panduan nasional keselamatan pasien

8/17/2019 Panduan Nasional Keselamatan Pasien

1/49

PANDUAN-NASIONAL-KESELAMATAN-PASIEN-RS-VERSI-2008

PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAHSAKIT (Patient Safety)

( UTAMAKAN KESELAMATAN PASIEN) DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK

INDONESIA Edisi 2 - Jakarta 2008 (!)KP-RS

1. Kata Sambutan Menteri Kesehatan R .I Tersusunnya Buku Panduan Nasional Keselamatan

Pasien Rumah Sakit ini hendaknya kita sa mbut dengan pen uh rasa syukur kehadirat Tuhan

yang Maha Esa, karena penerbitan buku p anduan ini merupakan rangkaian kegiatan yang

panjang yang melibatkan unit-unit terkait di Departemen Kesehatan, organisasi

perumahsakitan dan ko nsumen kesehatan. Buku Panduan yan g b erisi standar keselamatan

pasien dan tujuh langkah penerapan keselamatan pasien merupakan a cuan yan g tepat bagi

rumah sa kit dalam melaksanakan program keselamatan pasien rumah sakit. Seperti kita

ketahui, akhir• akhir inisemakin marak tuntutan pasien terhadap mutu pelayanan yang tidak

jarang berakhir menjadi tuntutan hukum dan merusak citra rumah sakit

digunakan b uku panduan ini oleh rumah sakit diharapkan rumah sakit rutin m encatat dan

melaporkan insiden dan melakukan analis a kar masalah sehingga insiden tersebut tidak

terulang lagi. Sejalan hal tersebut terbentuknya K omite Keselamatan P asien R umah S akit -

PERSI sangatlah penting dalam membantu rumah sakit melakukan analisis aka r masalah

dan menyebarkan hasil pemecahan masalah ke r umah sakit lainnya seh ingga kejadian ya ng

sama tidak t erulang terjadi di rumah sakit lainnya. Monitoring dan evaluasi pemenuhan

standar keselamatan pasien m elalui program akreditasi rumah s akit perlu d ilaksanakan

sehingga dapat mendorong rumah sakit untuk m emenuhi standar t ersebut dan

meningkatkan mutu pelayanan kepada pas ien. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 34

2. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT 1PAT!E NT SAFEn')

Demikianlah sambutan singkat saya, kepada tim penyusun saya m engucapkan terima

kasihatas jerih pa yah sau dara da n sel amat menggunakan Buku Panduan Keselamatan

Pasien Rumah Sakit ini, semoga buku p anduan ini bermanfaat bagi rumah sakit, dinas

kesehatan d an Departemen Kesehatan. Dengan dilaksanakan pro• gram keselamatan


2/49

pasien rumah sakit diharapkan d apat meningkatkan m utu dan ci tra rumah sa kit di mata

masyarakat. Saya harapkan buku p anduan ini segera diikuti dengan buku p anduan lainnya

yang terkait keselamatan rumah sa kit yakni keselamatan petugas, keselamatan bangunan

dan peralatan, keselamatan lingkungan dan kelangsungan pelayanan rumah sakit. Sekian

dan terima k asih.

3. Kata S ambutan D irektur Jenderal Bina Pelayanan Medik Di era g lobalisasi ini perkembangan

ilmu dan teknologi sangatlah pesat termasuk ilmu dan teknologi kedokteran.Peralatan

kedokteranbaru banyak diketemukandemikian juga dengan obat baru. Keadaan tersebut

berdampak terhadap pelayanan kesehatan, dimana dimasa lalu pe layanan ke sehatan

sangatlah sederhana, sering kurang efektif namun lebih aman. Pada saat ini pelayanan

kesehatan sangatlah ko mpleks, lebih e fektif namun a pabila p emberi pelayanan ku rang h ati-

hati dapat berpotensiterjadinya kesalahan pelayanan. Data di Amerika Serikat 1 diantara 200

orang menghadapi resiko kes alahan pelayanan d i rumah sakit, dibandingkandengan resiko

naik pe sawat terbang yang hanya 1 per2.000.000maka resiko m endapatkan kesalahan

pelayanan di rumah sakit lebih tinggi. Di Indonesia kasus y ang paling sering terjadi adalah

kesalahan o bat yang tidak j arang menjadi tuntutan h ukum dan b erakhir di pengadilan.

Karena itu program keselamatanpasien rumah sakit (hosp!lalpatient safety) san gatlah

penting dan m erupakan peningkatandari program mutu ya ng selama ini dilaksanakan secara

konservatif. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit akan m enjadi alat

bantu b agi setiap rumah sakit dalam melaksanakanprogram keselamatanpasien rumah sakit.

lsi dari buku panduan nasional keselamatan pasien rumah s akit adalah standar keselamatan

pasien dan tujuh langkah penerapan keselamatan pasien rumah sakit. Dalam menyusun

buku panduan ini telah melibatkan organisasiperumahsakitan,rumah sakit dan unit-unit di

Departemen Kesehatan ya ng terkait dengan m utu pe layanan kesehatan. Standar

keselamatan pasien yang a da di dalam buku panduan ini merupakan bagian dari standar

pelayanan rumah sa kit. Karena i tu e valuasi pemenuhan standar keselamatan pasien ini akan

dilakukan melalui program akreditasi rumah sakit. Penyempurnaan dan pengembangan buku

panduan ini akan terus dilakukan secara berkala disesuaikan dengan tuntutan program,

kemajuan ilmu dan t eknologi di bidang DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 · 2008


3/49

4. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT

SAFETY)7DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 - 2008 kedokteran serta perkembangan standar

pelayanan rumah sakit. Dengan demikian, rumah sakit dituntutuntuk terus mengembangkan

diri dan meningkatkan mutu pelayanannya khususnya d alam program keselamatan pasien

rumah s akit. Jakarta, Maret 2006

5. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT

SAFETY)7DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 - 2008 Kata Sambutan Ketua Umum

Perhimpunan Rumah Sakit Seluruh Indonesia ASSALAMMUALAIKUM WR. WB. Pertama-

tama m ari kita p anjatkan p uji syukur ke h adirat Tuhan YME karena a tas b erkat rahmat dan

ridho-Nya telah tersusunbuku pedoman nasional tentang ke selamatan pasien di Rumah

Sakit. 2400 tahun yang lalu H ipocrates telah mengeluarkan fatwa : "Primum, Non Nocere"

(First, Do No Harm). Fatwa ini mengamanatkan tentang ke selamatan pasien yang h arus

diutamakan. Dari fatwa ini tersirat bahwa keselamatan pasien bukan hal yang baru dalam

dunia p engobatan, karena pada hakekatnya tindakan keselamatan pasien itu sudah menyatu

dengan proses p engobatan itu se ndiri. Namun, dengan berkembangnya ilmu p engetahuan

dan tehnologi kedokteran serta makin kompleksnya manajemen Rumah Sakit, unsur

keselamatan pasien ini agak terabaikan. Dengan munculnya laporan "To Err is H uman"pada

tahun 2000, dunia dikagetkan dengan kenyataan bahwa demikian banyaknya ka sus-kasus

Kejadian Tidak Diharapkan ya ng terjadi di Rumah S akit. Sesudah laporan tersebut,

keselamatan pasien menjadi issue global sampai saat ini, bahkan pada tahun 2004 WHO

mencanangkan "GlobalA/It~ ance F or Patient Safety"yang m engangkat fatwa H ipocrates d i

atas. Sebagai tindak lanjut dari terbentuknya Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit oleh

PERS! serta telah dicanangkannya G erakan Nasional Keselamatan Pasien oleh Menteri

Kesehatan, maka disusunlah buku "Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit"


4/49

ini. Mengkaji fatwa H ipocrates d iatas m aka p rogram keselamatan pasien tidak b oleh

dipandang se bagai beban bagi Rumah Sakit, dokter atau pemberi pelayanan kesehatan

lainnya melainkan merupakan suatu kewajiban moral bagi seluruh pemberi pelayanan

kesehatan tersebut.

6. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETV!

9DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 Buku panduan i rn harus dipandang sebagai

panduan untuk memudahkan b agi Rumah Sakit serta p emberi pelayanan kesehatan d alam

melaksanakan p rogram• program keselamatan p asien se cara terpadu, sehingga a kan

didapatkan hasil akhir berupa peningkatan mutu pelayanan kesehatan terhadap pasien.

Buku panduan ini tentunya a kan d iikuti oleh panduan-panduan lain sebagai penjabaran yang

lebih rinci tentang hal-hal yang harus dilaksanakan. Harapan saya selaku ketua umum

PERSI agar buku p anduan ini dimanfaatkan sebaik-baiknya oleh seluruh Rumah Sakit di

Indonesia d an saya harapkan a danya sumbang saran untuk p erbaikan lebih lanjut.

Kepada a nggota t im penyusun buku pe doman ini saya ucap kan t erima kasi h dan

penghargaan yang tinggi atas h asil jerih payahnya. Semoga Tuhan YME selalu memberikan

Ridho, bimbingan serta p erlindungan-Nya b agi kita se mua dalam rangka p engabdian profesi

kita kepada negara d an bangsa. Wassalam

7. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETV!

9DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 1


5/49

tidak mengambil tindakan yan g harusnya diambil. Maka, prakarsa P erhimpunan Rumah

Sakit Seluruh Indonesia ( PERSI) melakukan gerakan ke selamatan pasien di Indonesia,

mensosialisasikan dikalangan komunitas rumah sakit, menyusun program aksi dalam bentuk

'Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit", tepat sekali waktunya. Prakarsa

ini patut kita hargai. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety) ini

hanyalah merupakan a wal dari upaya m enjaga kese lamatan pasien di rumah sakit. Pada

waktunya dikemudian hari, langkah awal ini perlu dinilai pelaksanaannya melalui penilaian

terhadap aplikasi standar pelayanan keselamatan pasien. Terima kasih. KOMISI

AKREDITASI RUMAH SAKIT ~ Dr. H. Boedihartono, MHA ( Direktur Eksekutif )

8. KATA PENGANTAR EDISI I Bermula d ari laporan IOM!lnstitute o f Medicine, Amerika Serikat

th 2000, '70 ERR IS HUMAN, Bwldinga SaferHealth S ystem' diikuti data W HO (WorldAlliance

forPatientSafety, ForwardProgramme, 2004)dariberbagai negara yang menyatakan bahwa

dalam pelayanan p asien rawat inap d i rumah sakit ada s ekitar 3-16 % Kejadian Tidak

Diharapkan (KTD!Adverse E ven~. maka P ERSl/Perhim punan R umah S akit Seluruh

Indonesia mengambil inisiatif mengajaksemua pihak s takeholderrumah sakit untuk

memperhatikan Keselamatan Pasien Rumah S akit. lnisiatif PERSI ini dilaksanakan dengan

mengembangkan lebih lanjut panduan d an standar tentang kese lamatan/keamananyang

sudah ada, misalnya standar K3 (Keselam atan Kerja, Kebakaran,

dan KewaspadaanBencana), standar Pengendalian lnfeksi Nosokomial dan lain sebagainya,

yang diintegrasikan dalam suatu S istem Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang baru dan

komprehensif. Gerakan Keselamatan P asien R umah Sakit diawali dengan m embentuk

Komite Keselamatan Pasien R umah SakiVKKPRS oleh P ERS! pada Juni 2005 sebagai hasil

Raker PERS! Maret 2005 di Surabaya, diikuti dengan pencanangan Gerakan Keselamatan

Pasien Rumah Sakit oleh Menteri Kesehatan DR. Dr. Siti Fadillah Supari, Sp.JP.K pada 21

Agustus 20 05 dalam Seminar Nasional PERSI di Jakarta.


6/49

KKPRS kemudian menyusun Panduan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah

Sakit dan G losarium KPRS. Sejalan dengan itu KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit,

DepKes) menyusun Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Kedua u paya ini kemudian

disinergikan melalui suatu Tim terdiri dari unsur-unsurKKPRS-PERSI, KARS DepKes, yang

dengan dukungan BD (Becton Dickinson & Company) pada bulan Maret 2006 telah berhasil

menyusun "Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit". Panduan ini berisi

Standar Keselamatan P asien R umah S akit, Tujuh Langkah Menuju Keselamatan P asien

Rumah Sakit, Formulir Laporan lnsiden dan Glosarium, serta lnstrumen Penilaian Akreditasi

RS untuk st andar keselamatan pasien rumah sakit dari KAAS. Jumlah standar pelayanan

rumah sakit yang diakreditasi dengan demikian menjadi 16 Standar Pelayanan Rumah Sakit

dan 1 S tandar Keselamatan Pasien Rumah Sakit. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 1

9. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENTSAFETY}

Semoga Buku P anduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit ini dapat digunakan

untuk membantu Rumah S akit menerapkan P rogram Keselamatan Pasien R umah S akit.

Jakarta, Maret 2005 Tim Penyusun E disi I

10. KATA PENGANTAR EDISI II S alam Keselamatan Pasien, Pertama-tama marilah kita

panjatkan puji syukur kita ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas ke berhasilan diterbitkannya

Edisi II Buku P anduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit ini. Buku p anduan

nasional edisipertama yang diterbitkan tahun 2006, mendapat sambutan yang cukup besar

dari kalangan m asyarakat perumahsakitan, buku ini selain telah b erperan d alam

meningkatkan kesadaran (awarenesSj pimpinan - staf• karyawan rumah sakit, juga telah

banyak membantu rumah saki t menerapkan pro• gram Keselamatan P asien. Sejak tahun

2007 KKPRS telah melayani permintaan pelatihan "Keselamatan pasienrumah sakitdan

Manajemen risikoklinis"yang ce nderung terus m eningkat. Pada t ingkat regional dalam WHO

South East Asian Regional "Workshop on Patient Safety"di New Delhi tanggal 12 - 14 Juli

2006, Indo• nesia memaparkan buku p anduan nasional ini dan mendapat apresiasi dari

WHO.


7/49

S ejalan dengan kecenderungan internasional, di Indonesia perkembangan keselamatan

pasien rumah sakit juga cu kup pesat dan d inamis, ada bagian-bagian dalam buku e disi

pertama yang '1ertinggal" sehingga p erlu diperbarui. Bagian-bagian tsb a.I. : Format Laporan

lnsiden Keselamatan Pasien, lnstrumen Akreditasi Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah

Sakit yang dimasukkan dalam lnstrumen Pelayanan Medis da n Administrasi Manajemen.

S elain itu ditambahkan pula P etunjuk Penerapan Keselamatan Pasien di Rumah Saki!, dan

tidak ka lah pentingnya dimasukkan pula "Jakarta D eclaration"yang d ihasilkan p ada W HO

South East Asia Regional'Workshop Patients f or P atient Safety"yang diselenggarakan di

Jakarta tanggal 17 - 19 Juli 2007. Mudah-mudahan edisi kedua ini, sebagai persembahan

bagi masyarakat perumahsakitan, dapat senantiasa mendorong perkembangan program

Keselamatan Pasien Rumah Saki! di Indonesia, dengan harapan dicapainya p ernyataan

penting yang dicantumkan dalam "Jakarta D eclaration": CC:PARf fMFN KC:SEHATA N RI -

200R 13

11. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY) •

bahwa tidak b oleh ada pasien menderita cedera yang dapat dicegah; (thatnopatientsshould

suffer preventableharm) • bahwa p asien adalah pusat dari semua upaya kese lamatan

pasien. (thatpatientsareat the centre of all patient safetyefforts) Te rima kasih. Salam

Keselamatan Pasien, Jakarta, Oktober 2008 Tim Penyusun Edisi II

12. Pencanangan G erakan Keselamatan P asien R umah S akit Oleh Menteri Kesehatan R .I.

Seminar Nasional PERSI 21 Agustus2005 Jakarta Convention Centre Jakarta ~

PENCANANGAN DEPARTEMENKESEHATAN R.I - 2008 15

13. DAFTAR I S I Halaman Kata S ambutan Menteri Kesehatan A.I 3 Kata S ambutan Direktur

Jenderal Bina Pelayanan Medik 5 K ata P engantar Ketua PERSI 7 Kata S ambutan Direktur

Eksekutif KARS 9 Kata P engantar Edisi I 11 Kata P engantar Edisi II 13 BAB I. Pendahuluan

17 1.1. Latar Belakang 1.2. Tujuan Disusunnya Buku P anduan Nasional Keselamatan 17

Pasien Rumah Saki! 18 BAB II. Kes l amatan Pasien 19 2.1. Mengapa keselamatan pasien ?

19 2.2. Pengertian 20 2.3. Tujuan 20 2.4. Programme WHO, World Alliance for Patient Safety

20 2 .5. Sembilan Solusi Keselamatan Pasien di Rumah S aki! 21 BAB Ill. Standar

Keselamatan Pasien R umah S aki! 22 BAB IV. Tujuh Langkah Menuju Keselamatan


8/49

PasienRumah Sakit 28 BAB V. Jakarta Declaration 34 BAB VI. Pelaksanaan Kegiatan

Secara Nasional 40 BAB VII. Pencatatan dan Pelaporan 46 BAB VIII.

Monitoring dan Evaluasi 47 BAB IX. Penutup 48 Lampiran : 1. Tim Penyusun Edisi I 49 2.

Tim Penyusun Edisi II 51 3. Formulir Laporan lnsiden Keselamatan Pasien Internal dan

Eksternal 52 4. Glosarium Keselamatan Pasien Rumah Sakit 60 5. lnstrumen Akreditasi

Pelayanan Keselamatan Pasien Rumah Saki! (Komisi Akreditasi Rumah Sakit - KARS, 2006)

63 6. SK PERSI 80 7. Komite Keselamatan P asien Rumah S akit (KPPRS) 82 16

BAB I

PENDAHULUAN

1 .1 . Latar belakang Keselamatan (safeljr)telah menjadi isu global termasuk juga untuk

rumah sakit. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety)di rumah sakit

yaitu : keselamatan p asien (patient safety), keselamatan p ekerja a tau p etugas ke sehatan,

keselamatan bangunan dan peralatan di rumah sakit yang bisa b erdampak terhadap

keselamatan pasien dan petugas, keselamatan lingkungan (green productivity) yang

berdampak terhadap pencemaran lingkungan dan keselamatan "bisnis" rumah sakit yang

terkait dengan kelangsungan hidup rumah sakit. Ke lima aspek keselamatan tersebut

sangatlah p enting u ntuk d ilaksanakan d i setiap rumah sakit. Namun h arus d iakui kegiatan

institusi rumah sakit dapat berjalan apabila ada p asien. Karena i tu keselamatan p asien

merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan hal tersebut terkait dengan isu mutu dan

citra perumahsakitan. Harus diakui, pelayanan kesehatan pada dasarnya adalah untuk

menyelamatkan pasien sesuai dengan ya ng diucapkan Hiprocrates ki ra-kira 2 400 tahun

yang lalu yaitu P rimum, non nocere (First, do no bsrat; Namun diakui dengan semakin

berkembangnya ilmu d an teknologi pelayanan kesehatan khususnya d i rumah sakit menjadi


9/49

semakin ko mpleks d an berpotensi terjadinya K ejadian Tidak Diharapkan - KTD (Adverse

event) apabila tidak d ilakukan dengan hati-hati. Di rumah sakit terdapat ratusan macam obat,

ratusan tes da n p rosedur, banyak a lat dengan teknologinya, bermacam jenis tenaga profesi

dan non profesi yang si ap memberikan pelayanan pasien 24 jam terus m enerus.

Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak d ikelola dengan baik d apat

terjadi KTD. Pada tahun 2000 Institute of Medicine di Amerika Serikat menerbitkan laporan

yang mengagetkan banyak p ihak: "TO ERR IS HUMAN", Butlding a Safer Health System.

Laporan itu mengemukakan penelitian di rumah sakit di Utah dan Colorado serta New York.

Di Utah dan Colorado ditemukan KTD (Adverse E vent; sebesar 2,9 %, dimana 6 ,6 %

diantaranya m eninggal. Sedangkan di New York KTD adalah sebesar 3,7 % dengan angka

DEPARTEMEN KESEHATAN Fl.I · 2008 17

14. kematian 13,6 % . Angka kem atian akibat KTD pada pasien rawat inap d i seluruh Amerika

yang b erjumlah 3 3,6 juta p er tahun b erkisar 44.000 - 98.000 p er tahun. Publikasi WHO pada

tahun 2004, mengumpulkan angka-angka penelitian rumah sakit di berbagai Negara :

Amerika, lnggris, Denmark, dan Australia, ditemukan KTD dengan rentang 3 ,2 -16,6 % .

Dengan d ata-data tersebut, berbagai negara s egeramelakukan p enelitian dan

mengembangkan S istem Keselamatan Pasien. Di Indonesia d ata tentang KTD apalagi

Kejadian Nyaris C edera ( Near miss) masih langka, namun d ilain p ihak terjadi peningkatan

tuduhan "rnal praktek", yang b elum tentu sesuai dengan pembuktian akhir. Dalam rangka

meningkatkan keselamatan pasien di rumah sakit maka P erhimpunan Rumah Sakit Seluruh

Indonesia telah mengambil inisiatif membentuk Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKP-RS). Komite tersebut telah aktif melaksanakan langkah langkah persiapan

pelaksanaan kesel amatan p asien rumah sa kit dengan mengembangkan laboratorium

program keselamatan pasien rumah sakit. Mengingat keselamatan pasien sudah menjadi

tuntutan masyarakat maka pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit perlu

dilakukan. Karena i tu d iperlukan acuan ya ng jelas untuk melaksanakan keselamatan pasien

tersebut. Buku Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit yang terutama b erisi


10/49

Standar Keselamatan Pasien Rumah Sakit dan Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien

Rumah Sakit diharapkan d apat membantu rumah sakit dalam melaksanakan kegiatannya.

Buku Panduan ini rencananya a kan dilengkapi dengan lnstrumen Penilaian yang akan

dimasukkan di dalam program akreditasi rumah sakit. 1.2. Tujuan disusunnya Buku Panduan

Nasional Keselamatan PasienRumah Sakit adalah : Tujuan Umum : Memberikan informasi

dan a cuan bagi pusat, propinsi dan rumah sakit dalam melaksanakan program keselamatan

pasien rumah sakit. Tujuan Khusus : 1. Terlaksananya program keselamatan pasien rumah

sakit secara s istematis d an terarah. 2. Terlaksananya p encatatan insiden d i rumah s akit dan

pelaporannya. 3. Sebagai acuan p enyusunan instrumen a kreditasi rumah sakit. Sebagai

acuan bagi pusat, propinsi dan kabupaten/kota dalam melakukan pembinaan rumah sakit.

BAB II

KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

15. 2.1. Mengapa Keselamatan Pasien? Sejak awal tahun 1900 lnstitusi rumah s akit selalu

meningkatkan m utu pada 3 (tiga) elemen yaitu st ruktur, proses d an outcome d engan

bermacam-macam konsep dasar, program regulasi yang berwpnang misalnya a ntara lain

penerapan S tandar Pelayanan Rumah Sakit, penerapan Quality Assurance, Total Quality

Management, Countinuos Q uality I mprovement, Perizinan, Akreditasi, Kredensialing, Audit


11/49

Medis, lndikator Klinis, Clinical Governance, ISO, dan lain sebagainya. Harus diakui pro•

gram-program tersebut telah meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit baik pa da aspek

struktur, proses m aupun o utput dan o utcome. Namun harus d iakui, pada pelayanan yang

telah berkualitas t ersebut masih terjadi KTD yang tidak jarang berakhir dengan tuntutan

hukum. Oleh sebab itu perlu program untuk lebih memperbaiki proses p elayanan, karena

KTD sebagian d apat merupakan kesalahan da lam proses pe layanan yang sebetulnya da pat

dicegah melalui rencana pelayanan yang komprehensifdengan melibatkan pasien

berdasarkan hak-nya. Program tersebut yang ke mudian dikenal dengan istilah keselamatan

pasien (patient safety). Dengan meningkatnya keselamatan pasien rumah sakit diharapkan

kepercayaan m asyarakat terhadap pelayanan rumah sakit dapat meningkat. Selain itu

keselamatan pasien juga dapat mengurangi KTD, yang selain berdampak terhadap

peningkatan biaya p elayanan juga d apat membawa rumah sakit ke ar ena b lamming,

menimbulkan konik a ntara dokter/petugas kesehatan dan pasien, menimbulkan sengketa

medis, tuntutan dan proses hu kum, tuduhan malpraktek, blow-upke m ass m edia yan g

akhimya m enimbulkan opini negatif terhadap p elayanan r umah s akit, selain itu rumah s akit

dan dokter bersusah payah melindungi dirinya dengan asuransi, pengacara dsb. Tetapi pada

akhirnya t idak ada p ihak yang menang, bahkan menurunkan kep ercayaan masyarakat

terhadap pelayanan rumah sakit. DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 - 2008 19

16. 2.2. Pengertian Keselamatan pasien (patient safety} rumah sakit adalah s uatu s istem dimana

rumah sakit membuat asuhan p asien lebih aman. Sistem tersebut meliputi : assessmen

risiko, identikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan

dan analisis i nsiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

implementasi solusi untuk meminimalkan t i'tnbulnya r isiko. Sistem tersebut diharapkan d apat

mencegah terjadinya cedera yang d isebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan suatu

tindakan a tau t idak melakukan t indakan ya ng s eharusnya d ilakukan. 2.3.

Tujuan : 1. Terciptanya budaya keselamatan pasien di rumah sakit 2. Meningkatnya

akutanbilitas r umah sa kit terhadap p asien d an m asyarakat 3. Menurunnya kejadian tidak

diharapkan (KTD) di rumah sakit. 4. Terlaksananya program-program pencegahan sehingga


12/49

tidak t erjadi pengulangan kejadian tidak diharapkan. 2.4. Programme WHO, World Alliance

tor Patient Safety P ada Ja nuari 2002 Executive B oardWHO menyusun u sulan resolusi, dan

kemudian diajukan pada World Health Assembly ke 5 5 Mei 2002, dan diterbitkan sebagai

Resolusi WHA55.18. Selanjutnya p ada World Health Assembly ke 57 M ei 2004, diputuskan

membentuk a liansi internasional untuk p eningkatan keselamatan pasien dengan sebutan

World Alliance for Patient Safety, dan ditunjuk S ir Liam Donaldson sebagai Ketua. World

Alliance for Pa t/en/ Safety p ada tahun 2004 menerbitkan 6 program keselamatan pasien,

dan tahun 2005 menambah 4 program lagi, keseluruhan 10 pro• gram WHO untuk

keselamatan p asien a dalah s bb : 1. Global Patient Safety Challenge: 1st Challenge: 2005-

2006: Clean C are is S afer Care, 2nd C hallenge: 2007-2008: Safe S urgery S afe Lives 2 .

Patients for Patient Safety 20 PANOUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH

SAKIT (P4T!ENT SAFETY)

17. Taxonomy f or Patient Safety 4 . Research for PatientSafety 5 . Solutions for PatientSafety 6 .

Reportingand Learning 7. Safetyin action 8. Technologyfor Patient safety 9 . Care of acutelyill

patients 1 0. Patientsafetyknowledge at your ngertips 2 .5. Sernbilan Solusi Keselarnatan

Pasien di Rurnah Sakit WHO Collaborating Centre forPatient Safety, dirnotori oleh Joint

Commission In• ternational, suatu badan akreditasi dari Arnerika Serikat, rnulai tahun 2005

rnengurnpulkan p akar keselamatan pasien dari lebih 1 00 negara, dengan kegiatan

rnengidentikasidan rnernpelajari berbagai masalah keselamatan p asien, dan m encari solusi

berupa si stem atau intervensi sehingga rnarnpu rnencegah atau mengurangi cedera p asien

dan rneningkatkan keselamatan pasien. Pada tgl 2 Mei 2007 WHO CollaboratingCentre

forPatientSafetyresmi menerbitkan p anduan "N ine L ife-Saving P atient Safety S olutions"

("Sernbilan Selusi Keselarnatan Pasien Ru mah Sakit"). Sembilan topikyang diberikan

solusinya adalah sbb : 1. Perhatikan Nama O bat, Rupa d an Ucapan Mirip (Look-Alike,

Sound-AltkeMedi~ cationNames) 2. Pastikan ldentikasi Pasien 3. Komunikasi secara B enar

saat Serah Terima/PengoperanPasien 4. Pastikan Tindakan ya ng benar pada Sisi Tubuh

yang benar 5. Kendalikan Cairan Elektrolit Pekat (concentrated) 6. Pastikan Akurasi

Pemberian Obat pada Pengalihan Pelayanan 7 . Hindari Salah KateterdanSalah Sambung

Slang (Tube) 8. Gunakan Alat lnjeksi Sekali Pakai 9. Tingkatkan Kebersihan Tangan (Hand


13/49

hygiene) untuk Pencegahan lnfeksi Nosokomial. DEPA R TE ME N KESEH A TA N R.1 ·

2008 21

BAB Ill

STANDAR KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

18. Mengingat masalah keselamatan pasien merupakan masalah yang perlu ditangani segera di

rumah sa kit di Indonesia m aka d iperlukan standar keselamatan pasien rumah sakit yang

merupakan acuan bagi rumah sakit di Indonesia untuk melaksanakan kegiatannya. Standar

keselamatan pasien rumah sakit yang disusun ini mengacu pada "Hospi• tal Patient Safety

Standards" yang dikeluarkan oleh Joint Commision on Accredita• t ion of Health

Organizations, Illinois, USA, tahun 2002, yang d isesuaikan d engan s ituasi dan kondisi

perumahsakitan di Indonesia. Standar Keselamatan Pasien wajib diterapkan rumah sakit dan

penilaiannya dilakukan dengan menggunakan lnstrumen Akreditasi Rumah Sakit.

Standarkeselamatanpasientersebutterdiridaritujuhstandaryaitu: 1. Hak p asien 2. Mendidik

pasien dan keluarga 3. Keselamatan pasien dan kesinambungan pelayanan 4. Penggunaan

metoda-metoda peningkatan kinerja untuk melakukan evaluasi dan program peningkatan

keselamatan pasien 5. Peran kepemimpinan dalam meningkatkan keselamatan pasien 6.

Mendidik st at tentang keselamatan pasien 7. Komunikasi merupakan kunci bagi stat untuk

mencapai keselamatan p asien Uraiantujuhstandartersebutdiatasadalah s ebagaiberikut:

Standar I. Hak p asien Standar: Pasien dan keluarganya m empunyai hak u ntuk m endapatkan

intormasi tentang 22 PANDUANNASIONALKESELAMATANPASIEN RUMAH

SAKIT(PATIENTSAFETY)

19. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 rencana dan hasi l pelayanan termasuk

kemungkinan terjadinya Kejadian Tidak D iharapkan. Kriteria : 1.1. Harus ada dokter

penanggung jawab pelayanan. 1.2. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib membuat

rencana p elayanan 1.3. Dokter penanggung jawab pelayanan wajib memberikan penjelasan

secara jelas d an benar kepada p asien dan ke luarganya tentang rencana dan h asil


14/49

pelayanan, pengobatan atau prosedur untuk p asien termasuk kem ungkinan terjadinya

Kejadian Tidak D iharapkan. Standar I I. Mendidik p asien dan keluarga Standar : Rumah sakit

harus mendidik p asien dan keluarganya tentang kewajiban dan tanggung jawab pasien

dalam asuhan p asien Kriteria : Keselamatan dalam pemberian pelayanan d apat ditingkatkan

dengan keterlibatan pasien yang merupakan partner dalam proses p elayanan. Karena itu, di

rumah sakit harus a da sistem dan mekanisme m endidik pa sien dan keluarganya tentang

kewajiban dan tanggung jawab pasien dalam asuhan pasien.

20. Dengan pendidikan tersebut diharapkan p asien dan ke luarga dapat : 1 ). Memberikan

informasi yang benar, jelas, lengkap dan jujur. 2). Mengetahui kewajiban dan tanggung jawab

pasien dan keluarga. 3). Mengajukan pertanyaan-pertanyaan untuk hal yang tidak

dimengerti 4). Memahami dan menerima konsekuensi pelayanan. 5). Mematuhi instruksi dan

menghormati peraturan rumah sakit. 6). Memperlihatkan sikap menghormati dan tenggang

rasa. 7). Memenuhi kewajiban nansial yang d isepakati. Standar Ill. Keselamatan p asien dan

kesinambungan pelayanan Standar : Rumah Sakit menjamin kesinambungan pelayanan dan

menjamin koordinasi antar t enaga dan antar un it pelayanan.

21. Kriteria : 3.1. Terdapat koordinasi pelayanan secara m enyeluruh mulai dari saat pasien

masuk, pemeriksaan,diagnosis, perencanaan pelayanan, tindakan pengobatan, rujukan dan

saat pasien keluar dari rumah sakit. 3.2. Terdapat koordinasi pelayanan yang disesuaikan

dengan keb utuhan p asien d an kelayakan su mber daya secar a be rkesinambungan seh ingga

pada seluruh tahap pelayanan transisi antar unit pelayanan d apat berjalan b aik d an lancar.

3.3. Terdapat koordinasi pelayanan ya ng mencakup peningkatan komunikasi untuk

memfasilitasi dukungan keluarga, pelayanan keperawatan, pelayanan sosial, konsultasi dan

rujukan, pelayanan kesehatan primer da n tindak lanjut lainnya. 3.4. Terdapat komunikasi dan

transfer informasi antar profesi kesehatan sehingga dapat tercapainya proses ko ordinasi tan

pa hambatan, aman dan e fektif. Standar IV. Penggunaan metoda-metoda p eningkatan

kinerja u ntuk m elakukan e valuasi dan p rogram peningkatan keselamatan pasien Standar :


15/49

Rumah sakit harus m endesign proses b aru a tau memperbaiki proses yang ada, memonitor

dan mengevaluasi kinerja m elalui pengumpulan data, menganalisis se cara intensif Kejadian

Tidak Diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan

pasien. Kriteria : 4.1. Setiap rumah sakit harus melakukan proses p erancangan (design)

yang baik, mengacu pada visi, rnisi, dan tujuan rumah sakit, kebutuhan pasien, petugas

pelayanan kesehatan, kaidah klinis t erkini, praktik b isnis y ang sehat, dan faktor-faktorlain

yang berpotensi risiko b agi pasien sesuai dengan "Tujuh Langkah Menuju Keselamatan

Pasien Rumah Sakit". 4.2. Setiap rumah sakit harus m elakukan pengumpulan data kinerja

yang antara lain terkait dengan : pelaporan insiden, akreditasi, manajemen risiko, utilisasi,

mutu pelayanan, keuangan. 24 PANOUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH

SAKIT (PATIENTS A FETV)

22. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 4.3. Setiap rumah sakit harus melakukan evaluasi

intensif terkait dengan s emua Kejadian T idak Diharapkan, dan s ecara p roaktif melakukan

evaluasi satu p roses ka sus r isiko t inggi. 4.4. Setiap rumah sa kit harus m enggunakan se mua

data d an informasi hasil analisis un tuk menentukan p erubahan sistem yang d iperlukan, agar

kinerja d an ke selamatan pasien terjamin. Standar V. Peran kepemimpinan dalam

meningkatkan keselamatan pasien Standar : 1. Pimpinan mendorong dan menjamin

implementasi program keselamatan p asien s ecara t erintegrasi dalam organisasi melalui

penerapan "Tujuh Langkah Menuju Keselamatan Pasien Rumah Sakit ". 2. Pimpinan

menjamin berlangsungnya program proaktif untuk identitikasi risiko keselamatan pasien dan

program menekan atau m engurangi Kejadian Tidak Diharapkan. 3. Pimpinan mendorong

dan menumbuhkan komunikasi dan koordinasi antar unit dan individu berkaitan dengan

pengambilan keputusan tentang kese lamatan pasien. 4. Pimpinan mengalokasikan sumber

daya ya ng adekuat untuk m engukur, mengkaji, dan m eningkatkan kinerja r umah sakit serta


16/49

meningkatkan keselamatan pasien. 5. Pimpinan mengukur dan mengkaji efektitas

kontribusinya dalam meningkatkan kinerja rumah sakit dan keselamatan pasien. Kriteria :

5.1. Terdapat tim antar disiplin untuk m engelola program keselamatan pasien. 5.2. Tersedia

program proaktif untuk identikasi risiko keselamatan dan pro• gram meminimalkan insiden,

yang m encakup jenis-jenis Kejadian yang m emerlukan p erhatian, mulai dari "Kejadian Nyaris

Cedera" ( Near miss) sampai dengan "Kejadian Tidak Diharapkan' (Adverse event). 5.3.

Tersedia mekanisme kerja un tuk menjamin ba hwa sem ua kom ponen da ri rumah saki t

terintegrasi dan berpartisipasi dalam program keselamatan pasien.

23. 5.4. Tersedia prosedur "cepat-tanggap" t erhadap insiden, termasuk asuhan kepada pasien

yang terkena musibah, membatasi risiko pada orang lain dan penyampaian informasi yang

benar dan jelas untuk ke perluan analisis. 5.5. Tersedia mekanisme pelaporan internal dan

eksternal berkaitan dengan insiden termasuk pe nyediaan informasi yang benar dan jelas

tentang Analisis A kar Masalah (RCA) "Kejadian Nyaris C edera" ( Nearmiss) dan "Kejadian

Sentinel' pada s aatprogram keselamatan p asien mulai dilaksanakan. 5.6. Tersedia

mekanisme untuk menangani berbagai jenis i nsiden, misalnya menangani "Kejadian

Sentinel" ( SentinelEvent)atau kegiatan proaktif untuk memperkecil risiko, termasuk

mekanisme u ntuk m endukung st at dalam kaitan dengan "Kejadian Sentinel". 5.7. Terdapat

kolaborasi dan ko munikasiterbuka secara s ukarela a ntar unit dan a ntar pengelola p elayanan

di dalam rumah sakit dengan pendekatan antar di siplin. 5.8.

24. Ter sedia su mberdaya d an si stem informasi yang dibutuhkan dalam kegiatan perbaikan

kinerja r umah sa kit dan p erbaikan ke selamatan p asien, termasuk eva luasi berkala t erhadap

kecukupan sumber daya tersebut. 5.9. Tersedia sasaran terukur, dan pengumpulaninformasi

menggunakan kriteria objektif untuk m engevaluasi efektivitas p erbaikan kinerja rumah sakit

dan keselamatan pasien, termasuk rencana tindak lanjut dan implem entasinya. Standar V I.

Mendidik st af tentang keselamatan pasien Standar : 1. Rumah sakit memiliki proses

pendidikan, pelatihan d an o rientasi untuk se tiap jabatan m encakup ke terkaitanjabatan


17/49

dengan keselamatan pasien secara jelas 2 . Rumah sakit menyelenggarakanpendidikandan

pelatihan yang berkelanjutan untuk meningkatkan dan memelihara kompetensi stat serta

mendukung pendekatan interdisiplin dalam pelayanan pasien. Kriteria : 6.1. Setiap rumah

sakit harus m emiliki program pendidikan, pelatihan d an orientasi bagi staf baru ya ng memuat

topik keselamatan p asien sesu ai dengan tugasnya m asing-masing. 26 PANOUAN

NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENTSAFETY)

25. DEPARTEMEN KESEHATAN R I · 2008 6.2. Setiap rumah sakit harus mengintegrasikan

topik ke selamatan pasien dalam setiap kegiatan in-service trainingdan memberi pedoman

yang jelas t entang p elaporan insiden. 6.3. Setiap rumah sa kit harus m enyelenggarakan

pelatihan tentang kerjasama ke lompok (teamwork} guna mendukung p endekatan interdisiplin

dan kolaboratif dalam rangka melayani pasien. Standar VII. Komunikasi merupakan kunci

bagi staff untuk m encapai keselamatan pasien Standar : 1. Rumah sakit merencanakan dan

mendesain proses m anajemen informasi keselamatan pasien u ntuk memenuhi kebutuhan

informasi internal dan eksternal. 2. Transmisi data dan informasi harus t epat waktu dan

akurat. Kriteria : 7.1. Perlu disediakan anggaran untuk merencanakan dan mendesain proses

manajemen untuk m emperoleh data d an informasi tentang hal-hal terkait dengan

keselamatan pasien. 7.2. Tersedia m ekanisme identikasi masalah dan ke ndala ko munikasi

untuk m erevisi manajemen informasi yang a da.


18/49

BAB IV

TUJUH LANGKAH MENUJU KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

Mengacu kep ada st andar keselamatan pasien pada bab Ill, maka rumah sakit harus

mendesign (merancang) proses b aru a tau memperbaiki proses yan g a da, memonitor dan

mengevaluasi kinerja melalui pengumpulan data, menganalisis se cara intensif Kejadian

Tidak Diharapkan, dan melakukan perubahan untuk meningkatkan kinerja serta keselamatan

pasien. Proses pe rancangan tersebut harus m engacu p ada visi, misi, dan tujuan rumah

sakit, kebutuhan pasien, petugas p elayanan kesehatan, kaidah klinis t erkini, praktik b isnis

yang sehat, dan faktor-faktor lain yang berpotensi risiko bagi pasien sesuai dengan "Tujuh

Langkah Keselamatan Pasien Rumah Sakit" Berkaitan hal tersebut diatas m aka perlu a da

kejelasan perihal tujuh langkah keselamatan pasien rumah sakit tersebut. Uraian Tujuh

Langkah Menu ju Keselamatan Pasien Rumah Sakit adalah sebagai berikut: 1. BANGUN

KESADARAN AKAN NILA! KESELAMATAN PASIEN Ciptakan kepemimpinan dan budaya

yang terbuka d an adil. Langkah penerapan: A. Bagi Rum ah S a ki t : Pastikan rumah sakit

memiliki kebijakan yang menjabarkan apa yang harus dilakukan stat segera setelah terjadi

insiden, bagaimana langkah-langkah p engumpulan fakta h arus d ilakukan dan d ukungan apa

yang harus d iberikan kepada stat, pasien dan keluarga • Pastikan rumah sakit memiliki

kebijakan yang menjabarkan peran dan 28 PAN D U A N NASIONAL KESELAMATAN

PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENTSAFETY)

26. Akuntabilitas individual bilamana a da insiden • Tumbuhkan b udaya pelaporan d an b elajar

dari insiden ya ng terjadi di rumah sakit. • Lakukan a sesmen dengan m enggunakan su rvei

penilaian ke selamatan p asien. B. Bagi Unit/Tim : • Pastikan rekan s ekerja a nda m erasa

mampu untuk be rbicara m engenai kepedulian mereka d an b erani melaporkan b ilamana ad a

insiden • Demonstrasikan ke pada tim anda ukuran-ukuran yang d ipakai di rumah sakit anda

untuk m emastikan se mua laporan dibuat secara terbuka d an terjadi proses p embelajaran

serta pe laksanaan tindakan/solusi yang tepat. 2. PIMPIN DAN DUKUNG STAF ANDA


19/49

Bangunlah komitmen dan fokus yang kuat dan jelas t entang Keselamatan Pasien di rumah

sakit anda.

Langkah penerapan: A. Untuk R umah Sakit : • Pastikan ada a nggota D ireksi atau Pimpinan

yang b ertanggung jawab a tas Keselamatan P asien • ldentikasi di tiap b agian rumah s akit,

orang-orang yan g dapat diandalkan untuk m enjadi "penggerak" dalam gerakan Keselamatan

Pasien • Prioritaskan Keselamatan Pasien dalam agenda rapat Direksi/Pimpinan maupun

rapat-rapat manajemen rumah sakit • Masukkan Keselamatan P asien d alam semua p rogram

latihan stat rumah sakit anda dan pastikan pelatihan ini diikuti dan diukur efektivitasnya. B.

Untuk Unit/Tim : • Nominasikan "penggerak" dal am tim anda sendiri untuk memimpin

Gerakan Keselamatan Pasien • Jelaskan kepada tim anda relevansi dan pentingnya serta

manfaat bagi mereka de ngan menjalankan ge rakan Keselamatan P asien • Tumbuhkan si kap

kesatria yang m enghargai pelaporan insiden. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 2008 29

27. PANDUA N NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY!

31DEP..'REMrn KESEHATAN R.I · 2008 3. INTEGRASIKAN AKTIVITAS PENGELOLAAN

RISIKO Kembangkan sistem dan proses pengelolaan r isiko, serta lakukan identikasi dan

asesmen hal yang potensial bermasalah. Langkah penerapan: A. Untuk Ru m ah Sakit : •

Telaah kembali struktur dan proses ya ng a da dalam manajemen r isiko klinis d an n on k linis,

serta pastikan hal tersebut mencakup dan terintegrasi dengan Keselamatan Pasien dan Staf

• Kembangkan indikator-indikator kinerja b agi sistem pengelolaan ri siko yang d apat dimonitor

oleh Direksi/Pimpinan rumah sakit • Gunakan informasi yang benar dan jelas yang diperoleh

dari sistem pelaporan insiden d an a sesmen r isiko u ntuk dapat secara p roaktif meningkatkan

kepedulian terhadap pasien. B. Untuk Unit/Tim : • Bentuk forum-forum dalam rumah sakit

untuk m endiskusikan isu-isu Keselamatan Pasien guna memberikan umpan balik kepa da

manajemen ya ng t erkait • Pastikan a da penilaian r isiko pada individu pasien d alam proses


20/49

asesmen r isiko r umah s akit • Lakukan p roses a sesmen r isiko s ecara t eratur, untuk

menentukan a kseptabilitas se tiap risiko, dan a mbillah langkah-langkah ya ng tepat untuk

memperkecil risiko tersebut • Pastikan penilaian risiko tersebut disampaikan sebagai

masukan ke pr oses asesm en dan p encatatan risiko rumah sakit. 4. KEMBANGKAN SISTEM

PELAPORAN Pastikan st at Anda a gar dengan mudah d apat melaporkan kej adian/ insiden,

serta rumah sakit mengatur pelaporan kepada Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(KKPRS).

28. PANDUA N NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY!

31DEP..'REMrn KESEHATAN R.I · 2008 Langkah pen erapan : A. Untuk Rumah S akit :

Lengkapi rencana implementasi sistem pelaporan insiden ke d alam maupun ke luar, yang

harus di laporkan ke K KPRS - PERS!. B. Untuk Unit/Tim : Berikan se mangat kepada rekan

sekerja anda untuk secara aktif melaporkan setiap insiden yang terjadi dan insiden yang

telah dicegah tetapi tetap terjadi juga, karena mengandung bahan pelajaran yang penting. 5.

LIBATKAN DAN BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN Kembangkan cara-cara komunikasi

yang terbuka d engan pasien. Langkah penerapan : A. Untuk Rumah Sakit : • Pastikan rumah

sakit memiliki kebijakan yang secara jelas m enjabarkan cara-cara komunikasi terbuka

selama p roses asu han tentang insiden dengan para p asien dan keluarganya. • Pastikan

pasien dan ke luarga mereka m endapat informasi yang benar dan jelas bilamana terjadi

insiden • Berikan d ukungan, pelatihan dan d orongan s emangat kepada stat agar selalu

terbuka kepada pasien dan keluarganya. B. Untuk Unit/Tim : • Pastikan tim anda menghargai

dan mendukung keterlibatan pasien dan keluarganya bila telah terjadi insiden • Prioritaskan

pemberitahuan kepada pasien dan keluarga bilamana terjadi insiden, dan segera berikan


21/49

kepada mereka informasi yang jelas dan benar seca ra tepat • Pastikan, segera setelah

kejadian, tim menunjukkan empati kepada pasien dan keluarganya.

29. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PJ;TIENT SAFETf'!

33DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 - 2008 6. BELAJAR DAN BERBAGI PENGALAMAN

TENTANG KESELAMATAN PAS I EN Dorong stat anda untuk melakukan analisis akar

masalah untuk belajar bagaimana dan mengapa kejadian itu timbul. Langkah penerapan: A.

Untuk R umah Sakit : • Pastikan stat yang terkait telah terlatih untuk m elakukan kajian insiden

secara tepat, yang dapat digunakan untuk mengidentitikasi penyebab • Kembangkan

kebijakan yang menjabarkan dengan jelas kriteria pelaksanaan Analisis A kar M asalah

(RootCause Analysis/RCA)yang mencakup insiden yang terjadi dan minimum satu kali per

tahun melakukan Failure Modes and EffectsAnalysis(FME!f) untuk p roses r isiko tinggi. 8.

Untuk U nit/Tim : • Diskusikan dalam tim anda pengalam an dari hasil analisis i nsiden •

ldentitikasi unit atau bagian lain yang mungkin terkena dampak d i masa depan dan bagilah

pengalaman tersebutsecara lebih luas. 7. CEGAH CEDERA MELALUI IMPLEMENTASI

SISTEM KESELAMATAN PAS I EN Gunakan intormasi yang ada t entang kejadian I masalah

untuk melakukan perubahan pada sistem pelayanan.

Langkah penerapan: A. Untuk Rumah Sakit : • Gunakan intormasi yang benar dan jelas

yang diperoleh dari sistem pelaporan, asesmen risiko, kajian insiden, dan audit serta

analisis, untuk menentukan solusi setempat • Selusi tersebut dapat mencakup penjabaran

ulang s istem (struktur dan p roses), penyesuaian p elatihan stat dan/atau k egiatan k linis,

termasuk pe nggunaan instrumen yan g menjamin kesel amatan p asien.

30. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PJ;TIENT SAFETf'!

33DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 - 2008 • Lakukan asesm en risiko untuk setiap

perubahan yang d irencanakan • Sosialisasikan solusi yang dikembangkan oleh KKPRS -

PERS! • Seri umpan b alik ke pada s tat tentang s etiap t indakan ya ng diambil atas insiden


22/49

yang d ilaporkan . B. Untuk Unit/Tim : • Ubatkan tim anda dalam mengembangkan berbagai

cara untuk membuat asuhan pasien menjadi lebih baik d an lebih aman. • Telaah kembali

perubahan-perubahan ya ng dibuat tim anda d an pastikan pelaksanaannya. • Pastikan tim

anda menerima umpan balik a tas se tiap tindak lanjut tentang insiden yang dilaporkan. Tujuh

langkah keselamatan pasien rumah sakit merupakan panduan ya ng komprehensif untuk

menuju ke selamatan pasien, sehingga tujuh langkah tersebut secara m enyeluruh harus

dilaksanakan oleh setiap rumah sakit. Dalam pelaksanaan, tujuh langkah tersebut tidak

harus b erurutan dan t idak h arus se rentak. Pilih langkah-langkahyang p aling s trategis d an

paling mudah dilaksanakan di rumah sakit. Bila langkah-langkah ini berhasil maka

kembangkan langkah-langkah yang belum dilaksanakan. Bila tujuh langkah ini telah

dilaksanakan dengan baik rumah sakit dapat menambah penggunaan metoda-

metodalainnya.

31. PANDUAN N.ASIONAL KESEIAMlTAN PASIEN RUMAY SAKIT !PATIENT SAFEn'J

35OEPARTEMEN KESEHATAN R.1 · 2008 BAB V Jakarta Declaration on P atients for

Patient Safety tries o f the S outh-East Asia in C oun• Region WHO South E ast Asta R egional

Patient Safety Workshop on"Patients f or Patient Safety'; Jakarta, 17 - 19 July 2 007. Country

Participants: Bangladesh, Bhutan, India, Indonesia, Maldives, Myanmar, Nepal, Sri Lanka,

Thailand, Timor-Leste. We, The patients, consumer advocates, healthcare professionals,

policy-makers a nd representatives o f nongovernmental organizations, professional

associations a nd regu• latory c ouncils, having reected on the issue of patient safety in the

WHO regional workshop on "Patients f or Patient Safety'; 17- 19 July 2 007, in Jakarta,

Indonesia, Referring to R esolution S EAIRC59/R3 o n P romoting P atient Safety in Health

Care, adopted at the 59h Session of the Regional Commhtee for S outh-East Asia, which

notes " with concern the high human and nancial toll of adverse events" and the vicious


23/49

cycle o f adverse events, lawsuits, and thepractice of defence m edicine, and u rges Member

States t o engage patients, consumer associations, health care work• er s and professional

associations i n bwlding safer health care systems and creating a culture ofsafety with in

health care institutions, Inspired by the Patients for Patient Safety L ondon Declarat/on

supported by t he WHO World Alltance for Patient Safety, Considering the recommendations

of the rst WHO Regional Workshop on Patient Safety, 12- 14 July 2 006, in New Delhi, India,

1. Declare that no patients sh ould suffer preventable harm,· 2 Agree that patients a reat the

centre of all patient safety e ttorts; 3. Acknowledge thatfear of blame and punishment should

not deter open and

32. 34 PA.NDUAN N.ASIONAL KESEI. AMlTAN PAS I EN RU MAY SAKIT !PATIENT SAFEn'J

35OEPARTEMEN KESEHATAN R.1 · 2008 honest communication between patients and

health care providers,· 4 Recognize that we must work in partnership in order to achieve the

major be havioural and system changes t hat are required to address p atient safety in our

Region; 5 Believe that : • transparency, accountabilityand the human touch are paramountto

a safe health care system,· • mutual trust and respect between health care professionals a nd

patients a re fundamental,' • patients a nd their carers s hould know why a treatment is g iven

and be informedof all risks, big or small, so that they can participate in decisions relatedto

theircare,· • patientsshouldhave accessto theirmedicalrecords,· 6. Recognize that when harm

does oc cur: • there s houldbe a system in p lace w herebythe event can b e r eportedand

investigatedwtth due respectconftdentiality,· • patientsand theirfamiliesshouldbe

fullyinformedand supported; • pr ovidersinvolvedin unintentionalharm shouldalso receive

support,· • corrective actions s hould be taken to prevent future harm and the lessons l earntbe

widelysttsred; • there should be a m echanism to fairly co mpensate the p atient and t heir

family,· 1 Committo: • consumerempowerm entthrough frankand candideducation,· •

partneringwtlh the media to encourageresponsiblereportingand to seize opportunitiesto

educate thepublic,· • active consumerparticipationin adverse event reporting,· • two-

waycommunicationamongpatientsand health ca reprovidersthaten• courages qu estioning,· •

meaningfupl atientrepresentation on patientsafetycommitteesand forums,·


24/49

33. PANOUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENTSAFETY) 8.

Pledge to achieve through sustained efforts t he following goals: • functioning quality a nd

patient safety s ystems i n every health care fac11/ty b oth public and private, starting w!lh the

establishment of a p atient safety co mmittee a nd o f an a dverse event reporting a nd response

system,· • adherence togwdelines t hatare evidence-based and ethical and svaasnce of

irrational treatments s uch as u nnecessary m edicines, investigations a nd surgicalprocedures,·

• continuing medical education for health care professionals,· • patient safety c oncepts

integrated into pre- an d in-service training of allied health care profesionals • r ational

caseload of patients in each health care faCJl!ly,· • ad equate resources devoted topatient

safety,· • satised patients a nd providers. World Health Organization Regional Office for

South-EastAsia

34. Terjemahan: Deklarasi Jakarta Pasien untuk Keselamatan Pasien di Negara-negara South-

East Asia R egion Kami, Pasien, konsumen pendukung, para profesional pelayanan

kesehatan, pembuat kebijakan dan wakil lembaga swadaya m asyarakat, asosiasi profesional

dan d ewan pengarah, setelah dipaparkan pada isu kesel amatan pasien pada WHO regional

work• shop tentang "P asien u ntuk Keselamatan P asien ", 17 - 19 Juli 2007, di Jakarta,

Indonesia, Mengacu pada Resolution SEA/RC59/R3 tentang Promoting Patient Safety in

Health C are, yang ya ng diadopsi pada Sesi yang 5 9th R egional Committee untuk Asia

Tenggara, yang m encatat "keprihatinan a tas b anyaknya ko rban manusia d an b iaya akibat

kejadian tidak diharapkan (adverse even/SJ" dan lingkaran setan dari adverse events,

tuntutan hukum dan p raktek ke dokteran yang d efensive, dengan ini mendesak N egara-

negaraAnggota u ntuk m elibatkan para p asien, asosiasi konsumen, para p ekerja p elayanan

kesehatan dan asosiasi professional dalam membangun sistem asuhan kesehatan yang

lebih a man dan menciptakan suatu b udaya ke selamatan di dalam institusi pelayanan

kesehatan. Dengan diilhami oleh PatientsforPatientSafetyLondon Declarationyang d idukung

oleh WHO WorldAllianceforPatientSafety, Menimbang rekomendasi WHO


25/49

RegionalWorkshopyang pertama tentang Patient Safety, 12 -14 Juli 2006, di New Delhi,

India, 1. Menyatakan bahwa t idak bo leh a da pasien menderita ce dera ya ng dapat dicegah;

2. Menyepakati bahwa p asien adalah pusat dari semua upaya ke selamatan pasien; 3.

Menyatakan ba hwa rasa t akut disalahkan da n hukuman sehar usnya t idak DEPARTE ME N

KESEHATAN R.I · 2008 37

35. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIE NT SAFETV!

menghalangi komunikasi yang terbuka dan jujur antara pasien dan pemberi pelayanan

kesehatan; 4. Mengakui bahwa ka mi harus b ekerja d alam pola kem itraan untuk mencapai

perubahan perilaku utama d an sistem yang d ibutuhkan untukpenerapan keselamatan pasien

di regional kami; 5. Percaya bahwa : • transparansi, tanggung-jawab dan pendekatan

manusiawi adalah yang utama p ada sua tu sistem pelayanan kese hatan yang aman; • dasar

hubungan a dalah saling percaya dan s aling menghormati antara p ara p rofesional pelayanan

kesehatan dan p asien; • pasien dan p endampingnya pe rlu m engetahui mengapa suatu

pengobatan diberikan dan diberitahu tentang semua risiko, kecil atau besar, sehingga

mereka da pat mengambil bagian d i dalam keputusan-keputusan ya ng berhubungan de ngan

asuhan kepa da mereka; • pasien perlu m empunyai akses kepada rekam medis nya;

6. Mengakui bahwa k etika cedera t erjadi : • harus a da suatu sistem dimana kejadian itu

dapat dilaporkan dan diperiksa secara rahasia; • pasien dan keluarganya harus memperoleh

informasi dan dukungan sepenuhnya; • pemberi pelayanan yang terlibat pada cedera yang

tak d isengaja perlu juga menerima dukungan; • tindakan korektif harus diambil untuk

mencegah cedera di masa depan dan pelajaran yang didapat perlu disebarluaskan; • harus

ada su atu m ekanisme u ntuk kom pensasi yang wajar atas ker ugian pasien dan ke luarganya;

7. Komit terhadap: • pemberdayaan konsumen melalui pendidikan yang jujur dan tulus; •

bekerjasama de ngan media untuk mendorong pelaporan yang b ertanggung jawab dan un tuk


26/49

berkesempatan mendidik m asyarakat; • partisipasi aktif konsumen di dalam pelaporan

kejadian tidak d iharapkan;

36. • komunikasi dua arah antar pasien dan pemberi pelayanan kesehatan untuk mendorong

adanya tanya jawab; • wakil pasien yang bermakna dalam komite keselamatan pasien dan

forum• forum; 8. Berikrar m elalui upaya yang berkesinambungan untuk mencapai sasaran

sbb: • ber fungsinya sistem mutu dan keselamatan pasien pada setiap sarana pelayanan

kesehatan, baik pemerintah maupun swasta, mulai dengan pembentukan suatu komite

keselamatan pasien dan dalam suatu sistem pelaporan kejadian tidak d iharapkan dan sistem

tanggapannya; • taat pada pedoman berbasis b ukti dan etik, dan menghindari pengobatan

yang irrasional sep erti pemberian obat , pe meriksaan dan operasi yang tidak perlu; •

pendidikan kedokteran berkelanjutan untuk para profesional kesehatan; • konsep

keselamatan pasien yang terintegrasi ke dalam pelatihan para pro• f essional kesehatan; •

indikasi yang rasional untuk admisi pasien pada setiap sarana pelayanan kesehatan; •

sumber daya yan g a dekuat untuk kesel amatan pasien;

• pr ofesional kesehatan yang termotivasi dan kompeten; • pasi en dan pemberi pelayanan

kesehatan yang puas. World Health Organization Regional Office for South-East Asia

DEPARTEMEN KESEHATAN R I - 2008 39

37. 40 PANOUAN NASIONAL KESELAMA T/l. N PAStEN RUMAH S.AKIT (PATIENT SAFETY!

BAB VI PELAKSANAAN KEGIATAN SECARA NASIONAL A. DI TINGKAT PUSAT a.

Departemen Kesehatan 1. Menetapkan Kebijakan Nasional Keselamatan Pasien Rumah

Sakit 2. Melakukan sosialisasi dan advokasi kebijakan dan program keselamatan pasien

rumah sakit ke D epartemen Dalam Negeri, Pemerintah Provinsi, Pemerintah Daerah

Kabupaten/Kota, Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/ Kota dan R u mah Sakit Vertical 3.

Bersama-samadengan KKPRS dan KARS melakukan m onitoring dan evaluasi pelaksanaan

kebijakan d an program keselamatan pasien rumah sakit b. Komite Keselamatan Pasien

Rumah S akit-PERSI 1. Memberlakukan pan duan dan m enetapkan p edoman yang t erkait

dengan Keselamatan Pasien Rumah Sakit 2. Melakukan sosialisasi dan a dvokasi

keselamatan pasien rumah sakit kepada p emerintah pusat, pemerintah provinsi dan

http://image.slidesharecdn.com/232255012-panduan-nasional-keselamatan-pasien-rs-persi-2008-150629034342-lva1-app6891/95/232255012-panduannasionalkeselamatanpasienrspersi2008-37-638.jpg?cb=1435549540http://image.slidesharecdn.com/232255012-panduan-nasional-keselamatan-pasien-rs-persi-2008-150629034342-lva1-app6891/95/232255012-panduannasionalkeselamatanpasienrspersi2008-37-638.jpg?cb=1435549540


27/49

pemerintah kabupaten/kotaserta P ERSI Daerah d an R umah Sakit. 3. Bersam a-sama

dengan KARS melakukan pelatihan kese lamatan p asien r umah sakit. 4.

Menyelenggarakanworkshop, seminar, semiloka, lokakarya, lomba poster dan lain

sebagainyayang terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit. 5. Bersama-

samadengan KAAS melakukan audit keselamatan pasien rumah saki t 6.

Mengembangkanlaboratorium uji coba p rogram keselamatanpasien rumah sakit 7.

Mengembangkanrumah sakit model untuk rujukan rumah sakit lainnya d alam melaksanakan

keselamatan pasien rumah sakit 8. Melakukan penelitan/kajian dan pengembangan program

keselamatan pasien rumah sakit

38. Mengembangkan sistem pencatatan dan p elaporan insiden yang m eliputi Kejadian Tidak

Diharapkan, Kejadian Nyaris C edera d an Kejadian Sentinel. 10. Bersama-sama d engan

KAAS melakukan evaluasi panduan, pedoman da n pe laksanaan program keselamatan

pasien rumah sakit 11. Secara b erkala m emberikan laporan kegiatan ke D epartemen

Kesehatan. c. Komisi Akreditasi Ru m ah Sakit 1 . Menyiapkan standar dan m enetapkan

kriteria keselamatan p asien r umah sakit. 2. Menetapkan instrumen akreditasi keselamatan

pasien rumah sa kit 3. Menilai penerapan st andar KPRS melalui akreditasi rumah s akit 4.

Bersama-sama d engan KKPRS melakukan pelatihan keselamatan pasien rumah sakit 5.

Bersama-sama deng an KKPRS melakukan aud rtkeselamatan pasien rumah sakt 6.

Bersama-sama dengan K KPRS melakukan evaluasi panduan, pedoman dan pel aksanaan

program keselamatan pasien rumah sakit 7. Memberikan laporan akreditasi keselamatan

pasien ke Direktur Jenderl Bina P elayanan Medik secar a be rkala. B. DI TINGKAT PROVINS!

a. Dinas Kesehatan Provinsi 1. Melakukan advokasi dan s osialisasi program keselamatan

pasien ke r umah sakit-rumah sakit di wilayahnya 2 . Melakukan advokasi ke p emerintah

provinsi dan p emerintah ka bupaten/ kota a gar tersedianya dukungan a nggaran terkait

dengan pelaksanaan p ro• gram keselamatan pasien rumah sakit 3. Melakukan pembinaan

pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit 4. Mendorong rumah sakit di

wilayahnya u ntuk akr editasi. b. PERSI Daerah 1. Bersama-sama de ngan Dinas Kesehatan


28/49

Provinsi melakukan a dvokasi pro• gram keselamatan pasien ke r umah s akit-rumah sakit di

wilayahnya 2. Bersama-sama dengan Dinas Kesehatan Provinsi melakukan a dvokasi ke

pemerintah provinsi dan pemerintah kabupaten/kota a gar tersedianya dukungan a nggaran

terkait dengan p rogram keselamatan p asien rumah saki t DEPARTEMEN KESEHATAN Fl.I ·

2008 41

39. PANOUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT !PATIENT SAFETY!

43DEPARTEMEN KESEHATlN R.i · 2QOS 3. Melakukan pembinaan & m onitoring

pelaksanaan p rogram keselamatan pasien rumah sakit 4. Melakukan pembinaan p aska

akreditasi C. DI TINGKAT KABUPATEN/KOTA DINAS KESEHATAN KAB/KOTA 1. Melakukan

advokasi program keselamatan pasien ke r umah sakit-rumah s akit di kabupaten/kota 2.

Melakukan advokasi ke p emerintah kabupaten/kota a gar tersedianya d ukungan anggaran

terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit 3. Melakukan pembinaan

pelaksanaan program keselamatan pasien rumah sakit 4. Mendorong rumah sakit untuk

mengikuti akreditasi rumah sakit D. PETUNJUK PENERAPAN KESELAMATAN PASIEN DI

RUMAH SAKIT Penerapan Keselamatan Pasien di Rumah Sakit dapat dilakukan den gan

berbagai cara, mu/ai dari suatu program sederhana sampai dengan program yang kom pleks

dan terintegrasi. Banyak p o/a yang dapat dipakai, rumah sakit dapat menentukan po/a yang

paling sesuai dengan kondisi rumah sakitnya. Agar penerapan program keselamatan pasien

dapat secara sistematis d an terarah maka dalam melaksanakan program diperlukan fase

persiapan, fase pelaksanaan dan fase monitoring dan evaluasi. Berikut ini diberikan

sistematika langkah penerapan Keselamatan Pasien Rurnah S akit (KPRS) sebagai berikut :

I. FASE PERSIAPAN 1 . Tetapkan Kebijakan dan R encana Jangka Pe ndek KPRS dan Pro•

gram Tahunan KPRS Pimpinan rumah sakit perlu m enetapkan kebijakan, Rencana Jan gka

Pendek dan program tahunan KKPRS. Oalam menetapkan kebijakan, rencana jangka

pendek da n program disesuaikan d engan kondisi RS dan pemaharnan konsep

40. PANOUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT !PATIENT SAFETY!

43DEPARTEMEN KESEHATlN R.i · 2QOS KPPRS. Mengingat program keselamatan pasien

sangat terkait dengan p ro• gram mutu d an manajemen risiko klinis m aka rumah sakit dapat


29/49

memilih apakah p rogram mutu, program KKPRS dan manajemen risiko merupakan program

sendiri-sendiri, atau m erupakan p rogram bersama/ kombinasi. 2. Tetapkan Unit Kerja ya ng

bertanggung-jawab mengelola p rogram KPRS • Penetapan unit kerja d an penanggung jawab

program KPRS harus dibuat dengan Keputusan P impinan Rumah S akit. • Kedudukan u nit

kerja dalam struktur or ganisasi rumah sakit diserahkan pada kebijakan Pimpinan rumah

sakit.

Misalnya unit kerja dapat dibawah Komite Medis a tau Pimpinan RS. Uraian tugas u nit kerja

KPRS sebagai berikut : • Mengembangkan p rogram keselamatan pasien di rumah sakit •

Menyusun kebijakan dan prosedur terkait dengan program keselamatan pasien rumah sakit •

Menjalankan peran dan melakukan : motivator, edukator, konsultasi, monitoring dan evaluasi

implementasi program keselamatan pasien rumah sakit • Bersama-sama d engan bagian

diklat RS melakukan pelatihan internal keselamatan pasien rumah sakit • Melakukan

pencatatan, pelaporan d an a nalisa masalah terkait dengan ke jadian t idak d iharapkan (KTD),

kejadian n yaris ce dera ( KNC) dan ke jadian s entinel. • Memroses laporan insiden

keselamatan pasien (eksternal) ke KKPRS• PERSI • Secara berkala m embuat laporan

kegiatan ke P impinan R S 3. Pilih P enggerak ( Champion) yang a kan menjadi motor

penggerak KPRS dan pelatihannya Pilih individu I beberapa individu yang akan menjadi

motor ge rakan KPRS. Beberapa kriteria yang dapat digunakan antara lain : aktif di unit yang

bersangkutan, memiliki leadership, sering menjadi problem solver, sebaiknya memahami

konsep mutu.

41. Konsep keselamatan pasien memiliki banyak a spek, sehingga penggerak ya ng telah

mendapat pelatihan akan lebih mudah memulai, menggerakkan da n melaksanakan K PRS.

Pelatihan dalam bentuk 'Workshop Patient Safety dan Manajemen Risiko Klinis" t elah

diorganisir dan dilaksanakan setiap bu Ian oleh KKPRS sejak tahun 2007 4. Buku Saku

KPRS Untuk tujuan sosialisasi KPRS, perlu d ibuat suatu b uku saku ya ng berisikan b erbagai

informasi penting dan ringkas t entang Keselamatan Pasien, dan dibagikan ke jajaran stat

dan karyawan rumah sakit. lsi buku dapat a.I. : Visi-Misi rumah sakit, Visi-Misi KKPRS,

Organisasi KPRS, 7 Langkah Menuju Keselamatan P asien R umah S akit, Standar Pelayanan


30/49

Keselamatan Pasien Rumah Sakit, lnstrumen Akreditasi Pelayanan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit, Prinsip pelaporan insiden Keselamatan Pasien dan sebagainya

. II. FASE PELAKSANAAN 1 . Deklarasi Gerakan Moral Keselamatan P asien S uatu aca ra I

upacara D eklarasi dimulainya pe laksanaan KPRS akan sangat membantu m embangkitkan

kesadaran (awarenesS'j para stat dan karyawan rumah sakit akan KPRS, sekaligus

memantapkan komitmen d ari seluruh jajaran u ntuk menerapkan KPRS 2. Program 7

Langkah Keselamatan Pasien Rumah S akit, melalui usulan unit kerja KPRS, menetapkan

prioritas p ro• gram-program dalam 7 Langkah KPRS,

yan g a kan dilaksanakan secara b ertahap dengan urutan yang d isepakati 3. Program

Penerapan Standar Akreditasi Keselamatan Pasien Akreditasi Pelayanan KPRS

menggunakan lnstrumen Akreditasi Rumah Sakit untuk m enilai rumah sakit dalam

memenuhi standar pelayanan rumah sakit, termasukdi dalamnya p aram eter yang m enilai

pelayanan KPRS. Dengan d emikian pelaksanaan akreditasi rumah sakit minimal untuk 5

pelayanan (Administrasi & Manajemen, Pelayanan Medis, Pelayanan Gawat Darurat,

Pelayanan Keperawatan, dan Rekam Medis) sudah termasuk di 44 PANDUAN NASIONAL

KESELAMATAN PASlrn RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY!

42. DEPARTEM EN KESEHATAN R I - 2008 dalamnya penerapan Standar KPRS 4. Program

Keselamatan Pasien pada unit pelayanan tertentu sebagai model Rumah sakit dapat juga

menerapkan terlebih dahulu suatu "pilotproject" dengan menerapkan KPRS pada satu atau

lebih unit pelayanan tertentu. Dengan pengalaman yang diperoleh unit tsb, maka unit-unit

lain dapat belajar da ri kegiatan penerapan KPRS di unit tertentu tsb. 5. Program khusus

Rumah s akit dapat juga memulai program khusus ya ng dijalankan tersendiri (tunggal), tidak

perlu dalam konteks program yang kompleks. Contoh program khusus dapat dipilih a.I. :

program kebersihan tangan (hand hygiene), ronde keselamatan pasien, program DPJP

(Dokter Penanggung Jawab Pelayanan), program pelaporan insiden ke selamatan pasien,

pro• gram di bidang Farmasi (medication), program pelatihan KPRS dsb. Pemilihan p rogram

ini harus t etap m engacu pada ke tentuan dalam instrumen/ parameter akreditasi rumah s akit.


31/49

6. Forum Diskusi Forum diskusi dilaksanakan s ecara p eriodik 1 atau 2 bulan sekali

dimaksudkan un tuk mengumpulkan para pe nggerak, pelaksana lainnya ser ta pe minat

KPRS, untuk membahas perkembangan dan permasalahan KPRS dan solusi yang

diperoleh, dengan tujuan untuk m emonitor I menjaga kel angsungan program KPRS. Selain

itu juga bertujuan menumbuhkan budaya KPRS. 111. FASE EVALUASI Monitoring dan

evaluasi dilakukan melalui laporan formal unit kerja KPRS, masukan dari forum diskusi,

masukan dari unit-unit melalui ronde keselamatan pasien dan sebagainya.

Monitoring d an e valuasi dilakukan s ecara p eriodik se suai dengan ke butuhan. Pada a khir

tahun dibuat evaluasi menyeluruh yang d apat digunakan untuk m emperbaiki program

pelakanaan KPRS dan untuk menilai kembali Rencana Jang ka Pendek I Menengah,

termasuk sas aran tahunan KPRS.

BAB VII

PENCATATAN DAN PELAPORAN RUMAH SAKIT

1. Rumah sakit wajib melalukan pencatatan dan pelaporan insien yang meliputi kejadian

tidak d iharapkan (KTD), kejadian nyaris c edera dan kejadian sentinel. 2. Pencatatan dan

pelaporan insiden (KTD, KNC dan Sentinel) mengacu kepa da Buku Pedoman Pelaporan

lnsiden Keselamatan Pasien (IKP) yang dikeluarkan oleh Komite Keselamatan Pasien

Rumah - PERSI. 3. Pelaporan insiden terdiri dari : a. Pelaporan internal yaitu

mekanisme/alur pelaporan KPRS di internal rumah sakit. b. Pelaporan eksternal yaitu

pelaporan dari rumah sakit ke Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Pelaporan

eksternal wajib dilakukan oleh rumah sakit sesuai ketentuan dalam instrumen akreditasi

rumah sakit yaitu pada lnstrumen Akreditasi Administrasi dan Manajemen. 4. Unit kerja

Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan pencatatan kegiatan yang telah dilakukan

dan m embuat laporan kegiatan kepada D irektur Rumah Sakit secara b erkala. B. KKPRS-

PERSI 1. Merekapitulasi laporan insiden d ari rumah s akit dan m enjaga kerahasiaan. 2.

Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan ka jian dan analisis da ri laporan

insiden rumah sakit serta melakukan sosialisasi hasil analisis d an solusi masalah ke


32/49

rumah sa kit-rumah saki t melalui PERSI Daerah 3 . KKPRS membuat laporan tahunan

kegiatan yang telah dilaksanakan ke D epartemen Kesehatan melalui Ketua PERSI 4.

KKPRS membuat feedbacklaporan ke r umah sakit-rumah sa kit melalui PERSI Daerah.

C. PERS! DAERAH Menyampaikan hasil analisis, solusi masalah dan feedback l aporan

yang diterima d ari KKPRS kepada rumah sakit-rumah sakit di wilayahnya 46 PANDUAN

NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY!

BAB VIII

MONITORING DAN EVALUASI RUMAH SAKIT

1. Pimpinan rumah sakit secara b erkala m elakukan m onitoring dan e valuasi program

keselamatanpasien yang dilaksanakan oleh Unit Kerja Keselamatan pasien Rumah Sakit 2.

Unit Kerja Keselamatan Pasien Ru m ah Sakit secara b erkala (paling lama 2 tahun)

melakukan evaluasi pedoman, kebijakan dan prosedur keselamatan pasien yang

dipergunakan di rumah sakit 3. Unit Kerja Keselamatan Pasien Rumah Sakit melakukan

evaluasi kegiatan setiap triwulan dan m embuat tindak l anjutnya B. KAAS KARS melakukan

monitoring dan e valuasi pelaksanaan p rogram keselamatan pasien dengan m enggunakan

instrumen akreditasi rumah sakit. C. KKPRS-PERSI • KKPRS melakukan monitoring dan

evaluasi pedoman-pedoman yang telah disusun p aling lama setiap 2 tahun sekali. • KKPRS

melakukan monitoring dan evaluasi kegiatan yang telah dilakukan oleh rumah sakit. D':'PA. P

TE r/F=~J K ESEHATA N Fl.I · 2008 47 ---~ -------------

43. PANDUAN NASIONA L KESELAMATAN PA.SIEN RUMAH SA.KIT fP4T!ENT SAFETY! BAB

IX PENUTUP Dengan se makin meningkatnyatuntutan masyarakatterhadap pelayanan di

rumah sakit maka pelaksanaan kegiatan keselamatan pasien rumah sakit sangatlah penting.

Melalui kegiatan ini diharapkan terjadi penekanan I penurunan insiden sehingga dapat lebih


33/49

meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap rumah sakit di Indonesia. Pro• gr am

Keselamatan Pasien merupakan never ending proses, karena itu diperlukan budaya

termasuk m otivasi yang tinggi untuk bersedia m elaksanakan program keselamatan pasien

secara b erkesinambungandan b erkelanjutan.

44. Lampiran 1 TIM PENYUSUN EDISI I BUKU PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT Pengarah : 1. DR. Dr Siti Fadillah Supari, Sp JP.K (Menteri Kesehatan) 2. Dr.

Faried W.Husain, SpB(K) (Direktur Jenderal Bina P elayanan Medik) 3. Dr. Ratna R osita,

MPHM (Direktur Bina Pelayanan Medik S pesialistik) Pelaksana : 1. Dr. Adib A. Yahya, MARS

(Ketua PERSI) 2. Dr.Boedihartono, MHA (Direktur E ksekutif Komisi Akreditasi Rumah

Sakit/KARS) 3. Dr. Samsi Jacobalis, SpB (MAKERSI) 4. Dr. Nico A Lumenta, MM (Ketua

Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) 5. Dr. RobbyTandiari, SpRad (KARS) 6. Dr. H.

Mgs.Johan T. Saleh, MSc (PERSI) 7. Dr. Luwiharsih, MSc (Departemen Kesehatan) 8. Dr. A.

Samhari Baswedan, MPA (BO) 9. Dr. HM. Natsir Nugroho, SpOG, MKes (Komite

Keselamatan P asien R umah S akit) 10. Dr. Kusno Martoatmodjo, SpA, MM (KARS)

11 . Dr. Muki Reksoprodjo, SpOG (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) 12. Dr.

Wasista B udiwaluyo, MHA (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) 13. DR. Dr.

Sutoto,MKes (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) 14. Dr. Marius Widjajarta, SE

(Yayasan Pemberdayaan Konsumen Kesehatan) 15. Dr. lwan Dwiprahasto, M.Med.Sc, PhD

(PPMK UGM) 16. DR. Rokiah K, SKM, MHA (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit) 17.

Dr. Robert Imam Sutedja (PERS!) 18. DR. Dr. Herkutanto, SpF, SH (Komite Keselamatan

Pasien Rumah Sakit) 19. Dr. Grace Frelita, MM (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)

DEPARTEMEN KESEHATAN R.1 · 2008 49

45. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT (PATIENTSAFETY!

51DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 2008 20. Dr. Alex Papilaya, DTPH (Komite

Keselamatan Pasien Ru m ah Sakit ) 21. DR. Dr. lngerani, S.P, SKM (Komite Keselamatan

Pasien Rumah Sakit) 22. Drg. H. Edi Sumarwanto, MM (Komite Keselamatan P asien Rumah


34/49

Sakit) 23. Dr. Achmad Benyamin, MARS 24. Ora. Amatyah (KARS) 25. Rasmanawati, S.Kp

(Departemen Kesehatan) 26. Dr. Endang Widyaswati, M.Kes ( Departemen Kesehatan) 27.

Dr. lkka Trisia (Departemen Kesehatan) 28. Drg. Sri Saptarini, MARS (Departemen

Kesehatan) 29. Drg. Titi Aryati, MKes ( Departemen Kesehatan) 30. Drg. Luki Hartati,

(Departemen Kesehatan)


51DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 2008 Lampiran 2 TIM PENYUSUN EDISI II BUKU

PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT Tim Pengarah : Dr. Adib A.

Yahya, MARS Dr. Boedihartono, MHA Tim Editor : 1. Dr. Nico A. Lumenta, K.Nefro, MM

(Ketua) 2. Dr. Arjaty W. Daud, MARS 3. Dr. Mgs. Johan T. Saleh, MSc 4. Dr. Koesno

Martoatmodjo, SpA, MM 5. Dr. Luwiharsih, MSc 6. Dr. Muki Reksoprodjo, SpOG 7. Dr. HM.

Natsir Nugroho, SpOG, M.Kes 8 . Dr. RobbyTandiari SpRad 9. DR. Rokiah Kusumapradja,

SKM, MHA 10. Dr. Samhari Baswedan 11. DR. Dr. Sutoto, M.Kes


51DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 2008 Lampiran 3 For mulir Laporan dari Buku Pedoman

Pelaporan lnsiden Keselamatan Pasien Edisi ke 2, tahun 2008 FORMULIR LAPORAN

INSIDEN INTERNAL di RS Rumah Sakit .. RAHASIA, TIDAK BOLEH DIFOTOCOPY,

DILAPORKAN MAXIMAL 2 x 24 JAM LAPORAN INSIDEN (INTERNAL) I. DATA PASIEN

Nama No MA Umur • 0 0-1 bulan 0 > 1 tahun - 5 tahun 0 > 15 tahun - 30 tahun 0 > 65 tahun


35/49

Jenis kel amin 0 Laki-laki Penanggung b iaya pasien : 0 P ribadi [J ASKES Pemerintah

DJAMKESMA S Auangan: . 0 > 1 bulan - 1 tahun 0 > 5 tahun - 15 tahun 0 > 30 tahun - 65

tahun 0 Perempuan 0 Asuransi Swasta 0 P erusahaan* Tanggal Masuk A S : Jam . II.

RINCIAN KEJADIAN 1 . Tanggal dan Waktu lnsiden Ta nggal Jam . 2. lnsiden . . . 3.

Kronologis l nsiden : 4. Jenis l nsiden" : 0 Kejadian Nyaris C edera I KNC (Near miss) 0

Kejadian T idak d iharapkan I KTD (Adverse Event) I Kejadian Sentinel (Sentinel Event)

48. DEPARTEME"I KESEHATAN R.I · 200853 D.v mUMJ N.ASIONAL KESELAMAJMJ PASlrn

RUMAH SAKIT (PATIENT SAFET)') 5. Orang Pertama Yang Melaporkan lnsiden* 0 Karyaw

an : Dokter I Perawat I Petugas l ainnya 0 Pasien 0 Keluarga I Pendamping pasien 0

Pengunjung D Lain-lain (sebutkan) 6. lnsiden terjadi pada* : 0 Pasien D Lain-lain (sebutkan)

Mis:karyawan I Pengu n1ung I Pendamping I Keluarga pasien, lapor ke K 3 RS. 7. lnsiden

menyangkut pasien : D Pasien rawat inap D Pasien rawat jalan D PasienUGD D Lain-lain

(sebutkan) 8. Tern pat Ins id en Lokasi kejadian (sebutkan) ( Tempat pasien berada) 9.

lnsiden terjadi pada pasien : (sesuai kasus p enyakit I spesialisasi) D Penyakit Dalam dan

Subspesialisasinya D Anak d an Subspesialisasinya D Bedah dan Subspesialisasinya D

Obstetri Gynekologi dan Subspesialisasinya D THT dan Subspesialisasinya D Mata dan

Subspesialisasinya D Saraf dan Subspesialisasinya D Anastasi dan Subspesialisasinya D Ku

lit & Kelamin d an Subspesialisasinya D Jantung d an Subspesialisasinya D Paru d an

Subspesialisasinya D Jiwa dan Subspesialisasinya Lokasi kejadian (sebutkan) 10. Unit I

Departemen terkait yang m enyebabkan ins i d e n Unit kerja p enyebab (sebutkan) 11 .Akibat

lnsiden Te rhadap P asien* : D Kematian D Cedera lrreversibel I Cedera B erat D Cedera

Reversibel I Cedera S edang


36/49

49. DEPARTEME"I KESEHATAN R.I · 200854 D.v mUMJ N.ASIONAL KESELAMAJMJ PASlrn

RUMAH SAKIT (PATIENT SAFET)') D Cedera Ringan D Tidak ada ceder a 12.Tindakan yang

dilakukan segera setelah kejadian, dan hasilnya : 13.Tindakan dilakukan oleh* : D Tim :

terdiri dari . D Dokter D Perawat D Petugas lainnya . 14 . Apakah kejadian yang samapernah

terjadi di Unit Kerja lain?* D Ya D Tidak Apabila ya, isi bagian dibawah ini. Kapan ? dan

Langkah I tindakan apa ya ng telah diambil pada Unit kerja t ersebut untuk mencegah

terulangnya kej adian yang sa ma? Pembuat Laporan Parat Penerima Laporan Parat Tgl

Terima Tgl Lapar Grading Risiko Kejadian' (Diisi oleh atasan pelapor) : D BIRU D HIJAU 0

KUNING 0 MERAH NB. * = pilih satu jawaba n.

50. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 200856 PASI EN RUMAH SAl'IPANOUAN NASIONAL KESELAMATA N Formulir Laporan insiden keselamatan

pasien ke KKP-RS RAHASIA ~KKP-RS KOMITE KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT

LAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN KKP-RS (Patient Safety Incident Report) •

Laporan ini hanya dibuat jika timbul kejadian yang menyangkut pasien. Laporan bersifat

anonim, tidak mencantumkannama, hanya diperlukan rincian kejadian, analisa p enyeba b

dan rekomendasi. • Untuk m engisi laporan ini sebaiknyadibaca P edoman Pelaporan lnsiden

Keselamatan Pasien (IKP), bila a da kerancuan persepsi, isilah sesuai dengan pemaham

anyang a da. • lsilah semua data p ada Laporan lnsiden Keselamatan Pasien dengan lengkap.

Jangan d ikosongkan a gar data d apat dianalisa. • Segera k irimkan laporan ini langsung ke

Komite KeselamatanPasien Rumah S aki! (KKP-RS). KODE RS : . I. DATA RUMAH SAKIT:

Kepemilikan Rum ah Saki!: 0 Pemerintah Pusat D Pemerintah Daerah (Provinsi I Kab I Kata)

D TNl/POLRI D Swasta D BUMN/BUMD Jenis RS: D RS Umum D RSKhusus D RSIA D RS

Paru D RSMata D RS Orthopedi

51. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 200856 PASI EN RUMAH SAl'IPANOUAN NASIONAL KESELAMATA N Penanggung biaya pasien : D Pribadi D

Asuransi Swasta D ASKES Pemerintah D JAMKESMAS Tanggal Masuk RS : D Perusahaan*

Jam Ill. RINCIAN KEJADIAN 1 . Tanggal dan Waktu lnsiden Tanggal Jam .. 2. lnsiden . 3.

Kronologis lnsiden D RSJantung D RSJiwa D RSKusta D RS Khusus lainnya . Kelas R S D A

D B DC DD Untuk RS Swasta menyesuaikan misal RS Pratama setara dengan R S kelas D,


37/49

RS Madya setara d engan RS Kelas C dst. Kapasitas tempat tidur : tempat tidur Propinsi

(lokasi RS) . Tanggal Laporan lnsiden d i kirim ke KKP-RS : . II. DATA PASIEN Umur * D 0-1

bulan D > 1 bulan -1 tahun D > 1 tahun - 5 tahun D > 5 tahun - 15 tahun D > 15 tahun - 30

tahun D > 30 tahun - 65 tahun D > 65tahun Jenis kel amin D Laki-laki D Perempuan . 4. Jen

is l nsiden* : D Kejadian Nyaris C edera I KNC (Near miss)

52. DEPARTEMEN KESEHATAN R.I - 200858 PANDUAN NASIONAL KESELAMA TAN PASIEN

RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY) CJ Ke1ad1an Tidak diharapkan I KTD (Adverse E vent) I

Kejad1an S entinel (Sentinel Event) 5. Orang P er ta m a Yang Melaporkan lnsiden* 0

Karyawan • Dokter I Perawat I Petugas l ainnya 0 Pasien 0 KeluargaI Pendamping pasien 0

Pengunjung 0 Lain-lain , (sebutkan) 6. lnsiden terjadi pada* : 0 Pasien O Lain-lain (sebutkan)

Mis: karyawan I PengunjungI Pendam ping I Keluarga pasien, lapor ke K3 R S. 7. lnsiden

menyangkut pasien : 0 Pasien rawat inap 0 Pasien rawat jalan 0 PasienUGD O Lain-lain

(sebutkan) 8. Ternpat Ins i d en Lokasi kejadian (sebutkan) (Tempat pasien berada) 9. lnsiden

terjadi pada pasien : (sesuai kasus p enyakit I spesialisasi) 0 Penyakit Dalam dan

Subspesialisasinya 0 Anak da n S ubspesialisasinya 0 Bedah dan Subspesialisasinya 0

Obstetri Gynekologi dan S ubspesialisasinya 0 THT dan S ubspesialisasinya 0 Mata d an

Subspesialisasinya 0 S araf dan Subspesialisasinya 0 Anastesi dan S ubspesialisasinya 0

Kulit & Kelamin dan Subspesialisasinya 0 J antung dan S ubspesialisasinya 0 Paru d an

Subspesialisasinya 0 Jiwa dan Subspesialisasinya 0 Lain-lain (sebutkan) 10 .Unit I

Departemen terkait yang m enyebabkan ins i d e n Unit kerja p enyebab (sebutkan) 11 .Akibat

lnsiden Terhadap Pasien* : 0 Kematian


RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY) 0 Cedera lrreversibel I Cedera Bera!


RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY) D Cedera Reversibel I Cedera Sedang D Cedera

Ringan 0 Tidak ad a ce dera 1 2 .Tindakan yang d ilakukan se gera se telah kejadian, dan

hasilnya : ........... ........... ............ ........... ............ ........... ............ .......... ............ ........... ............ .......

............ .... ........... ............. ............. ............. ............. ............. ............. ............ ............ ............. .....


38/49

................. 13 .Tindakan dilakukan oleh* : D Tim : terdiri dari . D Dokter D Perawat 0 Petugas

lainnya .. 14 .Apakah kejadian yang sama pernah terjadi di Unit Kerja lain?* D Ya D Tidak

Apabila ya , isi bagian dibawah ini. Kapan ? dan Langkah I tindakan a pa ya ng telah d iambil

pada Unit kerja tersebut untuk mencegah terulangnya kejadian yang

sama? .......... ............ ........... ............ ........... ............ .......... ............ ........... ........... ............ ........... .

............ ............ ............. ............. ............ ............. ............ ............ ............. ............. ............. .........

.............

IV. TIPE INSIDEN Tipe lnsiden S ub Tipe lnsiden V. ANALISA PENYEBAB INSIDEN Dalam

pengisian p enyebab langsung atau a kar penyebab masalah d apat menggunakan Faktor

kontributor (bisa pilih lebih dari 1) a. Faktor Eksternal I di luar RS b. Faktor Organisasi dan

Manajemen c. Faktor Li ngkungan kerja d. Faktor Tim e. Faktor P etugas & Kinerja f. FaktorTugas

g. Faktor Pasien h. Faktor Komunikasi 1. Penyebab langsung

(Direct/Proximate/ImmediateCause)


RUMAH SAKIT (PATIENT SAFETY) 2. Akar penyebab masalah (underlying~ rootcause) 3.

Rekomendasi I Solusi No. Akar Masalah Rekomendasi I Solusi NB.* pilih sa tu jawaban,

kecuali bila b erpendapat lain. Saran baca P edoman Pelaporan lnsiden Keselamatan Pasien

(IKP)

56. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKJT (PATIENT

SAFETY)61DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 2008 Lampiran4 GLOSARIUM KKP-RS ~KP-

RS Komite Keselamatan Pasien R umah Sakit PERSI Glosarium No lstilah Denisi I

Penjelasan 1 Keselam atan Pasien R umah Suatu sistem dimana rumah sakit membuat

asuhan Sakit (Patient safety) pasien lebih aman. Hal ini termasuk: asesmen risiko;

identikasi dan pengelolaa n hal yang berhubungan dengan risiko pasien; pelaporan dan


39/49

analisis i nsiden; kemampuan b e/ajar dari insiden dan t indak lanjutnya serta implementasi

solusi untuk m eminimalkan t imbulnya risiko. Sistem ini mencegah terjadinya cedera yang

disebabkan oleh kes alahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil

tindakan yang seharusnya diambil. 2 Kejadian Tidak D iharapkan Suatu kejadian yang tidak

diharapkan yang menga- (KTD) (Adverse event) kibatkan cedera pasien akibat melaksan

akan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan ya ng se harusnya d iambil, dan bukan

karena p enyakit dasarnya atau kondisi pasien. Cedera d apat diaki- batkan o leh ke salahan

medis a tau bukan kesalahan medis kar ena tidak da pat dicegah. 3 KTD yang t idak da pat

dicegah Suatu KTD akibat komplikasi yang tidak d apat (Unpreventableadverse event)

dicegah dengan pengetahuan yan g m utakhir.

57. PANDUAN NASIONAL KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKJT (PATIENT

SAFETY)61DEPARTEMEN KESEHATAN R.I · 2008 4 Kejadian Nyaris Cedera (KNC) (Near

miss) Suatu kesalahan akibat melaksanakansuatu tindakan (commission)atautidak

mengambil tindakan yang se harusnyadiambil (omission),yang dapat mencederai pasien,

tetapi cedera s erius t idak terjadi, karena "keberuntungan"(mis., pasien terima s uatu o bat

kontra indikasi tetapi tidak t imbul reaksi obat), karena "pencegahan"(suatu obat dengan

overdosis l ethal akan diberikan, tetapi stat lain mengetahuidan membatalkannyasebelum

obat diberikan), atau "peringanan" ( suatu obat dengan overdosis l ethal diberikan,

diketahuisecara dini lalu diberikan antidotenya). 5 Kesalahan Medis (Medical errors)

Kesalahanyang terjadi dalam proses asu han medis yan g m engakibatkan atau berpotensi

mengakibatkan cedera p ada p asien. Kesalahantermasukgagal


40/49

melaksanakansepenuhnyasuatu rencana atau menggunakanrencana yang salah untuk

mencapai tujuannya. Dapat akibat melaksanakansuatu tindakan (commission)atau tidak

mengambiltindakan yang se harusnyadiambil (omission). 6 lnsiden Keselamatan Pasien

(Patient Safety Incident) Setiap kejadian yang tidak d isengaja dan tidak d iharapkan, yang

dapat mengakibatkan atau berpote n si mengakibatkancedera p ada p asien 7 P elaporan

lnsiden Keselamatan S uatu sistem untuk mendokumentasikan insiden Pasien R umah S akit

yang tidak disen

panduan nasional keselamatan pasien

Documents