laporan kasus - depresi pada anak

8/12/2019 Laporan Kasus - Depresi Pada Anak

http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-depresi-pada-anak 1/27

Laporan Kasus

F92.0 Gangguan Tingkah Laku Depresif

Oleh :

Puga Sharaz Wangi NI I!"0090#2

Pe$%i$%ing

Dr. &ulizar Dar'is( Sp.)*(

UPF/Lab Ilmu Kedokteran Jiwa

FK Unlam-RSUD Ulin

Banjarmasin

Mei !"#$

L"PO+"N P,,+I)S""N PSI)I"T+I)



I. ID,NTIT"S P"SI,N

%ama & 'n( )M

Usia & * ta+un

Jenis Kelamin & Perem,uan

'lamat & Jl( '( ani Km . Kom,lek Bun0amin Kertak

1an0ar Kabu,aten Banjar

Pendidikan & SD

Pekerjaan & Pelajar

'2ama & Islam

Suku & Jawa

Ban2sa & Indonesia

Status Perkawinan & Belum menika+

3an22al Datan2 ke RS & * Mei !"#$

II. +IW"&"T PSI)I"T+I)

- 'lloanamnesis den2an ibu ,asien ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"(""

4I3' di Poli Jiwa RSUD Ulin Banjarmasin

- 'utoanamnesis ,ada tan22al * Mei !"#$ ,ukul #"($" 4I3' di Poli Jiwa

RSUD Ulin Banjarmasin

!!!!!



'( ),L-"N -T""

Serin2 mara+-mara+

),L-"N T"/""N

Pemalu kuran2 ,er5a0a diri

B. +IW"&"T P,N&")IT S,)"+"NG

'lloanamnesis &

Menurut ,en2akuan ibu 6s 6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di

ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota Banjarmasin 7di 3anjun2 Batuli5in

dan Kalimantan 3imur8( '0a+ 6s +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di

Banjarmasin( Dalam satu bulan a0a+ 6s +an0a semin22u berada di

ruma+( Keadaan se,erti ini suda+ berlan2sun2 selama 9# ta+un( 6s

serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2 berada

di ruma+( Kemudian 6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a(

Saat a0a+ 6s ,ulan2 ke ruma+ 6s tidak men2+iraukan a0a+n0a( '0a+ 6s

menjadi mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is(

Satu ta+n terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an 6s(

6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu men0endiri

di kamarn0a(

Sekitar awal ta+un !"#! saat 6s duduk di ban2ku kelas # SD

,erilaku 6s mulai beruba+( 6s mulai suka mara+-mara+ ,ada oran2tuan0a(

',abila kein2inan 6s tidak dituruti oran2tuan0a atau bila ke+endak

oran2tuan0a bertentan2an den2an ke+endak 6s 6s akan mara+-mara+

$$$$$



berteriak-teriak kadan2-kadan2 sam,ai menan2is teta,i tidak sam,ai

men0ebabkan 6s melukai dirin0a sendiri 7se,erti men2+entak-+entakkan

kaki ke lantai atau membenturkan ke,ala ke tembok8( Perilaku ini terjadi

setia, +ari di ruma+ 6s(

6s meru,akan anak 0an2 san2at ,emalu dan ,asi:( 6s tidak

memiliki ban0ak teman di sekola+n0a( 6s jaran2 men0a,a teman-

temann0a lebi+ da+ulu( 1am,ir selalu oran2 lain 0an2 lebi+ dulu men0a,a

6s( Serin2kali 6s terli+at tidak ,er5a0a diri( Saat di sekola+ 6s tidak

,erna+ bermasala+ dan tidak ,erna+ mara+-mara+ se,erti 0an2 terjadi di

ruma+n0a(

Menurut ibu 6s 6s tidak memiliki masala+ atau 2an22uan dalam

,ola makan minum dan tidur( 6s tidak ,erna+ meli+at ba0an2an atau,un

menden2ar bisikan( 6s ju2a tidak ada bi5ara atau tertawa sendiri( 6s ju2a

tidak ,erna+ melukai diri sendiri dan oran2 lain( 6s ju2a tidak ada ,ikiran

untuk men2ak+iri +idu,n0a( Kelu+an lain se,erti ,usin2 n0eri ulu +ati

dada berdebar-debar 2atal-2atal sesak na:as dan rasa ter5ekik tidak ada

6s tidak ,erna+ men2alami +al 0an2 seru,a se,erti ini sebelumn0a( 6s

ju2a belum ,erna+ dibawa berobat ke ba2ian ,en0akit jiwa sebelumn0a(

'utoanamnesis &

6s men0an2kal ba+wa dirin0a serin2 mara+-mara+( 6s men2aku

tidak ada meli+at ba0an2an atau menden2ar bisikan-bisikan( Ketika di

tan0a 6s ban0ak diam dan +an0a menjawab sedikit-sedikit sambil

memasukkan jarin0a ke mulutn0a dan men22i2iti kukun0a( 6s ju2a serin2

;;;;;



terli+at malu-malu menundukkan ke,alan0a dan men2ali+kan ,andan2an

matan0a ke ara+ lain saat diberi ,ertan0aan( 6s tam,ak terli+at sedi+( 6s

berkata ba+wa ibun0a suka memara+in0a saat di ruma+( 6s serin2 merasa

kese,ian karena bermain sendirian di ruma+( Kakak laki-laki 6s dulu

5uku, dekat den2an 6s kemudian kakak 6s menika+ dan tin22al di

3anjun2 se+in22a jaran2 bertemu 6s la2i( 6s men2akui dirin0a ,erna+

memiliki bebera,a teman akrab saat dia duduk di kelas # SD dan serin2

men2ajak teman-temann0a bermain di ruma+n0a( %amun saat ini teman-

teman 6s saat kelas # SD dulu tidak akrab la2i den2an 6s dan jaran2

berte2ur sa,a la2i den2an 6s( 6s tidak men0ebutkan dirin0a dan teman-

temann0a tidak akrab la2i(

Kemudian 6s diberikan selembar kertas dan ,ul,en( 6s diminta

untuk men22ambarkan manusia den2an nama usia dan akti<itas 0an2

mereka lakukan( %amun 6s menolak men22ambar manusia den2an alasan

2ambarn0a tidak ba2us( 6s memili+ untuk men22ambar ,emandan2an

alam( 6s terli+at malu-malu saat men22ambar dan meminta ,emeriksa

untuk tidak meli+at 2ambar 0an2 sedan2 dibuatn0a sambil menutu,i

2ambarn0a den2an tan2ann0a( Karena waktu 0an2 terbatas ,emeriksa

kemudian men2ambil kertas 2ambar 6s( 1al ini membuat 6s menan2is

karena tidak sem,at men0elesaikan 2ambarn0a( Setela+ beru,a0a

menenan2kan 6s 6s ber+enti menan2is( Kemudian 6s kembali ditan0ai

dan jawaban 0an2 diberikan 6s teta, sedikit-sedikit dan tam,ak malu-

malu(



. +IW"&"T P,N&")IT D"-L-

- 3idak ,erna+ ada riwa0at ke5elakaan atau trauma ke,ala(

- 3idak ,erna+ ada riwa0at demam den2an ,enurunan kesadaran(

- 3idak ada riwa0at kejan2 atau sakit berat lainn0a(

- 3idak ,erna+ men2konsumsi alko+ol dan obat-obatan terlaran2

D. +IW"&"T ),ID-P"N P+I/"DI

#( +i'a1a Prenaal 3 "nenaal

Menurut ,ern0ataan 6s 6s la+ir s,ontan normal dan 5uku, bulan 7=

bulan8 teta,i lu,a ,ada tan22al bera,a(

!( +i'a1a asa /a1i 4an )anak5kanak

+i'a1a -sia 05!(6 ahun 7/asi8 Trus s isrus

Sein2at 6s kemam,uan tumbu+ kemban2 6s se,erti meran2kak

berjalan berbi5ara sesuai den2an ,ertumbu+an usian0a( 6s sendiri

tidak ,erna+ men2alami kesulitan makan dan 2an22uan ,ola makan(

+i'a1a -sia !(65# ahun 7"u;n;$1 s Sha$e 3 D;u%

Riwa0at tumbu+ kemban2 baik se,erti anak seusian0a( )i>i ?uku,(

+i'a1a -sia #5< ahun 7Iniiae s Guil

6s membantu oran2 tua dalam melakukan tu2as se+ari-+ari( 6s

mam,u men2erjakan tu2as 0an2 diberikan ole+ oran2 tua(

+i'a1a -sia <5!2 ahun 7In4usr1 s Inferi;ri1

@@@@@



Pada saat 6s berumur @ ta+un 6s mulai sekola+( 6s mam,u men2ikuti

,elajaran di sekola+ den2an baik( 6s ju2a meru,akan ,ribadi 0an2

5uku, akti: dalam bersosialisasi di sekola+(

+i'a1a -sia !2520 ahun

6s melewati masa transisi dari remaja ke dewasa muda den2an baik

walau,un ber+enti sekola+ saat usia # ta+un dan ,ada usia #@ ta+un

6s menika+(

#( +i'a1a Pen4i4ikan

6s mulai bersekola+ di usia @ ta+un masuk sekola+ dasar +in22a tamat

lalu melanjutkan ke jenjan2 Sekola+ Menen2a+ Pertama ,ada usia #!

ta+un +in22a tamat( %amun 6s tidak melanjutkan ke jenjan2 Sekola+

Menen2a+ 'tas karena masala+ bia0a(

!( +i'a1a Peker=aan

Sejak ber+enti sekola+ 6s membantu oran2 tua 6s berda2an2 di ,asar(

1in22a 6s menika+ 6s masi+ berjualan ,akaian di ,asar( %amun

sejak 6s mulai sakit-sakitan akti<itas 6s dalam bekerja mulai

menurun +in22a ak+irn0a 6s benar-benar tidak mam,u bekerja

seta+un terak+ir ini(

$( +i'a1a Perka'inan

6s menika+ # kali suami 6s menin22al #" ta+un 0an2 lalu( Saat ini

6s men0andan2 status janda(

.....



,. +IW"&"T ),L-"+G"

)eno2ram&

Keteran2an &

Laki-laki &

Perem,uan &

Penderita &

Menin22al &

3idak ada riwa0at keluar2a 0an2 seru,a

F. +IW"&"T SIT-"SI S,)"+"NG

Pasien tin22al bersama den2an kedua anak ,eremu,ann0a dan

5u5u-5u5un0a di sebua+ ruma+ 0an2 terletak di daera+ 0an2 ,adat

,enduduk(

*****



G( P,+S,PSI P"SI,N T,NT"NG DI+I D"N LING)-NG"NN&"

6s men0adari ba+wa dirin0a serin2 5emas murun2 ba+kan

menan2is( Selain itu 6s ju2a sulit tidur karena 6s ban0ak ,ikiran

terutama tentan2 ,en0akit 0an2 dideritan0a(

III. ST"T-S ,NT"L

". D,S)+IPSI --

!. Pena$pilan

6s datan2 ke I)D Ruma+ Sakit Umum Daera+ Ulin

Banjarmasin ,ada tan22al = Januari !"#;( Seoran2 wanita lanjut usia

den2an ,erawakan kurus teta,i terli+at edem ,ada kelo,ak mata

,erut tan2an dan tun2kain0a( Sedan2 memakai daster berwarna mera+

moti: bun2a( 6s tam,ak 5uku, bersi+( Selama wawan5ara os terli+at

sedi+ dan 2elisa+( 6s kadan2 terli+at kebin2un2an( Ketika ditan0a 6s

bersi:at 5uku, koo,erati:(

Se5ara keseluru+an 6s da,at menjawab ,ertan0aan den2an

benar( %amun 6s lambat menjawab dan kadan2 6s +an0a diam saja

se+in22a ,ertan0aan +arus diulan2 !-$ kali dan baru 6s mau

menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan(

!( )esa4aran

Jerni+

$( Perilaku 4an "kiias Psik;$;;r

=====



1i,oakti:

;( Pe$%i8araan

Ko+eren

( Sikap erha4ap Pe$eriksa

Koo,erati:

@( );nak Psikis

Kontak ada wajar dan da,at di,erta+ankan

1 ),"D""N "F,)TIF( P,+"S""N ,)SP+,SI "F,)TIF

),S,+"SI"N S,+T" ,P"TI

#( ':ek 7mood8 & 10,ot+0m

!( Aks,resi a:ekti: & Sedi+

$( Keserasian & ',,ro,iate

( Am,ati & Da,at diraba-rasakan

A. F-NGSI )OGNITIF

#( Kesadaran & Jerni+

!( 6rientasi

- 4aktu & Baik

- 3em,at & Baik

- 6ran2 & Baik

- Situasi & Baik

#"#"#"#"#"



$( Konsentrasi & Kuran2

;( Da0a In2at &

Jan2ka ,endek & Baik

Jan2ka ,anjan2 & Baik

Se2era & Baik

( Intele2ensi dan Pen2eta+uan Umum &

sesuai usia dan tara: ,endidikan

B. G"NGG-"N P,+S,PSI

#( 1alusinasi &

- 'uditorik & 3idak ada

- isual & 3idak ada

!( Ilusi & 3idak ada

$( De,ersonalisasi / Derealisasi & 3idak ada

C. P+OS,S PI)I+

#( 'rus ,ikir

a( Produkti<itas & 3idak lan2sun2 menjawab saat

ditan0a terkadan2 diam saja

b( Kontinuitas & Rele<an

5( 1enda0a berba+asa & 3idak ada

!( Isi Pikir

a( Preo5u,asi & 3idak ada

b( )an22uan ,ikiran &

##########



4a+am & 3idak 'da

D. P,NG,ND"LI"N IP-LS

Da,at men2endalikan im,uls

2 D"&" NIL"I

#( Da0a nilai sosial & Baik

$ Uji Da0a nilai & Baik

!( Penilaian Realita & 3idak ter2an22u em,ati 7da,at

dirabarasakan8 2an22uan ,erse,si 7tidak ada8 isi ,ikir 7tidak ada

wa+am8

E. TILI)"N

3er2an22u derajat C Men0adari ,en0akitn0a dan men2eta+ui :aktor-

:aktor 0an2 ber+ubun2an den2an ,en0akitn0a teta,i tidak

menera,kan dalam ke+idu,an ,raktisn0a(

F. T"+"F D"P"T DIP,+"&"

Da,at di,er5a0a

I>. P,,+I)S""N DI"GNOSTI) L,/I L"N*-T

#( ST"T-S INT,+N-S

Keadaan umum & 3am,ak sakit sedan2

Berat badan & k2

#!#!#!#!#!



3anda <ital & 3D C #="/*"

% C =* /m

RR C !* /m

3 C $@"E ?

Ke,ala&

Mata & ,al,ebra edema konjun2ti<a anemis sklera tidak

ikterik,u,il isokor re:leks 5a+a0a /

3elin2a & bentuk normal sekret tidak ada serumen minimal

1idun2 & bentuk normal tidak ada e,istaksis tidak ada tumor

kotoran +idun2 minimal

Mulut & bentuk normal dan simetris mukosa bibir tidak kerin2 dan

tidak ,u5at ,emben2kakan 2usi tidak ada dan tidak

muda+ berdara+ lida+ tidak tremor(

Le+er & Pulsasi <ena ju2ularis tidak tam,ak tekanan tidak

menin2kat tidak ada ,embesaran kelenjar 2eta+ benin2(

3+oraks&

Ins,eksi & bentuk dan 2erak simetris

Pal,asi & :remitus raba simetris

Perkusi &

- ,ulmo & sonor ,ada ba2ian ten2a+ ke bawa+ redu,

- 5or & batas jantun2 normal

'uskultasi&

- ,ulmo & <esikuler Ronk+i 7/8 4+ee>in2 7-/-8

#$#$#$#$#$



- 5or & S#S! tun22al

'bdomen &

Ins,eksi & 5embun2

Pal,asi & n0eri tekan 78 +e,ar dan lien tidak teraba

Perkusi & tim,ani

'uskultasi& bisin2 usus 7G8

Akstemitas &

Su,erior& akral +an2at / ,arese -/- edem /

In:erior & akral +an2at / ,arese -/- edem /

!( ST"T-S N,-+OLOGI)-S

Pemeriksaan % I H II &

I 76l:a5torius8 & Baik da,at men5ium bau ko,i dan tembakau 7rokok8

II 76,ti5us8 & 3es kon:rontas i& D/S baik ke se2ala ara+

Re:lek Pu,il & Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S 7/8

Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7/8

III 765ulomotorius8 & Ptosis 7-/-8 )erakan Bola Mata D/S ke se2ala ara+

Pu,il $mm/$mm Res,on ?a+a0a Lan2sun2 D/S

7/8 Res,on ?a+a0a Konsensual D/S 7/8

I 73roklearis8 & )erakan mata ke lateral bawa+ D/S baik strabismus 7-8

di,lo,ia 7-8

73ri2eminus8 & Sensibilitas baik motorik baik re:lek kornea D/S 7/8

I 7'bdusens8 & )erakan bola mata ke lateral D/S 7/8

II 7Fasialis8 & asimetris waja+ 78 an2kat alis 7/8 mem,erli+atkan

#;#;#;#;#;



2i2i78

III 7estibulo5o5+learis8 & suara ,etikan jari 7/8 tes 2ar,u tala 7sde8

tes keseimban2an 7sde8

I 7)loso:arin2eus8 7a2us8 & ,er2eseran u<ula 7-8 re:lek munta+ 78

I 7'sesorius8 & men2an2kat ba+u 78 memutar ke,ala 78

II 71i,o2losus8 & de<iasi lida+ 7-8 ke kiri tremor lida+ 7-8

)ejala ran2san2 menin2eal & 3idak ada

)ejala 3IK menin2kat & 3idak ada

Re:leks Fisiolo2is & G/G

Re:leks ,atolo2is & 3idak ada

>. I)TIS"+ P,N,-"N /,+")N"

'lloanamnesis&

6s lebi+ serin2 bersama ibun0a di ruma+( '0a+ 6s bekerja di luar kota

Banjarmasin +an0a sesekali ,ulan2 ke ruma+ di Banjarmasin( 6s

serin2 terli+at ke5ewa dan mem,rotes ke,ada a0a+n0a 0an2 jaran2

berada di ruma+(

6s menjadi tidak mau berbi5ara den2an a0a+n0a( '0a+ 6s menjadi

mara+ ke,ada 6s kemudian memukul 6s sam,ai 6s menan2is(

Satu ta+un terak+ir ini ibu dan a0a+ 6s serin2 berten2kar di +ada,an

6s( 6s menan2is bila meli+at kedua oran2tuan0a berten2kar lalu

men0endiri di kamarn0a(

#####



'wal ta+un !"#! saat duduk di ban2ku kelas # SD 6s mulai serin2

mara+-mara+(

Sedi+ 78 menan2is 78 kuran2 ,er5a0a diri malu-malu

Sosialisasi ter2an22u(

1alusinasi audio / <isual & 7-/-8

'utoanamnesis&

Perilaku dan akti:itas ,sikomotor & %ormoakti:

Kontak ,sikis & 'da wajar da,at di,erta+ankan

':ek & 10,ot+0m

1idu, emosi & Malu-malu

Aks,resi a:ekti: & Sedi+

3ilikan & Derajat #

3ara: da,at di,er5a0a & 3idak da,at di,er5a0a

>I. ,>"L-"SI -LTI")SI"L

#( 'KSIS I & F=!(" 7)an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:8

!( 'KSIS II & Belum terbentuk 5iri ke,ribadian

$( 'KSIS III & %one

;( 'KSIS I & Masala+ keluar2a

( 'KSIS & )'F *"-.#

>II. D"FT"+ "S"L"

#@#@#@#@#@



; O+G"NO/IOLOGI)

7-8

PSI)OLOGI)

':ek +i,ot0m eks,resi sedi+ +idu, emosi malu-malu kontak ada

wajar tidak da,at di,erta+ankan tilikan derajat #(

@ SOSI"L?),L-"+G"

Stressor 0an2 diakibatkan masala+ dalam keluar2a karena a0a+n0a

0an2 jaran2 berada di ruma+ dan ibu 0an2 serin2 memara+in0a(

>III. P+OGNOSIS

Dia2nosa ,en0akit & Dubia ad bonam

Perjalanan ,en0akit & Dubia ad bonam

?iri ke,ribadian & Dubia ad malam

Stressor ,sikososial & Dubia ad bonam

Riwa0at 1erediter & Dubia ad bonam

Usia saat menderita & Dubia ad malam

Pola keluar2a & Dubia ad bonam

Pendidikan & Dubia ad bonam

'kti<itas ,ekerjaan & Dubia ad bonam

Perkawinan & Dubia ad bonam

Akonomi & Dubia ad bonam

Lin2kun2an sosial & Dubia ad bonam

6r2anobiolo2ik & Dubia ad bonam

#.#.#.#.#.



Kesim,ulan & Dubia ad bonam

I( +,N"N" T,+"PI

Medika mentosa &

Kaletin ! . m2 ,ul<eres

Psikotera,i & Psikotera,i su,orti: ter+ada, ,enderita dan keluar2a(

Penderita diberi nasi+at untuk ,atu+ tidak melawan

dan tidak mara+-mara+ la2i ,ada oran2tua(

( DIS)-SI

Berdasarkan PP)DJ H III untuk mendia2nosis ,asien den2an

den2an )an22uan ?am,uran 3in2ka+ Laku dan Amosi 7F=!8 ada,un

bebera,a kriteria 0aitu seba2ai berikut &

#( ?iri k+as dari kelom,ok 2an22uan ini adala+ adan0a 2abun2an dari

,erilaku a2resi: dissosial atau menentan2 0an2 meneta, den2an

2ejala 0an2 n0ata dari de,resi anietas atau 2an22uan emosional

lainn0a(

!( )an22uan ini +arus 5uku, berat untuk da,at memenu+i kriteria

2an22uan tin2ka+ laku ,ada masa kanak dan 2an22uan emosional

,ada masa kanak atau bentuk 2an22uan neurotik ,ada masa dewasa

atau 2an22uan suasana ,erasaan / mood(

#*#*#*#*#*



Untuk mene2akkan dia2nosis )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:

berdasarkan PPD)J-III 0aitu den2an kriteria seba2ai berikut &

o Kombinasi dari 2an22uan tin2ka+ laku masa kanak den2an keadaan

de,resi: 0an2 berkelanjutan dan meneta, 0an2 din0atakan dalam

2ejala se,erti rasa duka nesta,a 0an2 berlebi+an +ilan2n0a minat dan

kesenan2an ter+ada, ke2iatan 0an2 se+ari-+ari sika, men0esali diri

sendiri dan ke,utus-asaan( Serin2 ju2a men2alami susa+ tidur atau

kuran2 na:su makan(

Berdasarkan +asil anamnesis 7alloanamnesis dan autoanamnesis8

serta ,emeriksaan status mental menunjukkan ba+wa ,enderita

berdasarkan kriteria dia2nostik dari PPD)J III ,ada ,enderita ini da,at

didia2nosis seba2ai )an22uan 3in2ka+ Laku De,resi:( Keti2a 2ejala

utama e,isode de,resi: 0akni adan0a a:ek de,resi: ,asien men2alami

ke+ilan2an minat dan ke2embiraan( Pasien menunjukkan sika, 0an2 lebi+

ban0ak diam melamun dan menan2is di kamar 0an2 menunjukkan tanda

ke+ilan2an minat dan ke2embiraan(

Selain itu ,ada ,asien ini ju2a dida,atkan ! 2ejala lain 0an2

di,erlukan 0aitu & 6s merasa tidak ,er5a0a diri den2an keadaann0a

sekaran2 dan malas ,er2i keluar ruma+ untuk bersosialisasi den2an

lin2kun2ann0a konsentrasi 6s ju2a berkuran2 dan 6s kadan2 lambat

menjawab ,ertan0aan 0an2 diberikan ,adan0a( Berdasarkan alloanamnesis

ju2a diketa+ui ba+wa masala+ 0an2 dialami 6s diakibatkan ole+ masala+

#=#=#=#=#=



dalam keluar2an0a dalam +al ini karena a0a+n0a 0an2 jaran2 berada di

ruma+ dan oran2tuan0a 0an2 serin2 berten2kar(

Bebera,a :aktor 0an2 didu2a ber,en2aru+ ter+ada, etiolo2i

de,resi k+ususn0a ,ada anak dan remaja adala+&

#( Fak;r geneik

Meski,un ,en0ebab de,resi se5ara ,asti tidak da,at ditentukan

:aktor 2enetik mem,un0ai ,eran terbesar( )an22uan alam ,erasaan

5enderun2 terda,at dalam suatu keluar2a tertentu( Bila suatu keluar2a sala+

satu oran2tuan0a menderita de,resi maka anakn0a berisiko dua kali li,at

dan a,abila kedua oran2tuan0a menderita de,resi maka risiko untuk

menda,at 2an22uan alam ,erasaan sebelum usia #* ta+un menjadi em,at

kali li,at(

!( Fak;r S;sial

Dila,orkan ba+wa oran2tua den2an 2an22uan a:ekti: 5enderun2

akan selalu men2ania0a atau menelantarkan anakn0a dan tidak men2eta+ui

ba+wa anakn0a menderita de,resi se+in22a tidak berusa+a untuk

men2obatin0a( 1asil ,enelitian menunjukkan ba+wa status ,erkawinan

oran2tua jumla+ sanak saudara status sosial keluar2a ,er,isa+an oran2tua

,er5eraian :un2si ,erkawinan atau struktur keluar2a ban0ak ber,eran

dalam terjadin0a 2an22uan de,resi ,ada anak( Ibu 0an2 menderita de,resi

lebi+ besar ,en2aru+n0a ter+ada, kemun2kinan 2an22uan ,siko,atolo2i

anak dibandin2kan a0a+ 0an2 men2alami de,resi( Le<itan et al 7#==*8#@

dan 4eiss et al 7#===8 mela,orkan adan0a +ubun2an 0an2 si2ni:ikan antara

!"!"!"!"!"



riwa0at ,en2ania0aan :isik atau seksual den2an de,resi teta,i

mekanismen0a belum diketa+ui se5ara ,asti( Di0akini ba+wa :aktor non-

2enetik se,erti :isik mau,un lin2kun2an meru,akan ,en5etus kemun2kinan

terjadin0a de,resi ,ada anak den2an riwa0at 2enetik(

$( Fak;r /i;l;gis Lainn1a

Dua +i,otesis 0an2 menonjol men2enai mekanisme 2an22uan

alam ,erasaan ter:okus ,ada& ter2an22un0a re2ulator sistem monoamin-

neurotransmiter termasuk nore,ine:rin dan serotonin 75-hidroxytriptamine8(

1i,otesis lain men0atakan ba+wa de,resi 0an2 terjadi erat +ubun2ann0a

den2an ,eruba+an keseimban2an adrener2ik-asetilkolin 0an2 ditandai

den2an menin2katn0a kolner2ik sementara do,amin se5ara :un2sional

menurun(

)ambaran klinis 0an2 tam,ak ,ada anak di,en2aru+i ole+ usia

dan ,en2alaman ,sikolo2is anak( 1in22a usia . ta+un umumn0a anak

belum da,at men2eks,resikan ,erasaann0a den2an kata-kata teta,i +an0a

den2an tin2ka+ laku( Komunikasi <erbal anak 0an2 belum berkemban2 akan

mem,ersulit dia2nosis de,resi ,ada anak sebelum usia . ta+un( Komunikasi

non-<erbal se,erti eks,resi waja+ dan ,ostur tubu+ da,at membantu

mene2akkan dia2nosis de,resi ,ada anak 0an2 lebi+ muda( 'nak 0an2 lebi+

muda akan menunjukkan :obia 2an22uan 5emas ,er,isa+an kelu+an

somatik dan ,eruba+an tin2ka+ laku(

Semakin menin2kat usia anak semakin menin2kat kelu+an

an+edonia <ariasi diurnal ke,utusasaan retardasi ,sikomotor dan

!#!#!#!#!#



+alusinasi( Menurut R0an et al 7#=*.8 2ambaran de,resi ,ada anak 0an2

menonjol adala+ kelu+an somatik a2itasi ,sikomotor 5emas ,er,isa+aan

dan :obia sedan2kan ,ada anak remaja adala+ an+edonia +i,ersomnia

,utus asa ,eruba+an berat badan dan ,en0ala+2unaan obat( Pada anak

den2an de,resi ,sikotik 2ambaran klinis 0an2 lebi+ dominan adala+

+alusinasin0a sedan2kan ,ada anak remaja dan dewasa delusinasin0a(

3anda eksternal de,resi ,ada anak dan remaja&

#( Usia ,rasekola+ atau awal sekola+ dasar

'nak keli+atan se,erti sakit serius tidak berseman2at lekas

mara+ 7irritable8 bersedi+ se,erti sedan2 men2alami :rustrasi ba+kan da,at

sam,ai men5ederai dirin0a sendiri(

!( Usia ak+ir SD +in22a remaja

'nak mem,erli+atkan 2an22uan tin2ka+ laku bermasala+ den2an

teman dan ,enurunan ,restasi belajar( Kadan2-kadan2 bertin2ka+ laku

a2resi: lekas mara+ 7irritable8 dan berbi5ara tentan2 bunu+ diri(

6ran2tua remaja men2elu+ ba+wa anak ben5i a,a saja termasuk

dirin0a sendiri serin2 merokok minum alko+ol dan men0ukai ,er2aulan

bebas den2an tin2ka+ laku 0an2 ,enu+ risiko( De,resi ,ada anak da,at

di,i5u ole+ ,en2ania0aan :isik atau seksual terutama bila anak den2an

riwa0at keluar2a de,resi(

Dia2nosis de,resi ,ada anak mau,un dewasa tidak sejelas se,erti

,ada ,en0akit lain( 3idak ada tes k+usus 0an2 da,at membantu menentukan

ba+wa seseoran2 indi<idu menderita de,resi dan san2at sedikit 0an2 da,at

!!!!!!!!!!



ditentukan ,en0ebabn0a( Untuk mendia2nosis de,resi ,ada anak

dibutu+kan waktu lebi+ lama dibandin2kan den2an ,enderita dewasa(

Dalam ,roses mene2akkan dia2nosis de,resi +arus dilibatkan kedua

oran2tua dan anak itu sendiri( 6ran2tua anak +an0a mela,orkan tanda

luarn0a saja se,erti lekas mara+ 7irritable8 ,restasi sekola+ menurun

men0in2kir dari ke2iatan sosial atau akti<itas 0an2 men0enan2kan dan

anak lebi+ merasakan tanda dalam 7inward sign8 se,erti ,erasaan 0an2

tertekan rasa bersala+ rasa tak ber+ar2a dan ,ikiran bunu+ diri(

Kriteria dia2nostik berdasarkan DSM-I 7 Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders 1994 fourth edition8 tertera ,ada

lam,iran #( Dikatakan 2an22uan de,resi berat bila sedikitn0a ada 2ejala

selama ,riode ! min22u ,e2amatan 0an2 disertai ,eruba+an :un2si beru,a&

#( 'lam ,erasaan terde,resi atau muda+ tersin22un2 atau

!( 1ilan2n0a minat atau kesenan2an disertai sedikitn0a ; 2ejala

berikut&

a( 'nak 2a2al men5a,ai BB 0an2 di+ara,kan

b( Insomnia atau +i,ersomnia tia, +ari

5( Retardasi ,sikomotor atau a2itasi

d( Kelela+an atau ke+ilan2an tena2a setia, +ari

e( Rasa tidak berda0a atau rasa bersala+ 0an2 tidak wajar

:( 3idak mam,u ber:ikir atau berkonsentrasi

2( Fikiran akan kematian 0an2 berulan2 7recurrent 8(

!$!$!$!$!$



)ejala tersebut +arus menimbulkan 2an22uan sosial atau

akademik dan bukan e:ek lan2sun2 alko+ol atau kondisi medis umum

misaln0a +i,otiroidisme( Dia2nosis de,resi berat tidak da,at dite2akkan

dalam ! bulan setela+ ke+ilan2an seseoran2 0an2 di5intai ke5uali jika

ditemukan 2an22uan :un2sional 0an2 n0ata rasa tidak ber+ar2a in2in

bunu+ diri 2ejala ,sikotik atau retardasi ,rikomotor(

3era,i ,siko:armaka 0an2 diberikan ,ada kasus ini adala+ den2an

,emberian Fluoetine 0aitu Kaletin . m2 0an2 di2unakan seba2ai obat

anti de,resi( 6bat ini memiliki mekanisme kerja men2+ambat re-u,take

aminer2i5 neurotransmitter dan men2+ambat ,en2+an5uran ole+ e>im

monoamin oksidase se+in22a terjadi ,enin2katan jumla+ aminer2ik

neurotransmitter ,ada 5ela+ sina,s neuron( A:ek sam,in2 dari obat

antide,resi beru,a sedasi antikoloner2ik antiadrener2ik al:a dan

neurotoi5 7tremor +alus a2itasi 2elisa+8(

6bat anti de,resi di2olon2an menjadi 2olon2an 0aitu &

#( 3risiklik anti de,resan 73?'8

'mitri,tilin Imi,ramine ?lomi,ramine 3iane,tine

!( 3etrasiklik

Ma,rotiline Mianserin 'moa,ine

$( Re<ersible In+ibitor o: Monoamine 60dase 7M'6I8

Mo5lobemide

;( Sele5ti<e Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8

Sertraline Paroetine Fluoetine Duloetine ?italo,ram

!;!;!;!;!;



( 'ti,ikal

3ra>odone Mirta>a,ine enla:aine

Fluoetine termasuk kedalam 2olon2an obat antide,resi Sele5ti<e

Serotonin Reu,take In+ibitors 7SSRI8( )olon2an SSRI tersebut memiliki

e:ek sam,in2 sedati: otonomik kardiolo2ik san2at minimal( Pada

dasarn0a semua obat antide,resi memiliki e:ek ,rimer 0an2 sama ,ada

dosis eki<alen ,erbedaan terutama ,ada e:ek sekundern0a( Pemili+an obat

antide,resi ter2antun2 ,ada toleransi ,asien ter+ada, e:ek sam,in2 dan

,en0esuaian e:ek sam,in2 ter+ada, kondisi ,asien(

Di sam,in2 tera,i medikamentosa dianjurkan ju2a ,emberian

,sikotera,i beru,a ,emberian su,,ort ,ada ,asien dan keluar2a serta tera,i

reli2ius dan ,erilaku 0an2 bertujuan untuk men2uatkan da0a ta+an mental

dan membantu ,eme5a+an masala+ +idu,n0a(

Pro2nosis ,ada ,enderita ini dubia ad bonam karena dili+at dari

dia2nosa ,en0akit ,erjalanan ,en0akit 5iri ke,ribadian usia saat

menderita ,ola keluar2a akti<itas ,ekerjaan lin2kun2an sosial

,en2obatan ,sikiatri dan ketaatan berobat(

!!!!!



D"FT"+ P-ST")"

#( Maslim R( Buku Saku Dia2nosis )an22uan Jiwa Rujukan Rin2kasan dari

PPD)J-III( Jakarta & P3 %u+ Ja0a !""#(

!( 'nwar N( )an22uan Suasana Perasaan & A,isode De,resi:( S5ribd 3+e

Lar2est So5ial Readin2 and Publis+in2 !"#!(

$( Rambisa '( )an22uan Suasana Perasaan/Mood( 4ww(2oo2le(5om(

Diakses tan22al @ Juni !"#!(

;( Maslim R( Panduan Praktis Pen22unaan 6bat Psikotro,ik Adisi Keti2a(

Jakarta& P3 %u+ Ja0a !"".(

( Indriani R( In:ormatorium 6bat %asional Indonesia( Badan P6M RI&

Jakarta !""*(

@( Maramis 4F Maramis ''( ?atatan Ilmu Kedokteran Jiwa Adisi !(

Suraba0a & 'irlan22a Uni<ersit0 Press !""=(

.( 4atkins ?( Depression in children and adolescents. Dikuti, dari&

+tt,&//www(baltimore,s05+(5om/5ade,ress(+tm(

*( )uan DKS( ?+ild+ood be+a<ioral ,roblems and t+eir mana2ement( !ediatr "bstet #ynecol #==. ##&.-*(

=( Fassler D'( ?+ild+ood De,ression( $m $cad child adolesc psychiatry

#=..( Dikuti, dari& +tt,&//www(aa5ad(or2/w+atsnew/:assler(+tm(

#"( Mattson ' Diamond JM( Mood disorders in 5+ildren and adoles5ents(

Dalam & 1oekilman R' ,en0untin2( !rimary pediatric care. Adisi ke-$(

%ew ork & Mosb0 #==@( +( *#*-!#(

!@!@!@!@!@

http://www.baltimorepsych.com/cadepress.htm

http://www.aacad.org/whatsnew/fassler.htm

http://www.aacad.org/whatsnew/fassler.htm

http://www.baltimorepsych.com/cadepress.htm



##( Ka,lan 1I Sado5k BJ )reb+ J'( Sinopsis !si%iatri( Adisi ke-.

3erjema+an( Jakarta & Binaru,a 'ksara #==.( +( *"=-#.(

#!( Da+l RA Brent D( '::e5ti<e disorders and sui5ide( Dalam & Rudol,+ 'M

1o::man JIA Rudol,+ ?D ,en0untin2( &udolph's !ediatrics. Adisi ke-!"(?ali:ornia & Prenti5e 1all International In5 #==@( +(#."-!(

#$( Dalton R Forman M'( Mood disorders( Dalam & Be+rman RA Klie2man

RM 'r<in 'M %elson 4A ,en0untin2( (elson )extboo% of pediatrics.

Adisi ke-#( P+iladel,+ia & Saunders #==@( +( *;-(

#;( 4eller AB 4eller R'( De,ressi<e disorders in 5+ildren and adoles5ent(

Dalam& )as:inkel BD ?arlson )' 4eller AB( !sychiatric disorders in

children and adolescents. P+iladel,+ia& Saunders #=="( +( $-#=(

#( 4eiss Al Lon2+urst J) Ma>ure ?M( ?+ild+ood seual abuse as a risk

:a5tor :or de,ression in woman( $m !sychiatry #=== #@&*#@-!*(

#@( Reus I( Mood disorders( Dalam& )oldman 11( &e*iew of general

psychiatry. Adisi ke-;( London& Prenti5e 1all International In5 #==( +(

!*-@!(

#.( )ra0 DA( 4in2 o: Madness& $ depression guide. Dikuti, dari &

+tt,&//www(win2o:madness(5om/5+ildren/+tm(

#*( 'meri5an Ps05+iatri5 'sso5iation( Diagnostic and Statistical manual of

mental disorders +DSM-,. Adisi ke-;( 4as+in2ton& Donnell0 Sons ?o

#==;( +($#.-;(

#=( Amslie )J Ma0es 3L( De,ression in 5+ildren and adoles5ents & ' )uide to

dia2nosis and treatment( /(S drugs #=== ##&#*#-=(

http://www.wingofmadness.com/children/htm

http://www.wingofmadness.com/children/htm

laporan kasus - depresi pada anak

Documents