laporan pendahuluan pada pasien serosis hepatis

7/23/2019 Laporan Pendahuluan Pada Pasien Serosis Hepatis

1/25

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN SEROSIS HEPATIS

I. KONSEP DASAR TEORI

A. PENGERTIAN

Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati kronis yang tidak diketahui

penyebabnya dengan pasti. Telah diketahui bahwa penyakit ini merupakan stadium

terakhir dari penyakit hati kronis dan terjadinya pengerasan dari hati (Sujono H, 2002).Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati menahun yang difus ditandai

dengan adanya pembentukan jaringan ikat disertai nodul. iasanya dimulai dengan

adanya proses peradangan nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan

usaha regenerasi nodul. !istorsi arsitektur hati akan menimbulkan perubahan sirkulasi

mikro dan makro menjadi tidak teratur akibat penambahan jaringan ikat dan nodul

tersebut (Su"anne #. Smelt"er dan renda $. are, 200%).Sirosis Hepatis (Sirosis Hati) adalah penyakit hati menahun yang difus, ditandai

dengan adanya pembentukan jaringan disertai nodul. !imulai dengan proses peradangan,

nekrosis sel hati yang luas, pembentukan jaringan ikat dan usaha regenerasi nodul. (&in

&nayah, 200').

Sirosis adalah suatu keadaan patologis yang menggambarkan stadium akhir fibrosis

hepatik yang berlangsung progresif yang ditandai dengan distorsi dari struktur hepar dan

pembentukan nodules regenerate ( aluyo, 200).

Sirosis merupakan *idera parenkim dan fibrosis yang terjadi bersifat difus, meluas

keseluruh hati *idera fekal yang disertai jaringan parut ( +obbins, 200).

Sirosis adalah penyakit hati kronis yang di*irikan dengan distorsi arsitektur hati

yang normal oleh lembarlembar jaringan ikat dan nodulnodul regenerasi sel hati, yang

tidak berkaitan dengan -askulator normal ( ri*e, 200/).

!ari berbagai pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa sirosis hepatis adalah

penyakit hati kronik dan terjadi regenerasi noduler serta proliferasi jaringan ikat yang

difus.

B. ETIOLOGI

enyebab #hirrosis Hepatis

Se*ara morfologis, penyebab sirosis hepatis tidak dapat dipastikan. Tapi ada dua

penyebab yang dianggap paling sering menyebabkan #hirrosis hepatis adalah

%. Hepatitis -irus


2/25

Hepatitis -irus terutama tipe sering disebut sebagai salah satu penyebab

*hirrosis hati, apalagi setelah penemuan 1ustralian 1ntigen oleh lumberg pada

tahun %/3 dalam darah penderita dengan penyakit hati kronis , maka diduga

mempunyai peranan yang besar untuk terjadinya nekrosa sel hati sehingga terjadi

*hirrosisi. Se*ara klinik telah dikenal bahwa hepatitis -irus lebih banyak

mempunyai ke*enderungan untuk lebih menetap dan memberi gejala sisa serta

menunjukan perjalanan yang kronis, bila dibandingkan dengan hepatitis -irus 1.

Hepatitis -irus sering juga disebut sebagai salah satu penyebab dari sirosis

Hepatitis. Se*ara klinis telah dikenal bahwa hepatitis -irus lebih banyak

mempunyai ke*enderungan untuk menetap dan memberi gejala sisa serta menunjukan

perjalanan yang kronis bila dibandingkan dengan hepatitis -irus 1. enderita dengan

hepatitis aktif kronik banyak yang menjadi sirosis karena banyak menjadi kerusakanhati yang kronis. Sebagaimana kita ketahui bahwa sekitar %04 penderita hepatitis

-irus akut akan menjadi kronis. 1palagi bila pada pemeriksaan laboratorium

ditemukan Hs1g positif (1danya Hs1g bahwa penderita menularkan H5 ( 5irus

hepatitis ) ke orang lain dan menginfeksi mereka) dan menetap antigen lebih dari %0

minggu disertai tetap meningginya kadar asam empedu puasa lebih dari / bulan,

maka mempunyai prognosis kurang baik (Hadi, 2006).2. 7at hepatotoksik atau 1lkoholisme

eberapa obatobatan dan bahan kimia dapat menyebabkan terjadinya kerusakan

pada sel hati se*ara akut dan kronis. 8erusakan hati akut akan berakibat nekrosis atau

degenerasi lemak, sedangkan kerusakan kronis akan berupa sirosis hati. 7at

hepatotoksik yang sering disebutsebut ialah al*ohol. Sirosis hepatis oleh karena

alkoholisme sangat jarang, namun peminum yang bertahuntahun mungkin dapat

mengarah pada kerusakan parenkim hati.eberapa obat obatan dan "at kimia dapat menyebabkan terjadinya kerusakan

fungsi sel hati se*ara akut dan kronik. 8erusakan hati se*ara akut akan berakibat

nekrosis atau degenerasi lemak. Sedangkan kerusakan kronik akan berupa Sirosis

hepatis. emberian berma*am obat 9 obatan hepatoktoksik se*ara berulang kali dan

terus menerus. :ula 9 mula akan terjadi kerusakan setempat, kemudian terjadi

kerusakan hati yang merata, akhirnya dapat terjadi sirosis hepatitis. 7at hepatoktoksik


3/25

yang disebut adalah alkohol. ;fek yang nyata dari etilalkohol adalah penimbunan

lemak dalam hati (Hadi, 2006).

uisita), misalnya dijumpai pada penderita

dengan penyakit hati alkoholik. ertambahnya absorpsi dari =e, kemungkinan

menyebabkan timbulnya sirosis hati.

C. KLASIFIKASI

Se*ara klinis *hirrosis hati dibagi menjadi

%) #hirrosis hati kompensata, yang berarti belum adanya gejala klinis yang nyata

2) #hirrosis hati dekompensata yang ditandai gejalagejala dan tanda klinik yang jelas.

#hirrosis hati kompensata merupakan kelanjutan dari proses hepatitis kronik dan pada

satu tingkat tidak terlihat perbedaanya se*ara klinis, hanya dapat dibedakan melalui

biopsi hati.

Se*ara morfologi Sherrlo*k membagi #hirrosis hati bedasarkan besar ke*ilnya nodul,

yaitu

%) :akronoduler (&reguler, multilobuler)

2) :ikronoduler (reguler, monolobuler)


4/25

agian hati yang terlibat terdiri atas ruang portal dan periportal tempat kanalikulus

biliaris dari masingmasing lobulus hati bergabung untuk membentuk saluran empedu

baru. !engan demikian akan terjadi pertumbuhan jaringan yang berlebihan terutama

terdiri atas saluran empedu yang baru dan tidak berhubungan yang dikelilingi oleh

jaringan parut.

D. PATOFISIOLOGI

&nfeksi hepatitis -iral tipe B# menimbulkan peradangan sel hati. eradangan ini

menyebabkan nekrosis meliputi daerah yang luas (hepatoseluler), terjadi kolaps lobulus

hati dan ini mema*u timbulnya jaringan parut disertai terbentuknya septa fibrosa difus

dan nodul sel hati, walaupun etiologinya berbeda, gambaran histologi sirosis hati sama

atau hampir sama, septa bisa dibentuk dari sel retikulum penyangga yang kolaps dan

berubah jadi parut. Caringan parut ini dapat menghubungkan daerah porta dengan sentral.

eberapa sel tumbuh kembali dan membentuk nodul dengan berbagai ma*am ukuran dan

ini menyebabkan distorsi per*abangan pembuluh hepatik dan gangguan aliran darah

porta, dan menimbulkan hipertensi portal. Hal demikian dapat pula terjadi pada sirosis

alkoholik tapi prosesnya lebih lama. Tahap berikutnya terjadi peradangan pada nekrosis

pada sel duktules, sinusoid, retikulo endotel, terjadi fibrinogenesis dan septa aktif.

Caringan kolagen berubah dari re-ersible menjadi ire-ersibel bila telah terbentuk septa

permanen yang aseluler pada daerah porta dan parenkim hati. $ambaran septa ini

bergantung pada etiologi sirosis. ada sirosis dengan etiologi hemokromatosis, besi

mengakibatkan fibrosis daerah periportal, pada sirosis alkoholik timbul fibrosis daerah

sentral. Sel limposit T dan makrofag menghasilkan limfokin dan monokin, mungkin

sebagai mediator timbulnya fibrinogen. :ediator ini tidak memerlukan peradangan dan

nekrosis aktif. Septal aktif ini berasal dari daerah porta menyebar ke parenkim hati.

athway


5/25

E. MANIFESTASI KLINIS

$ejala *hirrosis hati mirip dengan hepatitis, karena terjadi samasama di li-er yang mulai

rusak fungsinya, yaitu kelelahan, hilang nafsu makan, mualmual, badan lemah,

kehilangan berat badan, nyeri lambung dan mun*ulnya jaringan darah mirip labalaba di

kulit (spider angiomas). ada *hirrosis terjadi kerusakan hati yang terus menerus dan

terjadi regenerasi noduler serta ploriferasi jaringan ikat yang difus.

Tandatanda klinik yang dapat terjadi yaitu%) 1danya ikterus (penguningan) pada penderita *hrirosis.

Timbulnya ikterus (penguningan ) pada seseorang merupakan tanda bahwa ia sedang

menderita penyakit hati. enguningan pada kulit dan mata terjadi ketika li-er sakit

dan tidak bisa menyerap bilirubin. &kterus dapat menjadi penunjuk beratnya


6/25

kerusakan sel hati. &kterus terjadi sedikitnya pada /0 4 penderita selama perjalanan

penyakit2) Timbulnya asites dan edema pada penderita *hirrosis

8etika li-er kehilangan kemampuannya membuat protein albumin, air menumpuk

pada kaki (edema) dan abdomen (as*ites). =aktor utama asites adalah peningkatantekanan hidrostatik pada kapiler usus . ;dema umumnya timbul setelah timbulnya

asites sebagai akibat dari hipoalbuminemia dan resistensi garam dan air.


7/25

diantaranya ialah timbulnya hiperemi pada mukosa gaster dan duodenum, resistensi

yang menurun pada mukosa, dan kemungkinan lain ialah timbulnya defisiensi

makanan

') 8arsinoma Hepatoselular

8emungkinan timbulnya karsinoma pada Sirosis Hepatis terutama pada bentukpostnekrotik ialah karena adanya hiperplasi noduler yang akan berubah menjadi

adenomata multiple kemudian berubah menjadi karsinoma yang multiple3) &nfeksi

Setiap penurunan kondisi badan akan mudah kena infeksi, termasuk juga penderita

sirosis, kondisi badannya menurun. &nfeksi yang sering timbul pada penderita sirosis,

diantaranya adalah peritonitis, bron*hopneumonia, pneumonia, tb* paruparu,

glomeluronefritis kronik, pielonefritis, sistitis, perikarditis, endokarditis, erysipelas

maupun septikemi.

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

1) emeriksaan @aboratorium

a) Drine!alam urine terdapat urobilnogen juga terdapat bilirubin bila penderita ada

ikterus. ada penderita dengan asites , maka ekskresi ?a dalam urine berkurang

( urine kurang dari ' me>Bl) menunjukkan kemungkinan telah terjadi syndrome

hepatorenal.

b) TinjaTerdapat kenaikan kadar sterkobilinogen. ada penderita dengan ikterus, ekskresi

pigmen empedu rendah. Sterkobilinogen yang tidak terserap oleh darah, di dalam

usus akan diubah menjadi sterkobilin yaitu suatu pigmen yang menyebabkan tinja

berwarna *okelat atau kehitaman.

*) !arah

iasanya dijumpai normostik normokronik anemia yang ringan, kadang 9kadang

dalam bentuk makrositer yang disebabkan kekurangan asam folik dan -itamin

%2 atau karena splenomegali. ilamana penderita pernah mengalami perdarahan

gastrointestinal maka baru akan terjadi hipokromik anemi. Cuga dijumpai likopeni

bersamaan dengan adanya trombositopeni.d) Tes =aal Hati

enderita sirosis banyak mengalami gangguan tes faal hati, lebih lagi penderita

yang sudah disertai tandatanda hipertensi portal. ada sirosis globulin menaik,


8/25

sedangkan albumin menurun. ada orang normal tiap hari akan diproduksi %0%/

gr albumin, pada orang dengan sirosis hanya dapat disintesa antara


9/25

dapat mengakibatkan timbulnya koma hepatikum. !iet yang baik dengan protein

yang *ukup perlu diperhatikan.

3) :engatasi infeksi dengan antibiotik diusahakan memakai obatobatan yang jelas

tidak hepatotoksik.

4) :empebaiki keadaan gi"i bila perlu dengan pemberian asam amino esensial berantai*abang dengan glukosa.

5) +oboransia. 5itamin *ompleks. !ilarang makan dan minum bahan yang

mengandung alkohol.

enatalaksanaan asitesis dan edema adalah

%) &stirahat dan diet rendah garam. !engan istirahat dan diet rendah garam (200300 mg

perhari), kadangkadang asitesis dan edema telah dapat diatasi. 1dakalanya harus

dibantu dengan membatasi jumlah pemasukan *airan selama 2' jam, hanya sampai %

liter atau kurang.

2) ila dengan istirahat dan diet tidak dapat diatasi, diberikan pengobatan diuretik

berupa spironolakton 30%00 mgBhari (awal) dan dapat ditingkatkan sampai


10/25

II. KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

engkajian pada klien dengan *hirrosis hepatis dilakukan mulai dari pengumpulan data

yang meliputi biodata, riwayat kesehatan, keluhan utama, sifat keluhan, riwayat

kesehatan masa lalu, pemeriksaan fisik, pola kegiatan seharihari. Hal yang perlu dikajipada klien degan *hirrosis hepatis

1. Aktivitas dan istirahat :

kelemahan, kelelahan, terlalu lelah, letargi, penurunan massa ototBtonus.2. Sirkulasi

+iwayat $agal jantung koroner kronis, perikarditis, penyakit jantung, reumatik,

kanker (malfungsi hati menimbulkan gagal hati), !istrimia, bunyi jantung ekstra (S


11/25

%) &ntoleransi akti-itas berhubungan dengan kelelahan dan penurunan berat badan

2) erubahan suhu tubuh hipertermia berhubungan dengan proses inflamasi pada sirosis


12/25

C. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Dia!"#a

K$%$&a'a(a!

R$!a!a K$%$&a'a(a!

NOC NIC Ra#i"!a*

&ntoleransi

akti-itas

berhubungan

dengan

kelelahan dan

penurunan berat

badan

Tujuan:eningkatan energi

dan partisipasi dalam

akti-itas

Kriteria Hasil:

a. :elaporkan

peningkatan kekuatan

dan kesehatan pasien.

b. :eren*anakan

akti-itas untuk

memberikan

kesempatan istirahat

yang *ukup.

*. :eningkatkan

akti-itas dan latihan

bersamaan dengan

bertambahnya

kekuatan.d. :emperlihatkan

asupan nutrien yang

adekuat dan

menghilangkan

alkohol dari diet.

a. Tawarkan diet tinggi

kalori, tinggi protein

(T8T).

b. erikan suplemen

-itamin (1,

kompleks, # dan 8)

*. :oti-asi pasien

untuk melakukan

latihan yang diselingi

istirahat

d. :oti-asi dan bantu

pasien untuk

melakukan latihan

dengan periode waktu

yang ditingkatkan

se*ara bertahap

a.:emberikan kalori bagi

tenaga dan protein

bagi proses

penyembuhan.b.:emberikan nutrien

tambahan.

*.:enghemat tenaga

pasien sambil

mendorong pasien

untuk melakukan

latihan dalam batas

toleransi pasien.

d.:emperbaiki perasaan

sehat se*ara umum

dan per*aya diri

erubahan suhu

tubuh

hipertermiaberhubungan

dengan proses

inflamasi pada

sirosis

Tujuan emeliharaan suhu

tubuh yang normal

Kriteria Hasil

a. :elaporkan suhu

tubuh yang normal dan

tidak terdapatnya

gejala menggigil atau

perspirasi.

a. #atat suhu tubuh

se*ara teratur.

b. :oti-asi asupan

*airan

*. @akukan kompres

dingin atau kantong

es untuk menurunkan

kenaikan suhu tubuh.d. erikan antibiotik

a. :emberikan dasar

untuk deteksi hati dan

e-aluasi inter-ensi.b. :emperbaiki

kehilangan *airan

akibat perspirasi serta

febris dan

meningkatkan tingkat


13/25

b. :emperlihatkan

asupan *airan yang

adekuat.

seperti yang

diresepkan.

e. Hindari kontak

dengan infeksi.

f. Caga agar pasiendapat beristirahat

sementara suhu

tubuhnya tinggi.

kenyamanan pasien.

*. :enurunkan panas

melalui proses

konduksi serta

e-aporasi, dan

meningkatkan tingkat

kenyaman pasien.

d. :eningkatkan

konsentrasi antibiotik

serum yang tepat

untuk mengatasi

infeksi.

e. :eminimalkan resiko

peningkatan infeksi,

suhu tubuh serta laju

metabolik.

f. :engurangi laju

metabolik.

$angguan

integritas kulit

yang

berhubungan

dengan

pembentukan

edema.

Tujuan :emperbaiki

integritas kulit dan

proteksi jaringan yang

mengalami edema.

8riteria Hasil

a. :emperlihatkan

turgor kulit yang

normal pada

ekstremitas dan

batang tubun.

b. Tidak

memperlihatkan luka

pada kulit.*. :emperlihatkan

jaringan yang normal

a. atasi natrium seperti

yang diresepkan.

b. erikan perhatian danperawatan yang

*ermat pada kulit.

*. alik dan ubah posisi

pasien dengan sering.d. Timbang berat badan

dan *atat asupan serta

haluaran *airan setiap

hari.

e. @akukan latihan

gerak se*ara pasif,

tinggikan ekstremitas

edematus.

f. @etakkan bantalan

a. :eminimalkan

pembentukan edema.

b. Caringan dan kulityang edematus

mengganggu suplai

nutrien dan sangat

rentan terhadap

tekanan serta trauma.

*. :eminimalkan

tekanan yang lama

dan meningkatkan

mobilisasi edema.

d. :emungkinkan

perkiraan status *airan

dan pemantauan

terhadap adanya


14/25

tanpa gejala eritema,

perubahan warna

atau peningkatan

suhu di daerah

tonjolan tulang.

d. :engubah posisi

dengan sering.

busa yang ke*il

dibawah tumit,

maleolus dan tonjolan

tulang lainnya.

retensi serta

kehilangan *airan

dengan *ara yang

paling baik.

e. :eningkatkan

mobilisasi edema.f. :elindungi tonjolan

tulang dan

meminimalkan trauma

jika dilakukan dengan

benar.

$angguan

integritas kulit

berhubungan

dengan ikterus

dan status

imunologi yang

terganggu

Tujuan: :emperbaiki

integritas kulit dan

meminimalkan iritasi kulit

Kriteria Hasil:

a. :emperlihatkan kulit

yang utuh tanpa

terlihat luka atau

infeksi.

b. :elaporkan tidak

adanya pruritus.*. :emperlihatkan

pengurangan gejala

ikterus pada kulit dan

sklera.b. :enggunakan emolien

dan menghindari

pemakaian sabun

dalam menjaga higiene

seharihari.

a. Ebser-asi dan *atat

derajat ikterus pada

kulit dan sklera.

b. @akukan perawatan

yang sering pada kulit,

mandi tanpa

menggunakan sabun

dan melakukan

masase dengan losion

pelembut (emolien).

*. Caga agar kuku pasien

selalu pendek.

a. :emberikan dasar

untuk deteksi

perubahan dan

e-aluasi inter-ensi.b. :en*egah kekeringan

kulit dan

meminimalkan

pruritus.

*. :en*egah ekskoriasi

kulit akibat garukan.

erubahan status

nutrisi, kurang

dari kebutuhan

tubuh

Tujuan erbaikan status

nutrisi

8riteria Hasil

a. :emperlihatkan

a. :oti-asi pasien

untuk makan

makanan dan

suplemen makanan.

a. :oti-asi sangat

penting bagi penderita

anoreksia dan

gangguan


15/25

berhubungan

dengan

anoreksia dan

gangguan

gastrointestinal.

asupan makanan yang

tinggi kalori, tinggi

protein dengan jumlah

memadai.

b. :engenali makanan

dan minuman yang

bergi"i dan

diperbolehkan dalam

diet.

*. ertambah berat

tanpa memperlihatkan

penambahan edema

dan pembentukan

asites.

d. :engenali dasar

pemikiran mengapa

pasien harus makan

sedikitsedikit tapi

sering.

e. :elaporkan

peningkatan selera

makan dan rasa sehat.

f. :enyisihkan alkohol

dari dalam diet.

g. Turut serta dalam

upaya memelihara

higiene oral sebelum

makan dan

menghadapi mual.

h. :enggunakna obat

kelainan

gastrointestinal seperti

yang diresepkan.

i. :elaporkan fungsi

b. Tawarkan makan

makanan dengan

porsi sedikit tapi

sering.

*. Hidangkan makanan

yang menimbulkan

selera dan menarik

dalam penyajiannya.

d. antang alkohol.e. elihara higiene oral

sebelum makan.f. asang i*e *ollar

untuk mengatasimual.

g. erikan obat yang

diresepkan untuk

mengatasi mual,

muntah, diare atau

konstipasi.

h. :oti-asi peningkatan

asupan *airan danlatihan jika pasien

melaporkan

konstipasi.

i. 1mati gejala yang

membuktikan adanya

perdarahan

gastrointestinal.

gastrointestinal.

b. :akanan dengan porsi

ke*il dan sering lebih

ditolerir oleh penderita

anoreksia.*.


16/25

gastrointestinal yang

normal dengan

defekasi yang teratur.

j. :engenali gejala

yang dapat

dilaporkan melena,

pendarahan yang

nyata.

+esiko *edera

berhubungan

dengan

hipertensi

portal,

perubahan

mekanisme

pembekuan dan

gangguan

dalam proses

detoksifikasiobat.

Tujuan engurangan

resiko *edera

8riteria Hasil

a. Tidak memperlihatkanadanya perdarahan

yang nyata dari traktus

gastrointestinal.

b. Tidak memperlihatkan

adanya kegelisahan,

rasa penuh pada

epigastrium dan

indikator lain yang

menunjukkan hemoragi

serta syok.

*. :emperlihatkan hasil

pemeriksaan yang

negatif untuk

perdarahan

tersembunyi

gastrointestinal.d. ebas dari daerah

daerah yang

mengalami ekimosis

atau pembentukan

a. 1mati setiap feses

yang dieksresikan

untuk memeriksa

warna, konsistensi dan

jumlahnya.

b. aspadai gejala

ansietas, rasa penuh

pada epigastrium,

kelemahan dan

kegelisahan.

*. eriksa setiap feses

dan muntahan untuk

mendeteksi darah

yang tersembunyi.

d. 1mati manifestasi

hemoragi ekimosis,

epitaksis, petekie dan

perdarahan gusi.e. #atat tandatanda -ital

dengan inter-al waktu

tertentu.

f. Caga agar pasien

tenang dan membatasi

akti-itasnya.

g. antu dokter dalam

a. :emungkinkan

deteksi perdarahan

dalam traktus

gastrointestinal.b. !apat menunjukkan

tandatanda dini

perdarahan dan syok.

*. :endeteksi tanda

dini yang

membuktikan adanya

perdarahan.

d. :enunjukkanperubahan pada

mekanisme

pembekuan darah.

e. :emberikan dasar

dan bukti adanya

hipo-olemia dan

syok.

f. :eminimalkan resiko

perdarahan dan

mengejan.

g. :emudahkan insersi

kateter kontraumatik

untuk mengatasi


17/25

hematom.

e. :emperlihatkan tanda

tanda -ital yang

normal.

f. :empertahankanistirahat dalam keadaan

tenang ketika terjadi

perdarahan aktif.

g. :engenali rasional

untuk melakukan

transfusi darah dan

tindakan guna

mengatasi perdarahan.h. :elakukan tindakan

untuk men*egah

trauma (misalnya,

menggunakan sikat

gigi yang lunak,

membuang ingus

se*ara perlahanlahan,

menghindari terbentur

serta terjatuh,

menghindari mengejan

pada saat defekasi).

i. Tidak mengalami efek

samping pemberian

obat.j. :enggunakan semua

obat seperti yang

diresepkan.k. :engenali rasional

untuk melakukan

tindakan penjagaan

memasang kateter

untuk tamponade

balon esofagus.

h. @akukan obser-asi

selama transfusi darah

dilaksanakan.i. Dkur dan *atat sifat,

waktu serta jumlah

muntahan.j. ertahankan pasien

dalam keadaan puasa

jika diperlukan.

k. erikan -itamin 8seperti yang

diresepkan.

l. !ampingi pasien

se*ara terus menerus

selama episode

perdarahan.

m. Tawarkan minuman

dingin lewat mulutketika perdarahan

teratasi (bila

diinstruksikan).

n. @akukan tindakan

untuk men*egah

trauma

o. :empertahankan

lingkungan yang

aman.

p. :endorong pasien

untuk membuang

ingus se*ara perlahan

lahan.

perdarahan dengan

segera pada pasien

yang *emas dan

melawan.

h. :emungkinkan

deteksi reaksi

transfusi (resiko ini

akan meningkat

dengan pelaksanaan

lebih dari satu kali

transfusi yang

diperlukan untukmengatasi perdarahan

aktif dari -arises

esofagus)i. :embantu

menge-aluasi taraf

perdarahan dan

kehilangan darah.

j. :engurangi resikoaspirasi isi lambung

dan meminimalkan

resiko trauma lebih

lanjut pada esofagus

dan lambung.

k. :eningkatkan

pembekuan dengan

memberikan -itamin

larut lemak yang

diperlukan untuk

mekanisme

pembekuan darah.

l. :enenangkan pasien


18/25

dengan menggunakan

semua obat.

>. :enyediakan sikat

gigi yang lunak dan

menghindari

penggunaan tusuk

gigi.

r. :endorong konsumsi

makanan dengan

kandungan -itamin #

yang tinggi.

s. :elakukan kompres

dingin jika diperlukan.t. :en*atat lokasi

tempat perdarahan.u. :enggunakan jarum

ke*il ketika

melakukan

penyuntikan.

-. erikan obat dengan

hatihati pantau efek

samping pemberian

obat.

yang merasa *emas

dan memungkinkan

pemantauan serta

deteksi terhadap

kebutuhan pasien

selanjutnya.m. :engurangi resiko

perdarahan lebih

lanjut dengan

meningkatkan

-asokontriksi

pembuluh darahesofagus dan

lambung.

n. :eningkatkan

keamanan pasien.

o. :engurangi resiko

trauma dan

perdarahan dengan

menghindari *edera,terjatuh, terpotong,

dll.p. :engurangi resiko

epistaksis sekunder

akibat trauma dan

penurunan

pembekuan darah.>. :en*egah trauma

pada mukosa oral

sementara higiene

oral yang baik

ditingkatkan.

r. :eningkatkan proses


19/25

penyembuhan

s. :engurangi

perdarahan ke dalam

jaringan dengan

meningkatkan

-asokontriksi lokal.t. :emungkinkan

deteksi tempat

perdarahan yang baru

dan pemantauan

tempat perdarahan

sebelumnya.

u. :eminimalkan

perambesan dan

kehilangan darah

akibat penyuntikan

yang berkalikali.

-. :engurangi resiko

efek samping yang

terjadi sekunder

karena

ketidakmampuan hati

yang rusak untuk

melakukan

detoksifikasi

(memetabolisasi)

obat se*ara normal.

?yeri kronis

berhubungan

dengan agen

injuri biologi

(hati yang

membesar serta

Tujuan eningkatan rasa

kenyamananKriteria Hasil

a. :empertahankan tirah

baring dan mengurangi

akti-itas ketika nyeri

a. ertahankan tirah

baring ketika pasien

mengalami gangguan

rasa nyaman pada

abdomen.

b. erikan antipasmodik

a. :engurangi kebutuhan

metabolik dan

melindungi hati.

b. :engurangi iritabilitas

traktus gastrointestinal

dan nyeri serta


20/25

nyeri tekan dan

asites)

terasa.

b. :enggunakan

antipasmodik dan

sedatif sesuai indikasi

dan resep yang

diberikan.*. :elaporkan

pengurangan rasa

nyeri dan gangguan

rasa nyaman pada

abdomen.d. :elaporkan rasa nyeri

dan gangguan rasa

nyaman jika terasa.

e. :engurangi asupan

natrium dan *airan

sesuai kebutuhan

hingga tingkat yang

diinstruksikan untuk

mengatasi asites.

f. :erasakan

pengurangan rasa

nyeri.g. :emperlihatkan

pengurangan rasa

nyeri.

h. :emperlihatkan

pengurangan lingkar

perut dan perubahan

berat badan yang

sesuai.

dan sedatif seperti

yang diresepkan.

*. 8urangi asupan

natrium dan *airan

jika diinstruksikan.

gangguan rasa nyaman

pada abdomen.

*. :emberikan dasar

untuk mendeteksi lebih

lanjut kemunduran

keadaan pasien dan

untuk menge-aluasi

inter-ensi.

d. :eminimalkan

pembentukan asites

lebih lanjut.

8elebihan

-olume *airan

berhubungan

Tujuan emulihan kepada

-olume *airan yang normal

8riteria Hasil

a. atasi asupan natrium

dan *airan jika

diinstruksikan.

a. :eminimalkan

pembentukan asites

dan edema.


21/25

dengan asites

dan

pembentukan

edema.

a. :engikuti diet rendah

natrium dan

pembatasan *airan

seperti yang

diinstruksikan.

b. :enggunakan diuretik,

suplemen kalium dan

protein sesuai indikasi

tanpa mengalami efek

samping.

*. :emperlihatkan

peningkatan haluaran

urine.d. :emperlihatkan

penge*ilan lingkar

perut.

e. :engidentifikasi

rasional pembatasan

natrium dan *airan.

b. erikan diuretik,

suplemen kalium dan

protein seperti yang

dipreskripsikan.

*. #atat asupan dan

haluaran *airan.d. Dkur dan *atat lingkar

perut setiap hari.

e. Celaskan rasional

pembatasan natrium

dan *airan.

b. :eningkatkan ekskresi

*airan lewat ginjal dan

mempertahankan

keseimbangan *airan

serta elektrolit yang

normal.*. :enilai efekti-itas

terapi dan ke*ukupan

asupan *airan.

d. :emantau perubahan

pada pembentukan

asites dan

penumpukan *airan.e. :eningkatkan

pemahaman dan

kerjasama pasien

dalam menjalani dan

melaksanakan

pembatasan *airan.

erubahan

proses berpikir

berhubungan

dengan

kemunduran

fungsi hati dan

peningkatan

kadar amonia.

Tujuan erbaikan status

mental

8riteria Hasil

a. :emperlihatkan

perbaikan status

mental.b. :emperlihatkan

kadar amonia

serum dalam batas

batas yang normal

*. :emiliki orientasi

terhadap waktu,

tempat dan orang.

a. atasi protein

makanan seperti yang

diresepkan.

b. erikan makanan

sumber karbohidrat

dalam porsi ke*il tapi

sering.

*. erikan perlindungan

terhadap infeksi.d. ertahankan

lingkungan agar tetap

hangat dan bebas dari

angin.

e. asang bantalan pada

a. :engurangi sumber

amonia (makanan

sumber protein).

b. :eningkatkan asupan

karbohidrat yang

adekuat untuk

memenuhi kebutuhan

energi dan

FmempertahankanG

protein terhadap

proses peme*ahannya

untuk menghasilkan

tenaga.


22/25

d. :elaporkan pola

tidur yang normal.

e. :enunjukkan

perhatian terhadap

kejadian dan

akti-itas di

lingkungannya.

f. :emperlihatkan

rentang perhatian

yang normal.

g. :engikuti dan turut

serta dalam

per*akapan se*ara

tepat.

h. :elaporkan

kontinensia fekal

dan urin.

i. Tidak mengalami

kejang.

penghalang di

samping tempat tidur.

f. atasi pengunjung.

g. @akukan pengawasan

keperawatan yang*ermat untuk

memastikan

keamanan pasien.

h. Hindari pemakaian

preparat opiat dan

barbiturat.i. angunkan dengan

inter-al.

*. :emperke*il resiko

terjadinya peningkatan

kebutuhan metabolik

lebih lanjut.

d. :eminimalkan gejala

menggigil karena akan

meningkatkan

kebutuhan metabolik.

e. :emberikan

perlindungan kepada

pasien jika terjadi

koma hepatik dan

serangan kejang.f. :eminimalkan

akti-itas pasien dan

kebutuhan

metaboliknya.

g. :elakukan

pemantauan ketat

terhadap gejala yang

baru terjadi dan

meminimalkan trauma

pada pasien yang

mengalami gejala

konfusi.h. :en*egah

penyamaran gejala

koma hepatik dan

men*egah o-erdosis

obat yang terjadi

sekunder akibat

penurunan

kemampuan hati yang


23/25

rusak untuk

memetabolisme

preparat narkotik dan

barbiturat.

i. :emberikan stimulasi

kepada pasien dan

kesempatan untuk

mengamati tingkat

kesadaran pasien.

ola napas yang

tidak efektif

berhubungan

dengan asites

dan restriksi

pengembangan

toraks akibat

aistes, distensi

abdomen serta

adanya *airan

dalam rongga

toraks

Tujuan: erbaikan status

pernapasan

KriteriaHasil:

a. :engalami perbaikan

status pernapasan.

b. :elaporkan

pengurangan gejala

sesak napas.

*. :elaporkan

peningkatan tenaga dan

rasa sehat.

d. :emperlihatkanfrekuensi respirasi

yang normal (%2

%6Bmenit) tanpa

terdengarnya suara

pernapasan tambahan.

e. :emperlihatkan

pengembangan toraks

yang penuh tanpa

gejala pernapasan

dangkal.

f. :emperlihatkan gas

darah yang normal.

g. Tidak mengalami

a. Tinggalkan bagian

kepala tempat tidur.

b. Hemat tenaga pasien.

*. Dbah posisi denganinter-al.

d. antu pasien dalam

menjalani

parasentesis atau

torakosentesis.e. erikan dukungan

dan pertahankan

posisi selamamenjalani prosedur.

f. :en*atat jumlah dan

sifat *airan yang

diaspirasi.g. :elakukan obser-asi

terhadap bukti

terjadinya batuk,

peningkatan dispnu

atau frekuensi denyut

nadi.

b. :engurangi tekanan

abdominal pada

diafragma dan

memungkinkan

pengembangan toraks

dan ekspansi paru yang

maksimal.

*. :engurangi kebutuhan

metabolik dan oksigen

pasien.d. :eningkatkan ekspansi

(pengembangan) dan

oksigenasi pada semua

bagian paru).

e. arasentesis dan

torakosentesis (yang

dilakukan untuk

mengeluarkan *airan

dari rongga toraks)

merupakan tindakan

yang menakutkan bagi

pasien. antu pasien

agar bekerja sama

dalam menjalani


24/25

gejala konfusi atau

sianosis.

prosedur ini dengan

meminimalkan resiko

dan gangguan rasa

nyaman

f. :enghasilkan *atatan

tentang *airan yang

dikeluarkan dan

indikasi keterbatasan

pengembangan paru

oleh *airan.

g. :enunjukkan iritasi

rongga pleura dan

bukti adanya gangguan

fungsi respirasi oleh

pneumotoraks atau

hemotoraks

(penumpukan udara

atau darah dalam

rongga pleura).

DAFTAR PUSTAKA


25/25

Coane #. :*. #loskey, $loria :. ule*hek, 200/, Nursing Interventions Classii!ation "NIC#$ :osby

Iearook, St. @ouis

8un*ara, H.I, dkk, 2002,%uku Ajar Kepera&atan 'edikal(%edah %runner ) Suddarth$ ;$#, Cakarta

:arion Cohnson, dkk, 2000,Nursing *ut!ome Classii!ations "N*C#$ :osby Iearook, St. @ouis

:arjory $ordon, dkk, 200%,Nursing +iagnoses: +einition ) Classii!ation ,--.(,--,$ ?1?!1

Smelt"er, Su"anne # dan renda $. are. (200%). 8eperawatan medikal bedah 2. (;d 6). Cakarta

enerbit uku 8edokteran (;$#).

Soeparman. (200').Ilmu /enyakit +alam$ alai enerbit =8D&, Cakarta.

laporan pendahuluan pada pasien serosis hepatis

Documents