Download - Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
1/57
Pengkajianpada sistemperkemihanBy : Romalina
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
2/57
Data biograf & demograf Usia
Jenis kelamin
Status pernikahan
Ras
Alamat
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
3/57
Anamnesis
eluhan utama
Ri!ayat kesehatan
Psikososial
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
4/57
keluhan utama Alasan utama mengapa datang ke RS
atau dokter"pera!at
keluhan utama perkemihan umum :pertanyaan medis# pertanyaanprosedur# pertanyaan studi diagnostik
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
5/57
$yeri pengkajian nyeri%do
Permulaan'
(okasi' Durasi'
arakteristik'
)ani*estasi yg berhubungan'
+aktor yang memperberat atau memperingan' Apakah menoba obat !arung atau
tradisional'
http://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/pengkajian%20nyeri.dochttp://var/www/apps/conversion/tmp/scratch_7/pengkajian%20nyeri.doc -
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
6/57
,ematuria -pisode pertama .pd saat a!al miksi#
seluruh proses miksi atau akhir miksi/
Disuria
Pengobatan utk 0S
,iperplasia prostat jinak sebelumnya
Sistitis interstitial .karena abakterial/
arsinoma sel transisional kandungkemih
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
7/57
o ondisi ginjal saat ini
Pola nyeri konsisten dg in*eksi salurankemih atau batu ginjal
Ri!ayat striktur uretra .penyempitansaluran/
1erlihat sejak a!al
Pada seluruh aliran kemih
Pada akhir kemih
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
8/57
Perubahan 2olumepengeluaran urine
3% Retensi : anestesi spinal atau general
terakhir# ri!ayat BP,# nyeri
suprapubik"rasa penuh
4% 5liguria
Poliuria : ri!ayat diabetes melitus# ataudiabetes insipidus# penggunaan diuretik
Anuria : episode pertama# ri!ayat penyakitserupa# akses dialisis# ri!ayat katetertertinggal
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
9/57
ri!ayat prostatitis kronis# ri!ayattrauma"syok# ri!ayat ketidakseimbangan
elektrolit# luka bakar area luas terakhir#kelainan imun# masalah obstruksiurogenital%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
10/57
Simptom saluran perkemihanba!ah
5bstruksi & initiati* : instrumen 6Uterakhir# diagnosis BP, .benign prostati
hypertrophy/# 07 .interstitial ystitis/ S1.karsinoma sel transisional/# ataukandung kemih# pola 0S7 .intermittentstraight atheteri8ation/# ri!ayat
penyempitan .striktur/ uretra#
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
11/57
# aliran kemih terpeah# 0)S"0S .in*eksimenular seksual"in*eksi saluran kemih/#
ri!ayat operasi prostat# ri!ayat operasiuntuk inkontinensia# hubungan denganiritan kandung kemih yg diketahui%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
12/57
0nkontinensia urine Stress : kebooran saat berakti2itas fsik
atau peningkatan tekanan abdomen
Desakan : pembuangan in2olunter urine dgkeinginan kuat untuk berkemih
7ampuran : stress dan desakan
Re9eks : instabilitas detrusor tanpa sensasi
kandung kemih yg normal +ungsional : kelainan kogniti* atau fsik yg
menghambat pengosongan kandung kemih
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
13/57
(uapan .o2er9o!/ : distensi berlebihan penggiringan kronis
+ungsional : kelainan kogniti* atau fsikyg menghambat pengosongan kandungkemih
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
14/57
0n*eksi (okasi
Durasi
Akut 2s kronis Studi diagnostik
$yeri alih
Demam"menggigil
0n*eksi pd luka operasi
arakteristik berkemih
Perubahan !arna"jumlah urine
Ri!ayat keluhan yang serupa
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
15/57
eluhan dis*ungsi seksual Pada pria : libido menurun# kekuatan
ereksi menurun# dis*ungsi ereksi#
ejakulasi retrograd .air mani tidak keluarsaat ejakulasi/# tidak merasakanorgasme atau ejakulasi dini% Pentingbagi pera!at untuk menari kata ; kata
yg sesuai utk menjaga pri2asi pasien%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
16/57
Ri!ayat kesehatan sekarang
Sejak kapan keluhan dirasakan
berapa lama# dan berapa keluhan tsbterjadi
bagaimana si*at dan hebatnya keluhan
dimana pertama kali keluhan timbul
apa yg sedang dilakukan ketika keluhanini terjadi
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
17/57
Adakah usaha mengatasi keluhan inisebelum meminta pertolongan# berhasil
atau tidakkah usaha tsb Setiap utama harus ditanyakan kepada
pasien sedetil
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
18/57
Ri!ayat kesehatan dahulu Penyakit yg diderita sebelumnya
terutama mendukung atau
memperberat kondisi gangguan sistemperkemihan% Penyakit diabetes mellitus#edema# hipertensi# peny kening batu#kening berdarah%
Apakah pasien pernah dira!atsebelumnya# dg penyakit apa# apakahpernah mengalami sakit yg berat%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
19/57
Pengkajian psikososialspiritual
1ingkat pengetahuan klien ttg sistem salurankening sr keseluruhan# mobilitas
*ungsional# gg penglihatan# pendengaranmaupun berbiara%
$ilai pengetahuan klien ttg asupan# *asilitastoilet# sistem dukungan sosial thd kebutuhansaat ini%
1oilet training dan *asilitas kamar mandi disekolah yg akan mempengaruhi kebiasaan
jangka panjang%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
20/57
Pekerjaan spt mengajar atau pera!atmemiliki resiko lebih untuk terkena
dis*ungsi kandung kemih karenaketerbatasan istirahat & berkemih%
Pesepeda jarak jauh beresiko traumauretra & 2ul2a# keluhan prostat#
dis*ungsi ereksi pd laki
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
21/57
Ri!ayat terperini tentang rokok.memiu kanker buli# ginjal & saluran
kemih# dis*ungsi ereksi# /# alkohol .bisamengiritasi 2esika urinaria & peminumalkohol kronis memiu neuropatianatomis dan peri*er shg mengganggu
*ungsi berkemih# seksual/#penyalahgunaan obat resiko terjangkiti,0=%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
22/57
Ri!ayat kesehatan keluarga
Penyakit genetik bermani*estasi pdsaluran urogenital .peny batu#
hipertensi# diabetes# BP,%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
23/57
Urinalisis >arna & kejernihan"kekeruhan urin .$:
kuning puat & jernih
Bau urin .sedikit bau amonia/ easaman dan berat jenis urin
Protein# glukosa & keton dalam urin
Sedimen urin
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
24/57
ejernihan urine dipengaruhi oleh :in*eksi"in9amasi yg menyebabkan
adanya sel darah putih atau bakteri dlurine# atau airan mani pada ejakulasiretrograde% Penyebab lain spt : kristal#lendir%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
25/57
Pemeriksaan sampel urinJenis sampel urine
>adah penampung
Prosedur pengumpulan
Sampel kultur urine
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
26/57
Jenis sampel urine Urine se!aktu"urine aak .random/
Adalah : urine yg dikeluarkan setiap
saat
& tidak ditentukan seara khusus%7ontoh
: sampel ener# isotonik# hipertonik#
urine
mengandung sel darah putih# bakteri%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
27/57
Urine pagi : dilakukan setelah banguntidur# dilakukan sebelum makan atau
menelan airan apapun% Urine pagi baikuntuk pemeriksaan sedimen &pemeriksaan rutin serta tes kehamilanberdasarkan adanya human horioni
gonadothropin .h76/ dalam urine
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
28/57
Urine tampung 4? jam
urine yg dikeluarkan selam 4? jam terus
menerus & dikumpul dalam satu !adah%Urine digunakan utk analisis kuantitati* suatu
8at dalam urine# seperti : ureum# kreatinin#
natrium# dsb% Urine dikumpulkan dalam satu
botol besar ber2olume 3#@ liter dan biasanyadibubuhi penga!et
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
29/57
>adah penampung : terbuat dari bahanplastik# tidak mudah peah# bermulut
lebar# dp menampung 3adah harusbersih# kering & tidak mengandung ygtidak mengandung bahan yg dp
mengubah komposisi 8at
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
30/57
Prosedur pengumpulan Sebelum pengambilan spesimen# pasien
harus diberi penjelasan tata ara
pengambilan yg benar% Pengambilan urine yg ideal : urine
panaran tengah .midstream/ dimanaaliran pertama urine dibuang & aliranurine selanjutnya ditampung dalam !adahyg telah disediakan% Pengumpulam urinesebelum aliran urine habis%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
31/57
Aliran pertama urine# ber*ungsi : menyiramsel
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
32/57
Dan menimbulkan trauma uretra ataukandung kemih% Aspirasi urine
menggunakan spuit 3
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
33/57
adar analit dalam urine .urine4? jam/
Pd hari pengumpulan# pasien hrsmembuang urine pagi pertama% 7atat
tanggal & !aktunya% Semua urine ygdikeluarkan pada periode selanjutnyaditampung%
Jika pasien ingin BAB# kandung kemihharus dikosongkan terlebih dahulu utkmenghindari kehilangan urine &kontaminasi *ees pd sampel urine !anita%
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
34/57
eesokan paginya tepat 4? jam setelah!aktu teratat pada !adah#
pengumpulan urine dihentikan% Spesimen urine sebaiknya diinginkan
selama periode pengumpulan
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
35/57
Sampel kultur urine Sampel urine aak ukup baik utk biakan kuman%
$amun# bila spesimen urine aak tidak
menunjukkan pertumbuhan# urine pekat atauurine pagi dapat digunakan
Urine midstream lean
-
7/26/2019 Pengkajian Pada Sistem Perkemihan
36/57
Analisis urine1ujuannya untuk : .3/ menunjukkan hasil
metabolisme normal di dalam urine# .4/
menunjukkan 8at ; 8at abnormal ataupatologi di dalam urine
Urinalisis makroskopis :D:CP-$-BAB P-RUBA,A$ >AR$A UR0$-
%do Pemeriksaan kimia!i meliputi : p, .@#@