modul 9.5 skill kejururawatan

MODUL 9.5MODUL 9.5

SKILL SKILL KEJURURAWATANKEJURURAWATAN

S T O

MENGELUARKAN BENANG JAHITAN

1- iris scissors sterile/ pointed stitch scissors / stitch cutter

2- Plain dissecting forcep (non tooth) sterile

3- sterile gauze and glove 4- Eusol/normal saline

TATACARA STO1.)Bersihkan luka seperti dressing

biasa2.)Sekiranya luka bersih, cuci

dengan normal saline3.)Jika luka bernanah, cuci

menggunakan eusol4) Untuk mengurangkan jangkitan

kuman,pegang knot (simpulan) dengan forceps dan potong benang antara simpulan dan kulit dan dengan perlahan tarik simpulan.

6.)Guntingkan gelung benang jahitan diantara simpulnya dengan kulit

TATACARA STO

7- Keluarkan dan letakkan diatas gauze untuk dikira

Pastikan jumlah jahitan yang dibuka sama dengan jumlah yang dijahit

8- Cuci luka dan tutup, jika perlu

I &D

INCISIONAL AND DRAINAGE

(Pemotongan dan pengaliran )

I &DBILA PERLU ?

- ABCESS ( Bisul)- CARBUNCLE ( Bisul Besar) - * lebih besar * pesakit kencing manis

I &DTATACARA :- Bukan kes kecemasan di klinik- Sediakan peralatan asas seperti biasa

- tray - galipot

- solution - normal saline, eosol, Hydrogen Peroxide- L/A - Lignocaine 2%- scalple blade,and holder- artery forceps - curve and straight- gauze- glove

I &DTATACARA :- Procedure akan dilakukan oleh doktor, dan di bantu oleh

staff.- Pada asasnya, bergantung kepada umur pesakit, tempat

abcess dan saiz- Doktor akan mencuci luka dan memberi ubat bius.- Doktor kemudian membelah bisul dengan scalpel blade.- Membuang nanah sehingga berdarah dan cuci dengan

eusol.- JANGAN letakkan gauze yang kotor kedalam tray berisi

peralatan yang bersih, hendakklah terus dibuang kedalam tong sampah.

I &DTATACARA :- Biasanya luka/lubang I&D disumbat dengan ribbon gauze

untuk mengelakkan dari nanah berkumpul semula.- Arahkan pesakit untuk datang setiap hari untuk dressing.

(dly dressing)

PENGAMBILAN TEKANAN DARAH

• TUJUAN :

• UNTUK MENGAMBIL BACAAN TEKANAN DARAH

• ALATAN YANG DI PERLUKAN :

1- SPHYGNOMANOMETER (BP SET)

2- STETOSKOP

1- Tentukan pesakit telah berehat selama 5- 10 min

2- Dudukkan pesakit di atas kerusi /berbaring denag selesa3- Letakkan sphygmanometer ke atas meja / couch separas dengan jantung

4- Pastikan manometer raksa tidak pecah/ terbahagi

5- pastikan ‘cuff’ berkeadaan kempis dan pam getah berfungsi6- Pastikan tiub- tiub disambung dengan betul pada cuff dan pam

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH :


7 -Letakkan lengan pesakit diatas meja /couch dan dedahkan

8 - Balut ‘cuff’ pada lengan atas 2.5 cm. Dari lipatan siku dengan kemas dan rata

9 -Gunakan ‘stethoscope’ pada telinga , dan pada kawasan ‘cubital fossa’ pada ‘brachial artery’ (lengan)10 - Pamkan untuk mengembangkan cuff pada lengan


11 - Teruskan dengan mengembangkan beg sehingga tidak terdengar dengutan nadi

12 - Keluarkan angin dari beg getah dengan perlahan-lahan.

13 - Perhatikan paras raksa di mamometer menurun sambil mendengar dengan teliti untuk bunyi denyutan yang pertama. ( SYSTOLIC)

14 - Teruskan dengan mengeluarkan angin dari beg getah sehinggambunyi lemah dan hilang. Bunyi terakhir ( DIASTOLIC)

•


15 - Biarkan angin keluar sehingga beg kempis

16 - Tanggalkan cuff dari lengan dan simpan didalam BP set

17 - selesakan pesakit dan rekodkan bacaan unyuk doktor.

TATACARA PENGAMBILAN TEKANAN DARAH

Peringatan:1) sphygmonimeter mesti diletakkan di atas tempat yang rata dan separas dengan paras jantung.2) bunyi denyutan yang pertama ialah tekanan sistolik dan bunyi yang terdengar semasa denyutan nadi berubah dari kuat kelemah ialah tekanan diastolik.

.

PEMBERIAN UBAT

PELABELAN DAN PEMBERIAN UBAT

1- Pastikan ubat yang di tulis doktor difahami

oleh staff

Jika tidak dapat memahami apa yang ditulis

oleh doktor , hendaklah bertanya sendiri pada

doktor yang menulis, bukan pada staff lain,

mungkin pemahaman salah.

2- Perlu hafal dan mengetahui nama-nama ubat

yang biasa digunakan oleh doktor.


3- .Perlu tahu sesetengah ubat mempunyai perbagai

kegunaan.

Cth ; T Piriton - untuk selsema dan gatal

T Daflon- untuk haemorrhoids dan varicose

vein

T Paracetamol (PCM) - demam dan tahan

sakit.

* Jika tidak pasti kegunaan ubat, jangan ragu untuk bertanya doktor.


4- Setelah memastikan ubat yang disediakan betul dan

dilabel dengan betul, bolehlah memanggil pesakit

dengan suara yang kuat dan terang .

5- Pastikan pesakit yang datang adalah pesakit yang di

panggil, atau keluarga pesakit yang betul

6- Terangkan pada pesakit mengenai ubat,cara

pemakanan,dan cara pengunaan ubat dengan

terang dan jelas dengan bahasa yang mudah

difahami oleh pesakit.


7- Pastikan pesakit memahami cara-cara pengambilan

ubat.

8- Selepas itu barulah berikan surat M/C jika ada.

9- Seterusnya pembayaran dan resit pembayaran

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMI

Tds – tiga kali sehariBd – dua kali sehariQid – empat kali sehari

Dly/OD - sehari sekaliPrn – bila perluOm – pagi sahajaOn – malam sahaja

EOD - Selang sehari Stat - ubat diambil segera 11/11 - 2 biji , 1/1 - 1 biji

6

.


Tab - ubat jenis pil Cap - ubat jenis kapsul Gargle - kumur-kumur Sy - syrup( ubat jenis cecair) Supp - suppository / ubat

dimasukkan didubur Pessary - ubat yang dimasukkan ke vagina/salur peranakan L/A - Local application - ubat sapu

6.


Injections - 1- I/m - intramuscular - Voren

- Perdnisolone

- Piriton 2- I/v - intravenous - Hydrocot 3- S/c - subcutaneous - ATT

4- Inj - Injections

6.


Masa - 1/7 - 1 Hari

1/52 - 1 Minggu

1/12 - 1 Bulan

1/365- 1 Tahun

6.

TERMA-TERMA YANG PERLU DIFAHAMIContoh :

1- Tab Ponstan 1/1 tds x 1/52- Tablet Ponstan satu biji tiga kali sehari selama 1

minggu2- Cap Cloxa 11/11 qid/ 6 hrly x 3/7

- Capsul Cloxacillin dua biji 4 kali sehari / setiap 6 jam selama 3 hari

3- wintosal cream for LA- Wintosal cream untuk di sapu

4- Voren Supp stat / Prn- Voren suppository diberi terus dklinik, yang lain

diberi bila perlu di rumah

6.

.

TEPID SPONGING

MANDI BERJELUM

TUJUAN:Untuk menurunkan suhu badan yang tinggi.

TEPID SPONGING

TEPID SPONGING

Peralatan yang diperlukan :

- Dilakukan di bilik rawatan

- Air paip/ air sejuk didalam besen

- Beberapa helai tuala yang bersih

TEPID SPONGING

BILA PERLU ?

- Kebanyakan kes di klinik apabila badan pesakit terutama kanak-kanak terlalu panas sehingga menyebabkan sawan / kekejangan

- Boleh juga dilakukan pada mana-mana pesakit yang mempuyai suhu badan yang tinggi samada di klinik atau di rumah.

TEPID SPONGING

TATACARA:

A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN)1- Beritahu doktor dengan kadar segera dan masukkan pesakit dibilik rawatan.2- Tenangkan ibu pesakit, jangan panik3- Letakkan pesakit diatas couch dan iringkan badan dan kepala pesakit, untuk mengelakkan lendiran masuk ke paru-paru.4-Periksa pesakit samada kebiruan atau merah.5- Jika ada O2 di klinik, berikan O2

.

TEPID SPONGING

TATACARA:A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN)6- Periksa suhu badan pesakit dengan kadar segera7- Sediakan air didalam besen dan tuala bersih8 - Letakkan tuala basah di kepala, badan, ketiak dan celah peha. Lakukan berulang -ulang.9 - Pada masa yang sama masukkan Voren/PCm Suppositiry atas arahan doktor, dan kadangkala perlu Valium suppository jika kekejangan berterusan.

TEPID SPONGING

TATACARA:A - JIKA PESAKIT SEDANG KEKEJANGAN ( SAWAN)10 - Jika kekejangan /sawan berhenti, periksa suhu badan dan tenangkan kanak-kanak pada ibunya. Periksa juga warna pesakit. Bantu pesakit memakai seluar/pakaian.

11- Jika kekejangan /sawan masih berterusan,atau suhu badan masi tinggi, warna pesakit kebiruan atau pucat biasanya perlu rujukan kehospital, atas arahan doktor dengan surat rujukan.

TEPID SPONGING

TATACARA:B - JIKA PESAKIT TIADA KEKEJANGAN ( SAWAN)1- Doktor bisanya hanya akan mengarahkan staff memasukkan voren / PCM suppository.

2- Tepid sponging dilakukan jika pesakit pernah mengalami kekejangan / sawan sebelum itu dan telah berhenti.

3- Procedure ini boleh diajarkan kepada ibu pesakit untuk dilakukan di rumah.

FEBRILE FITDEMAM SAWAN

KENAPA BERLAKU?

1- Kekejangan atau sawan disebabkan suhu badan yang tinggi- 38OC -40OC

2- Kanak- kanak yang berumur 6 bulan - 6 tahun.

3- Kerana otak kanak-kanak yang belum matang ,ia sensitif pada suhu badan yang tinggi, merangsang aktiviti otak, menyebabkan kekejangan.


Gejala :1- Suhu badan yang tinggi - 38oC-40oC

2- Kekejangan dan pergerakan tak terkawal otot tangan dan kaki

3- Pergerakan mata keatas (uprolling of eye ball)

3- Mulut berbuih ( Drooling of saliva)

4- Tidak sedar ( Unconcious)

5- Tidak bernafas (hold breath)


Mengapa merbahaya ?

1- Jika sekejap , kurang 5 minit dan tidak berualang-ulang , tidak merbahaya.

2- Jika lama dan berulang-ulang, boleh mengganggu fungsi otak, lembab dan IQ.

3- Kerana semasa kekejangan, kadar penggunaan O2 yang tinggi dan tidak bernafas, otak mengalami kurang bekalan O2 yang lama.

UBAT -UBAT SUPPOSITORY

MEMASUKKAN UBAT SUPPOSITORY

• Memasukkan ubat tertentu kedalam dubur / anus


• Untuk mendapatkan kesan ubat dengan lebih lengkap dan cepat.

• Kerana di dubur mengandungi salur darah yang banyak yang dapat

membawa ubat ketempat

sasaran dengan lebih

cepat.

• Memberi kesan setempat lebih baik


Ubat - ubat suppository

1- Voren (diclofenic Sodium)

2- PCM (Paracetamol)

3- Maxolon (Prim peran)

4- Valium

5- Enema

6- Dulcolax

6- Anusol * 1-4 - Kesan keseluruhan

7- Proctosedyl *5-7 - Kesan setempat


Peralatan :

1- ubat yang diperlukan

2- KY jelly @ ‘ air’

3- glove

Memasukkan “Suppository”

TATACARA

•Terangkan tatacara kepada pesakit•Tanggalkan sarung atau seluar pesakit•Baringkan pesakit dalam keadaan mengiring atau meniarap•Letakkan alas plastik yang dilapisi dengan tuala rawatan di bawah punggung pesakit•Sarungkan glove plastik


TATACARA

•Dedahkan kawasan anus dengan tangan kiri dengan mengasingkan lipatan punggung•Bersihkan kawasan luar rektum dengan kapas lembap•Pastikan ubat yang betul•Keluarkan ubat suppository dari pembungkusnya.•Pegang supp dengan ibu jari dan jari telunjuk•letakkan KY jelly pada hujung yang hadapan


TATACARA

• tenangkan pesakit dan arahkan pesakit jika boleh untuk menarik nafas • pada masa yang sama masukkan ubat dengan perlahan-lahan• Bantu pesakit memakai semula pakaiannya

IMMUNISATION

SUNTIKAN PELALIAN

IMMUNISATIONSUNTIKAN PELALIAN

TUJUAN :

- Untuk menghalang daripada dijangkiti penyakit-penyakit yang merbahaya yang boleh mengancam nyawa atau menyebabkan kecacatan kekal.


Jenis-jenis pelalian :

1- BCG

2- HEPATITIS B

3- DPT/POLIO/HIB - (TETRA- HIB)

- Diptheria

- Pertussis

- Tetanus

- Polio

- Haemophillus Influenza B


Jenis-jenis pelalian :

4- MMR - Measles

- Mumps

- Rubella

5- THYPHOID

6- CHICKEN POX

7- HEPATITIS A

** 1- 4 wajib di beri pada bayi-bayi di Malaysia


JADUAL PELALIAN

SEMASA LAHIR - HEP B - 1ST DOSE

- BCG - 1ST DOSE

1 BULAN - HEP B - 2ND DOSE

2 BULAN - DPT/PO/HIB - 1ST DOSE

3 BULAN - DPT/PO/HIB - 2ND DOSE

5 BULAN - DPT/PO/HIB - 3RD DOSE

- HEP B - 3RD DOSE

12 BULAN - MMR

18 BULAN - DPT/POLIO - BOOSTER


TUGAS TUGAS STAFF1- Memastikan penjaga bayi membawa kad imunisasi.

2- Umur bayi dan pelalian yang betul mengikut umur bayi.

3- Daftar seperti biasa.

4- Mengambil berat badan bayi. ( Cara yang betul adalah menanggalkan pakaian bayi.)

5- Masukkan kad kedalam bilik doktor bersama ubat pelalian yang diperlukan.

6- Bantu doktor untuk membuka bahagian tubuh yang akan disuntik ( punggung, peha, tangan)

7- Bantu doktor untuk memegang pesakit

8- Setelah selesai bantu bayi memakai pakaian

INTRA VENOUS (I/V) DRIP


Bila Perlu1- Dehydration - kekurangan air di badan ( cirit-birit,

tidak makan/minum)

2- Tekanan darah rendah

3- Demam panas

4- Perdarahan

dll

* Di klinik hanya pada orang dewasa, kanak2 perlu pengawalan rapi, di khuatiri ‘overload’


PERALATAN YANG DIPERLUKAN

1- Drip solution - Normal saline/ Dextrose saline

2- Drip set

3- Branula - berbagai saiz

4- Drip stand

5- plaster

6- kidney dish


TATACARA

1- Perlu bertanya doktor solution yang diperlukan

2- Sediakan peralatan yang disenaraikan, saiz jarum yang diperlukan.

3- Sediakan drip set dengan menyambungkannya pada solution, alirkan solution pada set dan pastikan tiada gelembung udara yang terperangkap. Bertanya pada doktor jika tidak pasti.Gantungkan pada drip stand.

4-Sediakan plaster, potongkan terlebih dahulu


TATACARA

5- Tolong doktor untuk memegang tangan pesakit untuk mencari vein

6-Apabila doktor telah menemui vein yang sesuai dan dapat dicucuk, pastikan branula di plaster dengan baik, dan pastikan solution dapat melaluinya dengan baik.

7- Apabila telah selesai, keluarkan branula dan pastikan tempat suntikan ditekan 3-5minit untuk megelak daripada perdarahan.

MEDICAL CHECK UP

PEMERIKSAAN PERUBATAN

MEDICAL CHECK UP

BILA PERLU?

- Sebelum bekerja (preemplyoment)

- Semasa bekerja ( Health surveilance)- OHD

- Pertukaran sekolah

- Memasuki Pusat pengajian tinggi awam/swasta

- Mengerjakan haji

- Membeli insurance

- Berkursus, belajar dan bekerja diluar negeri

- Pembaharuan permit pekerja asing (Fomema)

- Mengambil lesen perdaganga (PSV/JDL)

MEDICAL CHECK UP

BAHAGIAN MEDICAL CHECK UP

- Berbeza-beza mengikut keperluan,

- Ringkas - sekolah ,

- pembaharuan lesen perdagangan

- Agak kompleks - insurance

- belajar keluar negeri

- Format biasa - Borang medical check up Penawar.

MEDICAL CHECK UP


1- Pengakuan pemohon

2- Pemeriksaan Am - tinggi, berat

- tekanan darah, denyutan nadi,

- pemeriksaan mata,rabun warna

3- Mengikut sistem - Kardiovaskular (CVS)

- Respiratori

- Perkumuhan ( GIT)

- Sistem saraf (Nervous System)

- GenitoUrinary System

MEDICAL CHECK UP


4- Pemeriksaan Makmal

a - Urine - UFEME (C 3/C10)

- Glucose, protien (albumin),

ketone, leucocyte, blood,

urobilinogen,nitrate

- Urine Drugs - Morphine / Cannabis

- Urine Pregnancy test (UPT

MEDICAL CHECK UP



b - Darah - Blood group, Hb

- Penyakit berjangkit ( Hep B, HIV,

VDRL)

- Lipid Profile

- HbA1c

MEDICAL CHECK UP



c- Pap smear

Insurance

MEDICAL CHECK UP


4- Pemeriksaan X ray (dada)

5- Pemeriksaan ECG

6- Kesimpulan dan pengakuan kesihatan

7-Tanda tangan doktor dan tarikh

MEDICAL CHECK UP

Tugas tugas staff :

Apabila menerima borang atau surat untuk medical check-up pesakit

1- Pastikan nama, syarikat, cash /panel

2- Jenis medical check up - sekolah,IPT, kerja

3- Pastikan keperluan medical check up

- ? Ujian makmal, - urin, darah

- ? X ray dada

- ECG,

- pap smear

MEDICAL CHECK UP

Tugas tugas staff :

Apabila menerima borang atau surat untuk medical check-up pesakit.

4- Jika pesakit cash, beritahu jumlah charge yang bakal dikenakan bagi keseluruhan medical check up, sebelum memulakan pemeriksaan.

5- Jika segala telah diteliti, register pesakit dan sediakan keperluan medical check up yang telah ditetapkan.

* Jika tak pasti rujuk pada doktor atau pada HQ

MEDICAL CHECK UP

Tugas tugas staff :

6- Urin - labelkan botol urin dan berikan pada pemohon.

7- Darah - Sediakan/label botol darah yang sesuai

- EDTA - Hb, HbA1c, Blood count

- Plain - bld group, VDRL,HepB, HIV

- Flouride - glucose

* Pastikan borang makmal ada disediakan untuk doktor isi dan tanda tangan

MEDICAL CHECK UP

Tugas tugas staff :

8- X ray dahulu jika kemudahan tersebut ada di klinik, atau minta doktor tulis surat refer / memo untuk x ray.

9- Ambil ukuran berat, Tinggi, pemeriksaan mata,

* tekanan darah, rabun warna

10- Serahkan pada doktor apabila segala keperluan telah disediakan

* Menjimatkan masa terutama jika pesakit ramai

MEDICAL CHECK UP

A -Pengambilan berat badan

- Pastikan membuka kasut, meletakkan handbag/walet, handphone.

- Pastikan penimbang dalam kedudukan sifar sebelum digunakan.

- Pastikan pemohon berdiri tegak dan tidak bergoyang-goyang

MEDICAL CHECK UP

B- Pengukuran Tinggi Pemohon

1- Pastikan ukuran yang disediakan didinding betul

2- Tanggalkan kasut

3- Pastikan pemohon bediri tegak dan memandang kehadapan

4- Rapatkan kedua kaki dan tumit rapat ke dinding

5- Gunakan pembaris atau alat yang lurus untuk mengukur tinggi, bukan kad pesakit / pen

6- Ambil ukuran kepala yang tertinggi dengan pembaris dalam keadaan betul-betul mendatar

MEDICAL CHECK UPC- Pemeriksaan Mata

1- Penggunaan Snellen Chart, untuk Pemandangan Jauh .

2- Dengan jarak 6 meter

3- Cahaya yang terang , lampu flouresin

3- Tanpa cermin mata/ kanta lengkap (contact lenses)

4- Tutup satu mata , dengan kad. Arahkan pemohon untuk membaca huruf satu persatu dari yang paling besar ke yang paling kecil.

5- Catatkan pada aras mana yang boleh di baca

MEDICAL CHECK UP

C- Pemeriksaan Mata

5- Catatkan pada aras mana huruf terakhir dapat dilihat /dibaca.

6- Mulakan proses yang sama pada mata yang sebelah lagi.

7- Jika memakai cermin mata, lakukan proses yang sama satu persatu dengan cermin mata, pula.

* JANGAN TEKAN MATA YANG DITUTUP

(akan mengakibatkan mata kabur)


Interpretasi Interpretasi

PPada jarak 6 meter6/6 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada

jarak 6 meter.

Penglihatan Baik

6/60 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada jarak 60 meter untuk mata normal,

Penglihatan yang teruk

6/4 - Dapat melihat objek yang sepatutnya dapat dilihat pada jarak 4 meter

Penglihatan yang amat baik


RABUN WARNA,

- Ishihara Chart ( terdapat di kebayakan klinik)

- Terdapat bulatan-bulatan warna yang perbagai saiz dan warna.

- Untuk mengesan rabun warna , paling biasa

MERAH dan HIJAU

- Jika ada rabun warna, tidak dapat membaca nombor-nombor yang dapat di baca oleh orang yang normal atau membaca huruf yang lain.

MEDICAL CHECK UPKESILAPAN -KESILAPAN YANG BIASA

DILAKUKAN

- Mendaftar pemohon yang datang untuk medical check up, tanpa memeriksa keperluan medical check up, serta tidak memahami keperluan medical check up.

- Membawa kad dan borang ke bilik doktor tanpa menyiapkan keperluan yang borang medical check up.

- Tidak tahu apa-apa tentang medical check up yang bakal dilakukan tanpa bertanya pada yang berkenaan.

modul 9.5 skill kejururawatan

Education