hiv-aids (revised)

22
INFEKSI VIRUS HIV-AIDS Bayu Abhiyoga Departemen / SMF Ilmu Penyakit Dalam RSUD Dr. Soetomo

Upload: bayu-abhiyoga

Post on 18-Jan-2016

38 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Presentasi HIV AIDS (revised)

TRANSCRIPT

Page 1: HIV-AIDS (revised)

INFEKSI VIRUS HIV-AIDS

Bayu AbhiyogaDepartemen / SMF Ilmu Penyakit

Dalam RSUD Dr. Soetomo

Page 2: HIV-AIDS (revised)

Kompetensi Umum

Pada akhir perkuliahan

mahasiswa mampu

merencanakan cara diagnosis

serta penatalaksanaan infeksi

virus HIV-AIDS

Page 3: HIV-AIDS (revised)

Kompetensi Khusus

Mahasiswa mampu menjelaskan

batasan, patogenesis, gejala klinis,

langkah diagnosis, dan

penatalaksanaan infeksi virus HIV-AIDS

Page 4: HIV-AIDS (revised)

INFEKSI HIV-AIDSPenyakit infeksi yang disebabkan virus HIV-

AIDSHuman Immunodeficency Virus:

◦ Virus RNA dari famili Retrovirus & subfamili Lentiviridae

◦ Serotipe: HIV-1 & HIV-2◦ Menyerang sel-sel yang memiliki reseptor CD4

(limfosit T-helper, limfosit B)Cara Penularan:

◦ Vertikal: Dari Ibu hamil ke janin yang dikandung◦ Horizontal: Kontak antar darah ◦ Transeksual: Hubungan seksual dengan orang

yang terinfeksi HIV

Page 5: HIV-AIDS (revised)

PATOGENESIS

Enzim lainnya, protease, mengatur proses kimia untuk membentuk virus–virus yang baru.

Setelah virus bereplikasi, sel lisis dan melepaskan virus-virus baru yang selanjutnya akan menginfeksi sel limfosit yang lain.

Envelope virus (glikoprotein-120) mengadakan fusi dengan reseptor CD4, sedangkan inti RNA virus masuk ke dalam sel.

Di dalam sel, enzim reverse transcriptase membuat kopi viral DNA dari viral RNA, dan DNA virus ini digabungkan dengan DNA sel (dengan enzim integrase).

Page 6: HIV-AIDS (revised)

GEJALA KLINISPerkembangan dari HIV dibagi menjadi

4 tahap:1. Infeksi Akut:

◦ Timbul dalam 6 minggu pertama.◦ Berupa demam, malaise, myalgia,

pembesaran kelenjar getah bening.

2. Asimtomatis: ◦ Penderita tidak menunjukkan gejala

atau keluhan◦ Dapat berlangsung antara 2-10 tahun

Page 7: HIV-AIDS (revised)

GEJALA KLINIS

3. Simtomatis ringan: ◦ Timbul bervariasi antara 2-10

tahun setelah paparan pertama◦ Penurunan berat badan, sariawan

berulang◦ Penderita masih bisa beraktivitas

4. AIDS◦ Infeksi oportunistik: TB paru,

pneumonia pneumosistis karinii, diare kriptosporidiosis, CMV, kandidiasis esofagus

Page 8: HIV-AIDS (revised)

GEJALA KLINISManifestasi klinis HIV/AIDS menurut

WHO:Stadium I

◦Asimtomatik◦Limfadenopati generalisata persisten◦Penampilan klinis: Aktivitas normal

Stadium 2◦Penurunan berat badan <10%◦Sariawan berulang◦ISPA berulang◦Penampilan klinis: Aktivitas normal

Page 9: HIV-AIDS (revised)

GEJALA KLINISStadium 3

◦Penurunan berat badan >10%◦Diare > 1 bulan tanpa ada sebab yang

jelas◦Demam > 1 bulan tanpa ada sebab

yang jelas◦Kandidiasis oral◦TB paru◦Penampilan klinis: Bed rest < 50% tiap

hari dalam 1 bulan terakhir

Page 10: HIV-AIDS (revised)

GEJALA KLINISStadium 4

◦Wasting syndrome◦ Infeksi Oportunistik:

Pneumonia Pneumocystis carinii Toksoplasmosis otak Diare kriptosporidiosis Kandidiasis esofagus CMV

◦Kaposi’s Sarcoma◦Penampilan klinis: Bed rest >50% tiap

hari dalam 1 bulan terakhir

Page 11: HIV-AIDS (revised)

DIAGNOSISTes diagnostik untuk skrining HIV:1. Skrining:

◦ELISA

2. Konfirmasi: ◦Western Blot◦ Indirect Immunofluorescence Antibody

Assay (IFA)◦Radioimmunoprecipitation Antibody (RIPA)

3. Lain-lain◦Polymerase Chain Reaction (PCR)◦HIV Rapid Testing

Page 12: HIV-AIDS (revised)

PENATALAKSANAAN

1. Perbaikan keadaan umum2. Terapi Antiretroviral3. Terapi Infeksi oportunistik4. Konseling

Page 13: HIV-AIDS (revised)

PERBAIKAN KEADAAN UMUM1. Atasi kegawatan2. Cairan3. Nutrisi

Page 14: HIV-AIDS (revised)

ANTIRETROVIRAL

Tujuan terapi ARV:1. Menurunkan angka kesakitan

akibat HIV dan angka kematian akibat AIDS

2. Memperbaiki kualitas hidup3. Mempertahankan dan

mengembalikan status imun ke fungsi normal

4. Menekan replikasi virus serendah mungkin

Page 15: HIV-AIDS (revised)

ANTIRETROVIRALRekomendasi memulai terapi ARV menurut WHO:1. Bila tes CD4 dapat dilakukan:

◦Klinis stadium IV tanpa memperhitungkan jumlah CD4

◦Klinis stadium I, II, atau III dengan CD4 <200 / mm3

2. Bila tes CD4 tidak dapat dilakukan:◦Klinis stadium IV tanpa memperhitungkan

jumlah limfosit◦Klinis stadium I, II, atau III dengan limfosit total

< 1200 / mm3

Page 16: HIV-AIDS (revised)

ANTIRETROVIRALJenis obat ARV yang direkomendasikan WHO:1. Nucleoside reverse transcriptase inhibitor:

◦Zidovudin (AZT), Abacavir (ABC), Lamivudin (3TC)

2. Non-nucleoside reverse transcriptase inhibitor:

◦Evavirenz (EPV), Neviopine (NVP)

3. Protease inhibitor: ◦ Indinavir (IDV), Ritonavir (RTV), Nelvfinavir (NFV)

“2 NRTI + 1 NNRTI”

Page 17: HIV-AIDS (revised)

INFEKSI OPORTUNISTIKKandidiasis oral:

◦Nystatin 500.000 unit 4x sehari selama 7-10 hari

Pneumonia Pneumocystis carinii:◦ kotrimoksazol 960 mg selama 21 hari

Diare karena kriptosporidium: ◦kotrimoksazol 960 mg selama 10 hari

Tuberkulosis: ◦TB Paru : OAT kategori 1◦TB ekstrapulmoner berat: OAT kategori 2

CMV: ◦Acyclovir 5 mg/kgBB selama 14-21 hari

Page 18: HIV-AIDS (revised)

KONSELING

Tujuan:1. Mencegah pasien jatuh dalam

keadaan stres & depresi2. Motivasi3. Perubahan perilaku

Page 19: HIV-AIDS (revised)

PENCEGAHAN1. Vertikal:

◦ Memberikan ARV kepada ibu hamil untuk memperkecil resiko penularan terhadap janin (PMTCT = Prevention of Mother-to-Child Transmission)

◦ Tidak memberikan ASI bagi ibu yang terinfeksi HIV

2. Horizontal: ◦ Menggunakan jarum suntik / tato / tindik yang steril

3. Transeksual:◦ Menggunakan kondom◦ Hindari berganti-ganti pasangan

4. Post-Exposure Prophylaxis (PEP)

Page 20: HIV-AIDS (revised)

POST-EXPOSURE PROPHYLAXIS

Sesegera mungkin setelah terpapar

Terapi ARV profilaksis: 2 NRTI / 2NRTI + 1 Protease Inhibitor

Durasi : 28 hariEvaluasi : Setelah 3-6 bulan

Page 21: HIV-AIDS (revised)

KESIMPULAN

Page 22: HIV-AIDS (revised)

DAFTAR PUSTAKA1. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam2. Pedoman Diagnosis dan Terapi

Bag/SMF Ilmu Penyakit Dalam, Ed III3. Family Health International,

www.kswann.com/WhatisHIVAIDS.pdf 4. Post-exposure Prophylaxis To Prevent

HIV Infection, http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241596374_eng.pdf?ua=1