makalah kwashiorkor (h.ahmad 107)

8/10/2019 Makalah Kwashiorkor (H.ahmad 107)

1/18

KWASHIORKOR

Makalah ini disusun untuk menyelesaikan Tugas Mata Kuliah Ilmu Kesehatan Anak

yang dibina oleh: Nurul Aini S.Kep.,Ners.,M.Kep

Disusun oleh:

H.Ahmad

201010420311107

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2013


2/18

BAB I

PENDAHULUAN

1.1Latar Belakang

Malnutrisi masih tetap menjadi masalah kesehatan utama di dunia saat ini terutama

pada anak dibawah usia 5 tahun, namun kekurangan makanan tidak selalu menjadi

penyebab primer malnutrisi. Di banyak Negara berkembang dan Negara miskin, diare

merupakan faktor mayor. Faktor tambahan adalah pemberian susu botol (pada kondisi

sanitasi yang buruk), pengetahuan yang tidak memadai mengenai praktik asuhan anak

yang baik, orang tua yang buta huruf, faktor ekonomi dan politik, dan kekurangan

makanan. Bentuk malnutrisi paling ekstrem atau MPE adalah kwashiorkor dan marasmus

(Wong 2008).

Di era globalisasi dimana terjadi perubahan gaya hidup dan pola makan, Indonesia

menghadapi permasalahan gizi ganda. Di satu pihak masalah gizi kurang yang pada

umumnya disebabkan oleh kemiskinan, kurangnya persediaan pangan, kurang baiknya

kualitas lingkungan, kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gizi. Selain itu masalah

gizi lebih yang disebabkan oleh kemajuan ekonomi pada lapisan masyarakat tertentu

disertai dengan kurangnya pengetahuan tentang gizi.

Penanganan gizi buruk sangat terkait dengan strategi sebuah bangsa dalam

menciptakan sumber daya manusia yang sehat, cerdas, dan produktif. Upaya peningkatan

sumber daya manusia yang berkualitas dimulai dengan cara penanganan pertumbuhan

anak sebagai bagian dari keluarga dengan asupan gizi dan perawatan yang baik. Dengan

lingkungan keluarga yang sehat, maka hadirnya infeksi menular ataupun penyakit

masyarakat lainnya dapat dihindari. Di tingkat masyarakat faktor-faktor seperti

lingkungan yang higienis, ketahanan pangan keluarga, pola asuh terhadap anak dan

pelayanan kesehatan primer sangat menentukan dalam membentuk anak yang tahan gizi

buruk.

Kwashiorkor sering dijumpai di daerah miskin, persediaan makanan yang terbatas,

dan tingkat pendidikan yang rendah. Penyakit ini menjadi masalah di negara-negara

miskin dan berkembang di Afrika, Amerika Tengah, Amerika Selatan dan Asia Selatan.

Di negara maju sepeti Amerika Serikat kwashiorkor merupakan kasus yang langka.

Berdasarkan SUSENAS (2002), 26% balita di Indonesia menderita gizi kurang dan 8%


3/18

balita menderita gizi buruk (marasmus, kwashiorkor, marasmus-kwashiorkor). Di

Indonesia angka kejadian KEP berkisar 10 % dari 4.723.611 balita menurut laporan

Depkes RI tahun 2003. Di Jawa Tengah sendiri angka penderitaKEP yang ada yaitu

sebesar 12,75 % dari 336.111 balita yang diukur menurut Dinkes Provinsi Jawa Tengah

tahun 2004.

Kekurangan energi protein merupakan penyakit gangguan gizi yang cukup penting di

Indonesia. Di Indonesia angka kejadiannya cukup tinggi pada anak di bawah 5 tahun.

Untuk menentukan klasifikasi berat ringannya KEP dapat menggunakan beberapa cara,

yang paling sering digunakan dan cukup mudah adalah dengan melihat berat badan dan

umur anak disesuaiakan dengan grafik KMS (Kartu Menuju Sehat).

Defisiensi gizi dapat terjadi pada anak yang kurang mendapatkan masukan makanan

dalam waktu lama. Istilah dan klasifikasi gangguan kekurangan gizi amat bervariasi dan

masih merupakan masalah yang pelik. Walaupun demikian, secara klinis digunakan

istilah kekurangan energi dan protein (KEP) sebagai nama umum. Penentuan jenis KEP

yang tepat harus dilakukan dengan pengukuran antropometri yang lengkap (tinggi badan,

berat badan, lingkar lengan atas dan tebal lipatan kulit)

Menurut WHO, 49% dari 10.4 juta kematian terjadi pada anak-anak di bawah 5 tahun

di negara berkembang yang dihubungan dengan kekurangan energi dan protein (Gehri,M, 2006).Menurut DEPKES bahwa standar nasional penderita KEP tidak lebih dari 1,12

% penderita KEP dari total anak di suatu wilayah.

BAB II

PEMBAHASAN

2.1 Pengertian Kwashiorkor.

Kata kwarshiorkor berasal dari bahasa Ghana-Afrika yang berati anak yang

kekurangan kasih sayang ibu.Kwashiorkor adalah gambaran yang termasuk kegagalan

untuk bertumbuh , edema, apatis, anoreksia, muntah, dan diare, perubah pada kulit,

rambut dan membrane mukosa (Prinsip Perawatan Pediatrik)

Kwashiorkor adalah defisiensi primer protein dengan pasokan kalori yang adekuat,

kata Kwashiorkor berarti pemyakitpenyakit yang diderita anak yang lebih besar ketika

adiknya lahir dan tepat sekali menggambarkan sindrom yang terjadi pada anak pertama,


4/18

biasanya pada usia 1 sampai 4 tahun, ketika disapih dari ASI begitu anak kedua lahir

(Wong 2008).

Kwashiorkor merupakan suatu bentuk gangguan gizi dengan penyebab utama

penyakit ini adalah defisiensi protein. Hal ini terutama karena kekurangan zat protein,

keadaan ini digambarkan dengan adanya gagal tumbuh, edema, apatis, anoreksia,

muntah, dan diare, perubahan pada kulit rambut, dan membrane mukosa. Kwashiorkor

hamper tidak ditemukan pada bayi yang diberi ASI, tetap lazim terjadi pada bayi yang

telah disapih dengan makanan tinggi karbohidrat dan rendah protein, terutama terjadi

antara umur 4 bulan dan 2 tahun, kadang-kadang lebih lambat (Sodikin 2011)

Kwashiorkor adalah salah satu bentuk malnutrisi protein berat yang disebabkan oleh

intake protein yang inadekuat dengan intake karbohidrat yang normal atau tinggi. Tanda

yang khas adalah adanya edema (bengkak) pada seluruh tubuh sehingga tampak gemuk,

wajah anak membulat dan sembab (moon face) terutama pada bagian wajah, bengkak

terutama pada punggung kaki dan bila ditekan akan meninggalkan bekas seperti lubang,

otot mengecil dan menyebabkan lengan atas kurus sehingga ukuran LIngkar Lengan Atas

LILA-nya kurang dari 14 cm, timbulnya ruam berwarna merah muda yang meluas dan

berubah warna menjadi coklat kehitaman dan terkelupas, tidak bernafsu makan atau

kurang, rambutnya menipis berwarna merah seperti rambut jagung dan mudah dicabuttanpa menimbulkan rasa sakit, sering disertai infeksi, anemia dan diare, anak menjadi

rewel dan apatis perut yang membesar juga sering ditemukan akibat dari timbunan cairan

pada rongga perut salah salah gejala kemungkinan menderita "busung lapar".

Kwashiorkor adalah suatu keadaan di mana tubuh kekurangan protein dalam jumlah

besar. Selain itu, penderita juga mengalami kekurangan kalori. Nama kwashiorkor

berasal dari suatu daerah di Afrika, artinya penyakit anak yang terlantar atau disisihkan

karena ibunya mengandung alergi dan tidak lagi memberikan air susu ibu padanya.

Tanpa mengganti air susu ibu dan dapat tambahan pangan yang seimbang anak

(umumnya berumur kurang lebih 18 bulan) kurang mendapat protein. Jenis penyakit ini

sering dijumpai pada bayi dan anak usia 6 bulan sampai 5 tahun pada keluarga

berpenghasilan rendah, dan umumnya kurang sekali pendidikannya. Kurang protein

pangan adalah penyebab utama kwashiorkor sedang zat pangan pemberi tenaga mungin

cukup diperolehnya atau bahkan berlebihan.


5/18

2.2 Etiologi

1. Pola makan

Protein (asam amino) adalah zat yang sangat dibutuhkan anak untuk tumbuh dan

berkembang. Meskipun intake makanan mengandung kalori yang cukup, tidak semua

makanan mengandung protein/ asam amino yang memadai. Bayi yang masih menyusui

umumnya mendapatkan protein dari ASI yang diberikan ibunya, namun bagi yang tidak

memperoleh ASI protein dari sumber-sumber lain (susu, telur, keju, tahu dan lain-lain)

sangatlah dibutuhkan. Kurangnya pengetahuan ibu mengenai keseimbangan nutrisi anak

berperan penting terhadap terjadi kwashiorkor, terutama pada masa peralihan ASI ke

makanan pengganti ASI.

2.

Faktor sosial

Hidup di negara dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi, keadaan sosial dan

politik tidak stabil ataupun adanya pantangan untuk menggunakan makanan tertentu dan

sudah berlansung turun-turun dapat menjadi hal yang menyebabkan terjadinya

kwashiorkor.

3.

Faktor ekonomi

Kemiskinan keluarga/ penghasilan yang rendah yang tidak dapat memenuhi

kebutuhan berakibat pada keseimbangan nutrisi anak tidak terpenuhi, saat dimana

ibunya pun tidak dapat mencukupi kebutuhan proteinnya.

4.

Faktor infeksi dan penyakit lain

Telah lama diketahui bahwa adanya interaksi sinergis antara MEP dan infeksi. Infeksi

derajat apapun dapat memperburuk keadaan gizi. Sebaliknya, MEP dalam derajat ringan

akan menurunkan imunitas tubuh terhadap infeksi.

2.3 Manifestasi Klinik Kwashiorkor

Tanda dan gejala klinis yang terdapat pada penderita Kwashiorkor antara lain :

(Sodikin 2011)


6/18

1. Rambut kering, rapuh, tidak mengkilap, dan mudah dicabut.

2. Anemia ringan.

Anemia ringan selalu ditemukan pada penderita kwashiorkor. Bila disertai penyakit

lain, terutama infestasi parasit ( ankilostomiasis, amoebiasis) maka dapat dijumpai anemia

berat. Anemia juga terjadi disebabkan kurangnya nutrien yang penting untuk

pembentukan darah seperti Ferum, vitamin B kompleks (B12, folat, B6). Kelainan dari

pembentukan darah dari hipoplasia atau aplasia sumsum tulang disebabkan defisiensi

protein dan infeksi menahun. Defisiensi protein juga menyebabkan gangguan 6

pembentukan sistem kekebalan tubuh. Akibatnya terjadi defek umunitas seluler, dan

gangguan sistem komplimen.

3. Lengan atas kurus.

Otot mengecil (hipotrofi) dan menyebabkan lengan atas kurus sehingga ukuran LILA-

nya kurang dari 14 cm.

4. Edema.

Pada sebagian besar penderita ditemukan edema baik ringan maupun berat. Edemanya

bersifat pitting. Edema terjadi bisa disebabkan hipoalbuminemia, gangguan dinding

kapiler, dan hormonal akibat dari gangguan eliminasi ADH.

5.

Flaky pains dermatosis.

6.

Perubahan mental.

Biasanya penderita cengeng, hilang nafsu makan dan rewel. Pada stadium lanjut bisa

menjadi apatis. Kesadarannya juga bisa menurun, dan anak menjadi pasif.

7. Kelainan kulit.

Kulit penderita biasanya kering dengan menunjukkan garis-garis kulit yang lebih

mendalam dan lebar. Sering ditemukan hiperpigmentasi dan persisikan kulit. Pada

sebagian besar penderita dtemukan perubahan kulit yang khas untuk penyakit

kwashiorkor, yaitu crazy pavement dermatosis yang merupakan bercak-bercak putih atau

merah muda dengan tepi hitam ditemukan pada bagian tubuh yang sering mendapat

tekanan. Terutama bila tekanan itu terus-menerus dan disertai kelembapan oleh keringat

atau ekskreta, seperti pada bokong, fosa poplitea, lutut, buku kaki, paha,lipat paha, dan

sebagainya. Perubahan kulit demikian dimulai dengan bercak-bercak kecil merah yang

dalam waktu singkat bertambah dan berpadu untuk menjadi hitam. Pada suatu saat

mengelupas dan memperlihatkan bagian-bagian yang tidak mengandung pigmen, dibatasi

oleh tepi yang masih hitam oleh hiperpigmentasi.

8. Kelainan gigi dan tulang.


7/18

Pada tulang penderita kwashiorkor didapatkan dekalsifikasi, osteoporosis, dan

hambatan pertumbuhan. Sering juga ditemukan caries pada gigi penderita.

9.

Kelainan hati

Pada biopsi hati ditemukan perlemakan, bisa juga ditemukan biopsi hati yang hampir

semua sela hati mengandung vakuol lemak besar. Sering juga ditemukan tanda fibrosis,

nekrosis, dan infiltrasi sel mononukleus. Perlemakan hati terjadi akibat defisiensi faktor

lipotropik.

10.Kelainan Gastrointestinal

Gejala gastrointestinal merupakan gejala yang penting. Anoreksia kadang-kadang

demikian hebatnya, sehingga segala pemberian makanan ditolak dan makanan hanya

dapat diberikan dengan sonde lambung. Diare terdapat pada sebagian besar penderita. Hal

ini terjadi karena 3 masalah utama yaitu berupa infeksi atau infestasi usus,intoleransi

laktosa, dan malabsorbsi lemak. Intoleransi laktosa disebabkan defisiensilaktase.

Malabsorbsi lemak terjadi akibat defisiensi garam empedu, konyugasi hati, defisiensi

lipase pankreas, dan atrofi villi mukosa usus halus.

Kita sering bingung untuk membedakan antara Kwashiorkor dan Marasmus,

dikarenakan keduanya sama-sama karena kurangnya asupan gizi (gizi buruk). Oleh

karena itu, berikut ini adalah gambaran yang dapat membuat kita semakin mengerti

perbedaan antara Kwashiorkor dan Marasmus :

MARASMUS KWASHIORKOR

Anak tampak sangat kurus, tinggal

tulang terbungkus kulit.

Wajah seperti orang tua.

Cengeng, rewel.

Perut cekung.

Kulit keriput

Edema di seluruh tubuh,

terutama pada punggung kaki.

Wajah membulat dan sembab.

Pandangan mata sayu.

Perubahan status mental:

cengeng, rewel, kadang apatis.


8/18

Rambut berwarna kepirangan,

kusam, dan mudah dicabut.

Otot mengecil, teramati terutama

saat berdiri dan duduk.

Bercak merah coklat pada kulit,

yang dapat berubah hitam dan

mengelupas.

Menolak segala jenis makanan

(anoreksia).

Sering disertai anemia, diare,

dan infeksi.

GAMBARAN KLINIS MARASMUS KWASHIORKOR

Kehilangan berat badan ++++ ++

Kehilangan otot ++++ +

Kehilangan lemak ++++ +

Edema ----- ++++

Gangguan psikologis ++ ++++

Anoreksia + ++++

Hepatomegali -- ++

Infeksi yang menyertai ++ ++++

Diare +++ +++

Lesi pada kulit -- ++

Perubahan rambut + ++

Gambaran Laboratorium

Anemia + +++

Albumin, transferin serum yang

rendah

+ ++++

Homeostasis natrium yang

terganggu

+ ++++

Defisiensi kalium tubuh total ++ ++++

Waktu protrombin NORMAL MEMANJANG


9/18

Sitem imun DITEKAN DITEKAN

Sumber : Buku pegangan pediatric. Gerald 2001


10/18


11/18

2.4 Patofisiologi Kwashiorkor

Pada defisiensi protein murni tidak terjadi katabolisme jaringan yang sangat

berlebihan karena persediaan energi dapat dipenuhi oleh jumlah kalori dalam dietnya.

Kelainan yang mencolok adalah gangguan metabolik dan perubahan sel yang disebabkan

edema dan perlemakan hati. Karena kekurangan protein dalam diet akan terjadi

kekurangan berbagai asam amino dalam serum yang jumlahnya yang sudah kurang

tersebut akan disalurkan ke jaringan otot, makin kurangnya asam amino dalam serum ini

akan menyebabkan kurangnya produksi albumin oleh hepar yang kemudian berakibat

timbulnya edema. Perlemakan hati terjadi karena gangguan pembentukan beta liprotein,

sehingga transport lemak dari hati ke depot terganggu dengan akibat terjadinya

penimbunan lemak dalam hati.


12/18

2.5 Pemeriksaan Fisik dan Penunjang bagi pederita Kwashiorkor.

Pengkajian Fisik :

Meliputi pengkajian pengkajian komposisi keluarga, lingkungan rumah dan

komunitas, pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan hubungan angota

keluarga, kultur dan kepercayaan, perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan,

persepsi keluarga tentang penyakit klien dan lain-lain.

Pengkajian secara umum dilakukan dengan metode head to toe yang meliputi:

keadaan umum dan status kesadaran, tanda-tanda vital, area kepala dan wajah, dada,

abdomen, ekstremitas dan genito-urinaria.

Fokus pengkajian pada anak dengan Kwashiorkor adalah pengukuran antropometri

(berat badan, tinggi badan, lingkaran lengan atas dan tebal lipatan kulit). Tanda dan

gejala yang mungkin didapatkan adalah:

- Penurunan ukuran antropometri

- Perubahan rambut (defigmentasi, kusam, kering, halus, jarang dan mudah dicabut)

- Gambaran wajah seperti orang tua (kehilangan lemak pipi), edema palpebra

- Tanda-tanda gangguan sistem pernapasan (batuk, sesak, ronchi, retraksi otot

intercostal)

- Perut tampak buncit, hati teraba membesar, bising usus dapat meningkat bila terjadi

diare.

- Edema tungkai

- Kulit kering, hiperpigmentasi, bersisik dan adanya crazy pavement dermatosis

terutama pada bagian tubuh yang sering tertekan (bokong, fosa popliteal,lutut, ruas

jari kaki, paha dan lipat paha).

Pemeriksaan Penunjang.

-Pada pemeriksaan laboratorium, anemia selalu ditemukan terutama jenis normositik

normokrom karena adanya gangguan sistem eritropoesis akibat hipoplasia kronis

sumsum tulang di samping karena asupan zat besi yang kurang dalam makanan,

kerusakan hati dan gangguan absorbsi. Selain itu dapat ditemukan kadar albumin

serum yang menurun.

-Pemeriksaan radiologis juga perlu dilakukan untuk menemukan adanya kelainan

pada paru.


13/18

2.6 Penatalaksanaan Kwashiorkor

Diet tinggi kalori, protein, cairan, vitamin dan mineral.

Makanan yang dihidangkan dalam bentuk mudah dicerna dan diserap.

Memberikan makanan secara bertahap.

Pemberian terapi cairan dan elektrolit.

Penanganan diare.

Pemantauan kesehatan penderita dan penyuluhan gizi.

1. Dietik

Makanan TKTP : 1 setengah x kebutuhan normal

Kebutuhan normal : 03 tahun 150175 kal/kg/hari, diberikan bertahap.

Minggu I : Fase stabilitasi ( 75 % - 80 % kebutuhan normal), Protein : 115

gram/kg/BB/hari

Minggu II : Fase transisi (150 % dari kebutuhan normal) Protein 23

gram/kgBB/hari

Minggu III : Fase rehabilitasi (150200% kebutuhan normal), Protein : 46

gram/kgBB/hari.

2. Penambahan suplementasi Vitamin

Vitamin A

Vitamin D

Vitamin B kompleks

Vitamin C

3. Mineral

Jumlah cairan : 130200 ml/kg/BB/hari (per oral / NGT)

Kalau edema berkurang berikan Porsi kecil tapi sering.

2.7 Komplikasi Kwashiorkor.

1. Diare

2. Anemia

3. Gangguan tumbuh kembang

4. Hipokalemia

5. Hipernatremia

6. Shock


14/18

7. Koma

8. Cacat

2.8 Asuhan Keperawatan Kwashiorkor

1. Pengkajian yang meliputi :

I. DATA IDENTITASNama Bayi :

Jenis Kelamin :

Nama Ayah :

Nama Ibu :

Diagnosis :

Agama :

Suku :

Pendidikan Ayah :

Pendidikan Ibu :Alamat :

II. PENGKAJIAN FISIK

A. Reflek

Keterangan

Jenis Reflek

Kuat Lemah Tidak

Ada

MoroMenggenggam

Menghisap

Babinski

B. Aktivitas

1. Aktif ( ) Tenang ( ) Letargi ( ) Kejang ( ).

2.

Menangis : keras ( ) Lemah ( ) Melengking ( ) Sulit ( )

C. Kepala atau Leher

1. Lingkar Kepala = .cm

2. Fontanel Anterior : Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Menonjol ( ) cekung ( )

3.

Sutura sagitalis : tepat ( ) terpisah ( ) menjauh ( )

4. Gambaran wajah : simetris ( ) Asimetris ( )

5.

Molding : caput succadeneum ( ) cephalhematoma ( )


15/18

D. Mata

Bersih ( ) Sekresi ( ) Jelaskan !

Tidak ada gangguan pada penglihatan anak. Sclera berwarna putih, konjungtiva

hiperanemis, pupil miosis.

E. Telinga, Hidung, Tenggorokan (THT)

1. Telinga : normal ( ) Abnormal ( ) Jelaskan !

2. Hidung : normal ( ) Abnormal ( ) Jelaskan !

F. Abdomen

1. Lunak ( ) Tegas ( ) Datar ( ) Kembung ( )

2. Lingkar perut =cm

3. Liver : 2 Cm ( )

G. Toraks.

1.

Simetris ( ) Asimetris ( )

2. Klavikula : Normal ( ) Abnormal ( )

H. Paru-Paru

1. Suara nafas kanan kiri : sama ( ) tidak sama ( )

2. Bunyi nafas di semua lapang paru : terdengar ( ) Tidak terdengar ( ) menurun ( )

3.

Frekuensi nafas : kali/menit

I. Jantung

Bunyi normal ( ) sinus rhytm ( )

Frekuensi : kali/menit

Murmur ( ) PMI : kanan ( ) kiri ( )

Waktu pengisisan kapiler:


16/18

2.

Keterangan nadi

perifer

Kuat Lemah Tidak ada

Brachial kanan

Brachial kiri

Femoral kanan

Femoral kiri

3. Ekstremitas atas : normal ( ) Abnormal ( ) jelaskan !

4. Ekstremitas bawah : Normal ( ) Abnormal ( ) jelaskan!

K. Umbilicus

1. Normal ( ) Abnormal ( ) jelaskan!

2. Inflamasi ( ) Drainase ( )

L. GenetaliaPerempuan : normal ( ) laki-laki : normal ( ) jelaskan

M. Anus

Permanen ( ) imperforate ( )

N. Spina

Normal ( ) Abnormal ( ) jelaskan!

O. Kulit

1. Warna : pink ( ) pucat ( ) jaundice ( )

2. Sianosis pada : kuku ( ) periorbital ( ) seluruh tubuh ( )

3. Kemerahan (rash) ( )

4. Tanda lahir:

P. Suhu

1. Lingkungan : pengaturan suhu ( ) incubator ( ) suhu ruang ( ) boks terbuka ( )

2.

Suhu aksila: oC


17/18

BAB III

PENUTUP

3.1 Kesimpulan

Kwashiorkor adalah keadaan kurang gizi tingkat berat yang disebabkan oleh

rendahnya tingkat konsumsi protein dalam makanan sehari-hari dan terjadi dalam waktu

yang cukup lama. Penyebab gizi buruk terdiri dari penyebab langsung dan tidak

langsung. Penyebab langsung, yaitu kurangnya asupangizi darimakanan, akibat

terjadinyapenyakit yang mengakibatkaninfeksi.Sedangkan penyebab tidak langsungnya

yaitu ketahanan pangan keluarga yang kurang memadai, pola pengasuhan anak kurang

memadai, pelayanan kesehatan dan lingkungan kurang memadai.

3.2 Saran

Ketidakseriusan pemerintah terlihat jelas ketika penanganan kasus gizi buruk

terlambat. Seharusnya penanganan pelayanan kesehatan dilakukan disaat penderita gizi

buruk belum mencapai tahap membahayakan. Setelah kasus gizi buruk merebak barulah

pemerintah melakukan tindakan (serius). Keseriusan pemerintah tidak ada artinya apabila

tidak didukung masyarakat itu sendiri. Sebab, perilaku masyarakat yang sudah

membudaya selama ini adalah,anak-anak yang menderita penyakit kurang mendapatkan

perhatian orang tua. Anak-anak itu hanya diberi makan seadanya, tanpa peduli akan

kadar gizi dalam makanan yang diberikan. Maka dari itu tim kesehatan beserta jajaran

pemerintahan yang tersebar diseluruh dunia khususnya di Indonesia harus lebih

bekerjasama dan lebih sensitive lagi melihat keadaan sekitar, lebih spesifiknya lebih peka

terhadap keadaan gizi anak para generasi penerus bangsanya. Karena di Negara yang

kuat terdapat generasi penerus bangsa yang sehat dan berkualitas.
http://www.lusa.web.id/category/gizi/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/infeksi/http://www.lusa.web.id/tag/penyakit/http://www.lusa.web.id/tag/makanan/http://www.lusa.web.id/category/gizi/


18/18

DAFTAR PUSTAKA

Sodikin. 2011.Asuhan Keperawatan Anak Gangguan Sistem Gastrointestinal dan

Hepatobilier. Jakarta : Salemba Medika

Wong. 2009.Buku Ajar Keperawatan Pediatrik. Jakarta : EGC

Merenstein, Gerald B. 2001.Buku Pegangan Pediatri. Jakarta : Widya Medika.

http://asuhankeperawatankesehatan.blogspot.com/2012/10/gizi-buruk.html.Diakses

pada tanggal 4 Maret 2013.

Malnutrisi Energi Protein-MEP-Kwashiorkor [on-line]. Tersedia

(http://idmgarut.wordpress.com/2009/02/03/malnutrisi-energi-protein-mep-kwashiorkor/).

Diakses pada tanggal 4 Maret 2013.
http://asuhankeperawatankesehatan.blogspot.com/2012/10/gizi-buruk.htmlhttp://idmgarut.wordpress.com/2009/02/03/malnutrisi-energi-protein-mep-kwashiorkor/http://idmgarut.wordpress.com/2009/02/03/malnutrisi-energi-protein-mep-kwashiorkor/http://asuhankeperawatankesehatan.blogspot.com/2012/10/gizi-buruk.html

makalah kwashiorkor (h.ahmad 107)

Documents