PERSALINAN SUNGSANG

Kanadi Sumapradjakanadisuma@yahoo.com

Department of Obstetrics and Gynecology

Faculty of Medicine University of Indonesia

Insidens

– 3 sampai 4% dari semua kehamilan

– Meningkat seiring dengan berkurangnya – Meningkat seiring dengan berkurangnya

usia gestasi

– 3 - 4% pada aterm

– 7 - 10% pada 32 minggu

– 25 - 35% pada < 28 minggu

Etiologi Presentasi Bokong

– idiopatik

– prematuritas (ukuran kepala-batang tubuh)

– Abnormalitas struktur panggul dan uterus– Abnormalitas struktur panggul dan uterus

– Fibroma uteri

– Abnormalitas atau anomali fetus

– polihidramnion

– Gestasi multipel

Rekomendasi Persalinan Bokong

– Rekomendasi partus percobaan pada ≥ 36 minggu atau ketika TBJ 2500-4000 gram

– Menawarkan partus percobaan pada masa gestasi 31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram31-35 minggu Atau TBJ 1500-2500 gram

– Menawarkan SC pada ≤ 30 masa gestasi minggu atau TBJ <1500 gram*

– Tidak ada rekomendasi bila TBJ >4000 gram*

* acknowledged lack of evidence for recommendation

Kriteria Seleksi untuk Partus Pervaginam

– Frank atau bokong komplit– Frank atau bokong komplit

– Kepala fetus tidak hiperekstensi

– TBJ 2500-3500 gram

Kontraindikasi Partus Pervaginam

– Kontraindikasi fetus atau ibu terhadap

persalinan

– Bokong kaki

– Hiperekstensi kepala fetus

– Tidak ada informed consent

– Tidak ada penolong yang berpengalaman

Manajemen Persalinan

– Direncanakan persalinan di RS

– MRS pada persalinan dini atau dengan ROM

– Observasi ketat fetus– Observasi ketat fetus

– Epidural dan ARM sesuai indikasi

– VT segera di ROM untuk menyingkirkan prolaps tali

plasenta

– Partus maju dengan baik (≥ 0,5 cm/jam setelah 3 cm)

– Diijinkan induksi dan augmentasi

Pelvic inlet

Mid-pelvic

Pelvic outlet

Hold the baby by the hips. Do not hold

the baby by the flanks or abdomen as

this may cause kidney or liver damage

Lovset’s maneuver

FLEXED HEAD

NEUTRAL POSITION

DEFLEXED HEAD