manual kejururawatan intervensi terapeutik

PROSEDUR MANUAL KEJURURAWATANINTERVENSI TERAPEUTIK

PENYUNTING Soon Lean Keng BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),Master of Midwifery (Flinders), Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization) Registered Midwife, Registered Nurse. Hartini Muhamad BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Post Basic Cert. (A&E), Registered Nurse

DISEDIAKAN OLEH: HARTINI MUHAMAD 05

PENGARANGSoon Lean Keng BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),Master of Midwifery (Flinders), Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization) Registered Midwife, Registered Nurse. Hartini Muhamad BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Post Basic Cert. (A&E), Registered Nurse

Kasmah Wati Pardi B.Health (Western Sydney, Master of Nursing (Sydney), Cert. of Critical Care Nursing (Coronary Care) (USM), Registered Nurse.

PENYEMAK Pusat Pengajian Sains KesihatanChe Rabiaah Mohammed BNSc (Hons.) (UM), MMLS. (Modern Language Studies) (UM), Cert. of Surgical Care Nursing (Neurology) (USM), Registered Midwife, Registered Nurse Dariah Mohd Yusoff BNSc (Hons.) (UM) (Teaching), Master of Nursing (Continence) (Flinders), Cert. of Post Basic Nursing (Renal), Registered Nurse Jayah K. Pubalan BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Master of Nursing (Sydney), Cert. of Critical Care Nursing (Neonatalogy) (USM), Registered Nurse Noor Aini Hussain B. Health (Western Sydney), Master of Nursing (Sydney), Cert. of Critical Care Nursing. (USM), Registered Nurse Rahimah Mohd. Anshari B.Sc. Nursing (Sydney), Master of Nursing (Gerontology) (Flinders), Advanced Cert. In Nursing Education, Cert. of Critical Care Nursing (General Intensive) (USM), Registered Nurse

Rogayah Abdul Rahim B.Appl.Sc. (Sydney), Master of Nursing Sc. (PSU Thailand ), Cert. of Critical Care Nursing (USM), Registered Nurse Sabarishah Hashim BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), M. Nursing Sc. (PSU Thailand), Advt. Nursing Cert. (OT Tech) (USM), Registered Nurse. Radziah Mohd Fauzi B.Nsg.(Nsg. Edu)(UM), MSc (Psychiatry) (USM), Post.Basic (Psychiatry), Post. Basic (Midwifery), Registered Nurse. Nik Asiah Nik Lah BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Cert. of Post Basic. (A&E), Registered Nurse Siti Aishah Ghazali BNSc (Hons.) (Teaching) (UM), Cert. of Post Basic (A&E), Registered Nurse

Hospital Universiti Sains MalaysiaChik Hussin Cert.of Critical Care Nursing (Traumatology) (USM), Registered Midwife, Registered Nurse Raudzah Hj. Mohd Ariffin, B. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Adult) (USM) Registered Nurse Zaihan Abd. Rahman B. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Adult) (USM) Registered Nurse Nik Nor Azlina Abd Kadir BN (Hons) (Nursing) (UKM), Cert. of Post Basic (Pediatric), Registered Nurse Rosidah Mohd B. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Adult) (USM) Registered Nurse Noza Nawi B. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Adult) (USM) Registered Nurse Shareen a/p Puran Si B. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Adult) (USM) Registered Nurse

Pusat Pengajian Sains PerubatanZahniyah Che IshakB. Hth.Sc. (Hons)(Nursing) (USM), Cert,of Critical Care Nursing (Coronary) (USM), Registered Nurse

PROSEDUR INTERVENSI TERAPEUTIK BIL. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. TAJUK MENCUCI TANGAN ASEPSIS MEDIKAL (MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK) MENCUCI TANGAN SECARA ASEPSIS SURGERI MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK BERALKOHOL CUCI TANGAN SKRUB SURGERI MEMAKAI DAN MENANGGALKAN TOPENG MUKA BERTALI MEMAKAI DAN MENANGGALKAN TOPENG MUKA BERTALI GETAH MEMAKAI DAN MENANGGALKAN GAUN PENGASINGAN MEMBUKA SET STERIL: 1 LAPISAN MEMBUKA SET STERIL: 2 LAPISAN MEMAKAI DAN MENANGGAL SARUNG TANGAN STERIL MEMAKAI GAUN STERIL DAN SARUNG TANGAN STERIL MENGGUNAKAN KAEDAH TERTUTUP (CLOSED METHOD) MANDI BERJELUM PENJAGAAN LUKA MENANGGALKAN SUTUR MENANGGALKAN KLIP PEMBEDAHAN MENGELUARKAN TIUB PENGALIRAN REDIVAC PEMBALUTAN SPIRAL PEMBALUTAN FIGURE OF EIGHT PEMBALUTAN STUMP PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI PRONG NASAL PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI TOPENG MUKA PENYEDUTAN OROFARINKS PEMBERIAN UBAT ORAL MENGGUNAKAN SISTEM UNIT DOS MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (AMPUL) MELARUT UBAT (VIAL) MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (VIAL) MEMBERI SUNTIKAN INTRAOTOT MEMBERI SUNTIKAN INTRADERMIS MEMBERI SUNTIKAN SUBKUTANEUS 15 - 17 18 - 19 20 - 23 24 - 27 28 - 31 32 - 35 36 - 38 39 - 41 42 - 44 45 - 47 48 - 50 51 - 54 55 - 57 58 - 60 61 - 63 64 - 65 66 - 68 69 - 71 72 74 M/S

1-2 3-4 5 6-7 8 9 10 11 12 13 - 14

ii

BIL. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41.

TAJUK PEMBERIAN UBAT SUNTIKAN INTRAVENA (IV) MENCAMPUR UBAT KE DALAM LARUTAN INTRAVENA MENITIS UBAT MATA MENITIS UBAT HIDUNG MENITIS UBAT TELINGA PEMBERIAN UBAT SAPU MENYISIP SUPOSITORI KE REKTUM MENYISIP SUPOSITORI KE VAGINA MEMULAKAN TERAPI INFUSI INTRAVENA (IV) MENGURUS TEMPAT TUSUKAN INFUSI INTRAVENA (IV) MENGURUS TERAPI PEMINDAHAN (TRANSFUSI) DARAH RESUSITASI KARDIOPULMONARI (CARDIOPULMONARY RESUSCITATION) UNTUK DEWASA

M/S 75 - 77 78 - 80 81 - 83 84 - 86 87 - 89 90 - 92 93 - 95 96 - 98 99 - 102 103 - 105 106 - 109 110 - 113

iii

1. MENCUCI TANGAN ASEPSIS MEDIKAL (MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK) TUJUAN 1. Meminimumkan bilangan mikroorganisma 2. Mencegah jangkitan silang 3. Mencuci tangan dengan teknik yang betul

PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku pendek Tiada aksesori tangan Alahan terhadap cecair antiseptik

Indikasi prosedur 1. Sebelum dan selepas menyentuh pesakit 2. Sebelum dan selepas melakukan tatacara 3. Selepas menggunakan peralatan yang dicemari PERANCANGAN Alat-alat Cecair antiseptik/sabun. Tuala tangan (kertas/kain) Bekas tuala tangan kotor Sinki dan punca air IMPLEMENTASI Bil 1. 2. Langkah-langkah Prosedur Buka paip air dan tentukan aliran yang sesuai Alirkan air dari hujung jari hingga pertengahan lengan Pam cecair antiseptik ke atas tapak tangan secukupnya (3 ml) Rasional Memudahkan prosedur dan pengeluaran mikroorganisma Memudahkan lumuran cecair antiseptik pada kulit Memudahkan pengeluaran mikroorganisma

3.

1

4. 5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Lumur cecair antiseptik pada keseluruhan tapak tangan Gosok kedua-dua belah tangan.pada i) tapak tangan ii) celah-celah jari iii) belakang tangan Selama 10 - 15 saat Lakukan usapan putaran pada setiap jari, sebanyak 5 - 10 kali Ulangi langkah 6 pada tangan sebelah lagi Lakukan usapan putaran pada pergelangan tangan hingga ke pertengahan lengan Ulangi langkah 8 untuk tangan sebelah lagi Bilas hujung jari hingga ke pertengahan lengan Tinggikan siku dari aras pinggang dengan menegakkan jari-jari Ulangi langkah 10 dan 11 pada tangan sebelah lagi Tutup paip air Ambil tuala tangan dan letakkannya di atas tapak tangan Lapkan setiap jari, tapak tangan dan belakang tangan hingga ke pertengahan lengan Buang tuala tangan ke dalam bekas yang disediakan. Ulangi langkah 14-16 pada tangan sebelah lagi Kekalkan kedudukan siku dari aras pinggang dengan menegakkan jari-jari

Memudahkan prosedur dan pengeluaran mikroorganisma Mengeluarkan mikroorganisma pada permukaan kulit

Kaedah efektif meminimumkan mikroorganisma Mengeluarkan mikroorganisma pada permukaan kulit Membersih serta mengeluarkan kotoran dan mikroorganisma Mengekalkan prinsip asepsis

Tangan yang basah menggalakkan pembiakan mikroorganisma Mengelakkan pencemaran

Mengekalkan prinsip asepsis

2

2. MENCUCI TANGAN SECARA ASEPSIS SURGERI TUJUAN 1. Meminimumkan bilangan mikroorganisma 2. Mencegah jangkitan silang 3. Mencuci tangan dengan teknik yang betul PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku pendek Tiada aksesori tangan Alahan terhadap cecair antiseptik

Indikasi prosedur 1. Sebelum menjalankan prosedur steril PERANCANGAN Alat-alat Cecair antiseptik/sabun Tuala tangan (kertas/kain) steril Bekas tuala tangan kotor Sinki dan punca air IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. Langkah-langkah Prosedur Buka paip air dan tentukan aliran yang sesuai Alirkan air dari hujung jari hingga 2 inci atas aras siku Pam cecair antiseptik ke atas tapak tangan secukupnya (5 ml) Lumur cecair antiseptik pada keseluruhan tapak tangan Rasional Memudahkan prosedur Memudahkan lumuran cecair antiseptik pada kulit Memudahkan pengeluaran mikroorganisma Mencukupi untuk membersih dan mengeluarkan mikroorganisma Memudahkan prosedur dan pengeluaran mikroorganisma

3. 4.

3

5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18.

Gosok kedua-dua belah tangan (10 15 saat) pada i) tapak tangan ii) celah-celah jari iii) belakang tangan Lakukan usapan putaran pada setiap jari, sebanyak 5 - 10 kali Ulangi langkah 6 pada tangan sebelah lagi Lakukan usapan putaran pada pergelangan tangan hingga 2 inci atas aras siku Ulangi langkah 8 untuk tangan sebelah lagi Bilas hujung jari hingga 2 inci atas aras siku Tinggikan siku dari aras pinggang dengan menegakkan jari-jari Ulangi langkah 10 dan 11 pada tangan sebelah lagi Tutup paip air

Mengeluarkan mikroorganisma pada permukaan kulit

Kaedah efektif meminimumkan mikroorganisma. Mengeluarkan mikroorganisma pada permukaan kulit Membersih serta mengeluarkan kotoran dan mikroorganisma Mengekalkan prinsip asepsis

Ambil tuala tangan dan letakkannya di atas tapak tangan Lapkan setiap jari, tapak tangan dan Tangan yang basah belakang tangan hingga 2 inci atas aras siku menggalakkan pembiakan mikroorganisma Buang tuala tangan ke dalam bekas yang Mengelakkan pencemaran disediakan Ulangi langkah 14-16 pada tangan sebelah lagi Kekalkan kedudukan siku dari aras Mengekalkan prinsip asepsis pinggang dengan menegakkan jari-jari

4

3. MENGGUNAKAN CECAIR ANTISEPTIK BERALKOHOL TUJUAN 1. Meminimumkan bilangan mikroorganisma 2. Mencegah jangkitan silang 3. Mencuci tangan dengan teknik yang betul PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku pendek Tiada aksesori tangan Alahan terhadap cecair antiseptik

Indikasi prosedur 1. Sebelum dan selepas menyentuh pesakit 2. Sebelum dan selepas melakukan tatacara 3. Selepas menggunakan peralatan yang dicemari PERANCANGAN Alat-alat Cecair antiseptik beralkohol contoh: Desmanol IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Langkah-langkah Prosedur Rapatkan jari-jari sebelah tangan sehingga terbentuk takungan Pam cecair antiseptik beralkohol secukupnya (3-5 ml) Celupkan kesemua hujung jari tangan sebelah lagi Pindahkan cecair antiseptik ke tangan sebelah lagi Ulangi langkah 3 Gosok kedua-dua belah tangan pada i) tapak tangan ii) celah-celah jari iii) belakang tangan iv) Pergelangan tangan Keringkan tangan pada suhu persekitaran (15-30 saat) Rasional Memudahkan pengisian cecair antiseptik Menyentuh kesemua hujung jari Meminimumkan mikroorganisma di hujung kuku

Mengeluarkan mikroorganisma pada permukaan kulit

7.

5

4. CUCI TANGAN SKRUB SURGERI TUJUAN 1. Mengeluarkan kekotoran dan mikroorganisma secara mekanikal 2. Meminimumkan mikroorganisma 3. Mencegah jangkitan silang PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Indikasi prosedur 1. Sebelum pembedahan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku pendek Tiada aksesori tangan Alahan terhadap cecair antiseptik

PERANCANGAN Alat-alat Cecair antiseptik Berus steril Tuala tangan steril Dispenser berus steril IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. Langkah-langkah Prosedur Rasional Pencucian Pertama Buka paip air dan tentukan aliran yang Memudahkan prosedur sesuai Alirkan air dari hujung jari hingga 2 inci atas Memudahkan lumuran cecair pada aras siku kulit Memudahkan pengeluaran mikroorganisma Pam cecair antiseptik ke atas tapak tangan Mencukupi untuk membersih dan (5ml) mengeluarkan mikroorganisma Lumurkan cecair antiseptik pada Memudahkan prosedur dan keseluruhan tangan pengeluaran mikroorganisma

3. 4.

6

5.

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19.

20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27.

Gosok kedua belah tangan (10 15 saat) Mengeluarkan mikroorganisma pada: pada permukaan kulit i. celah celah jari ii. tapak tangan iii. belakang tangan Lakukan usapan putaran pada pergelangan Kaedah efektif meminimumkan tangan hingga 2 inci atas aras siku mikroorganisma Ulangi langkah 6 untuk tangan sebelah lagi Bilas tangan dengan air dari hujung jari Membersih serta mengeluarkan hingga 2 inci atas aras siku kotoran dan mikroorganisma Ulangi langkah 8 untuk tangan sebelah lagi Kekalkan kedudukan siku dari aras Mengekalkan prinsip asepsis pinggang dengan menegakkan jari Pencucian Kedua Ambil berus steril menggunakan ibu jari dan jari telunjuk Basahkan berus steril dengan air Pam cecair antiseptik secukupnya ke atas berus steril Berus kuku sebanyak 10 kali dengan Mengeluarkan mikroorganisma pergerakan melintang secara sehala pada permukaan kuku Ulangi langkah 14 untuk tangan sebelah lagi Buangkan berus yang telah diguna ke dalam sinki. Pam cecair antiseptik secukupnya ke atas tapak tangan Lakukan usapan putaran pada setiap jarijari kedua belah tangan Gosok kedua belah tangan (10 15 saat) Mengeluarkan mikroorganisma pada: pada permukaan kulit i. celah celah jari ii. tapak tangan iii. belakang tangan Lakukan usapan putaran pada pergelangan Kaedah efektif meminimumkan tangan hingga 2 inci atas aras siku mikroorganisma Ulangi langkah 20 untuk tangan sebelah lagi Bilas tangan dengan air dari hujung jari Membersih serta mengeluarkan hingga 2 inci atas aras siku kotoran dan mikroorganisma Ulangi langkah 22 untuk tangan sebelah lagi Kekalkan kedudukan siku dari aras Mengekalkan prinsip asepsis pinggang dengan menegakkan jari-jari Tutup paip air Lap kedua tangan dengan teknik yang betul Buang tuala ke dalam bekas yang disediakan

7

5. MEMAKAI DAN MENANGGALKAN TOPENG MUKA BERTALI TUJUAN 1. Mencegah jangkitan silang: Memberi perlindungan kepada jururawat, kakitangan, pesakit dan pelawat 2. Melindungi kawasan/peralatan steril daripada jangkitan contohnya jangkitan titisan air liur, bersin, bercakap semasa prosedur PENAKSIRAN Alat alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Indikasi prosedur Sebelum dan selepas melakukan prosedur PERANCANGAN Alat-alat Topeng muka bertali Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Langkah-langkah Prosedur Rasional Memakai Topeng Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Sediakan topeng muka Melancarkan prosedur Keluarkan topeng muka dari bekas dengan Meminimumkan sentuhan pada topeng menarik talinya sahaja muka Pegang pada kedua belah tali di bahagian Memudahkan prosedur atas topeng muka Letak topeng muka menutupi hidung dan Mengelakkan sebaran mikroorganisma mulut daripada saluran pernafasan Ikat kedua-dua tali atas ke belakang kepala Menetapkan kedudukan topeng muka dengan kemas Ikat kedua-dua tali bawah ke belakang leher Kemaskan posisi topeng dengan memicit Mengelakkan mikroorganisma keluar nose bar melalui hidung Menanggal Topeng Buka ikatan bahagian bawah Mengelak pencemaran dan mencegah jangkitan silang Buka ikatan bahagian atas Tanggalkan topeng muka Pegang keempat-empat tali dan lipat Mengelakkan sebaran mikroorganisma bahagian tercemar ke dalam Buang topeng muka ke dalam bekas sampah Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

1. 2. 3. 4. 5. 6.

8

6. MEMAKAI DAN MENANGGALKAN TOPENG MUKA BERTALI GETAH TUJUAN 1. Mencegah jangkitan silang: Memberi perlindungan kepada jururawat, kakitangan, pesakit dan pelawat 2. Melindungi kawasan/alat-alat steril daripada pencemaran contohnya titisan air liur, bersin, bercakap semasa prosedur PENAKSIRAN Alat -alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Indikasi prosedur Sebelum dan selepas melakukan prosedur PERANCANGAN Alat-alat Topeng muka bertali getah Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Langkah-langkah Prosedur Memakai Topeng Cuci tangan Sediakan topeng muka Keluarkan topeng muka dari bekas dengan menarik tali Pegang pada kedua belah tali Meminimumkan sentuhan pada topeng muka Memudahkan prosedur Rasional

Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

Letak topeng muka menutupi hidung dan Mengelakkan sebaran mikroorganisma mulut daripada saluran pernafasan Sangkutkan tali getah di kedua belah cuping telinga Kemaskan topeng muka dengan menarik Menutupi hidung dan mulut bahagian atas dan bawah Menanggal Topeng Keluarkan tali getah dari kedua belah cuping telinga Pegang kedua-dua tali dan lipat bahagian tercemar ke dalam Buang topeng muka ke dalam bekas sampah Cuci tangan

1. 2. 3. 4.

Mengelakkan sebaran mikroorganisma


9

7. MEMAKAI DAN MENANGGALKAN GAUN PENGASINGAN TUJUAN 1. Mencegah jangkitan silang: Memberi perlindungan kepada jururawat semasa melakukan perawatan Memberi perlindungan kepada pesakit 2. Merawat pesakit dalam perawatan pengasingan PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Indikasi Prosedur 1. Pesakit yang kurang daya ketahanan badan 2. Penyakit berjangkit PERANCANGAN Alat-alat: 1. Gaun 2. Bekas untuk meletak gaun kotor IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Langkah-langkah Prosedur Memakai Gaun Cuci tangan Ambil gaun dengan memegang pada bahagian bahu gaun Masukkan kedua belah tangan ke dalam lengan gaun tanpa menyentuh bahagian luar gaun Tinggikan tangan yang telah dimasukkan ke dalam lengan gaun Ikat tali gaun di bahagian leher Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Memudahkan prosedur Mengekalkan prinsip asepsis Memudahkan pergerakan dan prosedur memakai gaun Mematuhi prinsip asepsis Rasional

Ikat tali gaun di bahagian pinggang Menanggalkan Gaun Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma Mengelak jangkitan silang Buka ikatan tali gaun di bahagian pinggang Buka ikatan tali gaun di bahagian leher dengan Mematuhi prinsip asepsis menarik hujung tali Pegang pada tali gaun di bahagian leher Tanggalkan gaun dari bahagian bahu Lipat gaun dengan bahagian luar dilipat ke dalam Bahagian luar gaun dianggap kotor semasa melaksanakan perawatan Masukkan gaun ke dalam bekas yang disediakan Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

10

8. MEMBUKA SET STERIL: 1 LAPISAN TUJUAN Mengekalkan kesterilan set dengan mengamalkan prinsip asepsis PENAKSIRAN Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan set - (tarikh luput, koyak, tercemar dan seumpamanya) Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: Lapang dan bersih Pencahayaan mencukupi Tutup kipas Jururawat Keperluan pembantu PERANCANGAN Alat-alat 1 troli yang telah dibersihkan Set steril yang telah dikenal pasti Forsep cheatle dan jar IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Langkah-langkah Prosedur Cuci tangan Sahkan kesterilan set Letakkan set steril di kawasan tengah troli Tanggalkan penanda pita pelekat autoklaf dari set Buka bahagian lipatan pertama bungkusan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk Jatuhkan bahagian hujung lipatan pertama ke arah yang jauh dari jururawat Pegang hujung lipatan kedua dengan ibu jari dan jari telunjuk Buka lipatan kedua dan jatuhkan ke sisi troli Buka lipatan ketiga dan jatuhkan ke sisi troli Buka lipatan ke empat dan jatuhkan Rasional Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Tiada pencemaran Mengekalkan kedudukan kawasan steril

Mengamalkan prinsip asepsis: - Bahagian hujung bungkusan adalah dianggap tidak steril - Elakkan menyilang tangan

PENILAIAN 1. Prinsip asepsis diamalkan 2. Kesterilan set dikekalkan

11

9. MEMBUKA SET STERIL: 2 LAPISAN TUJUAN Mengekalkan kesterilan set dengan mengamalkan prinsip asepsis PENAKSIRAN Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan set - (tarikh luput, koyak, tercemar dan seumpamanya) Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: Lapang Bersih Pencahayaan mencukupi Tutup kipas Jururawat Keperluan pembantu PERANCANGAN Alat-alat: Troli yang telah dibersihkan Set steril yang telah dikenal pasti Forsep cheatle dan jar IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Langkah-langkah Prosedur Cuci tangan Sahkan kesterilan set Letakkan set steril di kawasan tengah troli Tanggalkan penanda pita pelekat autoklaf dari set Buka bahagian lipatan pertama bungkusan menggunakan ibu jari dan jari telunjuk Jatuhkan bahagian hujung lipatan pertama ke arah yang jauh dari jururawat Pegang hujung lipatan kedua dengan ibu jari dan jari telunjuk Buka lipatan kedua dan jatuhkan ke sisi troli Buka lipatan ketiga dan jatuhkan ke sisi troli Buka lipatan ke empat dan jatuhkan Ulangi langkah 5 10 menggunakan forsep cheatle Rasional Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Tiada pencemaran Mengekalkan kedudukan kawasan steril

Mengamalkan prinsip asepsis: - Bahagian hujung bungkusan adalah dianggap tidak steril - Elakkan menyilang tangan - Mengekalkan prinsip asepsis

PENILAIAN 1. Prinsip asepsis diamalkan 2. Kesterilan set dikekalkan

12

10. MEMAKAI DAN MENANGGAL SARUNG TANGAN STERIL TUJUAN 1. Memastikan teknik asepsis dikekalkan 2. Mencegah jangkitan silang PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku bersih dan pendek Tiada aksesori tangan Alahan: antiseptik sarung tangan 5. Tangan dicuci secara asepsis surgeri Indikasi prosedur 1. Melakukan prosedur steril Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: Lapang Bersih Pencahayaan mencukupi Tutup kipas PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersih Sarung tangan steril mengikut saiz yang sesuai Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. Langkah-langkah Prosedur Rasional Memakai Sarung Tangan Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Buka bungkusan luar pek sarung tangan Memudahkan pengeluaran hingga separuh terbuka. sarung tangan.

13

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11.

Jatuhkan bungkusan dalam di atas kawasan steril Cuci tangan asepsis surgeri Betulkan kedudukan pek sarung tangan steril Pegang pada sudut pek dalam sarung tangan dan buka tanpa menyentuh bahagian permukaan sarung tangan steril Pegang lipatan sarung tangan dengan ibu jari dan jari telunjuk Masukkan jejari ke dalam sarung tangan tanpa menyentuh sebarang permukaan. Masukkan tangan yang sudah bersarung ke bawah kuf sarung tangan sebelah lagi. Ulangi langkah 8 Kemaskan jejari di dalam sarung tangan.

Mengekalkan prinsip asepsis Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Memudahkan pemakaian sarung tangan Mengurangkan sentuhan pada sarung tangan Mengekalkan steriliti sarung tangan Memastikan sarung tangan kemas Memberi keselesaan

Menanggalkan Sarung Tangan 12. 13. 14. 15. 16. Pegang pada pergelangan sarung tangan pergelangan sarung tangan Tanggalkan sarung tangan dan letakkan di dalam tapak tangan yang masih bersarung Masukkan hujung jari tangan yang tidak bersarung ke dalam pergelangan sarung tangan sebelah lagi Tanggalkan sarung tangan dan buang ke dalam bekas sampah Cuci tangan Mengelakkan sentuhan pada sarung tangan yang telah tercemar


PENILAIAN 1. Prinsip asepsis diamalkan 2. Kesterilan sarung tangan dikekalkan

14

11. MEMAKAI GAUN STERIL DAN SARUNG TANGAN STERIL MENGGUNAKAN KAEDAH TERTUTUP (CLOSED METHOD) TUJUAN 1. Mencegah pencemaran 2. Mencegah jangkitan silang PENAKSIRAN Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Jururawat 1. 2. 3. 4. Kulit intact Kuku bersih dan pendek Tiada aksesori tangan Alahan: antiseptik sarung tangan 5. Tangan dicuci secara skrub surgeri 6. Memerlukan seorang jururawat sebagai pembantu Indikasi prosedur 1. Melakukan prosedur surgeri Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas

PERANCANGAN Alat-alat 1 Troli yang telah dibersihkan 1 pek gaun steril 1 pek sarung tangan steril 1 Mayo troli

15

IMPLEMENTASI Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. Langkah-langkah Prosedur Rasional Jururawat Skrub Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Buka pek gaun Cuci tangan secara skrub surgeri Mengeluarkan kekotoran, peluh dan mikroorganisma secara mekanikal Lap tangan menggunakan tuala tangan steril Mengelakkan pencemaran Angkat gaun steril dari pek dengan kedua Memudahkan langkah prosedur tangan sambil melangkah satu langkah ke dan mengelak dari belakang pencemaran Kenal pasti bahagian leher gaun Memudahkan pemakaian gaun Pegang bahagian leher gaun dengan kedua tangan Jauhkan gaun dari badan Mengelakkan gaun steril dari tersentuh kawasan/objek tidak Tinggikan tangan ke aras bahu steril Biarkan gaun terbuka dengan bahagian dalam menghadap badan Masukkan kedua tangan ke dalam lengan Mengelak pencemaran gaun sehingga hujung jari berada di distal Mengamalkan prinsip asepsis kuf lengan Pastikan hujung jari berada di kuf distal lengan Jururawat Pembantu Cuci tangan Meminimunkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Masukkan kedua tangan ke dalam bahu dan lengan gaun jururawat skrub Mengemaskan gaun jururawat skrub Tarik gaun supaya meliputi keseluruhan bahu jururawat skrub Ikat tali gaun bermula dari tali atas ke bawah Mengamalkan prinsip asepsis Buka pek sarung tangan steril dan jatuhkan ke atas kawasan steril Jururawat Skrub Betulkan kedudukan pek sarung tangan Memudahkan pemakaian dan steril dengan kedua tangan yang masih mencegah pencemaran berada di dalam kuf distal Pegang kuf sarung tangan kiri dengan tangan kanan Keluarkan sarung tangan kiri dari bungkusan Memudahkan langkah-langkah pemakaian sarung tangan steril dalam menggunakan kaedah tertutup Luruskan lengan kiri dengan tapak tangan Mengekalkan teknik asepsis menghala ke atas Letakkan sarung tangan ke atas tapak tangan kiri dengan: - Jari-jari sarung tangan menghala ke siku - Ibu jari sarung tangan di atas ibu jari kiri - Kuf sarung tangan pada kuf gaun

16

23. 24. 25. 26. 27.

28. 29. 30. 31. 32. 33. 34.

35. 36. 36. 37. 38.

Kepit kuf sarung tangan dengan tangan kiri Pegang belakang kuf sarung tangan dengan tangan kanan Sarungkan kuf sarung tangan supaya meliputi keseluruhan kuf gaun dan jari sambil juntaikan sarung tangan ke bawah Pegang lengan dan sarung tangan kiri dengan tangan kanan yang masih berada di kuf distal lengan Tarik lengan dan sarung tangan kiri perlahan-lahan dengan tangan kanan sehingga kesemua jari kiri memasuki jari-jari sarung tangan dengan kemas Ulangi langkah 17- 25 untuk tangan sebelah lagi Longgarkan ikatan tali gaun di bahagian tepi pinggang kanan Kenal pasti tali gaun: - Tali hadapan - Tali belakang Pegang tali hadapan dengan tangan kiri Mengelakkan berlakunya Bungkuskan hujung tali belakang gaun pencemaran hujung tali belakang menggunakan kertas sarung tangan tadi semasa pemberian tali kepada Hulurkan bungkusan tadi kepada jururawat jururawat pembantu pembantu Tukarkan pegangan tali hadapan dari tangan kiri ke tangan kanan Jururawat Pembantu Pegang bungkusan tali belakang Lakukan satu setengah pusingan dari sisi ke Mengamalkan prinsip asepsis belakang sehingga ke sisi sebelah lagi Jururawat Skrub Ambil tali belakang dari bungkusan daripada Mengekalkan teknik asepsis jururawat pembantu Ikat kedua-dua tali di bahagian depan gaun Mengemaskan pemakaian gaun Kaedah membuka (rujuk kepada prosedur penanggalan gaun pengasingan)

PENILAIAN 1. Prinsip asepsis diamalkan 2. Kesterilan gaun dan sarung tangan dikekalkan

17

12. MANDI BERJELUM TUJUAN Menurunkan suhu badan melalui proses penyejatan PENAKSIRAN Pesakit 1. Suhu badan: bandingkan sebelum dan selepas prosedur 2. Tahap kesedaran: ikut dan faham arahan 3. Tahap keupayaan fizikal: membantu dalam prosedur Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan alat-alat tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang mengalami demam melebihi 38 Celcius PERANCANGAN Alat-alat Troli atas 1 besen kecil 1 jug besar berisi air 1 jangkasuhu klinikal 1 kain pengalas 2 tuala mandi 6 tuala kecil 1 bekas kidney kecil Troli bawah 1 pelapik getah panjang 1 bekas sampah biohazard

18

IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. Langkah-langkah prosedur Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan daripada pesakit Sediakan persekitaran yang selamat Bawa alat-alat ke sisi katil pesakit Beri privasi Berikan bedpan atau urinal jika perlu Cuci tangan Keluarkan selimut dan letakkan di atas kerusi Letakkan pesakit supin Letakkan pelapik getah dan tuala mandi di bawah badan pesakit Lindungi badan pesakit dengan kain pengalas dan tanggalkan pakaian pesakit Tuangkan air ke dalam besen Basahkan tuala kecil dalam besen dan perah sedikit (pastikan tidak terlalu basah/kering) Letakkan satu tuala kecil yang basah pada: - dahi - kedua aksila - kedua celah paha (basahkan tuala berulangi kali) Basahkan satu tuala dan sapu pada: - kedua tangan pesakit dari distal ke proksimal - leher dan badan - kedua kaki Lakukan tidak melebihi 15 minit Letakkan pesakit lateral Basahkan belakang badan pesakit dengan tuala kecil Letakkan pesakit supin Tutup badan pesakit dengan kain pengalas Cuci tangan Rasional Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Memudahkan pergerakan Mengelakkan kecederaan Melancarkan prosedur Menghormati hak individu pesakit Keselesaan pesakit Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melapangkan ruang kerja Untuk kegunaan semula Mengelak cadar dari basah Memelihara privasi

Terdapat banyak salur darah superficial di kawasan ini. Membantu menurunkan suhu Menurunkan suhu secara konduksi Mencegah penurunan suhu secara mengejut Meminimumkan kejadian menggigil yang akan meningkatkan semula suhu badan Menurunkan suhu secara konduksi Memberi keselesaan Memelihara privasi Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

14.

15. 16. 17. 18. 19.

PENILAIAN 1. Suhu badan menurun Periksa suhu selepas 15 minit prosedur dilakukan Ulangi prosedur jika tiada perubahan suhu DOKUMENTASI 1. Suhu, prosedur dan reaksi/keadaan pesakit dalam carta klinikal dan laporan perawatan 2. Sebarang keabnormalan Laporkan sebarang keabnormalan

19

13. PENJAGAAN LUKA TUJUAN 1. 2. 3. 4. 5. 6. Menggalakkan penyembuhan luka Mengeluarkan tisu nekrotik Melindungi luka dari pencemaran mikrorganisma Menyerap keluaran cecair badan dari luka Melindungi luka dari kecederaan Melindungi kulit di sekeliling luka

PENAKSIRAN Pesakit 1. 2. 3. 4. 5. Semak preskripsi rawatan Kenal pasti jenis luka Keluaran cecair badan, darah, dan seumpamanya Kehadiran tiub aliran (jika ada) Keadaan luka: keluasan dan kedalaman luka lokasi luka tahap penyembuhan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, berbau, panas dan warna eksudat (kekuningan dan likat), ketenderan 6. Tahap kesakitan dan keperluan analgesik 7. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang lersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang mempunyai luka yang perlu dicuci

20

PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersihkan Troli atas: Set pencucian luka: 1 bekas kidney 2 forsep Bryant 1 forsep dissecting bergigi 1 forsep dissecting tanpa gigi 2 galipot 6 oz 1 tuala dressing 1 pengelap tangan kapas serap goz Forsep cheatle dan jar Troli bawah: Kanister goz steril Kanister kapas steril Cecair antiseptik Sarung tangan steril Sarung tangan pemeriksaan Gunting Plaster Pengalas getah Bekas sampah biohazard IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Langkah-langkah Prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat Tolak troli ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Cuci tangan Buka set forsep cheatle dan letakkannya di atas meja kardiak Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

21

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Buka set pencucian luka Susun alat-alat mengikut kegunaan Tuang cecair pencucian luka ke dalam galipot Tambah keperluan (jika perlu) Letakkan pengalas getah Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak steril) Longgarkan plaster pembebat luka Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan dan buangkan ke dalam bekas sampah Cuci tangan asepsis surgeri Pakai sarung tangan steril Sediakan kapas serap: - Gunakan dua forsep Bryant. - Ambil kapas yang telah direndam dalam cecair antiseptik - Perah menggunakan dua forsep Bryant dengan bahagian hujung melengkung menghala ke atas Buangkan pembebat luka kotor menggunakan forsep dissecting ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep dissecting pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Letak tuala dressing disekeliling luka Cuci luka: Lakukan pemindahan kapas serap: - Kepit bahagian tengah kapas serap menggunakan forsep Bryant dengan tangan yang jauh dari pesakit - Pindahkan kapas tersebut ke forsep Bryant pada tangan yang dekat dengan pesakit tanpa menyentuh forsep Lakukan pencucian: * Cuci dari kawasan bersih ke kotor - Cuci kulit sekeliling luka - Keringkan luka (jika perlu) * Guna satu kapas serap untuk satu cucian sahaja Buangkan kapas kotor ke dalam bekas sampah biohazard

Memastikan pengambilan alat-alat dresing dilaksanakan dengan teratur

Melindungi cadar pesakit dari pencemaran Kawalan infeksi dan lindungi dari cecair badan


21. 22. 23. 24.

Meminimumkan mikroorganisma

Menegekalakan teknik asepsis

Luka yang terlalu lembap merupakan medium pembiakan mikroorganisma

25.

22

26. 27. 28. 32. 33. 34. 35.

Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Letakkan pembebat pada luka menggunakan forsep/ tangan Plasterkan pembebat Tanggalkan sarung tangan dan buangkan ke dalam bekas sampah biohazard Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Cuci tangan

Meminimumkan mikrorganisma Melindungi luka dari pencemaran Mengekalkan kedudukan pembebat


PENILAIAN Luka Penyembuhan Kebersihan Pencantuman Discaj

DOKUMENTASI 1. Tarikh dan masa pencucian luka dilakukan 2. Deskripsi luka: - luka bersih, kotor,bernanah, tisu granulasi, perdarahan dan seumpamanya. 3. Jenis pembebat 4. Jenis larutan yang digunakan 5. Keselesaan pesakit sebelum, semasa dan selepas prosedur 6. Sebarang keabnormalan Laporkan sebarang keabnormalan

23

14. MENANGGALKAN SUTUR TUJUAN Menanggalkan sutur PENAKSIRAN Pesakit 1. 2. 3. 4. 5. Semak preskripsi rawatan Kenal pasti jenis luka dan sutur Keluaran cecair badan, darah, dan seumpamanya Kehadiran tiub aliran (jika ada) Keadaan luka: lokasi sutur tahap penyembuhan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, berbau, panas dan ketenderan) 6. Tahap kesakitan dan keperluan analgesik 7. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang diarahkan untuk penanggalan sutur

24

PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersihkan Troli atas: Set penanggalan sutur: 1 bekas kidney 2 forsep Bryant 1 forsep dissecting bergigi 1 forsep dissecting tanpa gigi 1 gunting stitch 2 galipot 6 oz 1 tuala dressing 1 pengelap tangan kapas serap goz Forsep cheatle dan jar Troli bawah: Kanister goz steril Kanister kapas steril Cecair antiseptik Sarung tangan steril Sarung tangan pemeriksaan Gunting Plaster Pengalas getah semburan dresing plastik Bekas sampah biohazard IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Langkah-langkah Prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat Tolak troli ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Cuci tangan Buka set forsep cheatle dan letakkan di atas meja kardiak Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

25

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20.

Buka set penanggalan sutur Susun alat-alat mengikut kegunaan Tuang cecair pencucian luka ke dalam galipot Tambah keperluan (jika perlu) Letakkan pengalas getah Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak steril) Longgarkan plaster pembebat luka Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan dan buangkan ke dalam beg penerima plastik Cuci tangan asepsis surgeri Pakai sarung tangan steril Sediakan kapas serap - Gunakan dua forsep Bryant. Ambil kapas yang telah direndam dalam cecair antiseptik - Perah menggunakan dua forsep Bryant denganbahagian hujung melengkung menghala ke atas Buangkan pembebat luka kotor menggunakan forsep dissecting ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep dissecting pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Letak tuala dressing disekeliling luka Cuci luka Lakukan pemindahan kapas serap - Kepit bahagian tengah kapas serap menggunakan forsep Bryant dengan tangan yang jauh dari pesakit - Pindahkan kapas tersebut ke forsep Bryant pada tangan yang dekat dengan pesakit tanpa menyentuh forsep Lakukan pencucian - Cuci insisi luka dari atas ke bawah - Guna satu kapas serap untuk satu cucian sahaja Buangkan kapas kotor ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar

Memastikan pengambilan alatalat dressing dilaksanakan dengan teratur



21. 22. 23. 24.

Meminimumkan mikroorganisma

Mengekalkan teknik asepsis


25. 26.

Meminimumkan mikrorganisma

26

27.

Tanggalkan sutur - Letakkan 2 keping goz di tepi luka

-

-

Pegang pada hujung simpulan sutur menggunakan forsep dissecting bergigi dengan tangan tidak dominan dan tarik Pegang gunting dengan tangan dominan dan selitkan hujung gunting di bawah sutur berhampiran kulit Gunting hujung sutur Tekan kulit dengan menggunakan forcep Bryant yang berlapik goz serta tarik sutur keluar perlahan-lahan menghala luka Letakkan sutur di atas goz

Menempatkan sutur yang telah ditanggalkan. Untuk menekan kulit semasa penanggalan sutur Memudahkan kemasukkan hujung gunting Memudahkan guntingan sutur Mengelak dari menarik masuk sutur yang tercemar ke dalam luka Mengampu kulit untuk meminimumkan kesakitan Mengelakkan insisi luka terbuka Mengenal pasti bilangan sutur yang ditanggalkan

Nota Penanggalan sutur: - Interrupted - mulakan dengan sutur ke dua dan selang-selikan sehingga sutur habis ditanggal.

28. 29. 30. 31. 32. 33. 34.

- Continous - gunting kedua-dua bahagian pertama dan kedua sutur dan keluarkan sutur di bahagian bersebelahan Kira bilangan sutur di atas goz dan buang ke dalam bekas sampah biohazard Cuci tempat sutur dan keringkan (jika perlu). Lindungi luka dengan semburan dresing plastik atau letakkan pembebat luka (jika perlu) Tanggalkan sarung tangan dan buangkan ke dalam bekas sampah biohazard Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Cuci tangan

Semburan dressing plastik bertindak sebagai penutup luka


PENILAIAN Penyembuhan dan cantuman luka DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4. 5. Tarikh dan masa sutur dikeluarkan Deskripsi percantuman luka Jenis dressing Sebarang keabnormalan Keselesaan pesakit sebelum dan selepas penanggalan sutur

Laporkan sebarang keabnormalan

27

15. MENANGGALKAN KLIP PEMBEDAHAN TUJUAN Menanggalkan klip pembedahan PENAKSIRAN Pesakit 1. 2. 3. 4. 5. Semak preskripsi rawatan Kenal pasti jenis luka dan klip Keluaran cecair badan, darah, dan seumpamanya Kehadiran tiub aliran (jika ada) Keadaan luka: lokasi klip tahap penyembuhan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, berbau, panas dan ketenderan) 6. Tahap kesakitan dan keperluan analgesik 7. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang diarahkan untuk penanggalan klip

28

PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersihkan Troli atas: Set pencucian luka: 1 bekas kidney 2 forsep Bryant 1 forsep dissecting bergigi 1 forsep dissecting tanpa gigi 2 galipot 6 oz 1 tuala dressing 1 pengelap tangan kapas serap goz Penanggal klip pembedahan Forsep cheatle dan jar Troli bawah: Kanister goz steril Kanister kapas steril Cecair antiseptik Sarung tangan steril Sarung tangan pemeriksaan Gunting Plaster Semburan dressing plastik Pengalas getah Bekas sampah biohazard IMPLEMENTASI Bil. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Langkah-langkah Prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat Tolak troli ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Cuci tangan Buka set forsep cheatle dan letakkannya di atas meja kardiak Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

29

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Buka set pencucian luka Susun alat-alat mengikut kegunaan Tuang cecair pencucian luka ke dalam galipot Tambah keperluan (jika perlu) Letakkan pengalas getah Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak steril) Longgarkan plaster pembebat luka Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan dan buangkan ke dalam bekas sampah Cuci tangan asepsis surgeri Pakai sarung tangan steril Sediakan kapas serap - Gunakan dua forsep Bryant. - Ambil kapas yang telah direndam dalam cecair antiseptik - Perah menggunakan dua forsep Bryant dengan bahagian hujung melengkung menghala ke atas Buangkan pembebat luka kotor menggunakan forsep dissecting ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep dissecting pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Letak tuala dressing disekeliling luka Cuci luka Lakukan pemindahan kapas serap - Kepit bahagian tengah kapas serap menggunakan forsep Bryant dengan tangan yang jauh dari pesakit - Pindahkan kapas tersebut ke forsep Bryant pada tangan yang dekat dengan pesakit tanpa menyentuh forsep Lakukan pencucian - Cuci insisi luka dari atas ke bawah - Guna satu kapas serap untuk satu cucian sahaja Buangkan kapas kotor ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar

Memastikan pengambilan alat-alat dressing dilaksanakan dengan teratur



21 22 23 24

Mengekalkan teknik asepsis

Luka yang terlalu lembap merupakan medium pembiakan mikroorganisma yang baik

25 26

Meminimumkan mikrorganisma

30

27

Tanggalkan klip - Letakkan 2 keping goz di tepi luka

-

-

-

Kepitkan kedua tepi klip dengan forsep dissecting bergigi menggunakan tangan tidak dominan Pegang penanggal klip dengan tangan dominan dan masukkan hujung melengkung di bawah dan di tengah klip Kepitkan pada bahagian tengah klip Keluarkan klip dengan perlahanlahan Letakkan klip yang ditanggalkan di atas goz

Menempatkan klip yang telah ditanggalkan. Mengampu kulit semasa penanggalan klip Menstabilkan dan memudahkan kemasukkan hujung klip

Mengenal pasti bilangan klip yang ditanggalkan

28 33 34 36 37 38 39

Nota Mulakan dengan membuka klip ke dua kemudian selang-selikan sehingga klip habis ditanggal Kira bilangan klip di atas goz dan buang ke dalam beg sampah biohazard Cuci tempat klip dan keringkan (jika perlu). Lindungi luka dengan semburan dressing plastik atau letakkan pembebat luka (jika perlu) Tanggalkan sarung tangan dan buangkan ke dalam bekas sampah biohazard Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Cuci tangan

Semburan dressing plastik bertindak sebagai penutup luka

Meminimumkan mikroorganisma dan jangkitan silang

PENILAIAN Penyembuhan dan cantuman luka baik DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4. 5. Tarikh dan masa klip dikeluarkan Deskripsi percantuman luka Jenis dressing Sebarang keabnormalan Keselesaan pesakit sebelum dan selepas penanggalan klip


31

16. MENGELUARKAN TIUB PENGALIRAN REDIVAC TUJUAN Mengeluarkan tiub pengaliran redivac PENAKSIRAN Pesakit 1. 2. 3. 4. Semak preskripsi rawatan Kenal pasti jenis luka dan tiub pengaliran Keluaran cecair badan, darah, dan seumpamanya Keadaan luka: lokasi tiub pengaliran tahap penyembuhan tanda-tanda infeksi (kemerahan, bengkak, berbau, panas dan ketenderan) 5. Tahap kesakitan dan keperluan analgesik 6. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang arahkan untuk pengeluaran tiub pengaliran PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersihkan Troli atas Set penjagaan luka: 1 Bekas kidney 2 forsep Bryant 1 forsep dissecting bergigi 1 forsep dissecting tanpa gigi 2 galipot 6 oz 1 pengalas 1 pengelap tangan kapas serap goz

32

1 Gunting stitch Forsep cheatle dan jar Troli bawah Kanister goz steril Kanister kapas steril Cecair antiseptik Sarung tangan steril Sarung tangan pemeriksaan Gunting Plaster Pengalas getah Bekas sampah biohazard IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. Langkah-langkah Prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat Tolak troli ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Cuci tangan Buka set forsep cheatle dan letakkannya di atas meja kardiak Buka set penanggalan sutur Susun alat-alat mengikut kegunaan Tuang cecair pencucian luka ke dalam galipot Tambah keperluan (jika perlu) Letakkan pengalas getah Pakai sarung tangan pemeriksaan (tidak steril) Longgarkan plaster pembebat luka Tanggalkan sarung tangan pemeriksaan dan buangkan ke dalam beg penerima plastik Cuci tangan asepsis surgeri Pakai sarung tangan steril Sediakan kapas serap mengikut teknik yang betul Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

Memastikan pengambilan alat-alat dresing dilaksanakan dengan teratur



33

21. 22. 23. 24.

25.

Buangkan pembebat luka kotor menggunakan forsep dissecting ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep dissecting pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Letak tuala dresing disekeliling luka Lakukan pemindahan kapas serap - Kepit bahagian tengah kapas serap menggunakan forsep Bryant dengan tangan yang jauh dari pesakit - Pindahkan kapas tersebut ke forsep Bryant pada tangan yang dekat dengan pesakit tanpa menyentuh forsep Lakukan pencucian - Cuci kulit sekeliling luka secara sirkular dari dalam ke luar Cuci tiub pengaliran bermula dari pangkal ke arah hujung sepanjang 3 4 sm - Guna satu kapas serap untuk satu cucian satu sapuan - Keringkan luka (jika perlu) - Guna satu kapas serap untuk satu cucian sahaja Buangkan kapas kotor ke dalam bekas sampah biohazard Penanggalan sutur - Letakkan 2 keping goz di tepi luka -

Meminimumkan mikroorganisma Mengadakan kawasan steril


26. 27.

-

-

Pegang pada hujung simpulan sutur menggunakan forsep dissecting bergigi dengan tangan tidak dominan dan tarik ke atas Pegang gunting dengan tangan dominan dan selitkan hujung gunting di bawah sutur berhampiran kulit Gunting hujung sutur Tekan kulit serta tarik sutur keluar perlahan-lahan menghala luka

Menempatkan sutur yang telah ditanggalkan. Mengampu kulit semasa penanggalan sutur Memudahkan kemasukkan hujung gunting Memudahkan guntingan sutur Mengelak dari menarik masuk sutur yang cemar ke dalam luka Mengampu kulit untuk meminimumkan kesakitan Mengelakkan insisi luka terbuka Mengenal pasti bilangan sutur yang ditanggalkan Melindungi kulit semasa menarik keluar tiub Meminimumkan rasa sakit semasa tiub ditanggalkan

28. 29.

Letakkan sutur yang telah ditanggalkan di atas goz Letakkan sekeping goz di tepi tiub pengaliran Beritahu pesakit bernafas secara normal

34

30.

31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

Menanggalkan tiub pengaliran redivac - Pegang tiub pengaliran dengan forsep Bryant menggunakan tangan dominan - Putar tiub perlahan-lahan - Tarik keluar tiub perlahan-lahan sambil menekan di atas goz menggunakan forsep Bryant dengan tangan sebelah lagi Buangkan tiub ke dalam bekas sampah biohazard Letakkan forsep Bryant pada penjuru troli yang jauh dengan hujung menghala ke luar Cuci luka dan keringkan dengan goz (jika perlu) Letakkan pembebat pada luka menggunakan forsep/ tangan Plasterkan pembebat Tanggalkan sarung tangan dan buangkan ke dalam bekas sampah biohazard Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Cuci tangan

Memudahkan penanggalan tiub pengaliran Meminimakan kesakitan semasa tiub dikeluarkan

Meminimumkan mikrorganisma Luka yang terlalu lembap merupakan medium pembiakan mikroorganisma yang baik Melindungi luka dari pencemaran

Mengekalkan kedudukan dresing


PENILAIAN Penyembuhan dan pencantuman luka baik DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4. 5. Tarikh dan masa tiub pengaliran dikeluarkan Deskripsi pencantuman luka Jenis pembebat luka Sebarang keabnormalan Keselesaan pesakit sebelum dan selepas penanggalan tiub pengaliran


35

17. PEMBALUTAN SPIRAL TUJUAN 1. 2. 3. 4. 5. Imobilisasi sendi atau bahagian distal anggota Menyokong pembebat luka Menyokong anggota yang tercedera Menghadkan pergerakan Memberi tekanan pada anggota yang tercedera (mengurangkan edema dan pendarahan) 6. Menetapkan splin PENAKSIRAN Pesakit 1. Kenal pasti lokasi anggota/bahagian badan 2. Keselesaan Alat-alat 1. Kenal pasti jenis pembalut 2. Kenal pasti saiz pembalut Kepala (5 sm) Jari (2.5 sm) Tangan (5 7.5 sm) Kaki (10 - 15 sm) Badan (10 - 15 sm) 3. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan - sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. 2. 3. 4. Luka pesakit yang memerlukan tekanan Pesakit yang mengalami perdarahan Pesakit yang memrlukan immobilisasi pada anggota pesakit yang memerlukan pemakain splin

36

PERANCANGAN Alat-alat Talam berisi: pembalut mengikut saiz pin penyemat pembalut/plaster gunting Bantal (jika perlu) IMPLEMENTASI Bil 1. 2. Langkah-Langkah Prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat dan bawa ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Posisi pesakit mengikut keselesaan Duduk/berdiri menghadap anggota/ bahagian badan yang perlu dibalut Ampu sendi anggota/bahagian badan yang perlu dibalut Pegang gulungan pembalut dengan bahagian gulungan menghala ke atas dengan tangan dominan Letakkan pembalut di atas kulit pesakit Stabilkan kedudukan hujung pembalut dengan tangan tidak dominan Mulakan balutan dengan dua pusingan sirkular di bahagian distal dari dalam keluar Gerakkan pembalut lebih kurang 30 darjah ke atas dan ke belakang anggota/bahagian badan Selisihkan pembalutan sebanyak 1/2 atau 2/3 bahagian pembalut Teruskan pembalutan sehingga menutupi anggota/bahagian badan yang diperlukan Akhiri pembalutan pada bahagian proksimal dengan dua pusingan sirkular Pin/plasterkan pembalutan Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Rasional Memastikan perawatan yang betul. Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Memberi keselesaan Memudahkan prosedur dilakukan Memberi keselesaan Menggalakkan pengaliran darah ke jantung Memudahkan pembalutan dilakukan

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

11. 12. 13. 14.

Menetapkan kedudukan balutan Mengekalkan prinsip balutan Membentuk balutan spiral

15. 16. 17. 18. 19. 20.

Memberi sokongan dan tekanan yang sama rata

Menetapkan kedudukan balutan

37

PENILAIAN 1. Pembalutan kemas 2. Keselesaan pesakit 3. Sirkulasi baik Sensori Warna Suhu Nadi Mobiliti DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4. 5. Tarikh dan masa balutan dilakukan. Deskripsi pembalut kemas Jenis /saiz pembalut Tahap sirkulasi Aduan pesakit


38

18. PEMBALUTAN FIGURE OF EIGHT TUJUAN 1. 2. 3. 4. 5. Imobilisasi sendi atau bahagian distal anggota Menyokong pembebat luka Menyokong anggota yang tercedera Menghadkan pergerakan Memberi tekanan pada anggota yang tercedera (mengurang edema dan pendarahan) 6. Menetapkan splin PENAKSIRAN Pesakit 1. Kenal pasti lokasi anggota/bahagian badan sendi siku/lutut/pergelangan kaki 2. Keselesaan Alat-alat 1. Kenal pasti jenis pembalut 2. Kenal pasti saiz pembalut Siku (5 7.5 sm) Lutut (10 - 15 sm) Pergelangan kaki (10 - 15 sm) 3. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan - sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. 2. 3. 4. Luka pesakit yang memerlukan tekanan Pesakit yang mengalami perdarahan Pesakit yang memrlukan immobilisasi pada anggota pesakit yang memerlukan pemakain splin

39

PERANCANGAN Alat-alat Talam berisi: pembalut mengikut saiz plaster gunting Bantal (jika perlu) IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Langkah-Langkah Prosedur Semak rancangan rawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat dan bawa ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Duduk/berdiri menghadap anggota/ bahagian badan yang perlu dibalut Ampu sendi anggota yang perlu dibalut (minta bantuan jika perlu) Pegang gulungan pembalut dengan bahagian gulungan menghala ke atas dengan tangan dominan Letakkan di atas kulit pesakit Stabilkan kedudukan hujung pembalut dengan tangan tidak dominan Mulakan balutan dengan dua pusingan sirkular pada sendi Lakukan pembalutan secara figure of eight - Balut secara menurun dan menaik (bentuk angka 8) pada sekeliling sendi - Teruskan pembalutan secara berselang-seli pada sekeliling sendi Selisihkan pembalutan sebanyak 1/2 atau 2/3 bahagian pembalut Teruskan pembalutan sehingga menutupi sendi anggota yang diperlukan Akhiri pembalutan pada bahagian proksimal dengan dua pusingan sirkular Kemaskan pembalutan dengan plaster Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan Menghormati hak individu pesakit Memudahkan prosedur dilakukan Memudahkan prosedur dilakukan Memberi keselesaan Menggalakkan pengaliran darah ke jantung Memudahkan pembalutan dilakukan

9. 10. 11. 12. 13.

Menetapkan kedudukan balutan Menetapkan kedudukan balutan Memudahkan pergerakan pesakit Mengekalian prinsip balutan

14. 15. 16. 17. 18. 19.

Memberi tekanan yang sama rata pada bahagian sendi yang dibalut Menutupi kawasan yang ingin dibalut Menetapkan kedudukan balutan

40



41

19. PEMBALUTAN STUMP TUJUAN 1. Membentuk dan meyokong stump 2. Memberi tekanan pada stump (mengurangkan edema dan pendarahan) PENAKSIRAN Pesakit 1. Kenal pasti lokasi stump anggota atas/ bawah 2. Keselesaan Alat-alat 1. Kenal pasti jenis dan saiz pembalut Tangan (5 7.5 sm) Kaki (10 - 15 sm) - Above knee 10sm - Below knee 15sm 2. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan - sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit amputasi yang memerlukan penjagaan amputasi PERANCANGAN Alat-alat Talam berisi: pembalut mengikut saiz pin penyemat pembalut/plaster gunting Bantal (jika perlu)

42

IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Langkah-Langkah Prosedur Semak rancangan rawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Kumpulkan alat-alat dan bawa ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang sesuai Beri privasi Duduk/berdiri menghadap stump Ampu stump Rasional Memastikan perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengekalkan keselesaan pesakit Menghormati hak individu pesakit Memudahkan prosedur dilakukan Memudahkan prosedur dilakukan. Memberi keselesaan Menggalakkan pengaliran darah ke jantung

9.

Pegang gulungan pembalut dengan tangan dominan dan hujung pembalut dengan tangan satu lagi Letakkan pembalut di atas kulit di bahagian proksimal secara vertikal Stabilkan kedudukan hujung pembalut dengan tangan tidak dominan Mulakan balutan dari proksimal ke distal sepanjang 15 sm Bawa pembalut ke posterior dan ke anterior semula sehingga menutupi stump Ulangi balutan sehingga menutupi bahagian stump Teruskan dengan balutan spiral/figure of eight Akhiri balutan pada bahagian proksimal dengan dua pusingan sirkular Kemaskan balutan dengan pin penyemat/plaster pada bahagian atas stump Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Menetapkan kedudukan dan mengemaskan balutan Memudahkan pembalutan dilakukan

10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17.

18. 19.

43



44

20. PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI PRONG NASAL TUJUAN 1. Membekalkan oksigen yang efektif kepada pesakit 2. Membantu pernafasan yang efektif 3. Mencegah komplikasi Hipoksemia Hipoksia PENAKSIRAN Pesakit 1. Preskripsi rawatan 2. Keadaan pesakit status pernafasan tahap kesedaran: ikut dan faham arahan keadaan nasal: kepatahan, ketumbuhan, trauma dan seumpamanya. 3. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: jauh dari punca api lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang mengalami hipoksemia 2. Pesakit yang mengalami hipoksia 3. Pesakit yang mengalami gangguan pada sistem pernafasan

45

PERANCANGAN Alat-alat Prong nasal. Set Oksigen Humidifier Air suling/steril. Flowmeter Bekalan oksigen Alat pembuka saluran oksigen (jika perlu) Bekas kidney: putik kapas air dalam galipot Bekas sampah Tanda amaran DILARANG MEROKOK IMPLEMENTASI. Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Langkah-langkah prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Sediakan keperluan Bawa keperluan ke unit pesakit Sediakan persekitaran yang selamat Letakkan tanda amaran pada unit pesakit Letakkan pesakit dalam kedudukkan yang selesa Cuci kaviti nasal (jika perlu): - celup putik kapas ke dalam galipot berisi air - tekan putik kapas di tepi galipot. - cuci kaviti nasal pesakit dengan putik kapas secara putaran dari dalam ke luar sehingga bersih. Sediakan kelengkapan oksigen: - isikan air suling /steril ke dalam bekas puritan hingga ke aras maksimum atau gunakan humidifier pakai buang - sambungkan o flowmeter kepada bekalan oksigen. o humidifier pada flowmeter o prong nasal pada humidifier Buka aliran oksigen. Perhatikan kehadiran oksigen : - gelembung udara dalam humidifier - tekanan pada gauge meter Rasional Memberi perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengelak berlakunya kebakaran Memberi keselesaan dan melapangkan salur pernafasan Memberi keselesaan kepada pesakit

10.

Melancar prosedur Mengelakkan kekeringan nasal dan membran mukosa oral Mengelakkan iritasi kepada pesakit

11. 12.

Memastikan terdapat bekalan oksigen

46

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Periksa aliran oksigen: - halakan hujung prong nasal pada dorsal tangan Laraskan aliran oksigen pada kadar yang dipreskripsi Baca pada aras mata Masukkan prong nasal ke dalam kaviti nasal dengan bahagian melengkung menghala ke bawah. Selitkan kedua-dua belah tiub ke belakang telinga dan bawa ke bawah dagu. Kemaskan tiub. Selesakan pesakit Kemaskan unit pesakit Cuci tangan

Memastikan tiada kesekatan

Memastikan kadar pemberian oksigen adalah tepat

Tetapkan kedudukan prong nasal

Memberi keselesaan kepada pesakit. Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

PENILAIAN. 1. Pesakit selesa. 2. Bekalan oksigen mencukupi: keputusan Gas darah Arteri saturasi Oksigen tanda vital warna kulit 3. Tiada komplikasi DOKUMENTASI 1. Pemberian oksigen: kadar kaedah 2. Respon pesakit terhadap rawatan keberkesanan rawatan kesan sampingan 3. Sebarang keabnormalan Laporkan sebarang keabnormalan

47

21. PEMBERIAN OKSIGEN MELALUI TOPENG MUKA TUJUAN 1. Membekalkan oksigen yang efektif kepada pesakit 2. Membantu pernafasan yang efektif 3. Mencegah komplikasi Hipoksemia Hipoksia PENAKSIRAN Pesakit 1. Preskripsi rawatan 2. Keadaan pesakit status pernafasan tahap kesedaran: ikut dan faham arahan keadaan nasal: kepatahan, ketumbuhan, trauma dan seumpamanya. 3. Keselesaan Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: jauh dari punca api lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang mengalami hipoksemia 2. Pesakit yang mengalami hipoksia 3. Pesakit yang mengalami gangguan pada sistem pernafasan

48

PERANCANGAN Alat-alat Topeng yang sesuai Set oksigen Tiub oksigen Humidifier Air suling/steril Flowmeter Bekalan oksigen. Alat pembuka saluran oksigen (jika perlu) Tisu muka Bekas penerima bahan kotor. Tanda amaran DILARANG MEROKOK IMPLEMENTASI. Bil 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Langkah-langkah prosedur Semak rancangan perawatan pesakit Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Sediakan keperluan Bawa keperluan ke unit pesakit. Sediakan persekitaran yang selamat Letakkan tanda amaran pada unit pesakit Letakkan pesakit dalam kedudukkan yang selesa Cuci kaviti nasal (jika perlu): - celup putik kapas ke dalam galipot berisi air - tekan putik kapas di tepi galipot. - cuci kaviti nasal pesakit dengan putik kapas secara putaran dari dalam ke luar sehingga bersih. Bersihkan peluh dan minyak pada sekitar mulut dan hidung pesakit. Sediakan kelengkapan oksigen - isikan air suling /steril ke dalam bekas humidifier hingga ke aras maksimum - pasangkan penutupnya dengan kemas - sambungkan o flowmeter kepada bekalan oksigen. o humidifier pada flowmeter o prong nasal pada humidifier Buka aliran oksigen. Rasional Memberi perawatan yang betul Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Mengelak berlakunya kebakaran Memberi keselesaan dan melapangkan salur pernafasan

Memberi keselesaan kepada pesakit

10. 11.

Melancar prosedur Mengelakkan kekeringan nasal dan membran mukosa oral Mengelakkan iritasi kepada pesakit

12.

49

13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22.

Perhatikan kehadiran oksigen : - gelembung udara dalam humidifier - tekanan pada gauge meter Periksa aliran oksigen: - halakan hujung prong nasal pada dorsal tangan Laraskan aliran oksigen pada kadar yang dipreskripsi Baca pada aras mata Pakaikan topeng meliputi hidung dan mulut pesakit Bawa tali topeng ke belakang kepala Kemaskan topeng Selesakan pesakit Kemaskan unit pesakit Cuci tangan

Memastikan terdapat bekalan oksigen Memastikan tiada kesekatan

Memastikan kadar pemberian oksigen adalah tepat Memastikan bekalan oksigen efektif Menetapkan kedudukan topeng Memberi keselesaan kepada pesakit. Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

PENILAIAN. 1. Pesakit selesa 2. Bekalan oksigen mencukupi: keputusan gas darah arteri saturasi oksigen tanda vital warna kulit 3. Tiada komplikasi DOKUMENTASI 1. Pemberian oksigen: kadar kaedah 2. Respon pesakit terhadap rawatan keberkesanan rawatan kesan sampingan 3. Sebarang keabnormalan Laporkan sebarang keabnormalan

50

22. PENYEDUTAN OROFARINKS TUJUAN 1. 2. 3. 4. Mengekalkan salur udara yang paten Mengelakkan aspirasi ke dalam salur pernafasan Merangsang atau substituting batuk yang berkesan Mengambil spesimen

PENAKSIRAN Pesakit 1. Tanda-tanda am yang ditunjukkan pesakit seperti bunyi gurgling dan ciri-ciri pernafasan menunjukkan terdapat kesekatan salur udara 2. Kegelisahan dan kelakuan pesakit 3. Tanda-tanda takipnea, takikardia, dan peningkatan kadar tekanan darah 4. Jarak kemasukkan kateter sedutan (diukur dari hujung hidung hingga ke cuping telinga (10 15 sm) Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Mesin sedutan yang berfungsi dengan tekanan negatif a. Portable Suction Machine 3 5 mm Hg (bayi) 5 8 mm Hg (kanak-kanak) 8 15 mmg Hg (dewasa) b. Wall suction unit 40 60 mm Hg / 8 < kPa (bayi) 60 100 mm Hg / 8 13 kPa (kanak-kanak) 100 120 mmg Hg / 13 16 kPa (dewasa) 3. Botol penerima yang berisi dengan cecair disinfektan Klorheksidin 0.5% /1:200 4. Sumber elektrik 5. Kateter sedutan steril mempunyai thumb control dan 2 lumen (1 di hujung dan 1 di sisi) Jururawat Keperluan jururawat Indikasi prosedur 1. Pesakit yang mempunyai sekresi yang berlebihan 2. Keperluan spesimen dari pesakit

51

PERANCANGAN Alat-alat Troli yang telah dibersihkan Set sedutan steril Tiub silikon panjang steril Sodium Klorida 0.9% Kateter sedutan steril jenis thumb control yang bersesuaian Sarung tangan steril (jenis polymer 1 pasang) Kertas tisu Topeng oksigen sambung dengan bekalan oksigen (jika perlu) Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Langkah-langkah Prosedur Beri salam, terangkan prosedur dan minta keizinan pesakit Cuci tangan Sediakan keperluan alat-alat dan tolak troli ke unit pesakit Beri privasi Buka set sedutan steril Tuang cecair salina normal ke dalam galipot Letakkan/bantu pesakit dalam kedudukan sesuai: - posisi lateral dengan muka menghala jururawat (untuk pesakit yang tidak sedar diri) - semi-fowler dengan kepala pesakit mengiring ke sisi jururawat (untuk pesakit yang sedar) Sambung tiub silikon panjang pada mesin sedutan dan sediakan tekanan negatif yang sesuai Buka bungkusan kateter dan sambung ke tiub silikon Cuci tangan Pakai sarung tangan Letakkan kertas pembalut sarung tangan di atas dada pesakit Rasional Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Mengurangkan kebimbangan Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Menghormati hak individu pesakit Mengekalkan prinsip asepsis Salina normal menyamai cecair badan dan sesuai untuk digunakan Mengalakkan pengeluaran sekresi

8. 9. 10. 11. 12.

Mengelakkan kecederaan lapisan mukosa salur pernafasan pesakit

Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Mengamalkan prinsip kawalan universal Mengelakkan kotoran terkena pada pesakit

52

13.

14. 15. 16. 17. . 18.

Keluarkan kateter sedutan dari bungkusan tanpa pencemaran: - keluarkan tiub silikon dari mesin sedutan - kepit tiub tersebut di antara badan dengan lengan atas tangan tidak dominan - keluarkan perlahan-lahan bungkusan luaran kateter dengan tangan tidak dominan - pegang kateter (bahagian steril) dengan tangan dominan - pegang tiub silikon dengan tangan tidak dominan pada bahagian pengawal atur (pada bahagian kawalan sedutan) Ukur jarak kemasukkan kateter sedutan dari hujung hidung ke cupiing tangan tanpa pencemaran Basah hujung kateter antara 6 8 sm dengan salina normal Sedut sedikit larutan salina normal Masukkan kateter ke dalam oro atau nasofarinks tanpa menekan pada thumb control Lakukan sedutan berterusan tidak melebihi 10 saat dengan menutup thumb control menggunakan ibu jari

Mengekalkan prinsip asepsis Menstabilkan pegangan tiub silikon

Mengelakkan kemasukkan kateter sedutan sehingga ke kawasan trakea Memudahkan kemasukkan kateter sedutan ke dalam orofarinks Mengujikan keberkesanan tekanan negatif mesin sedutan Mengelakkan kecederaan pada lapisan mukosa orofarinks Sedutan yang berterusan dan lama akan menyebabkan komplikasi seperti hipoksia, kardiak disritma, rangsangan vagal, kecederaan dan seumpamanya Mengelakkan kecederaan pada lapisan mukosa orofarinks Mengalakkan pesakit bernafas secara normal dan optimum Mengenal pasti tanda-tanda komplikasi Meningkatkan kadar oksigen pesakit Boleh menyebabkan komplikasi hipoksia dan seumpamanya Membersihkan kateter sedutan dari sekatan sekresi yang pekat Mengelakkan pencemaran

19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29.

Tarik keluar kateter perlahan-lahan dengan gerakan putaran Beri pesakit rehat dan bernafas selama 3 4 kali antara setiap sedutan Perhatikan reaksi pesakit Beri oksigen jika perlu Ulangi sedutan jika masih ada sekresi tetapi tidak melebihi 5 kali Bilas kateter dengan salina normal Buang kateter bersama dengan sarung tangan Tutup mesin penyedutan dan masukkan hujung tiub penyambung silikon ke dalam bekas bungkusan kateter Selesakan pesakit Kemaskan alat-alat Cuci tangan


53

PENILAIAN 1. Salur pernafasan pesakit paten 2. Kadar pernafasan pesakit adalah normal (12 18 minit) 3. Tiada bunyi gurgling kedengaran DOKUMENTASI 1. 2. 3. 4. 5. Tarikh dan masa sedutan dilakukan Keadaan am pesakit sebelum, semasa dan selepas prosedur penyedutan Warna, amaun dan bau sekresi Keperluan intervensi kecemasan Sebarang keabnormalan


54

23. PEMBERIAN UBAT ORAL MENGGUNAKAN SISTEM UNIT DOS TUJUAN Memberi ubat oral menggunakan sistem unit dos PENAKSIRAN Pesakit 1. 2. 3. 4. 5. Semak preskripsi rawatan Kenal pasti jenis ubat Tafsir sejarah pengambilan ubatan yang lepas Alahan ubatan Kenal pasti kontraindikasi penerimaan ubatan secara oral: pesakit yang mengalami disfagia pesakit yang mengalami disfungsi reflek oral pesakit yang tidak sedar/koma pesakt yang dipuasakan pesakit yang mengalami mual dan muntah pesakit yang mengalami perubahan gastrosusus pesakit yang perlu dilaksanakan penyedutan gaster 6. Kenal pasti kedudukan yang sesuai mengikut keselesaan pesakit Alat-alat Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi ketinggian katil yang sesuai kunci katil Jururawat Keperluan pembantu Indikasi prosedur 1. Pesakit yang diarahkan pengambilan ubat secara oral 2. Pesakit yang tidak mempunyai kontraindikasi pengambilan oral

55

PERANCANGAN Alat-alat Troli ubat (berisi ubat pesakit wad) Kunci troli ubat Carta pengubatan pesakit Piring Jug berisi air minuman Tisu IMPLEMENTASI Bil. 1. 2. 3. 4. 5. Langkah-langkah Prosedur Cuci tangan Buka troli ubat dengan kunci Tarik keluar laci pesakit berkenaan Semak setiap pakej ubat pesakit berkenaan ada seperti preskripsi doktor Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Bawa troli ke unit pesakit Keluarkan ubat yang diperlukan pada masa itu Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R (Langkah Keselamatan I) - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Letak pakej ubat di atas piring Ulangi langkah 8 (Langkah Keselamatan II) Kunci troli ubat Bawa piring yang mengandungi pakej ubat kepada pesakit Beri salam Kenalpasti pesakit yang betul - tanya nama pesakit atau lihat tanda pengenalan di pergelangan tangan Beritahu kepada pesakit - Prosedur - Tujuan - Tindakan ubat Rasional Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

Memastikan ubat harian pesakit adalah mencukupi untuk satu syif atau 24 jam Memastikan ketepatan dalam pemberian ubatan

6. 7. 8.

Memastikan ketepatan dalam pemberian ubatan

9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Mengelak pakej ubat terjatuh

Mengelak daripada kesilapan dalam pemberian ubat kepada pesakit Memberi informasi Mendapatkan kerjasama Meningkatkan kepatuhan kepada terapi ubatan Mengurangkan kebimbangan

56

16. 17.

Ulangi langkah 8 (Langkah Keselamatan III) Bantu pesakit dalam kedudukan yang selesa contohya: - Kedudukan Fowler

Memberi keselesaan kepada pesakit Kedudukan Fowler membantu mengosongkan gaster dan mencegah dari berlakunya regurgitasi dan aspirasi semasa menelan ubat

18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25.

Beri pakej ubat kepada pesakit (bantu jika perlu) dan jawab soalan pesakit (jika ada) Beri air minum kepada pesakit Berada disamping pesakit semasa pesakit mengambil ubatnya Tanya pesakit samada ia telah menelan ubat Selesakan pesakit Tandatangan pemberian ubat pada carta pengubatan Cuci tangan Bawa troli ubat ke pesakit lain / letak troli ubat di tempat asal

Memastikan pesakit menelan ubat

Sebagai bukti pemberian Mengekalkan akauntabiliti terhadap pemberian ubat Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

PENILAIAN 1. Pesakit telah mengambil ubat mengikut preskripsi doktor 2. Tanda reaksi ubat 3. Cara pengambilan ubat oleh pesakit DOKUMENTASI 1. Tarikh dan masa ubat diberi 2. Tindakan ubat atau respons pesakit dalam pelan perawatan pesakit sebarang alahan dan seumpamanya 3. Nama/tandatangan jururawat yang memberi. 4. Keselesaan pesakit sebelum, semasa dan selepas pengambilan ubat 5. Sebarang keabnormalan 6. Jika ubat tidak diberi pada masa yang ditetapkan dan sebab mengapa pemberian ubat tersebut ditangguh Laporkan sebarang keabnormalan

57

24. MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (AMPUL) TUJUAN Menyediakan ubat suntikan dari ampul PENAKSIRAN Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas

PERANCANGAN Alat-alat Carta pengubatan Ampul ubat Kikir (file) Sekeping goz steril Jarum yang sesuai Siring yang sesuai Label Bekas berisi kapas beralkohol Bekas berisi kapas steril kering Bekas suntikan Bekas pelupusan bahan tajam Bekas sampah

58

IMPLEMENTASI Bil. 1. Langkah-langkah prosedur Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Bandingkan maklumat dalam carta pengubatan dengan ampul Kira dos ubat yang dikehendaki Cuci tangan Sediakan alat-alat Jentik bahagian atas leher ampul atau Pegang bahagian atas leher ampul dan buat satu pusingan besar dengan lengan yang ekstensi Bersihkan leher ampul dan kikir dengan kapas beralkohol Kikirkan leher ampul dengan kikir jika perlu Bersihkan leher ampul dengan kapas beralkohol sekali lagi Letakkan sekeping goz steril - di antara ibu jari dan leher ampul atau - di sekeliling leher ampul Patahkan leher ampul menghala ke jururawat Buang bahagian atas leher ampul ke dalam bekas pelupusan bahan tajam Sambungkan siring ke jarum Keluarkan penutup jarum Letak penutup jarum dalam bekas suntikan Pegang ampul dengan bahagian bawah berada di atas atau Letakkan ampul di atas permukaan rata Masukkan jarum ke bahagian pertengahan ampul tanpa bahagian hujung/batang jarum menyentuh bingkai/bibir ampul Sedut keluar ubat seperti yang dipreskripsi Keluarkan jarum daripada ampul Tutup jarum dengan penutupnya Tegakkan siring berjarum menghala ke atas Jentik laras siring Rasional Memastikan ketepatan dalam pemberian ubatan

2. 3. 4. 5. 6.

Memastikan ubat yang betul Memastikan ketepatan dos ubat Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang Melancarkan prosedur Turunkan cecair yang terdapat di leher ampul

7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16.

Memudahkan leher ampul untuk dipatah

Melindungi jari-jari daripada terkena pecahan kaca Mengelakkan percikkan sebarang serpihan kaca kepada jururawat

17. 18. 19. 20. 21. 22.

Mengekalkan kesterilan jarum

Mengekalkan kesterilan jarum Untuk menaikkan gelembong udara

59

23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30.

Tarik piston siring Keluarkan kesemua udara yang berada dalam siring dan jarum Periksa amaun ubat dalam siring Letakkan siring yang berjarum, ampul kosong, kapas beralkohol, kapas steril kering di dalam bekas suntikan Labelkan siring dengan nama pesakit, nombor pendaftaran serta nama dan dos ubat Tutup bekas suntikan Kemaskan alat-alat Cuci tangan

Memastikan semua ubat yang berada dalam jarum masuk ke dalam siring Memastikan tiada udara semasa pemberian ubat kepada pesakit Memastikan ubat mencukupi seperti preskripsi

Meminimumkan mikroorganisma Mencegah jangkitan silang

PENILAIAN Ubat disediakan mengikut dos yang dipreskripsikan

60

25. MELARUT UBAT (VIAL) TUJUAN Melarutkan ubat di dalam vial PENAKSIRAN Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas PERANCANGAN Alat-alat Carta pengubatan Vial ubat Cecair pelarut yang sesuai Kikir dan sekeping goz jika perlu Jarum yang sesuai Siring yang sesuai Label Bekas berisi kapas beralkohol Bekas suntikan Bekas pelupusan bahan tajam Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. Langkah-langkah prosedur Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R: - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Bandingkan maklumat dalam carta pengubatan dengan vial Rasional Memastikan ketepatan dalam pemberian ubatan

2.

Memastikan ubat yang betul sedang disediakan

61

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21.

Tentukan amaun cecair pelarut untuk melarut ubat Cuci tangan


22. 23. 24. 25.

26. 27. 28. 29.

Sediakan alat-alat Sambungkan siring ke jarum Letak siring berjarum di dalam bekas suntikan Goncang vial Pastikan ubat tidak berketul Keluarkan penutup vial Bersihkan penutup getah dengan kapas Mengekalkan kesterilan beralkohol Ambil siring berjarum Buka penutup jarum Letak penutup jarum dalam bekas suntikan Masukkan jarum di pertengahan penutup getah dengan mengekalkan kesterilan Keluarkan udara dari dalam vial bersamaan dengan isipadu cecair pelarut yang akan dimasukkan Keluarkan jarum Tutup jarum dengan penutupnya Mengekalkan kesterilan Keluarkan udara yang berada dalam siring tersebut Letak siring berjarum dalam bekas suntikan Mengeluarkan cecair pelarut dari ampul Pastikan ampul cecair adalah seperti yang dicadangkan Ketuk bahagian atas leher ampul Turunkan cecair yang terdapat di leher dengan kuku tangan ampul atau Pegang bahagian atas leher ampul dan buat satu pusingan besar dengan lengan yang ekstensi Bersihkan leher ampul dan kikir dengan kapas beralkohol Kikir leher ampul dengan kikir jika perlu Bersihkan leher ampul dengan kapas beralkohol sekali lagi Letakkan sekeping goz steril di antara Goz steril melindungi jari-jari daripada ibu jari dan leher ampul terkena pecahan kaca atau di sekeliling leher ampul Patahkan leher ampul menghala ke Mengelakkan serpihan kaca terpercik jururawat kepada jururawat Buang bahagian atas leher ampul ke dalam bekas pelupusan bahan tajam Sambungkan siring ke jarum Keluarkan penutup jarum

62

30. 31.

32.

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

Letakkan penutup jarum dalam bekas suntikan Pegang ampul dengan bahagian bawah berada di atas atau Letakkan ampul di atas permukaan rata Masukkan jarum ke bahagian pertengahan ampul tanpa bahagian hujung/batang jarum menyentuh bingkai/bibir ampul Keluarkan cecair pelarut seperti yang dicadangkan Keluarkan jarum daripada ampul Tutup jarum dengan penutupnya Tegakkan siring berjarum menghala ke atas Jentik laras siring Tarik piston siring

Mengekalkan kesterilan jarum

Mengekalkan kesterilan jarum Untuk menaikkan gelembong udara supaya semua cecair pelarut yang berada dalam jarum masuk ke dalam siring

Keluarkan kesemua udara yang berada dalam siring dan jarum 40. Periksa amaun solvent/diluent dalam siring mencukupi seperti yang dicadangkan 41. Letak siring berjarum dalam bekas suntikan Mencampur cecair pelarut dengan ubat 42. Bersihkan penutup getah dengan kapas Mengekalkan kesterilan beralkohol 43. Ambil siring berjarum 44. Buka penutup jarum 45. Letak penutup jarum dalam bekas suntikan 46. Masukkan jarum ke pertengahan penutup getah dengan mengekalkan kesterilan 47. Masukkan kesemua cecair pelarut ke dalam vial 48. Keluarkan jarum 49. Tutup jarum dengan penutupnya Mengekalkan kesterilan jarum 50. Gulingkan vial di antara kedua tapak Untuk melarutkan ubat tangan 51. Labelkan vial dengan nama pesakit, nombor pendaftaran, tarikh, masa dan amaun serta jenis cecair pelarut yang telah dimasukkan *Teruskan dengan prosedur menyediakan ubat suntikan dari vial PENILAIAN Ubat disediakan mengikut dos yang dipreskripsikan

63

26. MENYEDIAKAN UBAT SUNTIKAN (VIAL) TUJUAN Menyediakan ubat suntikan dari vial PENAKSIRAN Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas PERANCANGAN Alat-alat Carta pengubatan Vial ubat Jarum untuk mengeluarkan ubat Jarum untuk memberi suntikan Siring yang sesuai Label Bekas berisi kapas beralkohol Bekas berisi kapas steril kering Bekas suntikan Bekas pelupusan bahan tajam Bekas sampah IMPLEMENTASI Bil. 1. Langkah-langkah prosedur Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Bandingkan maklumat dalam carta pengubatan dengan vial Kira dos ubat yang dikehendaki Cuci tangan Sediakan alat-alat Rasional Memastikan ketepatan dalam pemberian ubatan

2. 3. 4. 5.

Memastikan ubat yang betul sedang disediakan Ketepatan dos ubat Meminimumkan mikroorganisma dan mencegah jangkitan silang

64

6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.

Sambungkan siring ke jarum Letakkan siring berjarum ke dalam bekas suntikan Gulingkan vial di antara kedua tapak tangan Keluarkan penutup vial Bersihkan penutup getah dengan kapas beralkohol Keluarkan siring berjarum dari bekas suntikan Masukkan udara ke dalam siring yang amaunnya bersamaan dengan isipadu ubat yang akan dikeluarkan Buka penutup jarum Letak penutup jarum dalam bekas suntikan Letak vial di atas permukaan yang rata Masukkan jarum di pertengahan penutup getah vial dengan mengekalkan kesterilan Pastikan bevel jarum berada di atas permukaan ubat Masukkan udara ke dalam vial Pegang vial dalam kedudukan terbalik secara vertikal pada aras mata Keluarkan ubat seperti yang dipreskripsi Jika perlu, jentik laras siring untuk mengeluarkan udara daripada siring Betulkan kedudukan vial Keluarkan jarum daripada vial Masukkan semula penutup jarum Tegakkan siring berjarum menghala ke atas Tarik piston siring Tanggalkan jarum dari siring Buang jarum ke dalam bekas pelupusan bahan tajam Tukar jarum yang sesuai untuk suntikan Tegakkan siring berjarum menghala ke atas Keluarkan kesemua udara yang berada dalam siring dan jarum Periksa amaun ubat dalam siring Letakkan siring yang berjarum, vial ubat, kapas beralkohol, kapas steril yang kering di dalam bekas suntikan Labelkan siring dengan nama pesakit, nombor pendaftaran serta nama dan dos ubat Tutup bekas suntikan Kemas dan simpan peralatan Cuci tangan

Untuk melarutkan ubat

Mengekalkan kesterilan

Mengelakkan pembetukkan gelembung udara dalam ubat Tekanan udara memudahkan pengeluaran ubat Memastikan sukatan yang betul Menaikkan gelembung udara kebahagian atas siring

Mengekalkan kesterilan Memastikan semua ubat masuk ke dalam siring

Memastikan ubat mencukupi seperti yang dipreskripsikan


65

27. MEMBERI SUNTIKAN INTRAOTOT TUJUAN Memberi suntikan secara intraotot PENAKSIRAN Pesakit 1. Semak preskripsi rawatan 2. Kenal pasti tempat suntikan 3. Keselesaan Alat-alat 1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat digunakan 2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, keadaan alat dan seumpamanya Persekitaran Kawasan kerja yang selesa dan selamat: lapang bersih pencahayaan mencukupi tutup kipas ketinggian katil yang sesuai kunci katil PERANCANGAN Alat-alat Carta pengubatan Bekas suntikan mengandungi siring berjarum berisi ubat kapas beralkohol kapas steril kering Bekas pelupusan bahan tajam

66

IMPLEMENTASI Bil 1. Langkah-langkah prosedur Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 R - Nama pesakit/nombor pendaftaran - Nama ubat - Dos - Cara pemberian - Masa - Dokumentasi Cuci tangan Sediakan alat-alat Bawa alat-alat ke pesakit Beri salam Kenalpasti pesakit yang betul - tanya nama pesakit atau lihat tanda pengenalan di pergelangan tangan Beritahu kepada pesakit - Prosedur - Tujuan - Tindakan ubat Ulangi langkah 1 Beri privasi Dedahkan tempat suntikan Pilih lokasi yang betul Bersihkan tempat suntikan dengan kapas beralkohol secara sirkular dan dari dalam ke luar Ambil siring berjarum dan buka penutup jarum Pegang siring berjarum di antara ibu jari dan jari telunjuk tangan yang dominan Tegangkan kulit dengan tangan yang tidak dominan Masukkan jarum dengan teguh dan deras ke dalam otot pada sudut 90 darjah sehingga bahagian jarum dimasukkan Ampu siring dengan tangan yang tidak dominan Tarik piston perlahan-lahan dengan tangan yang dominan Masukkan ubat perlahan-lahan sambil memerhatikan reaksi pesakit Keluarkan jarum pada sudut ia dimasukkan Letak siring berjarum ke dalam bekas suntikan Keringkan tempat suntikan sambil mengurut secara perlahan-lahan (jika perlu) dengan kapas steril kering Selesakan pesakit Rasional Memastikan ketepatan preskripsi dan pembe

manual kejururawatan intervensi terapeutik

Documents