PATOLOGI TELINGA LUAR

I. Daun Telinga:

1. Kongenital : - macrotia, hemangioma, limfangioma, dermoid kista, pre auricula kista/fistelAd. Hemangioma : pelebaran pemb. Kapiler Limfangioma : ~ hemangioma, isi cairan limfe Dermoid kista : kista tdd jar.fibrosa dg epitel sq.berlapis, mengandung folikel rambut , kelj keringat, kel sebasea. Pre auricula fistel/kista : asal arcus brachialis I&II berupa kantong yg bermuara di depan helix (90%) dan anti helix /tragus (10%)

Daun Telinga2.Trauma.Pseudo-othematoma : berisi serum darah >> causa : digosok2 , dijewer,terpukul gejala : fluktuasi , daun telinga terasa tebal terapi : aspirasi ditekan (kassa/gipsum) insisi hrs steril ! , infeksi deformitas ok perichondritis

b. Othematoma : berisi darahTrauma benda tajam : jarang terjadi

Daun Telinga3. Radang.a. Radang kulit = dermatitis auricularis ok. bakteri : impetigo, furunkel, erisipelas - jamur - virus : herpes simplex, herpes zoster oticus ok paralise N. VII - rx alergi.

b. Herpes Zoster Oticus = herpes oticus = ganglionitis/geniculitis = Ramsay Hunt Syndrom

RADANGb. Herpes Zoster Oticus :Etiologi : - prodromal malaise, panas, sakit kepala, kdg tumpah2

- auricula panas spt terbakar - herpes erupsi di auricula & liang telinga - ggn pendengaran KP, tinitus freq tinggi - ggn keseimbangan vertigo - komplikasi perot / facial palsy - terapi : obat anti virus dan analgetik kortikosteroid dosis tinggi nerve tonik fisioterapi perot > 2 bln decompresi N. Fasialis

c. PerichondritisKausa : - trauma tembus kulit - komplikasi op. telinga - pseudo/ othematom terinfeksi

Gejala : - daun telinga terasa panas, tebal - sakit sekali dpt terjadi abses - auricula colaps fistel ke belakangTerapi : - AB adekuat + topikal AB - analgetik/antipiretik - anti inflamasi - K/p op membuang tl.rawan

Daun Telinga4. Neoplasma A. Jinak (benigna)

keloid: - hipertropi jar. Ikat padat berisi jar. Kolagen - lokasi di lobulus - etiologi : trauma, irisan, luka - tx. ekstirpasi dilanjut dg radiasi ringan (500 rad) atau injeksi Kenacort A.

atherom : - kista sebasea - berisi produk kelj. Sebasea - lokasi : aurikula, lobulus

B. Ganas (maligna)Ca squamosa sel : sering pd ortu lokasi: posterosuperior aurikula/meatus tumbuh lambat, benjolan/penebalan kulit ulkus dx. pasti : biopsi PA tx. :- eksisi luas ( 1 cm diluarnya) - k/p diikuti radioterapi, kl. sudah luas amputasi aurikula

Ca basal sel : sering pd tua. mrpkan. proliferasi epit. sel basal tmbh lambat, dpt merusak jar. sekitar tl dan tl. rawan ulkus rodent dx. dan tx. = ca squamosa sel

melanoma maligna - bentuk spt naevus biasa alami degenerasi maligna - warna gelap berpigmen : hitam kulitnya naevus hitam putih kulitnya kemerahan

- tumbuh cepat , timbul ulkus sering berdarah - rasa tdk enak smp rasa sakit. - sering metastase - dx. pasti : biopsi PA - tx. : ekstirpasi dilanjutkan radioterapi

II. LIANG TELINGA = CAESecara anatomi : liang lurus tragus pelindung benda asing dari anterior bulu rambut, kelj. Sebasea sbg pelekat, kelj. Serumen sbg barier kimia dg pH asam dan enzim pembunuh kuman.1. Congenital. Treacher Collins Syndrom = mandibulofacial syndrom kelainannya simetris/bilateral, IQ normal (kadang retardasi)

pd. Telinga : - mikrotia, atresia meatus, tl. pendgr. malformasi c. timpani hipoplasia, labirin normal mata : - fisura palpebra antimongoloid, tepi palpebra atropi, tdk ada kelj. Meibom wajah : - hipoplasi maksila, mandibula dan zygoma

Liang Telinga2. Benda asing dari luar : - benda mati : biji2 an mainan anak - binatang : semut, nyamuk, kecoa, serangga .

dari dalam : - serumen warna , konsistensi tx.: binatang matikan dl ( air ) serumen irigasi, dihisap, ekstraksi (serumen hak, pinset ) keras serumenolitik

cholesteatoma eksterna= keratosis obsturans mrp. timbunan di squama dr epit. gepeng berlapis, debris dan serumen ok migrasi yg salah dari str. kutaneum m. timpani yg tepat berbatasan dg liang telinga. tampak putih ~ mutiara

Gejala: - rs. tersumbat kp + - rs. sakit ok desakan pd tulang erosi - keluar cairan yg bau, warna abu2, berlapis-lapis - liang telinga bisa steril ( 30%) atau ada kuman banal dari staph. albus , staph.aureus, pseudomonas

Predileksi : ok. kondisi sistemik - anemia, def. vit - daya tahan - imunosupresi - trauma radang

3. Radang = otitis eksterna Etiologi : bakteri, virus, jamur, rx. dll. Gejala : - tanda2 rx radang + , discharged + Tx. : liang dibersihkan salep/kompres AB , analgetik Klasifikasi : a. oe sirkumscripta b. oe difusa c. oe maligna d. oe mikotika (otomikosis)

a. OE Sirkumscripta=furunkulosis

Lokasi: rdg pars kartilaginosaGejala: sakit spontan saat buka mulut,mengunyah tragus pain refered painPemeriksaan : - sakit tekan - pembengkaan liang telinga, tragus, mastoid, daerah temporal.Tx. : = AB = analgetik = k/p insisi

b. OE DifusaRadang seluruh liang telinga (gendang telinga)Predisposisi : - kelembaban - alergi - psikologikGejala : sakit, gatal, kurang dengar (tergt. derajat) Pemeriksaan : ddg.liang merah,edem, luka/lecet tragus pain daun telinga digerakkanBentuk oe difusa : - infantilee ekzema - seborhea corporis - psoriasis - neurodermatitis, kontak dermatitis

c.OE MalignaPredisposisi : - kelemahan umum (imunodepresi) - DM terkontrol >> - leukemia - arteriosklerosisLokasi : isthmus liang telingaEtiologi : pseuodomonas aeruginosa me neurotoxin cranial/neuropati exotoxin nekrose p.d mhancurkan jar.sekitar smp concha, periauricula, kelj parotis, sendi temporomandibula

PERHATIAN :pseudomonas menyusuri basis cranii dan masuk ke belakang basis cranii shg melumpuhkan saraf cranial ke : for. Stilomastoidea paralise N.VII for. jugulare paralise N.IX dan XI, masuk ke v.jugulare , terjadi sinus trombosis trombophlebitis otak abses otak Prognosis : sangat fatal berakhir dg kematian !Tx. : sangat sukar (nekrotomi bila blm luas)

d.OE Mikotika = Otomikosis etiologi: - jamur aspergilus albus/nigra - candida gejala : rs. gatal (khas) predisposisi : kelembaban tinggi (perenang) tx. : antimikotika (sistemik & topikal)