7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis

1/3

PATOLOGIMULTIPLE SCLEROSIS

Multiple sclerosisadalah penyakit demyelinasi inflamasi kronis dari sistem

saraf pusat diwujudkan morfologi oleh peradangan, demyelinasi, hilangnya

aksonal dan gliosis. Lesi inflamasi yang ditandai dengan infiltrasi besarbesaran

oleh populasi yang heterogen mediator seluler dan larut dari sistem kekebalan

tubuh, termasuk selsel T, sel !, makrofag dan mi "roglia, serta berbagai sitokin,

kemokin, antibodi, melengkapi dan lainnya #at bera"un. $un"ulnya lesi tersebut

dikaitkan dengan kambuh klinis. %tudi immunopatologi rin"i terbaru dari awal,

lesi akut mengungkapkan heterogenitas besar dalam pola demyelinasi dan faktor

faktor dari sistem kekebalan tubuh yang terlibat. %elama remisi, resolusi inflamasi

adalah faktor utama yang mengarah ke perbaikan klinis pasien. &amun, sistem

kekebalan tubuh dapat memainkan peran yang bermanfaat pada tahap ini,

mempromosikan remyelination mungkin dengan produksi faktor pertumbuhan

seperti !'&(. %ebaliknya, defisit neurologis ire)ersibel progresif dalam multiple

sclerosis dikaitkan dengan proses neurodegeneratif yang mengakibatkan

hilangnya aksonal dan saraf. $ekanisme di balik kerusakan akson dalam beberapalesi s"lerosis yang kurang dipahami. &amun, kedekatan wilayah dengan hilangnya

aksonal terkemuka dan daerah yang mengandung infiltrat inflamasi *misalnya, sel

T, makrofag+ menunjukkan bahwa kerusakan aksonal erat berhubungan dengan

peradangan. $ediator larut atau seluler yang berbeda dari respon imun telah

terbukti merusak akson dalam sistem eksperimental, dan ini mungkin bertanggung

jawab untuk neurodegeneration pada penyakit manusia *!ru"k, --+.

Penyakit 'emyelinatif dari sistem saraf pusat yang ditandai dengan hilangnya

myelin dengan hilangnya )ariabel akson. %ebaliknya, infark, memar, ensefalitis,

dan kondisi lain menghan"urkan myelin dan akson sama. Penyakit demyelinati)e

utama %%P adalah multiple s"lerosis *$%+ dan )ariannya. /ekan dalam sistem

saraf perifer adalah peradangan polyradi"uloneuropathy demyelinatif *Guillain

!arr0 syndromeG!%+ dan )arian kronis nya. $% dan G!% adalah penyakit

inflamasi autoimun. Ada juga penyakit demyelinatif )irus yang disebabkan,

7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis

2/3

seperti P$L. Penyakit 'emyelinatif dibedakan dari leukodistrofi, yang mewarisi

gangguan metabolisme lipid myelin dan protein *Agamanolis $.'., -12+.

Patologi ini ditandai dengan lesi multifokal, plak $%. 3)olusi biasa plak $%

adalah seperti berikut4 pada fase akut, sel mononuklear diaktifkan, termasuk

limfosit, mikroglia, dan makrofag menghan"urkan myelin dan, pada tingkat

)ariabel, oligodendro"ytes. Puingpuing myelin dijemput oleh makrofag dan

terdegradasi. Pada tahap awal, makrofag mengandung fragmen myelin5 kemudian,

mereka mengandung protein dan lipid dari degradasi kimia myelin. 3)olusi ini

membutuhkan waktu beberapa minggu. 'engan waktu, gliosis mengembangkan,

dan plak men"apai tahap terbakar terdiri dari akson demyelinated melintasi

jaringan parut glial. %isa oligodendro"ytes men"oba untuk membuat myelin baru.

6ika proses inflamasi ditangkap pada fase awal, plak yang sebagian remyelinated.

'alam lesi lebih maju, remyelinasi tidak efektif karena gliosis men"iptakan

penghalang antara sel myelin memproduksi dan target aksonal mereka. Proses

patologis dapat ditangkap setiap saat, kadangkadang setelah demyelinasi parsial.

Pola yang dijelaskan di atas adalah )ariabel. 'alam kebanyakan kasus, reaksiinflamasi mereda hanya mun"ul di lokasi lain atau di lain waktu. !eberapa lesi

memperluas di pinggiran mereka sementara akti)itas di pusat mereka mati bawah.

'alam kasus $% fulminan, lesi besar dengan akti)itas menyebar mengembangkan

dan memperluas tak terelakkan. $eskipun myelin yang istimewa terpengaruh,

kerugian aksonal signifikan, dan nekrosis dan ka)itasi dapat mengembangkan,

terutama di berat, lesi akut *Agamanolis $.'., -12+.

7/21/2019 Patologi Multiple Sclerosis

3/3

'alam noda 7 8 3, plak tampak pu"at dibandingkan dengan materi putih

normal. Lesi aktif seluler karena mengandung selsel inflamasi dan astrosit

reaktif. 'iagnosis $% akut, terutama dengan biopsi jarum stereota"ti", mungkin

rumit karena "ellularity dan reaktif astrosit dalam lesi dapat disalahartikan sebagai

neoplasma. 9egiatan ini sering terbatas pada perbatasan plak. &oda myelin

menunjukkan hilangnya lengkap myelin atau pu"at myelin pewarnaan. The

:normal mun"ul materi putih: di sekitar $% plak tidak sepenuhnya normal, tetapi

menunjukkan patologi yang lebih ringan *Agamanolis $.'., -12+.

'A(TA/ P;%TA9A

Agamanolis $.'., 'imitri P. -12. &europathology4 An illustrated intera"ti)e

"ourse for medi"al student and resident. A)ailable online at

http4