pola penyakit kulit pada penderita hiv

8/19/2019 Pola Penyakit Kulit Pada Penderita Hiv

1/41

1

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

HIV/AIDS merupakan salah satu penyakit yang mengancam hidup

manusia. Saat ini tidak ada negara yang terbebas dari HIV/AIDS. Epidemi HIV

pertama sekali diidentifikasi pada tahun 19!. Dera"at kesakitan dan kematian

yang disebabkan #leh HIV dan dampak gl#bal dari infeksi HIV terhadap sumber daya penyedia kesehatan dan ek#n#mi sudah meluas dan terus berkembang. HIV

telah menginfeksi $% & '% "uta #rang dan menyebabkan kematian pada #rang

de(asa dan anak & anak lebih dari )) "uta #rang. *ebih dari +) "uta #rang hidup

dengan infeksi HIV dan AIDS, yang kira & kira -% berada di Afrika dan )%

berada di Asia, dan hampir ! "uta #rang meninggal setiap tahun. enyakit ini

sangat berbahaya karena sekitar setengah dari $ "uta kasus baru setiap tahun

ter"adi pada de(asa muda, yaitu 1$ & )+ tahun 0Abbas, )%%-.

2enurut Hanum 0)%%9 di Ind#nesia masalah AIDS cukup mendapat

perhatian mengingat Ind#nesia adalah negara terbuka, sehingga kemungkinan

masuknya AIDS adalah cukup besar dan sulit dihindari. Sampai 2aret )%1%

tercatat ter"adi )%.$'+ kasus AIDS dengan !.9!' #rang k#rban meninggal dunia di

Ind#nesia. 3umlah tersebut semakin bertambah seiring dengan banyaknya fakt#r

dan sarana penularan HIV/AIDS. 4erdasarkan estimasi Depkes dan 5A6, kasus

HIV/AIDS di Sumatera 7tara se"ak tahun 199) & April )%%9 tercatat sebanyak 1'% #rang dan -) diantaranya telah menderita AIDS. Angka ke"adian tertinggi

di Sumatera 7tara adalah k#ta 2edan dengan 111 kasus. Di 8S7 H. Adam

2alik 2edan, "umlah penderita HIV/AIDS hingga ebruari )%%9 tercatat sekitar

1.)9' kasus.

:rang dengan penyakit HIV/AIDS dapat mengalami infeksi #p#rtunistik.

Infeksi #p#rtunistik adalah infeksi akibat adanya kesempatan untuk muncul pada

k#ndisi & k#ndisi tertentu yang memungkinkan, yang bisa disebabkan #leh


2/41

2

#rganisme n#n pat#gen. Infeksi ini dapat menyerang #tak 0Toxoplasmosis,

Cryptococcal , paru & paru 0 Pneumocytis pneumonia, Tuberculosis, mata

0Cytomegalovirus, mulut dan saluran napas 0Candidiasis, usus

0;yt#megal#


3/41

3

pasien HIV/AIDS yang mengalami kelainan kulit dihubungkan dengan kadar

;D+.

1.2. Rumusan Masalah

4agaimana p#la kelainan kulit yang diderita #leh pasien HIV/AIDS DI

8umah Sakit 7mum usat Ha"i Adam 2alik 2edan dihubungkan dengan kadar

;D+ @

1.3. Tujuan Penelitian

1.!.1. u"uan 7mum

2emberi inf#rmasi mengenai kelainan kulit yang diderita pasien

HIV/AIDS di 8umah Sakit 7mum usat Ha"i Adam 2alik 2edan.

1.!.). u"uan 5husus

1. 2engetahui karakteristik penderita HIV/AIDS berdasarkan dem#grafi,

yaitu usia dan "enis kelamin.

). 2emper#leh data mengenai "enis kelainan kulit berdasarkan kadar

;D+ pasien HIV/AIDS di 8umah Sakit 7mum usat Ha"i Adam 2alik

2edan.

1.!.! 2anfaat enelitian

Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberi manfaat untukB

1. 8umah Sakit 7mum usat Ha"i Adam 2alik 2edan sebagai sumber

data mengenai "enis kelainan kulit pada pasien HIV/AIDS dihubungkan

dengan kadar ;D+.


4/41

4

). 2enambah (a(asan dan sumber inf#rmasi bagi #rang lain yang ingin

melakukan penelitian yang sama.

!. 2enambah pengetahuan peneliti mengenai penyakit HIV/AIDS dan

kelainan kulit yang diderita pasien HIV/AIDS.


5/41

5

BAB 2

TN!AUAN PU"TA#A

2.1 H$

2.1.1 De%inisi

Dengan identifikasi HIV pada tahun 19! dan bukti sebagai agen eti#l#gi

AIDS pada tahun 19+, dan dengan ketersediaan tes diagn#sis yang sensitif dan

spesifik terhadap infeksi HIV, definisi AIDS telah membuat beberapa re


6/41

6

erdiri dari k#ndisi simt#matis dari rema"a atau de(asa yang terinfeksi HIV yang

tidak termasuk k#ndisi dalam kateg#ri ; dan memenuhi sedikitnya satu dari

kriteria berikut B

1 5#ndisi dipercaya sebagai infeksi HIV atau indikasi adanya defek

terhadap imunitas seluler

) 5#ndisi dipertimbangkan #leh d#kter untuk mempunyai ge"ala klinis

atau membutuhkan mana"emen yang rumit akibat infeksi HIV. ;#nt#hnya berupaB

5andidiasis #r#faring atau


7/41

7

2.1.2 Eti&l&gi

HIV merupakan angg#ta dari famili lenti


8/41

8

dengan sel yang tidak terinfeksi, kemudian menyebarkan infeksi. Sebagai

tambahan, gp1)% dan gp+1, yang diekspresikan pada membran plasma sel yang

terinfeksi sebelum


9/41

9

dibutuhkan untuk integrasi siklus berikutnya. 5#mpleks nukle#pr#tein ini

kemudian ditutup dengan ampl#p membran dan dilepaskan dari sel 0Abbas, )%%-.

Sel yang naif merupakan sel yang resisten terhadap infeksi HIV karena

sel ini mengandung suatu bentuk enim yang aktif dan dapat menimbulkan mutasi

pada gen#m HIV yaitu A:4E;!? 0 "polipoprotein & m$!" – editing en'yme

catalytic polypeptide – li(e editing complex ) 0Abbas, )%%-.

2.1.) Pat&genesis

enyakit HIV dimulai dengan infeksi akut, yang hanya dik#ntr#l dengan

resp#n imun adaptif, dan kemudian berlan"ut men"adi infeksi pr#gresif kr#nis dari

"aringan limf#id perifer. Virus masuk melalui epitel muk#sa. 7rutan ke"adian

infeksi dapat dibagi men"adi beberapa fase 0Abbas, )%%-.

1. Infeksi akut

Infeksi akut ditandai dengan adanya infeksi sel mem#ri ;D+ 0yang

mengekspresikan ;;8$ di "aringan muk#sa limf#id, dan kematian sel yang

terinfeksi. 5arena "aringan muk#sa merupakan reser


10/41

10

ada tahap ini, n#dus limfatikus dan limpa merupakan tempat HIV

bereplikasi dan destruksi sel. Selama peri#de ini, sistem imun tetap dapat

mengatur kebanyakan infeksi #p#rtunistik, dan sedikit atau bahkan tidak ada

manifestasi klinis dari infeksi HIV. :leh karena itu, fase dari penyakit HIV ini

dinamakan peri#de klinis laten. alaupun banyak sel perifer tidak menyerang


11/41

11

b. ?e"ala 2in#r

4atuk 1 bulan

ruritus Dermatitis menyeluruh

Infeksi umum yang rekuren

5andidiasis :r#faringeal

Infeksi Herpes Simpleks yang meluas atau men"adi kr#nik pr#gresif

*imfaden#pati generalisata

Diagn#sis lab#rat#rium terhadap infeksi HIV bergantung pada adanya antib#di

terhadap HIV dan atau deteksi langsung dari HIV atau salah satu k#mp#nennya.

Antib#di terhadap HIV umumnya muncul di sirkulasi ) & 1) minggu setelah

infeksi. es skrining standar untuk infeksi HIV adalah E*ISA, "uga dapat

disingkat men"adi *n'yme Immunoassay 0EIA. "ssay ini merupakan tes skrining

yang sangat baik dengan sensiti


12/41

12

yang tidak p#sitif atau negatif dikatakan KindeterminateL. ada pasien yang

diduga terinfeksi HIV, tes inisial yang dilakukan adalah EIA. 3ika hasilnya

negatif, dan "ika tidak ada alasan yang kuat untuk menduga suatu infeksi HIV

a(al 0kurang dari ! bulan, diagn#sis dapat disingkirkan dan tes ulang perlu

dilakukan hanya sebagai indikasi klinis sa"a. 3ika EIA dikatakan indeterminate

atau p#sitif, tes sebaiknya diulang. 3ika dalam pengulangan hasilnya negatif dalam

dua kali tes, sese#rang dapat menduga pembacaan p#sitif tersebut dikarenakan

kesalahan teknis dan pasien dapat dikatakan negatif. 3ika pengulangan tersebut

indeterminate atau p#sitif, sese#rang yang melakukan tes harus melan"utkan tes

(estern bl#t HIV & 1. 3ika (estern bl#t p#sitif, diagn#sis HIV & 1 tegak. 3ika

(estern bl#t negatif, EIA dapat diduga mengalami fals p#sitif untuk HIV & 1 dan

diagn#sis infeksi HIV & 1 dapat disingkirkan. 3ika hasil (estern bl#t

indeterminate, tes sebaiknya diulang dalam empat sampai enam minggu

0Harris#n, )%%$.

2.1.+ ,ejala #linis

Sindr#m HIV Akut

Diperkirakan $% & -% indi


13/41


14/41

14

Athralgia atau Mialgia Dermat&l&gi

Letargi atau Malaise 8uam makul#papular eritematus

An&reksia atau Berat Ba'an

Menurun7lserasi muk#kutaneus

Mual Muntah atau Diare

ahap Asimt#matis & 5linis *aten

alaupun lamanya (aktu dari infeksi inisial menu"u perkembangan penyakit klinis sangat bermacam & macam, (aktu rata & rata untuk pasien yang

tidak di#bati adalah 1% tahun. 2enurut pen"elasan diatas, penyakit HIV dengan

replikasi )%%/=*. Diagn#sis AIDS


15/41

15

dikatakan pada sese#rang dengan infeksi HIV dan "umlah sel ;D+ diba(ah

)%%/=* dan pada sese#rang dengan infeksi HIV yang mengalami salah satu dari

penyakit yang dihubungkan dengan HIV dipertimbangkan men"adi kel#mp#k ;

dalam klasifikasi ;D;. Sementara itu, agen penyebab dari infeksi sekunder

merupakan #rganisme #p#rtunistik misalnya P- carinii, mik#bakterium atipikal,

;yt#megal#


16/41

16

Akhir & akhir ini, #bat & #bat yang dilisensi untuk peng#batan infeksi HIV

terdiri dari tiga kateg#ri B #bat yang menginhibisi enim reverse transcriptase


17/41

17

lapisan luar, atau kapsul, dan "aringan ikat lapisan interl#bularis atau septum.

Didalam tiap l#bus, sese#rang dapat dengan "elas mengidentifikasi k#rteks timus

di bagian luar dan terdapat banyak sel atau tim#sit, dan bagian dalam yaitu

medula timus dengan sedikit tim#sit dan Hassall0s corpuscle, sel epitel medula

yang khusus. *apisan sel epitel yang dekat dengan kapsul dan septum dikenal

sebagai k#rteks subkapsular, dan area diantara k#rteks timus bagian dalam dan

medula dikenal sebagai cortical – medullary 1unction. 2unction ini merupakan

tempat sel prekurs#r masuk dan bermigrasi menu"u regi#n k#rteks subkapsular.

Sel matang didalam k#rteks dan bermigrasi ke medula. Sel yang matur

kemudian keluar dari medula ke sirkulasi perifer melalui


18/41

18

erkembangan andib#di m#n#kl#nal yang mengenal satu epit#p spesifik

dari suatu m#lekul memfasilitasi karakteristik dan identifikasi sel pada berbagai

tahap diferensiasinya. Antib#di m#n#kl#nal yang mengenal epit#p berbeda dari

m#lekul yang berdiferensiasi sama dikel#mp#kkan bersama sebagai cluster of

differentiation 0;D 0;lancy, )%%%.

ada manusia, m#lekul spesifik sel yang utama yang diekspresikan

dalam timus adalah ;D1. Sel imatur tersebut tidak mengekspresikan ;D+ atau

;D yang disebut sebagai tim#sit negatif ganda. Sel negatif ganda "uga tidak

mengekspresikan ;D! dan kemudian disebut sebagai triple negative t/ymocytes.

3adi, tim#sit yang imatur dalam timus adalah ;D!, ;D+*#, ;D yang men"adi

tahap negatif ganda. Sel ini ditemukan di k#rteks subkapsular dan berpr#liferasi

secara cepat. ada tahap selan"utnya, tim#sit mengekspresikan m#lekul

permukaan ;D+ dan ;D dan disebut sebagai double positive t/ymocytes.

im#sit ini "uga mulai mengekspresikan ;D! dan ;8. Sel p#sitif ganda ini

merupakan sel terbanyak dalam k#rteks timus. Sel ini bersifat inaktif. ada

perkembangannya, sel p#sitif ganda ini secara sempurna mengekspresikan ;D+

atau ;D dan sel ini matur men"adi ;D+M atau ;DM. Sel ;D+ yang matur, sel T

/elper 3T/4, menyediakan fungsi pert#l#ngan dan membantu sel 4 dalam pr#ses

imunitas hum#ral, sementara sel ;D, cyt#t#Jic cells, bertanggung "a(ab untuk

mengenal benda asing dan membunuh sel tersebut 0ireman, )%%'.

2.3 Penakit #ulit 'an AD"

2.3.1 #ulit5ulit adalah #rgan tubuh yang terletak paling luar dan membatasinya dari

lingkungan hidup manusia. 5ulit sangat k#mpleks, elastis dan senstitif. ungsi

utama kulit adalah sebagai pr#teksi, abs#rpsi, ekskresi, persepsi, pengaturan suhu

tubuh 0termasuk term#regulasi, pembentukan pigmen, pembentukan Vitamin D

dan keratinisasi 0asitaatmad"a S2, )%%-.

2.3.2. #elainan #ulit (a'a Pasien AD"


19/41

19

5elainan kulit adalah ge"ala umum pada per"alanan penyakit HIV sebagai

akibat dari penurunan sistem imun atau berhubungan dengan peng#batan

antiretr#


20/41

20

8uam herpes #ster 0 s/ingles ter"adi karena reakti


21/41

21

Hist#plasm#sis adalah infeksi dari Histoplasma capsulatum yang

menyerang indi


22/41

22

*esi umumnya melibatkan kaki dan tidak ada nyeri kecuali membesar. 7kuran

dan "umlah lesi Sark#ma mencerminkan tingkat kekebalan tubuh terhadap


23/41

23

d. #likulitis E#sin#filik

#likulitis E#sin#filik merupakan kelainan kulit pruritus kr#nis yang

ter"adi pada pasien dengan penyakit HIV lan"ut. Secara klinis tampak papula

f#likulitis kecil ber(arna merah muda sampai merah, edemat#us 0bisa berupa

pustula, simetris di atas garis nipple di dada, lengan pr#ksimal, kepala dan leher.

erubahan sekunder meliputi eksk#riasi, papul eksk#riasi, liken simpleks kr#nis,

prurig# n#dularis "uga infeksi S-aureus 02urtiastutik, )%%.

e. 5elainan pigmen

Post inflammatory /yperpigmentation dan /ypopigmentation 0IH

merupakan kelainan yang sering didapatkan setelah akibat kelainan kulit lain dan

terapi antiretr#


24/41

24

Seb#rrh#eic Dermatitis 1! 0-.% 1'$.-

2#lluscum

;#ntagi#sum 1) 0'.$ 19$.!

8ecurrent Herpes

F##ster 1) 0'.$ 1!.!

Scabies 1% 0$.+ )9%.

arts ' 0!.! 1)-.$

s#riasis + 0).) 1%.

#lliculitis ! 01.' 1)-.!

BAB 3

#ERAN,#A #5N"EP DAN DE-N" 5PERA"5NAL

3.1 #erangka #&nse(

asien HIV/AIDS#la enyakit 5ulit

dihubungkan dengan

5adar ;D+


25/41

25

?ambar !.1B 5erangka k#nsep tentang p#la kelainan kulit pada pasien AIDS

3.2 $aria/el 'an 'e%inisi &(erasi&nal 6aria/el

Variabel yang digunakan dalam penelitian ini adalah pasien HIV/AIDS

dan p#la penyakit kulit dihubungkan dengan kadar ;D+. ;ara pengukuran yang

digunakan dalam mengambil data bagi pasien AIDS adalah #bser


26/41

26

enyakit

5ulit pada

asien

HIV/AIDS

;D+

enyakit yang berhubungan dengan

"aringan penutup permukaan tubuh

yang berhubungan dengan AIDS.

enyebab kelainan kulit bisa

disebabkan #leh infeksi #p#rtunistik,

n#ninfeksi, atau pr#ses keganasan.

Suatu glik#pr#tein yang melekat di

permukaan limf#sit helper 0h

dan sel imun lain. ;D+ berperan

sebagai resept#r untuk ampl#p HIV

yaitu gp1)%.

8ekam

2edis

8ekam

2edis

6#minal

8asi#

BAB )

MET5DE PENELTAN

).1 Ran7angan (enelitian

8ancangan penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif dengan

desain p#t#ng lintang 0cross sectional4-

).2 8aktu 'an tem(at (enelitian


27/41

27

enelitian direncanakan akan dilakukan pada bulan Agustus sampai

:kt#ber )%1) di 8umah Sakit 7mum usat Ha"i Adam 2alik 2edan. 8umah

sakit ini dipilih karena merupakan rumah sakit ru"ukan pr#


28/41

28

).). Teknik Pengum(ulan Data

Data diper#leh melalui data sekunder yaitu rekam medik pasien. Data ini

diper#leh dari bagian usyansus V; 3Pusat Pelayanan 8/usus Voluntary

Counseling Test4 8S7 Ha"i Adam 2alik 2edan karena data pasien yang diru"uk

ke Satuan 2edis ungsi#nal 5ulit dan 5elamin lebih lengkap.

).* Peng&lahan 'an Analisis Data

Semua data yang terkumpul dicatat dan dilakukan editing dan coding ,

kemudian dimasukkan ke dalam pr#gram k#mputer SSS 0Statistical Pac(age for

Social Science untuk dianalisis lebih lan"ut. 3enis analisis statistik yang

digunakan adalah statistik deskriptif dengan menggunakan distribusi frekuensi.

BAB *

HA"L PENELTAN DAN PEMBAHA"AN

*.1. Hasil Penelitian

*.1.1. Deskri(si L&kasi Penelitian


29/41


30/41

30

)1 < *: 1! 1!,!

= *1 - -,1

T&tal >? 1::

4erdasarkan penelitian, dari 9 sampel diper#leh kel#mp#k umur yang

paling banyak menderita penyakit kulit adalah pada kel#mp#k umur )% & !%

sebanyak +% #rang 0+%,. 5emudian diikuti dengan kel#mp#k !1 & +%

sebanyak !- #rang 0!-, dan +1 & $% sebanyak 1! #rang 01!,!. rekuensi

terkecil terdapat pada kel#mp#k umur kurang dari )% tahun sebanyak 1 #rang

01,%.

*.1.2.2. !enis #elamin

Data lengkap distribusi frekuensi karakteristik sampel berdasarkan "enis kelamin

dapat dilihat pada tabel $.).

Ta/el *.2. Distri/usi -rekuensi #arakteristik "am(el /er'asarkan !enis

#elamin

!enis #elamin !umlah 9

*aki & laki 1 ),-

erempuan 1- 1-,!

T&tal >? 1::

Dari tabel di atas dapat diketahui bah(a sebagian besar penderita AIDS

yang diru"uk ke S2 5ulit dan 5elamin adalah lakilaki, sebanyak 1 #rang

0),- sedangkan perempuan sebanyak 1- #rang 01-,!. 8asi# antara lakilaki

dan perempuan yaitu +B1.

*.1.3. Hasil Analisis Data


31/41

31

4erikut adalah hasil data lengkap mengenai kelainan kulit yang diderita

pasien AIDS di 8S7 Ha"i Adam 2alik 2edan se"ak tahun )%1%)%11B

Ta/el *.3. P&la #elainan #ulit (a'a >? (asien AD"

#elainan #ulit !umlah 9

Abses ) 1,)

Akne Vulgaris 1 %,-

Dermatitis ' +,%

Dermat#fit#sis 1 %,-

Erupsi :bat 9 ',%#likulitis 1 %,-

urunkul#sis 1 %,-

Herpes Simpleks ' +,%

Herpes F#ster ) 1,)

Hiperpigmentasi #st Inflamasi + ),$

Impetig# ) 1,)

5andidiasis :ral 9% '%,+

5arbunkel 1 %,-

5#ndil#ma Akuminata ) 1,)

i#derma ) 1,)

rurig# 6#dularis ) 1,)Sifilis + ),$

Sindr#m Ste 1::9

Dari 9 pasien AIDS yang diru"uk ke bagian kulit, didapati 1+9 kelainan

kulit. 5andidiasis #ral dan erupsi #bat merupakan merupakan kelainan kulit yang

paling banyak diderita pasien, yaitu masing & masing 9% #rang 0'%,+ dan 9

#rang 0',%. 5elainan kulit yang "uga banyak di"umpai adalah dermatitis dan

herpes simpleks masing masing ' #rang 0+,%. idak di"umpai sark#ma kap#si,

yaitu keganasan pada kulit yang sering diderita pasien stadium lan"ut.

abel mengenai p#la kelainan kulit dihubungkan dengan kadar ;D+ dapat dilihat

pada tabel di $.+.


32/41

32

Ta/el *.) P&la Penakit #ulit (a'a Pasien H$ @ AD" Dihu/ungkan 'engan

#a'ar 4D)

Penakit!umlah

Pasien

4D)Range (

Mean "D

5andidiasis :ral 9% ),' !',-19 1'- %,++

Hiperpigmentasi #st

Inflamasi

+ 1,% )9,$1 '1 %,$-'

Dermatitis ' )!,1- )9,-!$ '1 %,-!-

Herpes ?enital ' 9,%% 1%,'%) ) %,1-

rurig# ) !,$% !,$!' $ %,!!-i#derma ) -,%% 1,+1+ ) %,+11

S3S ! ,%% , 1- %,!!$

Erupsi :bat 9 1),'- 19,1%$ '% %,1$

7lkus ?enital ! 1,%% )%,%9 !- %,'!%

Varisela ) 1$,%% 19,-99 ) %,'11

Sifilis + )1,%% !),-)1 ' %,'9$

inea 5ruris ! 1','- )),%!% +% %,$$

Herpes F#ster ) !,%% %,%%% % %,!)

Dermat#mik#sis 1 !,%% %,%%% % %,+9)

5util 5elamin ) 1),%% -,%-1 1% %,$!1

5arbunkel 1 1!,%% %,%%% % %,'%Abses ) 9,%% $,'$- %,+$-

5andida Vagina 1 1),%% %,%%% % %,''%

Impetig# 4ul#sa ) 1%,%% ),) + %,+1

#likulitis 1 ,%% %,%%% % %,$)

urunkul#sis 1 1,%% %,%%% % %,+$-

Akne Vulgaris 1 !,%% %,%%% % %,+9)

Ger#sis 1 +),%% %,%% % %,-%1

Ta/el *.* Distri/usi Penakit #ulit 'alam 3 #el&m(&k mun

Penakit 4D) *:@mm3 4D) *: ; 1::@mm3 4D) = 1::@mm3

5andidiasis :ral -+ 9 -

Hiperpigmentasi

#st Inflamasi

! 1 %

Dermatitis + ) %

Herpes ?enital ' % %

rurig# ) % %

i#derma ) % %


33/41

33

S3S ! % %

Erupsi :bat 1 %

7lkus ?enital ! % %Varisela ) % %

Sifilis ! 1 %

inea 5ruris ! % %

Herpes F#ster ) % %

Dermat#mik#sis 1 % %

5util 5elamin ) % %

5arbunkel 1 % %

Abses ) % %

5andida Vagina 1 % %

Impetig# 4ul#sa ) % %

#likulitis 1 % %urunkul#sis 1 % %

Akne Vulgaris 1 % %

Ger#sis 1 % %

*.2 Pem/ahasan

Infeksi HIV memberikan pan#rama manifestasi m#kukutaneus yang

mungkin menampilkan berbagai macam penyakit, misalnya makula, r#se#la

selama sindr#m ser#k#n


34/41

34

Dari hasil penelitian frekuensi kelainan kulit pada pasien HIV/AIDS

berdasarkan "enis kelamin, kelainan paling banyak didapati pada lakilaki. Hal ini

tidak "auh berbeda dengan data usyansus AIDS 8S7 Ha"i Adam 2alik 2edan,

dari "umlah seluruh kun"ungan pada tahun )%%9 tercatat -, penderita HIV

adalah lakilaki dan )1,) perempuan. 2enurut lap#ran Dit"en dan * Depkes

8I tahun )%%9, rasi# penderita HIV/AIDS lakilaki dan perempuan adalah !B1.

Salah satu penelitian yang dilakukan Attili pada 1$ pasien, laki & laki lebih

banyak daripada perempuan dengan rasi# !,'9B1 0Attili et al, )%%. Hasil ini

berbeda dengan penelitian yang dilakukan #leh 3#sephine. enelitian tersebut

menun"ukkan, dari !+ sub"ek, )!' 0'1,$ adalah perempuan dan 1+ 0!,$

adalah laki & laki 03#sephine, )%%'.

2enurut hasil penelitian mengenai kelainan kulit yang paling banyak

diderita pasien AIDS pada 9 pasien se"ak tahun )%1% & )%11, didapati 1+9

kelainan kulit. 5elainan kulit yang banyak diderita pasien adalah kandidiasis #ral

yaitu 9% #rang0'%,+ dan erupsi #bat 9 #rang0',%. Selain itu, kelainan kulit

yang "uga banyak di"umpai adalah dermatitis dan herpes simpleks masingmasing

' #rang 0+,%. Hal ini tidak "auh berbeda dengan penelitian yang dilakukan

8a"ag#palan di mana kandidiasis #ral merupakan kelainan kulit yang banyak

ditemukan pada pasien AIDS 08a"ag#palan, )%%-. 2enurut Attili, 5andidiasis

merupakan manifestasi paling sering yang didapati, diikuti #leh reaksi kutaneus

yang diinduksi #leh #bat 0Attili et al, )%%. 2ichelim dalam penelitiannya "uga

menyatakan bah(a kandidiasis #ral merupakan pre


35/41

35

di"umpai, termasuk kandidiasis #ral 0arr#kh, )%%. Hasil ini berbeda dengan

penelitian yang dilakukan #leh ?#h. 2enurut ?#h, kelainan kulit yang paling

sering muncul adalah erupsi papular pruritik diikuti dengan ps#riasis 0?#h, )%%-.

Hal ini mungkin dikarenakan epidemi#l#gi penyakit yang berbeda di tiap negara.

Dari hasil penelitian, didapati bah(a terdapat hubungan yang negatif

antara kelainan kulit pada pasien HIV / AIDS dengan kadar ;D+ 0p%,%$. Hal ini

didukung #leh penelitian Attili yang menyatakan bah(a terdapat hubungan yang

negatif kuat antara kadar ;D+ dengan insidensi dan keparahan penyakit kulit pada

pasien HIV / AIDS 0Attili et al, )%%. 2enurut penelitian 2ichelin, terdapat "uga

k#relasi negatif antara kadar ;D+ dengan "umlah keseluruhan penyakit kulit pada

pasien HIV, yaitu pN%,%%% 02ichelim, )%%+. 6amun menurut ?#h, kadar ;D+ >

)%%/mm! secara signifikan berhubungan dengan kelainan kulit yang lebih banyak

0?#h, )%%-. 2enurut 6n#ruka, kadar ;D+ dari pasien dengan HIV p#sitif dan

memiliki manifestasi muk#kutaneus yang beragam secara statistik berhubungan

dengan semakin rendah kadar ;D+ 06n#ruka, )%%-.

Hasil penelitian dari tabel $.$ menun"ukkan bah(a kelainan kulit paling

banyak ter"adi pada kadar ;D+ > $%/mm!. Hal ini dibuktikan dengan penelitian

?#h mengenai distribusi pasien HIV berdasarkan kadar ;D+. enelitian ini

menyebutkan bah(a !,$ pasien mempunyai kadar ;D+ > $%/mm! 0?#h, )%%-.

Hal ini berbeda dengan penelitian 2un# yang menyebutkan bah(a pasien

dengan stadium ) HIV menurut ;D; lebih sering di"umpai, sedangkan penyakit

HIV stadium + lebih "arang 02un#, )%%.

BAB +

#E"MPULAN DAN "ARAN

+.1. #esim(ulan

4erdasarkan penelitian yang dilakukan mengenai p#la penyakit kulit pada

pasien AIDS dihubungkan dengan kadar ;D+ di 8umah Sakit 7mum usat Ha"i

Adam 2alik 2edan dari 3anuari )%1% Desember )%11, didapatiB


36/41

36

1. enyakit kulit merupakan salah satu manifestasi pada pasien AIDS.

). r#p#rsi penderita AIDS berdasarkan dem#grafi adalahB

a 5el#mp#k usia terbanyak adalah )% & !% sebanyak +% #rang 0+%,

dan !1 & +% sebanyak !- #rang 0!-,.

b *akilaki lebih banyak menderita penyakit kulit yaitu sebanyak 1

#rang 0),- dibanding dengan perempuan se"umlah 1- #rang

01-,!.

!. 5andidiasis #ral merupakan kelainan kulit yang paling banyak ditemukan 9%

#rang 0'%,+, diikuti erupsi #bat 9 #rang0',%.

+. Dermatitis dan herpes simpleks "uga adalah antara penyakit kulit terbanyak

pada pasien dengan masingmasing sebanyak ' #rang0+,%.

$. erdapat hubungan yang negatif kuat antara p#la penyakit kulit pasien HIV /

AIDS dengan kadar ;D+ 0p%,%$.

'. 5elainan kulit paling banyak ter"adi pada kadar ;D+ > $%/mm!

+.2 "aran

1. enelitian ini men"adi salah satu ped#man untuk penelitian selan"utnya.

). 5epada pihak usat elayanan 5husus V; Adam 2alik 2edan agar

pencatatan rekam medik pasien lebih baik dan lengkap.

!. asien yang menderita kelainan kulit akibat erupsi #bat sebaiknya diberi

keterangan g#l#ngan #bat penyebab alergi.


37/41

37

DAA8 7SA5A

Abbas, Abul 5., *ichtman, Andre( H., and illai, Shi


38/41

38

Australian ;#llege #f Dermat#l#gists, )%%1. HIV and S(in isease- Australia.

Diper#leh dariB httpB//(((.dermc#ll.asn.au/public/aR#fRskinhi


39/41

39

Hanum, Sri U.2., )%%9. Hubungan 8adar C: dengan Infe(si 2amur

Superfisialis pada Penderita HIV di $SP H- "dam Mali( Medan . Diper#leh

dari B httpB//rep#sit#ry.usu.ac.id PDiakses B )! April )%1)Q.

*aurent, .;., et al. )%11. 6e( insights int# HIV1primary skin dis#rders.

2ournal of t/e International "IS Society, 1+0$B )-.

2urtiastutik, D., )%%. 5elainan 5ulit pada asien HIV/ AIDS. alamB 4arakbah,

3. 0eds. &u(u "1ar Infe(si Menular Se(sual . Ed.). SurabayaB Airlangga 7ni


40/41

40

LAMPRAN


41/41

41

pola penyakit kulit pada penderita hiv

Documents