hiv aids+meningitis

Upload: ghinan-musyaffa

Post on 28-Feb-2018

235 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    1/12

    HIV AIDS

    DEFINISI

    HIV (Human Immunodeficiency Virus)

    AIDS (Acquaired Immunodeficincy syndrome)

    kumpulan gejala atau penyakit yang disebabkan oleh menurunnya kekebalan tubuh

    akibat infeksi oleh irus HIV!

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    2/12

    A"#$%I&'A &ES SE%$"$#I

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    3/12

    EIDE'I$"$#I

    E&I$"$#I

    Human Immunodefi)ien)y Virus

    Family * retroiridae

    Human retroirus * HIV+, (--./ HIV+0

    &%ANS'ISI

    1airan tubuh * darah/ sperma/ )airan agina1ara penularan *

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    4/12

    Hubungan seksual

    Penggunaan jarum suntik

    Transfusi

    Transplasenta

    Breastfeeding

    Transplantasi organHI#H %IS2

    Free sex

    aramedis dan dokter

    Intravenous drugs user

    erinatal

    Narapidana

    S&ADI3' INFE2SI (4H$ 0556.

    Stadium 2linis I

    + &anpa gejala

    + "imfadenopati generalisata resisten

    Stadium 2linis II

    + 2ehilangan 77 8 ,59

    + Herpes :oster

    + Angular )helitis

    + %e))urent oral ul)eration

    + Seborrhoei) dermatitis

    + Fungal nail infe)tion

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    5/12

    Stadium 2linis III

    BB turun >10%

    Diare kronis >1bulan

    DHF > 1bulan

    Kandidiasis oral persistent

    Oral air! leukoplakiaTB paru

    "nemia# trombositopenia# eutropenia

    Stadium 2linis IV

    $indroma asting H&'

    Pneumonia ba(teria berulang

    Herpes simple) kronis

    Toksoplasmosis otak

    $epsi

    $itomegali *irus

    Kandidiasis esofagus+trakea# bronkus,paru-ikobakteriosis

    TB ekstra paru

    .imfoma

    $arkoma kapopsi

    /nsepalopati H&'

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    6/12

    INFE2SI $$%&3NIS&I2

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    7/12

    &ypi)al )ourse of an untreated HIV+infe)ted indiidual

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    8/12

    ENA&A"A2SANAAN

    ; &erapi antiretroiral (A%V.

    .imfosit D2>340 sel,mm3

    'iral load >1005000 kopi,ml 6&PD 7&8

    "(ute infe(tion s!ndromeroni( infe(tion

    $!mptomati( disease 6in(luding H&'+asso(iated nepropat!8

    "s!mptomati( diseases 15 D2 T (ell (ount 9340,.a:5 Pregnan(!

    Poste)posure prop!la)is 6Harisson;s8

    ; &erapi infeksi oportunistik

    ; &erapi suportif

    &E%AI A%V

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    9/12

    $7A& 2$'7INASI A%V

    &E%AI S3$%&IF

    #i:i tinggi

    Dukungan sosial dan agama

    ola tidur yang baik

    Higienitas

    Edukasi

    EVA"3ASI EN#$7A&AN

    ; emantauan jumlah sel 1D

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    10/12

    ; endidikan kesehatan reproduksi untuk remaja dan de>asa muda

    ; rogram penyuluhan sebaya untuk kelompok sasaran

    ; rogram kerjasama dengan media

    ; aket pen)egahan komprehensif

    ; rogram pendidikan agama

    ; rogram layanan pengobatan I'S; rogram promosi kondom

    ; elatihan keterampilan hidup

    ; engadaan tes HIV dan 2onseling

    ; Dukungan untuk anak jalanan dan pengentasan prostitusi anak

    ; en)egahan penularan ibu+anak dengan pemberian A%V

    2%I&$2$2A" 'ENIN#I&IS

    ,! Definisi dan &ransmisi 2riptokokal 'eningitis

    a! Definisi

    Kriptokokal meningitis adala infeksi jamur !ang disebabkan ole jamur berkapsul

    genus Cryptococcus !aitu Cryptococcus neoformans !ang mengenai sistem saraf pusat

    dengan gejala meningitis dan meningoensefalitis 5 Pen!akit ini mun(ul sebagai kasus sporadis

    !ang tersebar di seluru dunia# merupakan infeksi oportunistik terutama terjadi pada indi*idu

    immunocompromised 6umumn!a pada penderita H&',"&D$8# tetapi kasus dapat juga terjadi

    pada indi*idu !ang imunokompeten!

    b! &ransmisi enyakit

    Transmisi pen!akit ini terjadi se(ara inalasi5 Basidiospora terirup bersama debu

    lingkungan# biasan!a terdapat di sekitar tempat tenggeran merpati# pada ka!u !ang lapuk# dan

    tana !ang terkontaminasikotoran burung5 Pen!akit ini tidak ditularkan langsung dari orang

    ke orang melalui jalur respirasi atau dari binatang ke manusia5 C. neoformans ban!ak

    terdapat pada lingkungan !ang ter(emar kotoran burung atau kelelaar# tetapi burung

    tersebut tidak terinfeksi5 Transmisi terjadi melalui jalur pulmonal dan men!ebar se(ara

    ematogen sampai ke target utaman!a pada sistem saraf pusat0! Epidemiologi

    Kriptokokosis tidak an!a merupakan pen!akit infeksi !ang umumn!a berakibat fatal

    pada indi*idu !ang immunocompromised tetapi Cryptococcusjuga merupakan suatu patogen

    pada indi*idu imunokompeten5 -ortalitas pasien H&' terkait meningitis !ang disebabkan

    ole Cryptococcus (ukup tinggi !aitu sekitar 10%+30%5 $uatu analisis koor pasien dengan

    infeksi H&' di "frika menunjukkan persentase kriptokokosis adala 13%+% dari semua

    pen!ebab kematian5 Defek sistem imun !ang dimediasi ole sel T (seperti penderita "&D$8

    merupakan faktor predisposisi pada

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    11/12

    kriptokokosis juga meningkat pada pasien dengan keganasan limforetikular 6kususn!a

    pen!akit Hodgkin;s85

    ?! atogenesis dan atofisiologi

    &nfeksi beraal dari inalasi sel ragi ke(il atau basidiospora !ang memi(u terjadin!a

    kolonisasi pada saluran nafas dan kemudian diikuti ole infeksi5 -akrofag pada paru+paru

    sangat penting dalam sistem kontrol teradap inokulasi jamur5

    -akrofag dan sel dendritik berperan penting dalam respons teradap infeksi

    Cryptococcus5 $el ini berperan dalam pengenalan teradap jamur# dalam fagositosis#

    presentasi antigen# dan akti*asi respons pada pejamu# serta meningkatkan efekti*itas

    opsonisasi fagositosis teradap jamur5 Pada sel dendritik reseptor mannoseberperan penting

    untuk pengenalan jamur dan presentasi antigen teradap sel T# sel ini bereaksi dengan C.

    neoformans dan mengekspresikann!a ke limfosit kemudian bermigrasi ke jaringan limfoid5

    -akrofag memberikan respons teradap C. neoformans dengan melepaskan sitokin

    proinflamasi !aitu &.+15 $ekresi &.+1 mengatur proliferasi dan akti*asi limfosit T !ang

    penting dalam memediasi pembersian paru5

    &munitas !ang dimediasi ole sel memiliki peranan penting dalam pertaanan

    teradap Cryptococcus5 Pada ban!ak kasus pen!ebaran kriptokokosis terjadi pada keadaan

    defisiensi sel T D2 6H&',"&D$8# imunitas diubungkan dengan respons sel T1 !ang aktif

    mengan(urkan C.neoformans5 $el D2 dan D

    primer pada paru sering asimptomatik# namun gejala ber*ariasi tergantung pada faktor

    pejamu# inokulum# dan *irulensi organisme seingga pen!akit dapat men!ebar se(ara

    sistemik dengan tempat predileksi utaman!a adala pada otak5 ejala pen!akit ini bisa

    asimptomatis sampai !ang berat !aitu meningitis5 $e(ara umum kriptokokosis pada paru

    dapat menimbulkan gejala seperti batuk# n!eri dada# pleuritis# demam# sesak nafas# dan

    sindrom distres pernafasan akut 6terutama pada pasien immunocompromised85

    -eningitis merupakan manifestasi paling sering kriptokokosis# peradangan ini juga

    disertai dengan peradangan parenkim otak seingga istila meningoensefalitis lebi tepat

  • 7/25/2019 HIV AIDS+meningitis

    12/12

    digunakan5 Kriptokokal meningitis arus selalu dimasukkan dalam diagnosis diferensial pada

    kasus meningoensefalitis kronis atau subakut karena gambaran klinis !ang tidak spesifik5

    Pada pasien H&'# pen!akit ini dikaitkan dengan adan!a imunosupresi# biasan!a pada

    keadaan jumla D 9100 sel,?. dan kurangn!a respons inflamasi !ang diliat dari jumla

    leukosit 9:0,?. dengan titer antigen Cryptococcus serum !ang tinggi5

    E'E%I2SAAN "A7$%A&$%I3' Cryptococcus neoformans

    Pemeriksaan C. neoformans !ang aka dibaas pada tinjauan ini adala pemeriksaa

    mikroskopis langsung menggunakan tinta &ndia deteksi antigen# metode enzyme

    immunoassay# kultur dan metode molekular5