laporan tahunan dahlia 2013 acc

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Allah SWT, berkat rahmat dan karunia-Nya maka laporan tahunan ruang dahlia ini dapat diselesaikan dengan baik.

Laporan tahunan ini dibuat sebagai bahan untuk evaluasi hasil kinerja ruang Dahlia selama tahun 2013 dalam memberikan pelayanan keperawatan dan pengelolaan pasien rawat inap yang diharapkan dapat mencapai pelayanan keperawatan secara komprehensif sehingga dapat meningkatkan mutu pelayanan di ruang Dahlia dan dapat meningkatkan citra RSU Islam Harapan Anda Tegal.

Kami menyadari penyusunan laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan.

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...... 1DAFTAR ISI...... 2BAB I PENDAHULUAN...... 3A. Latar Belakang...... 3B. Tujuan...... 3BAB II STRUKTUR ORGANISASI...... 5BAB III: FASILITAS DAN PERALATAN...... 6A. Perbaikan Peralatan, Fasilitas, dan Sanitasi Lingkungan...... 6B. Inventaris...... 71. Daftar Inventaris barang Tenun...... 7

2. Daftar Inventaris Alat Meubel...... 7

3. Daftar Inventaris Alat Medis...... 8

4. Daftar inventaris Obat...... 10

C. Anfrah Permintaan Logistik...... 121. Barang habis Pakai...... 12

2. Barang ATK dan Keperluan Administrasi...... 13

3. Pengadaan Alat Tenun...... 15

4. Alat Kesehatan dan Obat...... 16BAB IV: KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN...... 171. Program Pendidikan dan Pelatihan...... 172. Tabel Pendidikan dan Pelatihan...... 193. Daftar Perbaikan Sarana dan prasarana...... 204. Program PMKP diruang Dahlia...... 21A. Indikator Mutu...... 21

B. Surveylance PPI...... 21

5. Jumlah Pasien / Pelayanan yang Diberikan...... 22

A. Jumlah Pasien...... 22

B. BOR...... 22

C. 10 Besar Penyakit Ruang Dahlia...... 23

6. Kejadian Insiden Keselamatan Pasien ( IKP )...... 23BAB V: EVALUASI DAN ANALISA...... 24BAB VI: KESIMPULAN, USULAN, SARAN...... 32BAB VII: PENUTUP...... 35BAB IPENDAHULUAN

A. Latar BelakangRumah sakit sebagai sarana pemberi pelayanan kesehatan kepada masyarakat dituntut memberikan pelayanan kesehatan yang baik, berfokus kepada pasien ( patient oriented ) dan memenuhi keselamatan pasien ( patient safety ).

Dengan semakin banyaknya Rumah Sakit Swasta maka persaingan pemberian pelayanan kesehatan akan semakin ketat. RSU Islam Harapan Anda khususnya ruang Dahlia akan selalu berbenah diri untuk bersaing secara sehat dalam mewujudkan tujuan yang diinginkan khususnya kepuasan pengguna jasa rumah sakit dan masyarakat pada umumnya.

Ruang Dahlia terdiri dari 9 ruang paviliun, 3 ruang kelas I untuk pria dan wanita dimana masing-masing berkapasitas 2 bed pasien. Jumlah tenaga di ruang Dahlia adalah 14 orang, yang terdiri dari 10 perawat lulusan AKPER dan 4 perawat lulusan S1 Keperawatan profesi.

Dengan mengacu pada SK Direktur No.037/RSUI HA/SPT/MUT/X/2002, tentang tugas kepala ruang maka untuk mengendalikan tehnis fungsional kegiatan tenaga di ruang Dahlia perlu menetapkan falsafah ,visi, misi dan tujuan agar SDM yang ada dapat berdaya guna dan berhasil guna dalam memenuhi tuntutan masyarakat tersebut.B. Tujuan

1. Tujuan Umum

Terwujudnya pelayanan / asuhan keperawatan yang professional dan Islami diRuang Dahlia.2. Tujuan Khusus

a. Memberikan pelayanan / asuhan keperawatan meliputi : upaya peningkatan kesehatan, pencegahan, penyembuhan dan rehabilitasi yang efektif kepada semua orang yang memerlukan pelayanan kesehatan sesuai dengan Sistem Kesehatan Nasional.

b. Terselenggaranya semua bantuan yang diarahkan untuk memenuhi kebutuhan pasien dan mengurangi / menghilangkan kesenjangan dengan melibatkan pasien dalam perencanaan dan pelayanan kesehatan untuk mengembangkan standar asuhan keperawatan yang ada dengan menitikberatkan pada keselamatan pasien.

c. Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan dan perkembangan tenaga keperawatan untuk mengembangkan tingkat kemampuan professionalnya.

d. Memelihara hubungan kerja dengan suami anggota tim kesehatan.

e. Terwujudnya efektifitas dan efisiensi yang tinggi dari segenap upaya atau kegiatan yang dilakukan.

f. Mencegah terjadinya infeksi nosokomial.

BAB II

STRUKTUR ORGANISASI

A. Struktur Organisasi Ruang Dahlia

BAB IIIFASILITAS DAN PERALATANA. Perbaikan Peralatan, Fasilitas, dan Sanitasi Lingkungan NOTANGGALNAMA ALATKAMARKONDISITANGGAL PERBAIKANKETERANGAN

110/01/2013ACDAHLIAKurang Dingin10/01/2013Cuci indoor & Outdoor

223/01/2013Lampu KMDAHLIAMati23/01/2013Ganti Lampu



521/02/2013Kran Air PanasDAHLIABocor21/02/2013Diganti Baru

625/02/2013ACDAHLIAKurang Dingin25/02/2013Cuci Indoor & Outdoor

705/03/2013ACDAHLIAPanas05/03/2013Perbaikan

811/03/2013LampuDAHLIAMati11/03/2013Ganti Lampu

911/03/2013Handle ClosetDAHLIAPatah11/03/2013Perbaikan


1107/05/2013ACDAHLIAPanas07/05/2013Perbaikan

1222/06/2013Wheel ChairDAHLIASobek30/06/2013Ganti

1330/07/2013Kran WastafelDAHLIABocor30/07/2013Perbaikan

1431/08/2013Standar InfusDAHLIAPatah31/08/2013Perbaikan

1509/09/2013LampuDAHLIAMati09/09/2013Ganti


1718/09/2013ACDAHLIAKurang Dingin18/09/2013Isi Freon

1826/10/2013Jam DindingDAHLIAMati26/10/2013Ganti Baterai

1928/10/2013Kran KMDAHLIAPatah28/10/2013Ganti Kran

2006/11/2013ACDAHLIAPanas06/11/2013Ganti Kapasitor

2119/11/2013ACDAHLIABocor19/11/2013Cuci Indoor

2218/12/2013Remote ACDAHLIAMati18/12/2013Perbaikan

2323/12/2013Closet KMDAHLIAMacet23/12/2013Perbaikan

B. Inventaris

1. Daftar Inventaris Barang Tenun

NOJENIS/NAMA ALATJUMLAHKONDISIKETERANGAN

1Apron Hijau1Baik

2Apron Plastik3Baik

3Baju Operasi0Baik

4Bantal24Baik

5Gorden Besar6Baik

6Gorden Kecil13Baik

7Handuk0Baik

8Lap Pink33Baik

9Mukenah3Baik

10Perlak2Baik

11Sajadah1Baik

12Sarung Operasi0Baik

13Sarung Bantal Hijau20Baik

14Sarung Bantal Putih30Baik

15Selimut Besar27Baik

16Sprei Hijau28Baik

17Sprei Putih33Baik

18Taplak Plastik6Baik

2. Daftar Inventaris Alat MeubelNOJENIS/NAMA ALATJUMLAHKONDISIKETERANGAN

1AC12Baik

2Almari Besar0Baik

3Almari Kecil10Baik

4Bed Paramount 1 Crank6Baik

5Bed Paramount 3 Crank9Baik

6Bed Penunggu9Baik

7Bed Side Cabinet12Baik

8CPU1Baik

9Dispenser Tissu1Baik

10Double Bowl1Baik

11Ember Besar KM13Baik

12Ember Linen Infeksius1Baik

13Ember Linen Non Infeksius1Baik

14Exhause0Baik

15Gayung13Baik

16Hanger Name32Baik

17Jam Dinding13Baik

18Kipas Angin1Baik

19Komputer1Baik

20Kursi Kayu9Baik

21Kursi Lipat10Baik

22Kursi Plastik0Baik

23Lemari Es10Baik

24Meja Conter1Baik

25Nurse Call1Baik

26Overbed Table12Baik

27Printer1Baik

28Rak Handuk12Baik

29Rak Sepatu12Baik

30Stik Pan14Baik

31Telepone10Baik

32Tempat Handuk Besar6Baik

33Tempat Sampah Domestik Besar3Baik

34Tempat Sampah Domestik Kecil1Baik

35Tempat Sampah Infeksius Besar1Baik

36Tempat Sampah Infeksius Sedang1Baik

37TV12Baik

38Urinal12Baik

3. Daftar Inventaris Alat MedisNOJENIS/NAMA ALATJUMLAHKONDISIKETERANGAN

1Animec ( Blood Warmer )1Baik

2Bak Instrumen Besar1Baik

3Bak Instrumen Sedang1Baik

4Bak Instrumen Kecil1Baik

5Box Pengambilan Darah1Baik

6Box Pengiriman Sampel Urine1Baik

7Elemano0Baik

8Film Viewer1Baik

9Gunting Aff Hecting1Baik

10Gunting Kertas2Baik

11Gunting Jaringan1Baik

12Gunting Verband1Baik

13Klem Besar1Baik

14Klem Kecil1Baik

15Knalpuder1Baik

16Kom Besar Tutup1`Baik

17Kom Kecil0Baik

18Nebulizer1Baik

19Nierbekken1Baik

20O2 Emergency1Baik

21Papan Resusitasi1Baik

22Pulse Oksimetri1Baik

23Pinset Anatomis1Baik

24Pinset Cirurgis1Baik

25Pinset Hidung1Baik

26Resusitator1Baik

27Suction1Baik

28Spuit Gliserin1Baik

29Stratcher1Baik

30Stetoskop3Baik

31Sterilisator0Baik

32Senter2Baik

33Sphygnomanometer Raksa2Baik

34Spekulum Hidung0Baik

35Tongue Spatel1Baik

36Tromol Besar0Baik

37Tromol Sedang1Baik

38Tromol Kecil1Baik

39Wheel Chair1Baik

4. Daftar Inventaris ObatNOJENIS/NAMA OBATJUMLAHKONDISIKETERANGAN

1Aminophylline1ED MAR 2017

2Antrain3ED SEPT 2017

3Atropine5ED FEB 2017

4D 40%4ED SEPT 2017

5Dexametason2ED JUN 2016

6Diazepam3ED MEI 2015

7Dicynone1ED DES 2018

8Epinephrine 9ED NOV 2016

9Ephedrine1ED OKT 2017

10Foley Catheter No 161ED FEB 2018

11Furosemide1ED DES 2017

12Inflo No 201ED MAR 2018

13Inflo No 221ED OKT 2017

14Inflo No 241ED DES 2018

15Infus D10%1ED DES 2015

16Infus D5%1ED JAN 2017

17Infus Fimahes1ED DES 2018

18Infus Nacl 500cc1ED DES 2014

19Infus RL1ED JUL 2016

20Infus set1ED FEB 2017

21Kalnex1ED MEI 2015

22Ketesse4ED AGS 2016

23Ketoprofen6ED SEPT 2015

24Ketorolac1ED 0KT 2015

25Lidocaine4ED JUL 2017

26Meylon4ED AGS 2015

27MgSO43ED AGS 2015

28Nifedipine Tablet2ED DES 2018

29Ondansentron 4Mg2ED APR 2016

30Ondansentron 8Mg2ED APR 2016

31Phenytoin2ED AGS 2016

32Ranitidine1ED OKT 2016

33Remopain2ED DES 2015

34Spuit 10cc4ED NOV 2016

35Spuit 3cc2ED NOV 2018

36Stomach Tube No 142ED DES 2018

37Stomach Tube No 162ED SEPT 2018

38Stomach Tube No 181ED NOV 2016

39Surflo No 241ED JUL 2018

40Surflo No 181ED MEI 2018

41Surflo No 201ED MAR 2018

42Surflo No 221ED SEPT 2014

43Surgiglove No 71ED AGS 2018

44Surgiglove No 7.51ED JUNI 2016

45Tramadol1ED APR 2018

46Transfusi Set1ED SEPT 2018

47Urine Bag2ED OKT 2016

48Vit K1ED DES 2015

NoNAMA BARANG JML STOKBULANJML

JANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDES

1Batu Alkalin A200000040000004

2Batu Panasonic A200000000000000

3Cermin120000000000000

4Etiket 101333333333333336

5Etiket 123333333333333336

6Hand Soap322211110112216

7Isi Stapler10101010101016

8Karbon10010010010104

9Kamper Bola644444444444448

10Klip Besar31011011101119

11Klip Kecil20101101110118

12Kresek Hitam Besar011010111111110

13Kresek Hitam Sedang10101101011118

14Kresek Kuning Besar011111111111112

15Kresek Kuning Sedang110111110111110

16Paket Paviliun10101010101010101010101010120

17Plastik obat11110101111118

18Tempat Sampah Besar10000000000000

19Silet GOAL21111100110018

20Stella Spray222121212222221

21Spidol Permanent322022202222220

22Sputum Pot10101010101010101010101010120

23Safety Box222222222222212

24Toples Kotak00000000000000

25Vape222222222222212

26Waslap50505050505050505050505050600

C. Anfrah Permintaan Logistik1. Barang Habis Pakai

2. Barang ATK dan Keperluan AdministrasiNONAMA BARANG JML STOKBULANJML


1Amplop Besar222222222222212

2Amplop Kecil222222222222212

3Biling Harian100100100100100100100100100100100100100100

4Biaya Tind. Operasi100100100100100100100100100100100100100100

5Buku Ekspedisi222222222222212

6Buku Kwarto Besar Tebal222222222222212

7Buku Kwarto Besar Tipis222222222222212

8Buku Kwarto Kecil Tebal222222222222212

9Buku Bon Permintaan222222222222212

10Blanko CT Scan222222222222212

11Blanko JP333333333333312

12Blanko Laboratorium111111111111112

13Blanko Oksigen111111111111112

14Blanko PA111111111111112

15Blanko Referal111111111111112

16Blanko Rongent111111111111112

17Blanko SPDT111111111111112

18Blanko Tindakan222222222222224

19Blanko USG / EKG111111111111112

20Blanko Pernyataan Dok222222222222224

21CM 2A100100100100100100100100100100100100100100

22CM 2B1502002002002002002002002002002002002002400

23CM 31501501501501501501501501501501501501501800

24CM 4100100100100100100100100100100100100100100

25CM 4 A100100100100100100100100100100100100100100

26CM 550505050505050505050505050600

27CM 5.150505050505050505050505050600

28CM 6 A50505050505050505050505050600

29CM 750505050505050505050505050600

30CM 13 B150505050505050505050505050600

31CM 13 B250505050505050505050505050600

32CM 13 C150505050505050505050505050600

33CM 13 E100100100100100100100100100100100100100100

34CM 13 G150505050505050505050505050600

35CM 13 G250505050505050505050505050600

36CM 13 G350505050505050505050505050600

37CM 13 G450505050505050505050505050600

38CM 13 H150505050505050505050505050600

39CM 13 H250505050505050505050505050600

40CM 13 H430303030303030303030303030360

41CM 1450505050505050505050505050600

42CM 1550505050505050505050505050600

43CLP 3100100100100100100100100100100100100100100

44CL 4100100100100100100100100100100100100100100

45CL 550505050505050505050505050600

46CP 1A100100100100100100100100100100100100100100

47CP 2A1001501501501501501501501501501501501501800

48CP 2B1502002002002002002002002002002002002002400

49CP 550505050505050505050505050600

50CP 6.250505050505050505050505050600

51CP 6.350505050505050505050505050600

52CP 730303030303030303030303030360

53CP 81001001001001001001001001001001001001001200

54CP 9.55050505050505050505050505060

55DPO1501501501501501501501501501501501501501800

56Kwir Dokter50505050505050505050505050600

57Kertas HVS1001001001001001001001001001001001001001200

58Kartu Obat2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk24bk

59Monitoring Infus1001001001001001001001001001001001001001200

60Menolak Rawat ICU505000500005000050200

61Resep Umum444444444444448

62Resume Dokter/ Medis2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk24bk

63Resume Perawat2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk2bk24bk

64Surat Ket Rawat Inap211111111111112

65Surat Keterangan Sakit211111111111112

66Visite Dokter10010010010010010010011001001001001001001200

NoNAMA BARANG BULANJML


1Sprei Putih00050000500010

2Sarung bantal Putih00050000500010

3Sarung Bantal Hijau0000050000005

4Sprei Hijau0000050000005

5Selimut01000010000001

6Lap Pink000000100000010

3. Pengadaan Alat TenunNoNAMA BARANG JML STOKBULANJML


1Alkohol 70%3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr3.5 ltr42 ltr

2Aqua Demin5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr5 ltr60 ltr

3Antalgidon111111111111112

4Betadin1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr1 ltr12 ltr

5CattheGel222222222222224

6Combivent20202020202020202020202020240

7Daryantulle333333333333336

8E-Care + Dispenser9999999999999108

9Hipavik Besar333333333333336

10Hipavik Kecil333333333333336

11Ikadril111111111111112

12Kassa Gulung B111111111111112

13Lecopor333333333333336

14Medisafe Lancet222222222222224

15Medisafe Gluco222222222222224

16Stetoscope333333333333336

17Pastik444444444444448

18Rivanol60ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml120ml1440ml

19Softamen4 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr8 ltr96 ltr

4. Alat kesehatan dan ObatBAB IV

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Program Pendidikan dan PelatihanNOTANGGALNAMADIKLAT / PELATIHANPEMBICARAKETERANGAN

123/01/201325/01/2013Linda nurmaAnggi Suci RPPI & Patien Safety

PPI & Patien SafetyTim PPIRS

Tim PPIRS

206/02/2013

08/02/2013

21/02/2013

25/02/2013

26/02/2013

27/02/2013

28/02/2013Turinah

Ika PuspitaDedi KurniawanKholifahNurlinahArdiSuherniSosialisasi Akreditasi & Hand HygieneTim Akreditasi RS

34/03/2013Anggi suciVitria NurmaeniSuherniProsedur Penerimaan pasien baruMardiana Imawati, S. KepDi aula lt 2 ( 4 jam)

426/04/2013WiliyantiTurinah

Ika puspitaPelatihan BHD & Penanggulangan Bencana KebakaranDr. M Farid Musalim, Sp.AnDi aula lt 2 dan lapangan tennis ( 4 jam)

515/05/2013Williyanti

Efi riskiFeeding TubeDi aula lt 2 ( 4 jam)

620/06/2013 s/d 22/06/2013WilliyantiPPI DasarPERDALIN JakartaRSUD AL IKHSAN Bandung

716 s/d 20

28/09/2014WilliyantiTurinahDedy kurniawanSosialisasi Akreditasi

Pemberian Terapi IV KateterTim Akreditasi RSI

PT. TERUMORuang Akreditasi

Aula RSIHA

87/10/2013

WilliyantiKholifah PELATIHAN PLEBOTHOMIDokter Silvia

P. Sugeng Laborat

Mbak Tiwi Bank DarahDi Rung Akreditasi RSU Islam HA Tegal (4 jam)

1614/10/2013WilliyantiIka puspita KOMUNIKASI TERAPEUTIKDokter Silvia, Lusiawati, s.Kep. NersDi Runag Akreditasi RSU Islam HA Tegal (4 jam)

1715/10/2013WilliyantiPEMADAM KEBAKARAN CV. Catur Karya MandiriDi Runag Akreditasi RSU Islam HA Tegal ( 6 jam)

1820/10/2013Anggi suci R CIPROXIN XR Terapi UTIDr. HATMANTODi Aula RSU Islam Harapan Anda (2 jam)

1928/10/2013Williyanti KholifahPelatihan RSSIB (Manajemen Laktasi dan metode kanguru)Tim Bidan dan Perawat Perinatologi RSU Islam Harapan AndaDi R Akreditasi rsi lantai 3 (5 jam)

2029/10/2013KholifahIka puspita Pelatihan RSSIB (Manajemen Laktasi dan metode kanguru)Tim Bidan dan Perawat Perinatologi RSU Islam Harapan AndaDi R Akreditasi rsi lantai 3 (5 jam)

219 /11/ 2013Williyanti

TurinahTraining Wound ManagementHenny Hotmaida Naibaho, ETNDI Alula RSU LT 2 (Menggantikan mbak Asih karma harus dinas) ( 8jam)

222 /11/ 2013Effi RiskiPelatihanRumah Sakit Sayang Ibu & bayiTim kebidanan dan r uang perinatologiDI Alula RSU LT 2 (5 jam)

2328-29 /12/ 2013Dedi kurniawanTraining Great Personality To Great Service ExcellenctBima Sakti (Trainer Helmy Yahya Broadcast Academy)Dua hari di AULA RSUI Harapa Anda LT 2 (6 jam)

2411 /12/ 2013TurinahIka puspita

BHDTIM CODE Blue Santosa HospitalDi R Akreditasi LT 3 RSUI HA Tegal.(12 jam)

2512 /12/2013Anggi suci RWilliyantiInterprestasi EKGTIM CODE Blue Santosa HospitalDi AULA RSUI Harapan Anda Tegal LT 2 ( 16 jam)

2. Tabel Pelaksanaan Pendidikan dan PelatihanNoJumlah Diklat Yang TerlaksanaTotal

JANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDESDiklat yang DilaksanakanDiklat yang Belum TerlaksanaProsentase

121112210032215383,33%

Diklat yang belum terlaksana:

1. Diklat eksterna PPG Don Untuk kebidanan dan direncanakan tahun 2014

2. Diklat Manajemen pengelolaan ruang bagi semua kepala ruang rawat inap direncanakan tahun 2014.

3. Diklan pelatihan Instruktur Clinical ( CI ) direncanakan tahun 20143. Daftar Perbaikan Sarana Dan PrasaranaNoSarana Dan Prasarana Yang DiperbaikiFrekuensi

1Tensi meter2

2Oksigen Sentral13

3Tempat Tidur15

4AC12

5GDS Medisafe1

6Keramik Pecah2

7Kamar Mandi8

8Lampu5

9Jam Dinding4

10Kulkas1

4. Program PMKP Ruang DahliaA. Indikator MutuNoINDIKATORJANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDES

1Kepatuhan memakai gelang identitas75,66%78,30%80,45%86,77%87,24%90,00%94,33%95,80%96,45%98,86%98,50%98,87%

2kepatuhan melakukan TBaK65,70%70,00%69,33%70,32%80,00%83,30%78,25%85,75%88,23%86,00%89,30%95,33%

3Angka pasien jatuh0,16%0%0%0%0%0%0%0,14%0%0%0%0%

4Angka tertusuk jarum0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%0%

B. Surveylance PPINoINDIKATORJANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDES

1Jumlah Phlebitis ( % )3,2 %3 %3 %2,8 %2,6 %2,4 %2 %1,8 %1,6 %1,4 %1 %1 %

2Jumlah ILO ( % )0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %

3Jumlah ISK ( % )0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %0 %

5. Jumlah Pasien / Pelayanan yang DiberikanA. Jumlah Pasien

JANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPTOKTNOVDES

JML PASIEN VIP807886888476887884768682

HR PERAWAT VIP141414141414141414141414

JML PASIEN KLS I363436444648444240404836

HR PERAWAT KLS I141414141414141414141414

B. BOR (Bed Ocupation Rate) Pasien DahliaJANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPTOKTNOVDES

BOR VIP80 %82 %84,4 %80,2 %88 %78 %86,6 %68,8 %80 %69,6 %90,6 %85,4 %

BOR KLS I80 %83 %76,6 %88,4 %84,4 %81,2 %78,2 %66,6 %81,5 %64,4 %97,4 %89,8 %

C. 10 Besar Penyakit Ruang DahliaNoINDIKATORJANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDESTOTAL

1THYPOID11420151818161518201125191

2GE8131827262721151714118197

3ISPA81813711129122015414135

4COLIC RENAL43424233213435

5HIPERTENSI797139512713181012115

6DM5641276116121310592

7HEPATITIS4448444313124262

8DHF21338184334139

9CHF683735788105367

10CRF12252135434637

6. Kejadian Insiden Keselamatan Pasien (IKP)

NoINDIKATORJANFEBMARAPRMEIJUNJULAGSSEPOKTNOVDESKETERANGAN

1KPC000000000000

2KNC000000000000

3KTC000000010000Pasien Jatuh

4KTD000000000000

5Kejadian Sentinel000000000000

Jumlah000000000000

BAB V

EVALUASI DAN ANALISA

a. Pendidikan dan PelatihanAnalisa:

Dari data diatas pelaksanaan diklat bulan januari tidak ada, bulan februari april & juli dilaksanakan 1 kali, bulan mei, juni, november dan desember dilaksankan 2 kali, bulan september tidak ada diklat dan bulan oktober dilaksankan 3 kali. Kesimpulanya: pelaksanaan diklat belum terlaksana dengan baik karena masih ada pada bulan tertentu yang tidak dilaksanakan dan frekuensi tiap bulan juga tidak sama ada yang 3 kali ada yang 2 kali ada yang 1 kali dan bahkan tidak dilaksanakan. Kemungkinan penyebabnya adalah kurang koordinasi antara bagian diklat dengan bagian ruangan dalam perencanaan program kerja diklat. Saran: bagian diklat dan rawat inap berkoordinasi dalam pelaksanaan program diklat agar terlaksana sesuai rencana program dan hasilnya bisa maksimal.

b. Perbaikan sarana dan prasarana

Analisa:

Dari data grafik tahun 2013 didapatkan selama 1 tahun dilakukan perbaikan dan perawatan tensimeter sebanyak 2 kali, oksigen sebanyak 13 kali, tempat tidur 15 kali, AC 12 kali, GDS Medisafe 1 kali, perbaikan keramik pecah 2 kali, kamar mandi 8 kali, lampu 5 kali, jam dinding 4 kali, kulkas pavilliun 1 kali. Kesimpulanya: Alat/fasilitas yang paling sering mendapat perawatan adalah oksigen berarti kemungkinan paling banyak kerusakan, yang agak sering yaitu tensimeter, AC dan Kamarmandi berarti ini paling sering mendapat keluhan, sedangkan yang paling sedikit dilakukan perbaikan/perawatan adalahtempat tidur, jam dinding, kulkas berarti pada alat-alat ini kurang diperhatikan. Kemungkinan penyebab: oksigen tidak dilakukan perawatan secara teratur dan teknisi hanya nunggu laporan kerusakan baru datang begitu juga untuk alat dan fasilitas yang lain kurang kontrol baik dari perawat atau dari teknisi. Saran koordinasi dengan bagian teknisi agar dibuatkan jadwal perawatan fasilitas dan alat terutama pada oksigen , AC, kamar mandi, dan tensimetr, jadwal diserahkan kopianya pada ruangan sehingga bisa saling kontrol agar rencana ini bisa berjalan dengan maksimal perlu keterlibatan direksi

c. Program PMKP ruang Bougenville

1. Indikator Mutu

Analisa:Dari data grafik diatas kepatuhan memakai gelang dari bulan januari s.d bulan oktober dan bulan desember mengalami kenaikan dan pada bulan november mengalami penurunan sebanyak 0,36 % dari bulan oktober, sedangng kepatuhan melakukan TBak bulan januari, feb, april, mei, juni, agustus, november dan desember mengalami kenaikan sedangkan bulan maret mengalami penurunan sebanyak 0,67% dari bulan februari, bulan juli turun 5,05% dari bulan juni, bulan oktober turun 2,23% dari bulan september, angka pasien jatuh bulan januari, april, juni ada kejadia 1 kasus ( 3x), sedang bulan yang lainya tidak ada kejadian, angka tertusuk jarum bulan januari-desember tidak ditemukan kejadian/insiden. Kesimpulanya: kepatuhan memakai gelang identitas dan Kepatuhan TBaK menunjukan grafik trennya naik artinya ada perbaikan tiap bulanya sedangkan untuk angka pasien jatuh dan angka tertusuk jarum tidak ditemukan. Kemungkinan penyebab sudah mulai ada pemahaman oleh setiap petugas tentang pentingnya peningkatan mutu pelayanan terutama pada masalah identifikasi dan komunikasi yang efektif melalui TBaK sedang untuk angka resiko jatuh karna kurang ketat dalam pengawasan oleh petugas dan kurang pahamnya tentang IKP dan pengelompokanya, angka tertusuk jarum sudah bagus karna tidak ditemukan insiden pertanyaanya mungkin ada tapi tidak dilaporkan. Saran: tingkatkan identifikasi dan komunikasi yang efektif TBaK jangan sampai semakin turun dari yang sudah dicapai, utnuk pasien jatuh edukasi pasien resiko jatuh wajib diberikan pada setiap pasien dan keluarganya dan dipantau setiap saat sedangkan untuk angka tertusuk jarum setiap ada kejadian wajib dilaporkan nsesuai alur yang disepakati rumah sakit.

2. Surveylance PPI

Analisa:

Jumlah flebitis tertinggi terjadi pada bulan januari yaitu 3,6% dan terendah pada bulan september yaitu 1,5% sedangkan pada bulan-bulan yang lainya standar, untuk angka kejadian ISK dan ILO adalah 0% , kesimpulanya kejadian flebitis cenderung mengalami penurunan yang signifikan dan tidak ada peningkatan yang signifikan pada bulan-bulan berikutnya. kemungkianan penyebabnya adalah jumlah pasien pada saat itu juga naik yang juga meningkatkan beban kerja petugas meningkat dan efeknya kurang optimal dalam pemantauan kejadian flebitis, penggantian perban infus tidak dilakukan tiap hari, tidak dilakuakn pergantian posisi infus tiap 4x24 jam dan kurangnya pemahaman petugas tentang tingkatan flebitis sedang untuk kejadian ISK dan ILO tidak ditemukan dalam tahun ini dikarenakan jumlah pemasangan Cateter Urine sedikit rata-rata tiap bulan 3-10 orang dan lama dipasang antara 2-4 hari pasien sudah pulang dan untu ILO juga tidak ditemukan hal ini disebabkan jumlah operasi sedikit rata-trata 1-4 orang dalam sebulan dan kebanyakan operasi elektif . saran: PPI Mengadakan simulasi pencegahan flebitis, monitoring wajib dilakukan setiap hari sekalian menganti perban/balutan infus dan mengganti lokasi batas maksimal 4 x 24 jam.d. Jumlah Pasien/ Pelayanan yang diberikan

1. Jumlah Pasien

Analisa:

Jumlah pasien terbanyak yang dirawat setiap bulan paling banyak pada bulan april yaitu 885 orang sedangkan paling rendah adalah bulan agustus,september dan oktober yaitu sebanyak 192 orang. Kesimpulanya grafik tersebut mengalami kecenderungan stagnan karena tidak mengalami kenaikan yang signifikan dan juga tidak mengalami penurunan yang signifikan sehingga bisa diambil rata-rata pasien dirawat di bougenville tiap bulanya adalah 196 orang dan rata-rata pasien pulang tiap harinya adalah 5 orang yang artinya jika jumlah tempat tidur adalah 35 bed maka 35-5=30 masih sisa 30 bed yang ditempati pasien tiap harinya atau sekitar 81,48% pasien yang masih dirawat hari itu ini artinya tidak terjadi kecenderungan pasien menurun ditahun 2013. kemungkinan penyebab pasien mengalami kepuasan terhadap pelayanan di ruang bougenville atau biasa juga karema kemungkinan kebutuhan / kemampuan pasien untuk dirawat mengambil di bangsal, biasa juga disebabkan selalu penuh dan adanya hanya tinggal bangsal, bisa juga karena pasien menggunakan BPJS dan ingin mengunakan sesuai hak kelas. Saran: perbaiki kualitas pelayanan, kebersihan dan keramahan, perlakukan pasien seperti raja dan penuhi semua hak pasien dan keluarga sesuai dengan undang-undang.2. Jumlah BOR

Analisa:Bor tertinggi terjadi pada bulan Maret yaitu 87,46% sedangkan bor terendah terjadi pada bulan desember yaitu 73,00% dan dari sebagian besar dari data tersebut masih diatas standar depkes yaitu 75%. Kesimpulanya secara umum jumlah bor mengalami tren naik dari standar depkes yaitu 75% tetapi jika dilihat gambar grafik mengalami tren menurun. Kemungkinan penyebab naiknya Bor pada bulan maret disebabkan karena jumlah hari perawatan yang tinggi bisa dipengaruhi jumlah pasien yang dirawat dibulan maret sedikit dan sebaliknya penurunan bor pada bulan desember juga karena jumlah hari perawatan lagi turun yang disebabkan dibulan tersebut bersamaan dengan persiapan liburan dan sekolah. Saran: jaga pelayanan disaat bor melebihi standar depkes karena akan meningkatkan kesibukan dan beban kerja meningkat dan juga menyebabkan tingkat stres meningkat juga. Lakukan perhitungan ulang pola ketenagaan yang harus dipenuhi di ruang bougenville agar pelayanan berjalan dengan baik sehingga customer puas, bor tetap tinggi.

3. 10 Besar penyakit

Analisa:

Data penyakit 10 besar pada grafik diatas didapatkan Thypoid adalah jumlah penyakit terbanyak yang dirawat di ruang Dahlia yaitu 215 kasus, dan terendah adalah GE yaitu 49 kasus. Kesimpulanya bahwa dalam 1 tahun ruang bougenville kebanyakan merawat pasien dengan penyakit febris yang menduduki rangking pertama. Kemungkinan penyebab: ini bisa disebabkan karena ruang bougenville adalah ruang penyakit dalam. Saran: sebaiknya dibuat kohorting untuk semua bangsal penyakit dalam untuk merawat penyakit yang memerlukan perawatan khusus, dibuatkan juga sirkulasi dan sanitasi yang mencukupi agar ruangan bertekanan negatif bisa dengan memasang ex hoause fan yang banyak disetiap bangsal terutama ruang yang sudah disiapkan untuk kohorting, berikan perlindungan kesehatan bagi semua petugas di ruang tersebut.e. Insiden Keselamatan Pasien (IKP) Analisa: Insiden keselamatan pasien ( IKP) dari data diatas tertinggi adalah kjadian KTD sedangkan untuk KNC, KTC, KPC dan Kejadian sentinel yaitu 0. Kesimpulanya adalah pelayanan di ruang Dahlia belum safety karena masih ditemukan kejadian insiden (IKP) dan ini akan terulang jika tidak dilakukan perbaikan pelayanan. Kemungkinan penyebab kurangnya kontrol ketaatan dari petugas dan kurangnya kooperatif dari pasien dan keluarga, edukasi yang kurang adekuat. Saran: tingkatkan edukasi pada pasien dan keluarga, kerjakan semua tindakan sesuai prosedur operational yang berlaku, setiap ada insiden laporkan maksimal 2 x 24 jam.

BAB VI

KESIMPULAN, USULAN, SARAN

1. Kesimpulan

a. pelaksanaan diklat belum terlaksana dengan baik karena masih ada pada bulan tertentu yang tidak dilaksanakan dan frekuensi tiap bulan juga tidak sama ada yang 3 kali ada yang 2 kali ada yang 1 kali dan bahkan tidak dilaksanakan pada tiap bulanya dari januari-desember.

b. pelayanan di ruang Dahlia belum safety karena masih ditemukan kejadian insiden (IKP) dan ini akan terulang jika tidak dilakukan perbaikan pelayanan.

c. secara umum jumlah bor mengalami tren naik dari standar depkes yaitu 75% tetapi jika dilihat gambar grafik mengalami tren menurun.

d. Jumlah pasien dalam setahun mengalami kecenderungan stagnan karna tidak mengalami kenaikan yang signifikan dan juga tidak mengalami penurunan yang signifikan sehingga bisa diambil rata-rata pasien dirawat di Dahlia tiap bulanya adalah 196 orang dan rata-rata pasien pulang tiap harinya adalah 5 orang yang artinya jika jumlah tempat tidur adalah 35 bed maka 35-5=30 masih sisa 30 bed yang ditempati pasien tiap harinya atau sekitar 81,48% pasien yang masih dirawat hari itu ini artinya tidak terjadi kecenderungan pasien menurun ditahun 2013.e. Dalam 1 tahun ruang Dahlia kebanyakan merawat pasien dengan penyakit Febris yang menduduki rangking satu dan ini kurang safety buat petugas dan keluarga serta pengunjung pasien,f. kejadian flebitis cenderung stagnan tidak mengalami penurunan yang signifikan tapi ada peningkatan yang signifikan pada bulan januari yaitu 3,60% melebihi standar yang ditetapkan yaitu 0,9%.g. Program diklat belum terkafer 100% dan pelaksanaanya belum teratur setiap bulan karena masih ditemukan ada beberapa bulan yang kosong tidak ada diklat.h. Perawatan fasilitas masih ditemukan barang yang paling sering rusak dilaporkan yaitu pada oksigen dan tensimeter serta kamar mandi.2. Usulan

a. Setiap ruang perawatan agar dipenuhi kebutuhan tenaganya sesuai dengan perhitungan pola ketenagaan.

b. Dibuat standar prosedur operasional pelaporan insiden dan alurnya dan didemonstrasikan oleh tim yang terlibat.

c. Semua hak pasien ditempel di semua ruang perawatan dan petugas wajib menyampaikan kepada pasien dan kelurga tentang hak dan kewajiban pasien dan keluarga dengan bahasa yang mudah dimengerti dan lisan maupun tulisan.

d. Ruang Dahlia belakang dibuat kohort untuk pasien dengan kasus TBC Paru jika tidak memungkinkan semua ruangan bangsal dibikin tekananya negatih dengan menambah exhaouse fan.

e. Dibuat ruang khusus penyakit TB Paru satu bangsal.

f. Perawat Dahlia diberi perlindungan terhadap kemungkinan tertular TBC Paru.

g. Simulasi edukasi oleh tim PPK dan PPI pada semua petugas sesuai dengan Standar Prosedur Operasional.

h. Bagian diklat menjalankan skedul diklat yang tertuang dalam progran kerja rawat inap.

i. Program perawatan fasilitas dan alat-alat yang pernah dijalankan dan sekarang mati dihidupkan lagi dan ditambahi jadwal perawatan oksigen.

j. Jika beli tensi, stetoscope sebaiknya yang bagus biar tidak cepat rusak.

k. Tim pandora segera mengganti setiap kerusakan yang ditemui jika bukan bidangnya ikut peduli melaporkan pada perawat dan tim lain yang terkait.3. Saran

a. Jaga pelayanan disaat bor melebihi standar depkes karena akan meningkatkan kesibukan dan beban kerja meningkat dan juga menyebabkan tingkat stres petugas meningkat juga yang dapat mempengaruhi pelayanan.

b. Lakukan perhitungan ulang pola ketenagaan yang harus dipenuhi di ruang Dahlia agar pelayanan berjalan dengan baik sehingga customer puas, bor tetap tinggi.c. Tingkatkan edukasi pada pasien dan keluarga, kerjakan semua tindakan sesuai prosedur operational yang berlaku, setiap ada insiden laporkan maksimal 2 x 24 jam.d. Perbaiki kualitas pelayanan, kebersihan dan keramahan, perlakukan pasien seperti raja dan penuhi semua hak pasien dan keluarga sesuai dengan undang-undang yang berlaku.e. Sebaiknya dibuat kohorting untuk semua bangsal penyakit dalam dalam merawat penyakit ini atau dibuat ruang khusus untuk pnyakit paru, dibuatkan juga sirkulasi dan sanitasi yang mencukupi agar ruangan bertekanan negatif bisa dengan memasang ex house fan yang banyak disetiap bangsal terutama ruang yang sudah disiapkan untuk kohorting, berikan perlindungan kesehatan bagi semua petugas di ruang tersebut.f. PPI Mengadakan simulasi pencegahan flebitis, monitoring wajib dilakukan setiap hari sekalian menganti perban/balutan infus dan mengganti lokasi batas maksimal 4 x 24 jamg. Bagian Diklat dan ka. Instalasi serta kepala ruang ber koordinasi tentang program diklat yang direncanakan.h. Dibuat jadwal dan dijalankan dengan baik, sebaiknya Direksi ikut mengawasi.BAB VII

PENUTUP

Keberhasilan ruang Dahlia sebagai salah satu unit pelayanan kesehatan di RSU Islam Harapan Anda Tegal sangat penting, sehingga pembinaan dan peningkatan tersebut meliputi perlengkapan sarana fisik, alat alat medis keperawatan dan tidak kalah peningkatan tersebut meliputi perlengkapan fisik, alat alat medis keperawatan dan tidak kalah pentingnya adalah kualitas SDM nya.

Berbagai cara dan upaya telah di tempuh untuk mewujudkan mutu pelayanan yang baik antara lain dengan menambah jumlah personil staf perawat, mengikutkan perawat dalam seminar atau pelatihan juga telah di lakukan sebagai perbaikan sarana yang telah rusak dan lain lain. Upaya upaya tersebut belumlah secara maksimal dapat menutupi segala kekurangan yang di rasakan hingga saat ini.Untuk itu kami jajaran staf ruang Dahlia selalu mawas diri dan selalu merasa kurang puas dengan prestasi yang kami raih. Maka dari itu kami bertekad untuk selalu meningkatkan mutu pelayanan kepada pengguna jasa secara profesional dan islami sebagai ciri khasnya.Dengan secercah harapan menyambut tahun 2014 kami beserta jajaran staf ruang Dahlia bermimpi menjadikan ruang Dahlia sebagai ruangan terbaik. Insya Allah..Amien

Tegal, 10 Januari 2014

Kepala Ruang Dahlia,

DHURIFAH, AMK

PELAKSANA

Dyas Pramandani, AMK

Hanum Nadia, AMK

PELAKSANA

Dede Rumaidi, AMK

Bety Tri H, S.Kep.Ns

PELAKSANA

Wahyu Budi P, AMK

Amarotun, AMK

PELAKSANA

Tri Sulistyono, S.Kep., Ns.

Reny Marliyati, AMK

P P J P IV

Heny Ade Friyani, AMK

P P J P III

Suherni, AMK

P P J P II

Anggi Suci R, AMK

P P J P I

Elita Zuamah, AMK

ADMINISTRASI

Dede sukardi, S.Kep., Ns.

WADIR PELAYANAN MEDIS DAN KEPERAWATAN

dr. Hj.Silvia

KA. PERAWATAN RUANG ANYELIR

Dhurifah, AMK

KEPALA BIDANG KEPERAWATAN

Mardiana Imawati, S.Kep.Ners

KEPALA INSTALASI RAWAT INAP

dr. Pujo Indarwanto

DIREKTUR

dr. Shahabiyah, MMR

Keterangan : : Garis Koma

: Garis Koordinasi

PPJP : Perawat Penanggung Jawab Pelayanan

7

laporan tahunan dahlia 2013 acc

Documents