letak-sungsang edit2

8/18/2019 Letak-Sungsang edit2

1/32

Letak SungsangDisusun OlehAA Ayu adisti Nina Yuniandari

10700369

Pembimbing : dr Vera Handayani !O"


2/32

DEFINISI

#ehamilan leta$ sungsang yaitu %anin leta$meman%ang dengan bagian terendahnyab&$&ng' $a$i' atau $&mbinasi $eduanya(

Dengan insiden 3)*+ dari seluruh $ehamilantunggal !ada umur $ehamilan ,u$u! bulan -.37 minggu/' !resentasi b&$&ng meru!a$an

mal!resentasi yang !aling sering di%um!ai(


3/32


4/32

PrealensiPresentasi b&$&ng adalah suatu $eadaan !ada leta$ %anin meman%ang dimana !resentasi b&$&ng denganatau tan!a $a$i meru!a$an bagian terendahnya(

Ang$a $e%adiannya adalah 3)*+ dari seluruh$ehamilan(

&rtalitas !erinatal : $ematian !erinatal 13 $ali lebihtinggi dari!ada $ematian !erinatal !ada !resentasi

$e!ala( &rbiditas !erinatal : 2)7 $ali lebih tinggidari!ada !resentasi $e!ala(

ebab utama $ematian !erinatal !ada !resentasib&$&ng : hi!&$sia' trauma !ersalinan' !rematuritasdan $elainan $&ngenital(


5/32

Pat&si&l&giPada $ehamilan 4 35 minggu' %umlah air

$etuban relati banya$ %anin bergera$ dengan

leluasa !resentasi $e!ala' leta$ sungsang atau

leta$ lintang(triulan tera$hir %anin tumbuh dengan ,e!at dan

%umlah air $etuban relati ber$urang( b&$&ng

dengan $edua tung$ai terli!at lebih besar

dari!ada $e!ala b&$&ng di!a$sa untu$menem!ati ruang yang lebih luas di undus uteri(

Oleh sebab itu' $ehamilan belum ,u$u! bulan'

re$uensi leta$ sungsang lebih tinggi'


6/32

8ti&l&gia$t&r)a$t&r !redis!&sisi untu$ !resentasi

b&$&ng diluar usia gestasi adalah rela$sasiuterus yang disebab$an &leh :

multi!aritas'

%anin multi!el'

hidramni&n'

hidr&sealus' anensealus'riayat !resentasi b&$&ng'

an&mali uterus' dan berbagai tum&r dalam!anggul(


7/32

Penyulit&rbiditas dan m&rtalitas !erinatal a$ibat

!elahiran yang sulit(

erat lahir rendah !ada !elahiran !reterm'!ertumbuhan terhambat' atau $eduanya(

Pr&la!s tali !usat(

Plasenta !reia(

An&mali %anin' ne&nates' dan bayi(An&mali dan tum&r uterus(

;anin multi!el


8/32

Diagn&sismanuer =e&!&ld umur $ehamilan . 3*

minggu(

>ltras&n&gra : ?a$siran berat %anin'

!enilaian &lume air $etuban'

$&nrmasi leta$ !lasenta'

%enis !resentasi b&$&ng'$eadaan hi!ere$stensi $e!ala'

$elainan ,&ngenital' dan $ese%ahteraan %anin


9/32

Penatala$sanaanDalam kehamilan ;

1. versi Luar

$ehamilan 5@)30 minggu 'men,ari $ausadari!ada leta$ sungsang ya$ni dengan >"' ;l$a tida$ ada $elainan !ada hasil >"' ma$adila$u$an knee chest position atau dengan

ersi luar -%i$a tida$ ada $&ntraindi$asi/(Versi luar sebai$nya dila$u$an !ada

$ehamilan 3*)3@ minggu(


10/32

#nee hest P&siti&n"raitasi $e!ala $e undus meli!at

$e!ala %anin berganti arah(


11/32

Versi luarebelum mela$u$an ersi luar diagn&sis leta$ %anin harus !asti B denyut %antung %anin harusdalam $eadaan bai$(

#&ntraindi$asi untu$ mela$u$an ersi luarC!anggul sem!it' !erdarahan ante!artum'hi!ertensi' hamil $embar' !lasenta !reia(#eberhasilan ersi luar 32)@6 + -rata)rata 2@+/(

(Bhisop-likescore).

Artinya:#eberhasilan0+ %i$a nilai5 dan 100 +

%i$a nilai E9(


12/32

Versi =uar ?aha! m&bilisasi : mengeluar$an bagian

terendah dari !intu atas !anggul

?aha! e$sentrasi : membaa bagian terenda$e &sa ilia$a agar radius r&tasilebih !ende$

?aha! r&tasi : memutar bagian terendah

%anin $e $utub yang di$ehenda$i( ?aha! $sasi : mem$sasi badan %anin

agar tida$ memutar $embali(


13/32

Penatala$sanaan 5Dalam persalinan ;

Pertama)tama tentu$an a!a$ah tida$ ada $elainan lainyang men%adi indi$asi se$si&' se!erti : $esem!itan

!anggul' !lasenta !reia atau adanya tum&r dalamr&ngga !anggul(

Pada $asus dimana ersi luar gagal F !eraginam

yarat !ersalinan !eraginam :

!ada leta$ sungsang: b&$&ng sem!urna (complete)atau b&$&ng murni (frank breech), $linis yangade$uat' %anin tida$ terlalu besar' tida$ ada riayatse$si& sesaria dengan indi$asi PD' $e!ala Ge$si(


14/32

;enis !ersalinan leta$ sungsang :1( Persalinan Pervaginamerdasar$an tenaga yang di!a$al dalam melahir$an %anin

!eraginam' !ersalinan !eraginam dibagi men%adi 3' yaitu:

A/ Persalinan s!&ntan (spontaneous breech), %anindilahir$an dengan $e$uatan dan tenaga ibu sendiri( ara inilaim disebut ,ara ra,ht(

/ anual aid (partial breech extraction; assisted breechdelivery), %anin dilahir$an sebagian mengguna$an tenagadan $e$uatan ibu dan sebagian lagi dengan tenaga!en&l&ng(

/ 8$stra$si sungsang (total breech extraction), %anindilahir$an seluruhnya dengan mema$ai tenaga' !en&l&ng(

5( Persalinan perabdominam (seksio sesaria.


15/32

#&ntraindi$asi !ersalinan

!eraginamHi!ere$stensi $e!ala %anin -stargaer etus

atau Gying etus/ tulang mandibulamembentu$ sudut E 1020 terhada! sumbumeman%ang ertebra seri$alis

Varian !resentasi $a$i adalah !resentasib&$&ng in$&m!lit' $a$i $&m!lit' $a$i in$&m!lit'dan lutut(


16/32

Persalinan Peraginam C


17/32


18/32

Persalinan b&$&ng C


19/32


20/32

Persalinan $a$i :


21/32


22/32

Persalinan s!&ntan F ,ara ra,htC ?aha!an :

?aha! !ertama : ase lambat' yaitu mulaimelahir$an b&$&ng sam!ai !usat -s$a!ulade!an/(

?aha! $edua: ase ,e!at' yaitu mulai darilahirnya !usat sam!ai lahirnya mulut(

?aha! $etiga: ase lambat' yaitu mulailahirnya mulut sam!ai seluruh $e!ala lahir(


23/32

ara bra,ht F s!&ntan

bree,h C!euntungan "

Da!at mengurangi ter%adinya bahaya ine$si &leh$arena tangan !en&l&ng tida$ i$ut masu$ $e dalam

%alan lahir( Dan %uga ,ara ini yang !aling mende$ati!ersalinan si&l&gi$' sehingga mengurangi trauma!ada %anin(

!erugian "

Da!at mengalami $egagalan sehingga tida$ semua!ersalinan leta$ sungsang da!at di!im!in se,arara,ht( ?erutama ter%adi !ada $eadaan !anggul sem!it'

%anin besar' %alan lahir $a$u se!erti !ada !rimigraida'adanya lengan men%ung$it atau menun%u$(


24/32

anual Aid C ?aha!an :

?aha! !ertama :lahirnya b&$&ng sam!ai !usar yangdilahir$an dengan $e$uatan dan tenaga ibu sendiri(

?aha! $edua : lahirnya bahu dan lengan yangmema$ai tenaga !en&l&ng(

araFte$ni$ untu$ melahir$an bahu dan lengan ialah

se,ara :

#lasi$ -Deenter/

ueller

=&set

i,$enba,h


25/32

anual aid 5 C ?aha! $etiga : lahirnya $e!ala' da!at dengan'

,ara

auri,eau -Veit)mellie/

Na%&u$s

Parague terbali$

unam !i!er


26/32

8$stra$si sungsang F t&tal bree,h

e$stra,ti&nC ?&tal e$stra$si $a$i

?&tal e$stra$si b&$&ng

Pada $eadaan darurat )E insisi seri$s arah %am 10(00' 05(00' dan 06(00


27/32

abd&minan C

Persalinan =eta$ ungsang dengan (sudah tentu meru!a$an yang terbai$ditin%au dari %anin(

anya$ ahli mela!&r$an !ersalinan leta$sungsang !eraginam memberi traumayang sangat berarti bagi %anin(

Persalinan dia$hiri dengan se$si& sesaria

bila:


28/32

e$si& ae,aria


29/32

Dila$u$an bila C ?ali !usat menumbung !ada !rimiFmultigraida(

Dida!at$an dist&sia

>mur $ehamilan:Prematur -8IJ5000 gram/P&st date -umur $ehamilan . *5 minggu/

Nilai ana$ -hanya sebagai !ertimbangan/

Kiayat !ersalinan yang lalu: riayat !ersalinan

buru$' nilai s&sial %anin tinggi(#&m!li$asi $ehamilan dan !ersalinan:

Hi!ertensi dalam !ersalinan

#etuban !e,ah dini


30/32

#&m!li$asi lahir

!eraginam C#&m!li$asi !ersalinan leta$ sungsang

!eraginam antara lain: 1'5'*

Dari a$t&r ibu:Perdarahan &leh $arena trauma %alan lahir

at&nia uteri' sisa !la,enta(


31/32

#&m!li$asi lahir !er

aginamDari a$t&r bayi :

u&$asi(

As$sia etalis(#erusa$an %aringan &ta$(

ra$tur !ada tulang)tulang %anin(


32/32

Pr&gn&sisPr&gn&sis $elahiran bayi dengan !resentasi

b&$&ng atau leta$ sungsang' lebih

dian%ur$an melalui $elahiran!erabd&minam $arena a$an mengurangi$&m!li$asi yang disebut$an diatas(

letak-sungsang edit2

Documents