pengkajian pada sistem perkemihan

7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan

1/57

Pengkajianpada sistemperkemihanBy : Romalina


2/57

Data biograf & demograf Usia

Jenis kelamin

Status pernikahan

Ras

Alamat


3/57

Anamnesis

eluhan utama

Ri!ayat kesehatan

Psikososial


4/57

keluhan utama Alasan utama mengapa datang ke RS

atau dokter"pera!at

keluhan utama perkemihan umum :pertanyaan medis# pertanyaanprosedur# pertanyaan studi diagnostik


5/57

$yeri pengkajian nyeri%do

Permulaan'

(okasi' Durasi'

arakteristik'

)ani*estasi yg berhubungan'

+aktor yang memperberat atau memperingan' Apakah menoba obat !arung atau

tradisional'
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/pengkajian%20nyeri.dochttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/pengkajian%20nyeri.doc


6/57

,ematuria -pisode pertama .pd saat a!al miksi#

seluruh proses miksi atau akhir miksi/

Disuria

Pengobatan utk 0S

,iperplasia prostat jinak sebelumnya

Sistitis interstitial .karena abakterial/

arsinoma sel transisional kandungkemih


7/57

o ondisi ginjal saat ini

Pola nyeri konsisten dg in*eksi salurankemih atau batu ginjal

Ri!ayat striktur uretra .penyempitansaluran/

1erlihat sejak a!al

Pada seluruh aliran kemih

Pada akhir kemih


8/57

Perubahan 2olumepengeluaran urine

3% Retensi : anestesi spinal atau general

terakhir# ri!ayat BP,# nyeri

suprapubik"rasa penuh

4% 5liguria

Poliuria : ri!ayat diabetes melitus# ataudiabetes insipidus# penggunaan diuretik

Anuria : episode pertama# ri!ayat penyakitserupa# akses dialisis# ri!ayat katetertertinggal


9/57

ri!ayat prostatitis kronis# ri!ayattrauma"syok# ri!ayat ketidakseimbangan

elektrolit# luka bakar area luas terakhir#kelainan imun# masalah obstruksiurogenital%


10/57

Simptom saluran perkemihanba!ah

5bstruksi & initiati* : instrumen 6Uterakhir# diagnosis BP, .benign prostati

hypertrophy/# 07 .interstitial ystitis/ S1.karsinoma sel transisional/# ataukandung kemih# pola 0S7 .intermittentstraight atheteri8ation/# ri!ayat

penyempitan .striktur/ uretra#


11/57

# aliran kemih terpeah# 0)S"0S .in*eksimenular seksual"in*eksi saluran kemih/#

ri!ayat operasi prostat# ri!ayat operasiuntuk inkontinensia# hubungan denganiritan kandung kemih yg diketahui%


12/57

0nkontinensia urine Stress : kebooran saat berakti2itas fsik

atau peningkatan tekanan abdomen

Desakan : pembuangan in2olunter urine dgkeinginan kuat untuk berkemih

7ampuran : stress dan desakan

Re9eks : instabilitas detrusor tanpa sensasi

kandung kemih yg normal +ungsional : kelainan kogniti* atau fsik yg

menghambat pengosongan kandung kemih


13/57

(uapan .o2er9o!/ : distensi berlebihan penggiringan kronis

+ungsional : kelainan kogniti* atau fsikyg menghambat pengosongan kandungkemih


14/57

0n*eksi (okasi

Durasi

Akut 2s kronis Studi diagnostik

$yeri alih

Demam"menggigil

0n*eksi pd luka operasi

arakteristik berkemih

Perubahan !arna"jumlah urine

Ri!ayat keluhan yang serupa


15/57

eluhan dis*ungsi seksual Pada pria : libido menurun# kekuatan

ereksi menurun# dis*ungsi ereksi#

ejakulasi retrograd .air mani tidak keluarsaat ejakulasi/# tidak merasakanorgasme atau ejakulasi dini% Pentingbagi pera!at untuk menari kata ; kata

yg sesuai utk menjaga pri2asi pasien%


16/57

Ri!ayat kesehatan sekarang

Sejak kapan keluhan dirasakan

berapa lama# dan berapa keluhan tsbterjadi

bagaimana si*at dan hebatnya keluhan

dimana pertama kali keluhan timbul

apa yg sedang dilakukan ketika keluhanini terjadi


17/57

Adakah usaha mengatasi keluhan inisebelum meminta pertolongan# berhasil

atau tidakkah usaha tsb Setiap utama harus ditanyakan kepada

pasien sedetil


18/57

Ri!ayat kesehatan dahulu Penyakit yg diderita sebelumnya

terutama mendukung atau

memperberat kondisi gangguan sistemperkemihan% Penyakit diabetes mellitus#edema# hipertensi# peny kening batu#kening berdarah%

Apakah pasien pernah dira!atsebelumnya# dg penyakit apa# apakahpernah mengalami sakit yg berat%


19/57

Pengkajian psikososialspiritual

1ingkat pengetahuan klien ttg sistem salurankening sr keseluruhan# mobilitas

*ungsional# gg penglihatan# pendengaranmaupun berbiara%

$ilai pengetahuan klien ttg asupan# *asilitastoilet# sistem dukungan sosial thd kebutuhansaat ini%

1oilet training dan *asilitas kamar mandi disekolah yg akan mempengaruhi kebiasaan

jangka panjang%


20/57

Pekerjaan spt mengajar atau pera!atmemiliki resiko lebih untuk terkena

dis*ungsi kandung kemih karenaketerbatasan istirahat & berkemih%

Pesepeda jarak jauh beresiko traumauretra & 2ul2a# keluhan prostat#

dis*ungsi ereksi pd laki


21/57

Ri!ayat terperini tentang rokok.memiu kanker buli# ginjal & saluran

kemih# dis*ungsi ereksi# /# alkohol .bisamengiritasi 2esika urinaria & peminumalkohol kronis memiu neuropatianatomis dan peri*er shg mengganggu

*ungsi berkemih# seksual/#penyalahgunaan obat resiko terjangkiti,0=%


22/57

Ri!ayat kesehatan keluarga

Penyakit genetik bermani*estasi pdsaluran urogenital .peny batu#

hipertensi# diabetes# BP,%


23/57

Urinalisis >arna & kejernihan"kekeruhan urin .$:

kuning puat & jernih

Bau urin .sedikit bau amonia/ easaman dan berat jenis urin

Protein# glukosa & keton dalam urin

Sedimen urin


24/57

ejernihan urine dipengaruhi oleh :in*eksi"in9amasi yg menyebabkan

adanya sel darah putih atau bakteri dlurine# atau airan mani pada ejakulasiretrograde% Penyebab lain spt : kristal#lendir%


25/57

Pemeriksaan sampel urinJenis sampel urine

>adah penampung

Prosedur pengumpulan

Sampel kultur urine


26/57

Jenis sampel urine Urine se!aktu"urine aak .random/

Adalah : urine yg dikeluarkan setiap

saat

& tidak ditentukan seara khusus%7ontoh

: sampel ener# isotonik# hipertonik#

urine

mengandung sel darah putih# bakteri%


27/57

Urine pagi : dilakukan setelah banguntidur# dilakukan sebelum makan atau

menelan airan apapun% Urine pagi baikuntuk pemeriksaan sedimen &pemeriksaan rutin serta tes kehamilanberdasarkan adanya human horioni

gonadothropin .h76/ dalam urine


28/57

Urine tampung 4? jam

urine yg dikeluarkan selam 4? jam terus

menerus & dikumpul dalam satu !adah%Urine digunakan utk analisis kuantitati* suatu

8at dalam urine# seperti : ureum# kreatinin#

natrium# dsb% Urine dikumpulkan dalam satu

botol besar ber2olume 3#@ liter dan biasanyadibubuhi penga!et


29/57

>adah penampung : terbuat dari bahanplastik# tidak mudah peah# bermulut

lebar# dp menampung 3adah harusbersih# kering & tidak mengandung ygtidak mengandung bahan yg dp

mengubah komposisi 8at


30/57

Prosedur pengumpulan Sebelum pengambilan spesimen# pasien

harus diberi penjelasan tata ara

pengambilan yg benar% Pengambilan urine yg ideal : urine

panaran tengah .midstream/ dimanaaliran pertama urine dibuang & aliranurine selanjutnya ditampung dalam !adahyg telah disediakan% Pengumpulam urinesebelum aliran urine habis%


31/57

Aliran pertama urine# ber*ungsi : menyiramsel


32/57

Dan menimbulkan trauma uretra ataukandung kemih% Aspirasi urine

menggunakan spuit 3


33/57

adar analit dalam urine .urine4? jam/

Pd hari pengumpulan# pasien hrsmembuang urine pagi pertama% 7atat

tanggal & !aktunya% Semua urine ygdikeluarkan pada periode selanjutnyaditampung%

Jika pasien ingin BAB# kandung kemihharus dikosongkan terlebih dahulu utkmenghindari kehilangan urine &kontaminasi *ees pd sampel urine !anita%


34/57

eesokan paginya tepat 4? jam setelah!aktu teratat pada !adah#

pengumpulan urine dihentikan% Spesimen urine sebaiknya diinginkan

selama periode pengumpulan


35/57

Sampel kultur urine Sampel urine aak ukup baik utk biakan kuman%

$amun# bila spesimen urine aak tidak

menunjukkan pertumbuhan# urine pekat atauurine pagi dapat digunakan

Urine midstream lean


36/57

Analisis urine1ujuannya untuk : .3/ menunjukkan hasil

metabolisme normal di dalam urine# .4/

menunjukkan 8at ; 8at abnormal ataupatologi di dalam urine

Urinalisis makroskopis :D:CP-$-BAB P-RUBA,A$ >AR$A UR0$-

%do Pemeriksaan kimia!i meliputi : p, .@#@

pengkajian pada sistem perkemihan

Documents