pendekatan klinis )ada )asien ikterus0 In, Setiati A2 Al3i I2 Sudoyo A42 Simadirata M2 Setiyo1adi B2 Syam AF0 Buku


14/16

• Non Farmakologi, – Su)lemen atau makanan yang

mengandung kalsium dan vitamin D

dalam keadaan kolestasis yangireversiel

Suaiman A0 Pendekatan klinis )ada )asien ikterus0 In, Setiati A2 Al3i I2 Sudoyo A42 Simadirata M2 Setiyo1adi B2 Syam AF0 Buku


15/16

ikterus

Ro(1e AP2 $oos R0 7aundi(e in t1eadult )atient0 Am Fam P1ysi(ianCinternet0 599; 7an :9;0 Availale.rom,1tt),3330aa.)0org599;9::


16/16

'erima kasi1

Da.tar re.erensi,:0 Amirudin R0 Fisiologi dan iokimia 1ati0 In, Setiati A2 Al3i I2

Sudoyo A42 Simadirata M2 Setiyo1adi B2 Syam AF0 Buku a#arilmu )enyakit dalam0 -ol 506t1 ed0 7akarta,InternaPulis1ing859:;0

50 Martini FH2 Nat1 7%2 Bart1olome3 !F0 Fundamentals o. anatomy& )1ysiology0 :9t1 ed0 Boston , Pearson859:<

>0 Paulsen F2 4as(1ke 70 Sootta = atlas anatomi manusia0 -olume50 5>t1 ed0 Pendit N?2 Hartanto H2 Nugro1o A42 Ramad1ani D2Diani A0 7akarta , Penerit Buku $edokteran !"@859:;0

6. *aplan LM, +ssela'her *J. +-terus. +n! +ssela'her *J, Braunwald E, ilson

J/, Martin JB, Fau'i 0, *esper /L. Harrison = prinsipprinsip ilmu penya-itdalam. 2ol 1. 13th ed. 0sdie 0H, +ndonesian editor. Ja-arta!"enerit Bu-u

*edo-teran E45#$1$.

anatomi & histologi sistem bilier serta ikterus

Documents