MODUL DEMAM

RUANG 9FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SAM RATULANGI

NAMA ANGGOTA :

• AMALIAH SYADZWINA YUSTIN 13011101109

• SHEILA ROSALINE 13011101127

• AISYAH NURUL SHAFIRA13011101111

• VIVIN MUSTIKAWANGI 13011101129

• ASTRID C. AWALOEI 13011101113

• VICTORSON LEONARDO ZEGA 13011101131

• LEONARDUS B. A. PRAKOSO 13011101133

• MUHAMMAD RIFALDI 13011101115

• SILVIA R. H. SITINJAK 13011101135

• RAEND K. D. S. MAHA 13011101117

• WELLINA RAPHITA SIMAMORA13011101119

• ENNY SUSILAWATI 13011101139

• ANNISAA SYAHFITRI 13011101123

• REBECCA E. LALUYAN 13011101149

SKENARIO 2

POKOK BAHASAN :• ANAMNESIS, PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG YANG DIPERLUKAN

UNTUK SETIAP KEMUNGKINAN DIAGNOSIS PASIEN INI• KEMUNGKINAN-KEMUNGKINAN PENYEBAB DEMAM TERSEBUT

(INFECTIOUS DISEASE DAN NON-INFECTIOUS DISEASE)• PATOGENESIS DEMAM TERSEBUT (SESUAI PENYEBAB DEMAMNYA)• BAGAIMMANA PENGUKURAN DEMAMNYA (JENIS ALAT, TEMPAT DAN

CARA BERDASARKAN USIA ANAK)• BAGAIMANA METABOLISMENYA (TERMASUK PRODUK YANG BISA

DIEVALUASI MELALUI DARAH DAN PEMERIKSAAN PENUNJANG LAINNYA)• MANFAAT TERJADINYA DEMAM• MANAJEMEN TERAPI DEMAM (ANTIPIRETIK : FARMAKODINAMIK DAN

FARMAKOKINETIK ORAL DAN IV)• PENANGANAN GIZI PADA ANAK DENGAN DEMAM

Kata Kunci

Anak 5 Tahun

Sudah demam selama 3 hari

Demam berkurang setelah minum obat, kemudian demam lagi

Diberikan obat panas sirup yang dijual bebas

Masalah DasarSEORANG ANAK USIA 5 TAHUN YANG DIBAWA KE RUMAH SAKIT SETELAH DEMAM SELAMA 3 HARI. DEMAM BERKURANG SETELAH MINUM OBAT PANAS SIRUP YANG DIJUAL BEBAS DI TOKO OBAT KEMUDIAN NAIK LAGI.

Infeksi/Peradangan

Neutrofil (bagian dari lekosit)

Pirogen Endogen

Prostaglandin E2

Set point (Hipothalamus meningkat)

Awali dengan respon dingin

Produksi panas meningkat ; Pengurangan panas menurun

Suhu tubuh meningkat : DEMAM

Proses Terjadinya Demam

ANAMNESIS• LAMA DAN SIFAT DEMAM• RUAM KEMERAHAN PADA KULIT• KAKU KUDUK ATAU NYERI LEHER• NYERI KEPALA (HEBAT)• NYERI PADA SAAT BUANG AIR KECIL ATAU GANGGUAN

BERKEMIH (FREKUENSI LEBIH SERING• NYERI TELINGA• TEMPAT TINGGAL ATAU RIWAYAT BERPERGIAN DALAM 2

MINGGU TERAKHIR KEDAERAH EDEMIS MALARIA

PEMERIKSAAN FISIK• KEADAAN UMUM DAN TANDA VITAL• KUDUK KAKU• RUAM KULIT: MAKULOPAPULAR• MANIFESTASI PERDARAHAN PADA KULIT: PURPURA, PETEKIE• SELULITIS ATAU PUSTUL KULIT• CAIRAN KELUAR DARI TELINGA ATAU GENDANG TELINGA

MERAH PADA PEMERIKSAAN OTOSKOPI• PUCAT PADA TELAPAK TANGAN, BIBIR, KONJUNGTIVA• NYERI SENDI ATAU ANGGOTA GERAK• NYERI TEKAN LOKAL

PEMERIKSAAN LABORATORIUM• PEMERIKSAAN DARAH TEPI LENGKAP: HB, HT, JUMLAH

DAN HITUNG JENIS LEUKOSIT, TROMBOSIT• APUS DARAH TEPI• ANALISIS (PEMERIKSAAN) URIN RUTIN, KHUSUSNYA

MIKROSKOPIS• PEMERIKSAAN FOTO DADA (SESUAI INDIKASI)• PEMERIKSAAN PUNGSI LUMBAL JIKA MENUNJUKKAN

TANDA MENINGITIS

DIAGNOSIS BANDING

• DEMAM KARENA INFEKSI TANPA TANDA LOKAL • DEMAM KARENA INFEKSI DISERTAI TANDA LOKAL • DEMAM DISERTAI RUAM • DEMAM LEBIH DARI TUJUH HARI

PENYEBAB DEMAM

Infectious disease

non-infectious disease

Infectious disease

VIRUS

BAKTERI JAMUR

PARASIT

non-infectious disease

OVERHEATING

DEHIDRASI ALERGI

GANGGUAN SISTEM IMUN

PATOGENESIS MENURUT ANALISA SEDERHANA YANG DILAKUKAN PADA KASUS DI ATAS, ANAK

USIA 5 TAHUN TERSEBUT MENGALAMI DEMAM REMITEN. DEMAM REMITEN INI SENDIRI DITANDAI DENGAN PENINGKATAN SUHU TUBUH, LALU DIIKUTI PENURUNAN SUHU SETIAP HARI TETAPI TIDAK MENCAPAI SUHU NORMAL, DENGAN FLUKTUASI MELEBIHI 0,5OC PER 24 JAM. KARENA DIJELASKAN PADA KASUS BAHWA PADA ANAK DEMAM HANYA MENGALAMI PENURUNAN SEDIKIT LALU DEMAM KEMBALI NAIK.POLA DEMAM INI SANGAT SERING DIJUMPAI PADA PRAKTEK PEDIATRI DAN TIDAK SPESIFIK UNTUK PENYAKIT TERTENTU.

CARA MENGUKUR SUHU TUBUH

• MENGUKUR SUHU LEWAT REKTAL• MENGUKUR SUHU LEWAT ORAL• MENGUKUR SUHU KETIAK

ALAT : TERMOMETER DIGITAL

METABOLISME• PERUBAHAN KENAIKAN TEMPERATUR TUBUH BERPENGARUH

TERHADAP NILAI AMBANG KEJANG DAN EKSITABILITAS NOR-MAL, KARENA KENAIKAN SUHU TUBUH BERPENGARUH PADA KANAL ION DAN METABOLISME SELULER SERTA PRODUKSI ATP• SETIAP KENAIKAN SUHU TUBUH SATU DERAJAT CELCIUS AKAN

MENINGKATKAN METABOLISME KARBOHIDRAT 10-15 %, SE-HINGGA DENGAN ADANYA PENINGKATAN SUHU AKAN MENGAK-IBATKAN PENINGKATKAN KEBUTUHAN GLUKOSE DAN OKSIGEN.• PADA DEMAM TINGGI AKAN DAPAT MENGAKIBATKAN HIPOKSI

TERMASUK JARINGAN OTAK

MANFAAT DEMAM• MENINGKATKAN IMUNITAS ALAMI/INATE IMMUNITY• MENINGKATKAN MOBILITAS SEL DARAH PUTIH,

KEMAMPUAN FAGOSITOSIS• MENURUNKAN EFEK RACUN DARI KUMAN

(ENDOTOKSIN)• MENINGKATKAN T LIMFOSIT (SEL IMUN)• MENGURANGI ZAT BESI (SUMBER MAKANAN KUMAN)

PenatalaksanaanFarmakologi• Efek antiinflamasi• Efek analgetik• Efek antipiretik

Non-Farmakologi• Ditempatkan dalam ruangan

bersuhu normal• Memberikan minuman yang banyak• Memberikan kompres

PENANGANAN GIZI• BERIKAN MAKANAN MESKIPUN SEDIKIT NAMUN SERING• BERIKAN MAKANAN LUNAK ATAU TIDAK PERLU DIKUNYAH

SEPERTI BUBUR, SEREAL, SUP MAKARONI, MAKANAN YANG TERBUAT DARI KENTANG YANG DIHALUSKAN SEPERTI PASTEL TUTUP. DEMI MENDAPAT GIZI LEBIH, TAMBAHKAN PORSI SUSU ATAUPUN PROTEIN HEWANINY.• DALAM KEADAAN SAKIT, ENTAH DEMAM ATAUPUN DIARE,

ANAK PERLU DIBUJUK UNTUK MINUM KARENA TUBUHNYA KEHILANGAN BANYAK CAIRAN

KESIMPULAN

SEORANG ANAK BERUSIA 5 TAHUN DIDUGA MENGALAMI DEMAM REMITEN