5. lp sc letak sungsang dinot (nifas)

8/20/2019 5. LP SC Letak Sungsang Dinot (Nifas)

1/22

LAPORAN PENDAHULUAN

PADA KLIEN DENGAN SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI

LETAK SUNGSANG

Di Ruang Nifas RS. dr. H. M. Ansari Saleh an!ar"asin

Tanggal #$% Agus&us '()*

Oleh +

ernadin, O-&aianus Mane"/u S. Ke0

NIM. I1)))'(2

PROGRAM STUDI ILMU KEPERA3ATAN

4AKULTAS KEDOKTERAN

UNI5ERSITAS LAMUNG MANGKURAT

'()*


2/22

LEMAR PENGESAHAN

LAPORAN PENDAHULUAN

PADA KLIEN DENGAN SECTIO CAESAREA ATAS INDIKASI

LETAK SUNGSANG

Di Ruang Nifas RS. dr. H. M. Ansari Saleh an!ar"asin

Tanggal #$% Agus&us '()*

Oleh +

ernadin, O-&aianus Mane"/u S. Ke0

NIM. I1)))'(2

an!ar"asin6 Agus&us '()*

Menge&ahui6

Pe"/i"/ing A-ade"i- Pe"/i"/ing Lahan

Ris"ia Agus&ina6 S.Ke0.6 Ns6 M.Ke0 N,r"a Aria&ie6 S.Ke0.6 Ns


3/22

LAPORAN PENDAHULUAN

SECTIO CAESAREA ATAS INDIKSI LETAK SUNGSANG

A. KONSEP DASAR PENYAKITI. SECTIO CAESARIA

1. Pengertian Sectio Caesaria

Se-si, sesarea ialah 0e"/edahan un&u- "elahir-an !anin dengan

"e"/u-a dinding 0eru& dan dinding u&erus.

Se-si, sesarea adalah "elahir-an !anin "elalui insisi 0ada

dinding a/d,"en dan dinding u&erus.Se-si, sesarea adalah se/uah /en&u- "elahir-an ana- dengan

"ela-u-an se/uah irisan 0e"/edahan 7ang "ene"/us a/d,"en

se,rang i/u dan u&erus un&u- "engeluar-an sa&u /a7i a&au le/ih. Cara

ini /iasan7a dila-u-an -e&i-a -elahiran "elalui agina a-an "engarah

0ada -,"0li-asi$-,"0li-asi6 -enda&i 8ara ini se"a-in u"u" se/agai

0enggan&i -elahiran n,r"al.

Dari 0enger&ian dia&as da0a& disi"0ul-an /ah9a se-si, sesarea

adalah 0e"/edahan un&u- "elahir-an !anin dengan "e"/u-a dinding

0eru& dan dinding u&erus.

2. enis Sectio Caesarea !er"asar#an Te#ni# Pen$a$atan

a. Se-si, sesarea -lasi- a&au corporal

Dila-u-an dengan "e"/ua& sa7a&an "e"an!ang 0ada -,r0us u&eri

-ira$-ira )(8". Kele/ihann7a an&ara lain + "engeluar-an !anin dengan

8e0a&6 &ida- "enga-i/a&-an -,"0li-asi -andung -e"ih &er&ari-6 dan

sa7a&an /isa di0er0an!ang 0r,-si"al dan dis&al. Sedang-an

-e-urangann7a adalah infe-si "udah "en7e/ar se8ara in&raa/d,"inal

-arena &ida- ada 0eri&,nealis 7ang /ai-6 un&u- 0ersalinan 7ang

/eri-u&n7a le/ih sering &er!adi ru0&ur u&eri s0,n&an.

/. Se-si, sesarea ismika a&au profundal .

Dila-u-an dengan "ela-u-an sa7a&an "elin&ang -,n-a&


4/22

0ada seg"en /a9ah rahi" :low servikal transversal ; -ira$-ira )( 8".

Kele/ihan dari sectio caesarea ismika6 an&ara lain + 0en!ahi&an lu-a

le/ih "udah6 0enu&u0an lu-a dengan re0eri&,nealisasi 7ang /ai-6

&u"0ang &indih dari 0eri&,neal fl,0 /ai- un&u- "enahan

0en7e/aran isi u&erus -e r,ngga 0eri&,neu"6 dan -e"ung-inan

ru0&ur u&eri s0,n&an /er-urang a&au le/ih -e8il. Sedang-an

-e-urangann7a adalah lu-a "ele/ar sehingga "en7e/a/-an u&eri

0e8ah dan "en7e/a/-an 0erdarahan /an7a-6 -eluhan 0ada

-andung -e"ih 0,s& ,0erasi &inggi.

8. Se-si, sesarea ekstra peritonealis


5/22

g. Ru0&ure u&eri "engan8a"

h. Par&us la"a :0r,l,nged la/,r;

i. Par&us &a- "a!u :,/s&ru8&ed la/,r;

!. Dis&,sia seri-s

-. Ke&ida-"a"0uan i/u "enge!an

l. Mal0resen&asi !anin

• Le&a- lin&ang

$ila ada -ese"0i&an 0anggul "a-a se8si, sesarea adalah 8ara 7ang

&er/ai- dala" segala le&a- lin&ang dengan !anin hidu0 dan /esar

/iasa.

$Se"ua 0ri"igraida dengan le&a- lin&ang harus di&,l,ng dengan

se8si, sesarea 9alau &ida- ada 0er-iraan 0anggul se"0i&.

$Mul&i0ara dengan le&a- lin&ang da0a& le/ih dulu di&,l,ng dengan

8ara$8ara lain.

• Le&a- /,-,ng

Se8si, sesarea dian!ur-an 0ada le&a- /,-,ng /ila ada +

$ Panggul se"0i&

$ Pri"igraida

$ =anin /esar dan /erharga

• Presen&asi dahi dan "u-a :le&a- defle-si; /ila re0,sisi dan 8ara$

8ara lain &ida- /erhasil.

• Presen&asi rang-a06 /ila re0,sisi &ida- /erhasil.

• Ge"elli6 dian!ur-an se8si, sesarea /ila

$ =anin 0er&a"a le&a- lin&ang a&au 0resen&asi /ahu

$ ila &er!adi in&erl,8-

$ Dis&,sia ,leh -arena &u",r

$ Ga9a& !anin

'. Ko()%i#asi Sectio Caesarea

a. Infe-si 0uer0uralis :nifas;

• Ringan + Dengan -enai-an suhu /e/era0a hari sa!a


6/22

• Sedang + Dengan -enai-an suhu 7ang le/ih &inggi6 diser&ai

dehidrasi a&au 0eru& sedi-i& -e"/ung• era& + Dengan 0eri&,ni&is6 se0sis dan ileus 0arali&i-. Hal ini

sering -i&a !u"0ai 0ada 0ar&us &erlan&ar di"ana se/elu"n7a

&elah &er!adi infe-si in&ra0ar&al -arena -e&u/an 7ang &elah 0e8ah

&erlalu la"a.

/. Perdarahan6 dise/a/-an -arena +

• an7a- 0e"/uluh darah 7ang &er0u&us dan &er/u-a

•A&,nia u&eri

• Perdarahan 0ada 0la8en&a /ed

8. Lu-a -andung -e"ih6 e"/,li 0aru dan -eluhan -andung -e"ih

/ila re0eri&,nialisasi &erlalu &inggi.

d. Ke"ung-inan ru0&ure u&eri s0,n&an 0ada -eha"ilan "enda&ang.

*. Penata%a#sanaan Pasca O)erasi Sectio Caesarea

Pena&ala-sanaan 0,s& ,0erasi sectio caesarea6 an&ara lain +

1+ Peri-sa dan 8a&a& &anda $ &anda i&al se&ia0 )* "eni& 0ada ) !a"

0er&a"a dan #( "eni& 0ada 1 !a"-e"udian.

2+ Perdarahan dan urin harus di0an&au se8ara -e&a&.

,+ Pe"/erian &ranfusi darah6 /ila &er!adi 0erdarahan 0,s& 0ar&u".

1; Pe"/erian an&i/i,&i-a.

3alau0un 0e"/erian an&i/i,&i-a sesudah sesar efe-&if da0a&

di0ers,al-an6 na"un 0ada u"u"n7a 0e"/eriann7a dian!ur-an.

*; M,/ilisasi.

Pada hari 0er&a"a se&elah ,0erasi 0enderi&a harus &urun dari

&e"0a& &idur dengan di/an&u6 0aling sedi-i& ' -ali. Pada hari

-edua 0enderi&a sudah da0a& /er!alan -e -a"ar "andi

dengan /an&uan.

>; Pe"ulangan

=i-a &ida- &erda0a& -,"0li-asi 0enderi&a da0a& di0ulang-an 0ada

hari -eli"a se&elah ,0erasi.


7/22

II. LETAK SUNGSANG

1. Pengertian Leta# s-ngsang

Le&a- sungsang adalah -eadaan di "ana !anin &erle&a-

"e"an!ang dengan -e0ala di fundus u&eri dan /,-,ng /erada di

/agian /a9ah -au" u&eri.

Le&a- sungsang adalah !anin 7ang le&a-n7a "e"an!ang

:"e"/u!ur; dala" rahi"6 -e0ala /erada di fundus dan /,-,ng di

/a9ah.

2. Anato(i Pangg-%Menuru& ",rf,l,gin7a6 0anggul di/eda-an "en!adi 1 !enis +

1+ Panggul gine-,id6 dengan 0in&u a&as 0anggul 7ang

/undar a&au dengan dia"e&er &ransersal 7ang le/ih

0an!ang sedi-i& dari0ada dia"e&er an&er,0,s&eri,r dan

dengan 0anggul &engah ser&a 0in&u /a9ah 0anggul 7ang 8u-u0

luas.

'; Panggul an&hr,0,id6 dengan dia"e&er an&er,0,s&eri,r 7ang

le/ih 0an!ang dari0ada dia"e&er &ransersa dan dengan ar-us

0u/is "en7e"0i& sedi-i&.

,+ Panggul andr,id6 dengan 0in&u a&as 0anggul 7ang /er/en&u-

se/agai segi&iga /erhu/ungan dengan 0en7e"0i&an -e de0an6

dengan s0ina is-iadi-a "en,n!,l -e dala" dan dengan ar-us

0u/is 7ang "en7e"0i&.

+ Panggul 0la&i0ell,id6 dengan dia"e&er an&er,0,s&eri,r 7ang

!elas le/ih 0ende- dari0ada dia"e&er &ransersa 0ada 0in&u a&as

0anggul dan dengan ar-us 0u/is 7ang luas.

Tulang ? &ulang 0anggul &erdiri dari ,s -,-sa6 ,s sa-ru"6 dan ,s

-,-sigis. Os -,-sa da0a& di/agi "en!adi ,s iliu"6 ,s is-iu"6 dan ,s

0u/is. Tulang$&ulang ini sa&u dengan lainn7a /erhu/ungan. Di de0an

&erda0a& hu/ungan an&ara -edua ,s 0u/is -anan dan -iri6 dise/u&

si"fisis. Di/ela-ang &erda0a& ar&i-ulasi, sa-r,$ ilia-a 7ang

"enghu/ung-an ,s sa-ru" dengan ,s iliu". Di/a9ah &erda0a&


8/22

ar&i-ulasi, sa-r,$-,-sigea 7ang "enghu/ung-an ,s sa-ru" :&ulang

0anggul; dan ,s -,-sigis :&ulang &ungging;.

Pada 9ani&a6 di luar -eha"ilan ar&i-ulasi, ini han7a

"e"ung-in-an 0ergeseran sedi-i&6 &e&a0i 0ada -eha"ilan dan 9a-&u

0ersalinan da0a& /ergeser le/ih !auh dan le/ih l,nggar6 "isaln7a u!ung

-,-sigis da0a& /ergera- -e/ela-ang sa"0ai se!auh le/ih -urang '6*

8". Hal ini da0a& dila-u-an /ila u!ung ,s -,-sigis "en,n!,l -e de0an

0ada saa& 0ar&us6 dan 0ada 0engeluaran -e0ala !anin dengan 8una"

u!ung ,s -,-sigis i&u da0a& di&e-an -e /ela-ang.

Se8ara fungsi,nal6 0anggul &erdiri dari dua /agian 7ai&u 0elis

"a7,r dan 0elis "in,r. Pelis "a7,r adalah /agian 0elis 7ang

&erle&a- dia&as linea &er"inalis6 dise/u& !uga dengan false 0elis.

agian 7ang &erle&a- di/a9ah linea &er"inalis dise/u& 0elis "in,r

a&au &rue 0elis. Pada ruang 7ang di/en&u- ,leh 0elis "a7,r &erda0a&

,rgan$,rgan a/d,"inal selain i&u 0elis "a7,r "eru0a-an &e"0a&

0erle-a&an ,&,&$,&,& dan liga"en -e dinding &u/uh. Sedang-an 0ada

ruang 7ang di/en&u- ,leh 0elis "in,r &erda0a& /agian dari -,l,n6

re-&u"6 -andung -e"ih6 dan 0ada 9ani&a &erda0a& u&erus dan ,ariu".

Pada ruang 0elis !uga -i&a &e"ui diafrag"a 0elis 7ang di/en&u- ,leh

"us-ulus lea&,r ani dan "us-ulus -,-sigeus.

Ada0un u-uran 0anggul adalah se/agai /eri-u& +

); Pin&u A&as Panggul

Pin&u a&as 0anggul di/en&u- ,leh 0r,",n&,riu" 8,r0us

er&e/ra sa8ru"6 linea inn,"ina&a6 ser&a 0inggir a&as si"fisis.

K,n!uga&a diag,nalis adalah !ara- dari 0inggir /a9ah si"fisis -e

0r,",n&,riu"6 Se8ara -linis6 -,n!uga&a diag,nalis da0a& diu-ur

dengan "e"asu--an !ari &elun!u- dan !ari &engah 7ang dira0a&-an

"en7usur nai- -e seluruh 0er"u-aan an&eri,r sa8ru"6

0r,",n&,riu" &era/a se/agai 0en,n!,lan &ulang. Dengan !ari &e&a0

"ene"0el 0ada 0r,",n&,riu"6 &angan di agina diang-a& sa"0ai

"en7en&uh ar8us 0u/is dan di&andai dengan !ari &elun!u- &angan


9/22

-iri. =ara- an&ara u!ung !ari 0ada 0r,",n&,riu" sa"0ai &i&i- 7ang

di&andai ,leh !ari &elun!u- "eru0a-an 0an!ang -,n!uga&a

diag,nalis.

K,n!uga&a era 7ai&u !ara- dari 0inggir a&as si"fisis -e

0r,",n&,riu" 7ang dihi&ung dengan "engurangi -,n!uga&a

diag,nalis )6* 8"6 0an!angn7a le/ih -urang )) 8". K,n!uga&a

,/s&e&ri-a "eru0a-an -,n!uga&a 7ang 0aling 0en&ing 7ai&u !ara-

an&ara /agian &engah dala" si"fisis dengan 0r,",n&,riu"6 selisih

an&ara -,n!uga&a era dengan -,n!uga&a ,/s&e&ri-a sedi-i& se-ali.

'; Panggul Tengah : Pelvic Cavity;

Ruang 0anggul ini "e"ili-i u-uran 7ang 0aling luas.

Pengu-uran -linis 0anggul &engah &ida- da0a& di0er,leh se8ara

langsung. Terda0a& 0en7e"0i&an se&inggi s0ina is8iadi-a6

sehingga /er"a-na 0en&ing 0ada dis&,sia se&elah -e0ala

engage"en&. =ara- an&ara -edua s0ina ini 7ang /iasa dise/u&

dis&ansia in&ers0inaru" "eru0a-an !ara- 0anggul &er-e8il 7ai&u

se/esar )(6* 8". Dia"e&er an&er,0,s&eri,r se&inggi s0ina is8iadi8a

/eru-uran ))6* 8". Dia"e&er sagi&al 0,s&eri,r6 !ara- an&ara

sa8ru" dengan garis dia"e&er in&ers0inaru" /eru-uran 16* 8".

#. Pin&u a9ah Panggul

Pin&u /a9ah 0anggul /u-anlah sua&u /idang da&ar na"un

&erdiri dari dua segi&iga dengan dasar 7ang sa"a 7ai&u garis 7ang

"enghu/ung-an &u/er is8iadi-u" -iri dan -anan. Pin&u /a9ah

0anggul 7ang da0a& di0er,leh "elalui 0engu-uran -linis adalah !ara- an&ara -edua &u/er,si&as is8ii a&au dis&ansia &u/eru" :)(6*

8";6 !ara- dari u!ung sa8ru" -e &engah$&engah dis&ensia &u/eru"

a&au dia"e&er sagi&alis 0,s&eri,r :@6* 8";6 dan !ara- an&ara 0inggir

/a9ah si"0isis -e u!ung sa8ru" :))6* 8";.

,. K%asi&i#asi Leta# S-ngsang

Klasifi-asi le&a- sungsang +

a. Le&a- /,-,ng (Frank Breech)

Le&a- /,-,ng dengan -edua &ung-ai &erang-a& -ea&as.


10/22

/. Le&a- sungsang se"0urna (Complete Breech)

Le&a- /,-,ng di"ana -edua -a-i ada di sa"0ing /,-,ng

8. Le&a- sungsang &ida- se"0urna (Incomplete Breech)

Adalah le&a- sungsang di "ana selain /,-,ng /agian 7ang &erendah

!uga -a-i a&au lu&u& &erdiri dari +

• Kedua -a-i Le&a- -a-i se"0urna

• Sa&u Ka-i Le&a- -a-i &ida- s"0urna

• Kedua lu&u& Le&a- lu&u& se"0urna

• Sa&u lu&u& Le&a- lu&u& &ida- se"0urna

P,sisi /,-,ng di&en&u-an ,leh sa-ru"6 ada 1 0,sisi +

a. Lef& sa8ru" an&eri,r :Sa-ru" -iri de0an;

/. Righ& sa-ru" an&eri,r :Sa-ru" -anan de0an;

8. Lef& Sa-ru" 0,s&eri,r :Sa-ru" -iri /ela-ang;

d. Righ& Sa8ru" 0,s&eri,r :Sa-ru" -anan /ela-ang;

. Etio%ogi Leta# S-ngsang

Pada -eha"ilan sa"0ai -urang #' "inggu6 !u"lah air -e&uhan rela&if

le/ih /an7a-6 sehingga "e"ung-in-an !anin /ergera- dengan leluasa6

dengan de"i-ian !anin da0a& "ene"0a&-an diri dala" 0resen&asi -e0ala6

le&a- sungsang a&au le&a- lin&ang 0ada -eha"ilan &ri9ulan &era-hir !anin

&u"/uh dengan 8e0a& dan !u"lah air -e&u/an rela&if /er-urang. Karena

/,-,ng dengan -edua &ung-ai 7ang /erli0a& le/ih /esar dari 0ada -e0ala6

"a-a /,-,ng di0a-sa un&u- "ene"0a&i ruang 7ang le/ih luas di fundus

u&eri.

4a-&,r$fa-&,r lain 7ang "e"egang 0eranan dala" &er!adin7a le&a-

sungsang dian&aran7a ialah "ul&i0ari&as6 ha"il -e"/ar6 hidra"ni,n6hidr,se0alus6 0lasen&a 0reia dan 0anggul se"0i&6 -elainan u&erus6 0lasen&a

7ang &erle&a- di daerah -,rnu fundus u&eri.

'. Diagnosis Leta# S-ngsang

Diagn,sis le&a- sungsang 7ai&u 0ada 0e"eri-saan luar + di /agian

/a9ah u&erus &ida- da0a& dira/a /agian 7ang -eras dan /ula& :-e0ala;6

-e0ala &era/a di fundus u&eri. Selain i&u i/u !uga "erasa-an 0enuh di/agian

a&as dan gera-ann7a &erasa le/ih /an7a- di/agian /a9ah. Den7u& !an&ung


11/22

!anin 0ada u"u"n7a di&e"u-an se&inggi a&au sedi-i& le/ih &inggi dari 0ada

u"/ili8us. A0a/ila diagn,sis le&a- sungsang dengan 0e"eri-saan luar

&ida- da0a& di/ua&6 -arena "isaln7a dinding 0eru& &e/al6 u&erus "udah

/er-,n&ra-si a&au /an7a-n7a air -e&u/an6 "a-a diagn,sis di&ega--an

/erdasar-an 0e"eri-saan dala". A0a/ila ada -eraguan6 harus

di0er&i"/ang-an un&u- "ela-u-an 0e"eri-saan ul&ras,n,grafi6 se&elah

-e&u/an 0e8ah6 da0a& dira/a le/ih !elas adan7a /,-,ng 7ang di&andai

dengan adan7a sa-ru"6 -edua &u/er,sisis-ii6 dan anus. isa da0a& dira/a

-a-i6 "a-a harus di/eda-an dengan &angan. Pada -a-i &erda0a& &u"i&6

sedang-an 0ada &angan di&e"u-an i/u !ari 7ang le&a-n7a &ida- se!a!ar

dengan !ari$!ari lain dan 0an!ang !ari -urang le/ih sa"a dengan 0an!ang

&ela0a- &angan.

*. /e#anis(e Persa%inan

,-,ng "asu- -e dala" r,ngga 0anggul dengan garis 0ang-al 0ada

"elin&ang a&au "iring6 se&elah "en7en&uh dasar 0anggul &er!adi 0u&aran

0a-si dala"6 sehingga di 0in&u /a9ah 0anggul garis 0anggul 0ada

"ene"0a&i dia"e&er an&e0,s&eri,r dan &r,n-an&er de0an /erada di/a9ah

si"fisis. Ke"udian &er!adi le-si la&eral 0ada /adan !anin6 sehingga

&r,-un&er /ela-ang "ele9a&i 0erineu" dan lahirlah seluruh /,-,ng dii-u&i

,leh -edua -a-i6 se&elah /,-,ng lahir &er!adi 0u&aran 0a-si luar dengan

0eru& !anin /erada di 0,s&eri,r 7ang "e"ung-in-an /ahu "ele9a&i 0in&u

a&as 0anggul dengan garis &er/esar /ahu "elin&ang a&au "iring. Ter!adi

0u&aran 0a-si dala" 0ada /ahu6 sehingga /ahu de0an /erada di /a9ahsi"fisis dan /ahu /ela-ang "ele9a&i 0erineu". Pada saa& &erse/u& -e0ala

"asu- -e dala" r,ngga 0anggul dengan su&ura sagi&alis "elin&ang a&au

"iring.

Dala" r,ngga 0anggul &er!adi 0u&aran 0a-si dala" -e0ala sehingga

"u-a "e"u&ar -e 0,s&eri,r dan ,-si0u& -e arah si"0isis. Dengan

su/,-si0u& se/agai hi0,",-li,n6 "a-a dagu6 "ulu&6 hidung6 dahi dan

seluruh -e0ala lahir /er&uru&$&uru& "ele9a&i 0erineu". Ada 0er/edaan


12/22

n7a&a an&ara -elahiran !anin dala" 0r,sen&asi -e0ala dan -elahiran !anin

dala" le&a- sungsang. Pada 0r,sen&ase -e0ala 7ang lahir le/ih dahulu ialah

/agian !anin 7ang &er/esar6 sehingga /ila -e0ala &elah lahir6 -elahiran

/adan &ida- "e"/eri -esuli&an. Se/ali-n7a 0ada le&a- sungsang6 /er&uru&$

&uru& lahir /agian$/agian 7ang "a-in la"a "a-in /esar di"ulai dari

lahirn7a /,-,ng6 /ahu dan -e"udian -e0ala. Dengan de"i-ian "es-i0un

/,-,ng dan /ahu &elah lahir6 hal &erse/u& /elu" "en!a"in /ah9a -elahiran

-e0ala !uga /erangsur$angsur /erlangsung dengan lan8ar.

0. Prognosisa. agi I/u

Ke"ung-inan r,/e-an 0ada 0erineu" le/ih /esar -arena

dila-u-an &inda-an6 selain i&u -e&u/an le/ih 8e0a& 0e8ah dan 0ari&as

le/ih la"a6 !adi "udah &er-ena infe-si.

/. agi ana-

P,gn,sa &ida- /egi&u /ai-6 -arena adan7a gangguan 0eredaran

darah 0lasen&a se&elah /,-,ng lahir dan !uga se&elah 0eru& lahir6 &ali

0usa& &er!e0i& an&ara -e0ala dan 0anggul6 ana- /isa "enderi&a asfi-sia.

Oleh -arena i&u se&elah 0usa& lahir dan su0a7a !anin hidu06 !anin harus

dilahir-an dala" 9a-&u % "eni&.

. Ko()%i#asi

a. K,"0li-asi 0ada !anin

• Pr,la0s &ali 0usa&.

• Trau"a 0ada /a7i a-i/a& &angan "engala"i eB&ensi6 -e0ala

"engala"i eB&ensi6 0e"/u-aan seri-s /elu" leng-a0 dis0,r0,si

8he0al,0eli8.

• Asfi-sia -arena 0r,la0s &ali 0usa&6 -,"0resi &ali 0usa& 0ele0asan

0la8en&a6 -e0ala "a8e&.

• Perlu-aan a&au &rau"a 0ada ,rgan a/d,"en a&au leher.

• Pa&ah &ulang leher.

/. K,"0li-asi 0ada i/u

• Pele0asan 0la8en&a.

• Perlu-aan agina a&au seri-s.

• End,"e&ri,sis.


13/22

Pat3a$ Sectio Caesarea

INDIKASIKelainan letak janin, Hipertensi, Rupture uteri mengancam,Partus lama, Partus tak maju, Distorsio servik Disproporsi

sefalopelvik, Palsenta previa, Gawat janin, Pernah !sebelumn"a,

Ketidakmam uan ibu men e an

ectio !aesarea

Post partum

#daptasi

$siologis

#daptasi

psikologis

Pasca operatif !emas

%rauma

jaringan

&fek

'etting %aking hold %aking inProses

'uka bekas

insisi

Penerimaa

n peran(nvasi

upresi P )edulla

oblongata )empengaruhi

tonus uteri

Gangguan

pada pons

timulasi

Hip.

(sapan ba"iDiskontin

u itas

jaringan

Resti

infeks

Perubahantimulasi

Hip.anterior

Respon mual

muntah

A&,nia u&eri

Pola napas

tak efektif

ekresi oksitosin

)enghambat

sekresi

!emas

ekresi

prolaktin

timulasi duktus

alveoli Kelj.

*"eri Resti kekurangan

volume cairan dan

elektrolit

Resti

perdarahan

Kelemahan

Gg. )obilitas Produksi #((ne+ective breast Pressure the

ejection of breast

Putting inverte


14/22

!. DA/PAK PENYAKIT TERHADAP KE!UTUHAN DASAR /ANUSIA

). Ke/u&uhan O-sigenasi

Da"0a- general anas&esi "enga-i/a&-an de0resi ,&,& 7ang

"enga-i/a&-an refle- /a&u- "enurun6 &er!adi a-u"ulasi s8re& 0ada !alan

na0as "enga-i/a&-an /ersihan !alan na0as dan 0,la na0as &ida- efe-&if.

'. Ke/u&uhan Cairan dan Ele-&r,li&

Perdarahan in&ra0as8a ,0era&if da0a& "en7e/a/-an ,lu"e

in&raas-uler "enurun6 &er!adi s7,- hi0,,le"i-6 &er!adi gangguan

-esei"/angan 8airan dan ele-&r,li&.

#. Ke/u&uhan Sir-ulasi

Perdarahan in&ra0as8a ,0era&if da0a& "en7e/a/-an ,lu"e

in&raas-uler "enurun6 &ida- adeua&n7a ,lu"e 8airan in&raas-uler

"en7e/a/-an 0enurunan &e-anan darah6 0enurunan aliran darah :/l,,d

fl,9; dan 0enurunan 0erfusi !aringan.

1. Ke/u&uhan Nu&risi

Da"0a- general anas&esi6 0eris&al&i- usus "enurun6 -e"a"0uan

diges&i6 inges&i dan a/s,r0si "enurun6 "e"i8u "e-anis"e "ual dan

"un&ah6 "enga-i/a&-an in&a-e nu&risi /er-urang.

*. Ke/u&uhan Eli"inasi

Da"0a- general anas&esi6 0eris&al&i- usus "enurun6 "enga-i/a&-an

gangguan reflu- inhi/isi s0ing&er ani6 "enga-i/a&-an -,ns&i0asi.

>. Ke/u&uhan A-&ifi&as

Rasa n7eri "enga-i/a&-an -ele"ahan fisi- dan ha"/a&an ",/ili&as

fisi-6 &er!adi gangguan 0e"enuhan -e/u&uhan a-&ifi&as sehari$hari :ADL;

dan gangguan 0e"enuhan -e/u&uhan 0ers,nal h7giene.

@. Ke/u&uhan Rasa A"an

Trau"a !aringan a-i/a& &inda-an 0e"/edahan "eru0a-an fa-&,r

u&a"a 0e"i8u &i"/uln7a rasa n7eri6 dan adan7a lu-a ,0erasi "eru0a-an

0,r& de en&r7 /agi -u"an "asu- -e dala" &u/uh6 sehingga "eru0a-an

fa-&,r resi-, &er!adin7a infe-si.

Res0,n ada0&asi 0si-,l,gis &erhada0 0eneri"aan 0eran /aru dala"

-eluarga dan -e&er/a&asan -,gni&if "enga-i/a&-an &i"/uln7a -e8e"asan

dan &ida- efe-&ifn7a la-&asi.

C. ASUHAN KEPERA4ATAN

1. Peng#a5ian


15/22

a. Iden&i&as

Pada &aha0 ini 0era9a& 0erlu "enge&ahui &en&ang na"a6 u"ur6

ala"a& ru"ah6 aga"a a&au -e0er8a7aan6 su-u /angsa6 /ahasa 7ang

di0a-ai6 s&a&us 0endidi-an dan 0e-er!aan 0asien dan sua"in7a.

/. Ri9a7a& Keseha&an

). Keluhan u&a"a

Keluhan u&a"a "eru0a-an fa-&,r u&a"a 7ang "end,r,ng 0asien

"en8ari 0er&,l,ngan a&au /er,/a& -e ru"ah sa-i&. iasan7a 0ada

0asien dengan 0,s& ,0erasi se8&i, 8aesarea hari )$# adalah adan7a

rasa n7eri.

'. Ri9a7a& -eseha&an se-arang

Mulai -a0an -lien "erasa-an adan7a -eluhan6 dan usaha a0a

sa!a 7ang &elah dila-u-an un&u- "enga&asi -eadaan ini.

#. Ri9a7a& -eseha&an dahulu

a; Ri9a7a& -eseha&an -lien

Menar8he 0ada usia /era0a6 haid &era&ur a&au &ida-6 si-lus

haid /era0a hari6 la"a haid6 9arna darah haid6 HPHT -a0an6

&erda0a& sa-i& 9a-&u haid a&au &ida-.

/; Ri9a7a& -eha"ilan6 0ersalinan dan ni0as 7ang lalu

Ha"il dan 0ersalinan /era0a -ali6 ri9a7a& "ens&ruasi6 ri9a7a&

,/s&e&ri86 ana- hidu0 a&au "a&i6 usia6 seha& a&au &ida-6 0en,l,ng

sia0a6 nifas n,r"al a&au &ida-.

8; Ri9a7a& 0e"a-aian ala& -,n&rase0si

Un&u- "enge&ahui !enis K 7ang diguna-an ,leh -lien

a0a-ah "engguna-an K h,r",nal a&au 7ang lain7a.

1. Ri9a7a& -eseha&an -eluarga


16/22

Meli0u&i 0eng-a!ian -,"0,sisi -eluarga6 ling-ungan ru"ah dan

-,"uni&as6 0endidi-an dan 0e-er!aan angg,&a -eluarga6 fungsi dan

hu/ungan ang,&a -eluarga6 -ul&ur dan -e0er8a7aan6 0erila-u 7ang

da0a& "e"0engaruhi -eseha&an6 0erse0si -eluarga &en&ang 0en7a-i&

-lien dan lain$lain.

8. Pe"eri-saan fisi- dan 0eng-a!ian fungsi,nal

). Ting-a& -esadaran

Ting-a& -esadaran di/u-&i-an "elalui 0er&an7aan sederhana

7ang harus di!a9a/ ,leh -lien a&au di suruh un&u- "ela-u-an

0erin&ah. 5ariasi &ing-a& -esadaran di"ulai dari siu"an sa"0ai

ngan&u-6 harus di ,/serasi dan 0enurunan &ing-a& -esadaran

"eru0a-an ge!ala s7,-.

'. Sis&e" 0ernafasan

Res0irasi /ias "ening-a& a&au "enurun . Pernafasan 7ang ri/u&

da0a& &erdengar &an0a s&e&,s-,0. un7i 0ernafasan a-i/a& lidah

!a&uh -e/ela-ang a&au a-i/a& &erda0a& se8re&. Suara 0aru 7ang -asar

"eru0a-an ge!ala &erda0a& se8re& 0ada saluran nafas . Usaha /a&u-

dan /ernafas dala" dila-salana-an segera 0ada -lien 7ang

"e"a-ai anaes&esi general.

#. Sis&e" 0er-e"ihan

Re&ensi urine 0aling u"u" &er!adi se&elah 0e"/edahan

gine-,l,gi6 -lien 7ang hidrasin7a /ai- /iasan7a -en8ing se&elah >

sa"0ai % !a" se&elah 0e"/edahan. =u"lah au&0u& urine 7ang

sedi-i& a-i/a& -ehilangan 8airan &u/uh saa& ,0erasi6 "un&ah a-i/a&anes&esi.

1. Sis&e" 0en8ernaan


17/22

4ungsi gas&r,in&es&inal /iasan7a 0ulih 0ada '1$@1 !a" se&elah

0e"/edahan6 &ergan&ung 0ada -e-ua&an efe- nar-,se 0ada

0ene-anan in&es&inal. A"/ula&,ri 0erlu di/eri-an un&u-

"enghilang-an gas dala" usus.

'. In&egri&as eg,

• Da0a& "enun!u--an la/ili&as e",si,nal6 dari -ege"/iraan6

sa"0ai -e&a-u&an6 "arah a&au "enari- diri.

Klien 0asangan da0a& "e"ili-i 0er&an7aan a&au salah &eri"a

0eran dala" 0engala"an -elahiran6 "ung-in "enge-s0resi-an

-e&ida-"a"0uan un&u- "enghada0i si&uasi /aru.

*. Eli"inasi

• Ka&e&er urinaris ind9eiling "ung-in &er0asang+ urine !ernih

0u8a&.

ising usus &ida- ada6 sa"ar a&au !elas.

@. Nu&risi

A/d,"en luna- dengan &ida- ada dis&ensi 0ada a9al.

. N7eri -e&ida-n7a"anan

Mung-in "engeluh -e&ida-n7a"anan dari /er/agai su"/er.

Misal+ &rau"a /edah insisi6 n7eri 0en7er&a6 dis&ensi -andung

-e"ih a/d,"en6 efe-$efe- anes&esia6 "ulu& "ung-in -ering.

6. Kea"anan

• alu&an a/d,"en da0a& &a"0a- sedi-i& n,da -ering dan u&uh.

• =alur 0aren&al /ila diguna-an 0a&en 8an sisi /e/as eri&e"a6

/eng-,-6 n7eri &e-an.)(. Se-suali&as

• 4undus -,n&ra-si -ua& dan &erle&a- di u"/ili8us.

• Aliran l,-hia sedang dan /e/as /e-uan /erle/ihan/an7a-.

2. Diagnosa Ke)era3atan

1+ Ke&ida-efe-&ifan /ersihan !alan nafas /erhu/ungan dengan efe-


18/22

anes&esi.

2+ N7eri a-u& /erhu/ungan dengan &rau"a 0e"/edahan6 efe- anes&esi6 efe-

h,r",nal6 dis&ensi -andung -e"ih.

,+ Ke-urangan ,lu"e 8airan /erhu/ungan dengan ,u&0u& /erle/ih

+ Ha"/a&an ",/ili&as fisi- /erhu/ungan dengan -e&ida-n7a"anan

:n7eri;.

'+ Defisi& 0era9a&an diri /erhu/ungan dengan -ele"ahan fisi-.

*+ Resi-, infe-si dengan fa-&,r risi-, 0ening-a&an -eren&anan &u/uh

&erhada0 /a-&eri se-under 0e"/edahan

0+ Ansie&as /erhu/ungan dengan 0eru/ahan 0eran a&au

&rans"isi in&er0ers,nal.

+ Ke&ida-efe-&ifan 0e"/erian ASI /erhu/ungan dengan &erha"/a&n7a

0engeluaran ASI6 0er0isahan dengan /a7i.

9) Kurang 0enge&ahuan /erhu/ungan dengan "engenai 0eru/ahan fisi,l,gis6

0eri,de 0e"ulihan6 0era9a&an diri dan -e/u&uhan 0era9a&an

diri.


19/22

eri akut b.d trauma pembedahan

C:

mfort level

n level

n control

teria hasi:

ien mampu mengontrol n"eri

aporkan bahwa n"eri berkurang

ien mampu mengenali n"eri skala, intensitas, frekuensi dan tanda-n"atakan rasa n"aman setelah n"eri berkurang

C: !ain "ana#ement

akukan pengkajian n"eri secara men"eluruh

servasi reaksi nonverbal dari ketidakn"amanan

ntrol lingkungan "ang dapat mempengaruhi n"eri seperti suhu ruangan, pencaha"aan, kebisingan

aluasi pengalaman n"eri masa lalu.

rkan teknik nonfarmakologis seperti kompres hangat dan tarik nafas dalam

aborasi dengan dokter dalam pemberian analgesik

Ketidake$ekti$an bersihan %aan na$as b.d e$ek anastesi

NOC:

Respirator" status/ ventilation

Respirator" status/ airwa" patenc"

Kriteria &asi/

)endemonstasikan batuk efektif dan suara nafas "ang bersih, tidak ada sianosis dan d"spneu mampu mengeluarkan sputum, mampu bernafas dengan mu

)enunjukkan jalan nafas paten klien tidak merasa tercekik, irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal-

NIC : Air'ay "ana#ement

0uka jalan nafas , gunakan teknik chin lift atau jaw thrust bila perluPosisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi

#uskultasi suara nafas 123 jam, catat suara nafas

)onitor pola respirasi, kecepatan, kedalaman dan usaha bernafas

#tur oksigen sesuai kebutuhan Kolaborasi-

)onitor nilai analisa gas darah dan, saturasi oksigen

Kekuran#an (ume Cairan berhubun#an den#an utput bere

NOC :

4luid balance

H"dration

*utritional tatus / 4ood and

4luid (ntake

Kriteria &asi :

)empertahankan urine output

sesuai dengan usia dan 00, 05urine normal,

%idak ada tanda tanda dehidrasi,

&lastisitas turgor kulit baik,

membran mukosa lembab, tidak

ada rasa haus "ang berlebihan

rientasi terhadap waktu dan

tempat baik

&lektrolit, Hb, Hmt dalam batas

normal

pH urin dalam batas normal

(ntake oral dan intravena adekuat

NIC : *uid "ana#ement

Pertahankan catatan intake dan output "ang akurat

)onitor status hidrasi kelembaban membran mukosa, nadi adekuat,

)onitor hasil lab "ang sesuai dengan retensi cairan 06* , Hmt , osm

Kolaborasi pemberian cairan (7

)onitor status nutrisi

0erikan cairan oral

0erikan penggantian nasogatrik sesuai output 89 :199cc;jam-

AS+&AN K,!,-AA/AN


20/22

mbatan "biitas *isik b.d ketidaknyamanan 0nyeri)

C :

nt )ovement / #ctive

bilit" 'evel

f care / #D's

nsfer performance

teria &asi :

en meningkat dalam aktivitas $sik

ngerti tujuan dari peningkatan mobilitas

mverbalisasikan perasaan dalam meningkatkan kekuatan dan kemampuan berpindah

mperagakan penggunaan alat 0antu untuk mobilisasi

C :

ercise therap" / ambulation

nitoring vital sign sebelm;sesudah latihan dan lihat respon pasien saat latihan

nsultasikan dengan terapi $sik tentang rencana ambulasi sesuai dengan kebutuhan

ntu klien untuk menggunakan tongkat saat berjalan dan cegah terhadap cedera

rkan pasien atau tenaga kesehatan lain tentang teknik ambulasi

i kemampuan pasien dalam mobilisasi

ih pasien dalam pemenuhan kebutuhan #D's secara mandiri sesuai kemampuan

mpingi dan 0antu pasien saat mobilisasi dan bantu penuhi kebutuhan #D's ps.

ikan alat 0antu jika klien memerlukan.

rkan pasien bagaimana merubah posisi dan berikan bantuan jika diperlukan

De1sit !era'atan diri b.d keemahan 1sik

NOC :

elf care / #ctivit" of Dail" 'iving

Kriteria &asi /

Klien terbebas dari bau badan

)en"atakan ken"amanan terhadap kemampuan untuk melakukan #D's

Dapat melakukan #D' dengan bantuan

NIC :

elf !are assistane / #D's

)onitor kemempuan klien untuk perawatan diri "ang mandiri.

)onitor kebutuhan klien untuk alat2alat bantu untuk kebersihan diri, berpakaian, berhias, toileting dan makan.

ediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self2care.

Dorong klien untuk melakukan aktivitas sehari2hari "ang normal sesuai kemampuan "ang dimiliki.

Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan ketika klien tidak mampu melakukann"a.

#jarkan klien; keluarga untuk mendorong kemandirian, untuk memberikan bantuan han"a jika pasien tidak mampu untuk melakukann"a.

0erikan aktivitas rutin sehari2 hari sesuai kemampuan.

Pertimbangkan usia klien jika mendorong pelaksanaan aktivitas sehari2hari.

Kuran# pen#etahuan berhubun#an den#an perubahan 1si#is peride pemuihan pe

NOC :

Knowlwdge / disease process

Knowledge / health 0ehavior

Kriteria &asi :

Pasien dan keluarga men"atakan pemahaman tentang pen"akit, kondisi, prognosis dan program peng

Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur "ang dijelaskan secara benar

Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa "ang dijelaskan perawat;tim kesehatan lainn"a.

NIC :

%eaching / disease process

0erikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses pen"akit "ang spesi$k

5elaskan pato$siologi dari pen"akit dan bagaimana hal ini berhubungan dengan anatomi dan $siologi,

Gambarkan tanda dan gejala "ang biasa muncul pada pen"akit, dengan cara "ang tepat

(denti$kasi kemungkinan pen"ebab, dengan cara "ang tepat

ediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara "ang tepat

Diskusikan perubahan ga"a hidup "ang mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi di masa "ang


21/22

sik in$eksi den#an $aktr risik penin#katan kerentanan tubuh terhadap bakteri sekunder pembedahan

C :

mune tatus

owledge/ (nfection !ontrol

k !ontrol

teria &asi :

en terbebas dari tanda gejala infeksi

mlah leukosit dalam batas normal

nunjukan prilaku hidup sehat

C :

ection control

i suhu badan pasien dan tanda vitaltahankan teknik aseptif, kebersihan tangan atau menggunakan alkohol sebelum kontak dengan pasien

asi pengunjung bila perlu

ngkaji warna, turgor, kelenturan serta suhu kulit, membran mukosa terhadap kemerahan dan panas

nitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal. &valuasi keadaan pasien terhadap tempat2tempat munculn"a infeksi seperti tempat penusukan jarum intravena.

aborasi / memberikan antibiotik sesuai ketentuan

Ansietas berhubun#an den#an perubahan peran atau transmisi in

NOC :

#n


22/22

DA7TAR PUSTAKA

). =udi&h M. 3il-ins,n6 Nan87 R. Ahern. Buku Saku Diagnosis eperawatan! Diagnosa "#"D#! Intervensi "IC! riteria $asil "%C . =a-ar&a+ EGC '((*.

'. Manua/a6 I. . G. &emahami esehatan 'eproduksi anita. Ar8an + =a-ar&a. '(((.

#. M,8h&ar6 R. Sinopsis ostetri * ostetri operatif! ostetri

sosial! +ilid ,. EGC + =a-ar&a. '(('.

*. Pra9ir,hard!,6 S. Buku Panduan Praktis Pelayanan esehatan &aternal dan

"eonatal 6 =a-ar&a+ . S7aifudin6 A/dul ari6 Pelayanan kesehatan maternal dan neonatal- ina Pus&a-a +=a-ar&a. '(('.

@. 3in-!,sas&r,6 H. D-- - Ilmu keidanan6 ina Pus&a-a + =a-ar&a. '(('.

%. 4iFari6 S. Peruahan Fisiologi pada &asa "ifas6 4r,"

H&&0+se-ura8i&7/l,gs0,&.8,". '()#
http://sekuracity/blogspot.com.%202013http://sekuracity/blogspot.com.%202013

5. lp sc letak sungsang dinot (nifas)

Documents