plasenta tersekat

PERUBATAN (KECEMASAN OBSTERIK)PLASENTA TERSEKATMelvin WongKolej Pembantu PerubatanKuching Sarawak

CopyRight@2004 By BaDia4ever

PHYSIOLOGY(Mechanism of Placenta separation)


DEFINISIKeadaan di mana plasenta gagal dilahirkan/ dikeluarkan sepenuhnya pada peringkatketiga selepas 30 minit bayi dilahirkan.


ETIOLOGI1.Kurang kekuatan uterus utk menolak plasenta keluar.Keadaan uterus sempit / spasmaserviks, memerangkap plasenta di segmen uterus.3.Plasenta gagal utk dipisahkan akibat kegagalan kuncupan dan retraksi uterus.


SambunganETIOLOGI4.Keabnormalan anatomi uterus atau keabnormalan desidua.5.Akreta plasenta (Accreta placenta).Desidua tidak normal.Vili korionik melekat terus atau menembusi miometrium.


PENGKELASAN1.Plasenta terpisah tetapi tersekat.2.Plasenta terpisah tetapi tidak dpt dikeluarkan.3.Melekat tetapi dapat dipisahkan.4.Melekat serta tidak dapat dipisahkan.


PENGURUSAN DI KLINIK KESIHATANJangan cuba keluarkan plasenta jikatersekat kecuali ia berada di canal vagina.Jika plasenta itu berada di vagina mudah mengeluarkannya secara manual.Setelah dikeluarkan periksa utk memastikan tiada cebisan yg tertinggal.Kemunginan memerlu ulangan IM syntrometrine 0.5mg jika uterusnya tidak mengecut.


SambunganJika plasenta tersekat tetapi ibu dlm keadaanstabil, lakukan langkah seperti berikut ;Biarkan plasenta di situ.Panggil bantuan ambulan / FDS.Selimutkan tubuh ibu.Teruskan pemberian intravena N/saline.Pasangkan CBD-kosongkan pundi kencing.Monitor keadaan ibu sehingga bantuan tiba.


PENGURUSAN / PENGENDALIAN DI HOSPITAL Diagnosis Plasenta tersekat memerlukanpengeluaran secara manual dgn teknik aseptik.PERSEDIAAN ;Tenangkan ibu dan terangkan prosidur yg akan dilakukan.Pemasangan I/V Sodium Lactate / N/ Saline. Darah GXMRawatan renjatan jika berlaku.


SambunganPERALATAN ;Antiseptik ( Savlon, Hibitane ).Strile glove.Satu pasang glove panjang.Bekalan darah.Anaesthetic/ bius atau analgesik.Ergometrine, antibiotik.Satu set ( Delivery pack ) Biasanya prodisur ini dilakukan oleh Dr. dibilik bersalin dgn menggunakan sedatif. Tetapiada juga kes yg perlu dilakukan di dewanbedah yg memerlukan persediaan bius umum.


TATACARA PENGELUARAN PLASENTA SECARA MANUAL1.Letak tangan kiri di abdomen utk mengekalkan dan mengampu kedudukan uterus.2.Masukan tangan kanan ke dlm vagina melepasi serviks ke dlm kaviti uterus perpandukan tali pusat.3.Pisahkan plasenta dari dinding uterus dgn menggunakan bhg lateral jari secara scoop movement.


SambunganTATACARA PENGELUARAN PLASENTA SECARA MANUAL4.Keluarkan tisu-tisu plasenta yg telah dipisahkan.5.Pastikan tiada tisu-tisu plasenta lain tertinggal dlm uterus.Ubat oxytocic (IV ergometrine maleate 0.25 mg) utk menguatkan kuncupan dan retraksi uterus.Dilakukan dengan kaedah Epidural anaesthetic / GA .


Manual Removal of the Placenta


Sambungan


Sambungan..


Periksa plasenta yg telah dikeluarkan


KOMPLIKASI1.Rupture uterus.Semasa memisahkan plasenta dari dinding uterus kemungkinan ia akan tercedera dan menyebabkan rupture.2.Inversi uterus.Semasa melakukan prosidur mengeluarkan plasenta, uterus boleh terkeluar bersama.


Sambungan...KOMPLIKASI3.Bahaya.Perdarahan menerusi uterus.Plasenta tersekat serta berlaku perdarahan perlu dikeluarkan dgn segera.


SEKIAN DAN TERIMA KASIH



plasenta tersekat

Documents