hubungan depresi cemas dengan penyakit psoriasis

8/17/2019 Hubungan Depresi Cemas Dengan Penyakit Psoriasis

1/24

HUBUNGAN STRESS PSIKOLOGIS DENGAN KEJADIAN PENYAKIT PSORIASIS

Penulis :

Rio Yansen Cikutra

Frischa Wibowo

Christine Laurenza

Tammy Vania

Anastasia Marisa

Pembimbin : !r" #lly Tania" $%&'

Fakultas Kedokteran Un!erstas Krsten Krda "a#ana

Jalan Ar$una Utara No%& Jakarta Barat ''()*

No% Tel+ ,*-'./&0(-*&' No% Fa1 ,*-'./&2')2'

-*'&


2/24

Hu3un4an De+res56e7as Den4an Ke$adan Pen8akt Psorass

Rio Yansen, Frischa Wibowo, Christine Laurenza, Tammy Vania, Anastasia Marisa.S .

Mahasiswa Fakutas !e"okteran #ni$ersitas !risten !ri"a Wacana. %aan Ar&una #tara 'o.(

%akarta )arat **+-. Rioyansen/+0yahoo.com

A3strak

Latar 3elakan4: Psoriasis a!alah %enyakit kulit multi(aktorial !enan stresor %sikolois sebaai

salah satu (aktor risiko" )ina saat ini ti!ak ter!a%at !ata yan mema!ai tentan hubunan

stresor %sikolois !enan %soriasis* serta hubunannya !enan sistem neuro+en!okrin"

Tu$uan +eneltan: ,ntuk menetahui (aktor stresor %sikolois %a!a %soriasis serta

hubunannya !enan nore%ine(rin sebaai hormon stres"

Su38ek dan 7etode: Penelitian ini a!alah %enelitian obser-asional case+control stu!y"

.ianosis %soriasis !iteakkan ber!asarkan ambaran klinis !an %emeriksaan histo%atolois"

,ntuk menentukan a!anya stresor %sikolois !ilakukan wawancara !enan memakai )olmes+

Rahe $tress $cale test" Pemeriksaan kortisol* nore%ine(rin* !an /F0+1 serum !ilakukan untuk

menetahui hubunan antara (aktor stres !i sistem neuroen!okrin"

Hasl +eneltan: $elama 2 bulan men!a%atkan 34 sam%el yan !iteliti ter!iri atas 56 %asien

%soriasis !an 62 subyek tan%a %soriasis sebaai kontrol" $ebanyak 76 !ari 56 859*3; %asien

%soriasis berhubunan !enan %eninkatan le-el stres %sikolois" Pa!a %asien %soriasis ter


3/24

Aim1 To e74ore the 4sychoo5ica stress in 4soriasis 4atients an" its reation with

nore4ine4hrine as neuroen"ocrine marker in 4soriasis.

Subject and method 1 This is a case6contro stu"y o3 4soriasis 4atients with conection o3

4sychoo5ica stressor. The "ia5noses o3 4soriasis was base" on cinica 3eatures an"

histo4athoo5ica 3in"in5. To "etermine the a33ect o3 4sychoo5ica 3actors 8i3e e$ent9 was

4er3orme" in6"ee4 inter$iew by usin5 :omesRahe Stress Scae test an" e7amination o3 cortiso,

nore4ine4hrine, an" ;F'6< serum e$e.

Result 1 For (6month stu"y e7amine" => sam4es consistin5 o3 ?@ 4atients with 4soriasis an" @(

sub&ects without 4soriasis as contro. A tota *@ out o3 ?@ 8?,= 9 4atients with 4soriasis is

associate" with increase" e$es o3 4sychoo5ica stress. ;n 4soriasis 4atients were si5ni3icanty

increase" nore4ine4hrine com4are" with non64soriasis 4erson, an" a 4ositi$e correation

between se$erity o3 4soriasis with hi5h e$es o3 nore4ine4hrine. This stu"y in"icate that

4sychoo5ica 3actors 4ay a roe in 4soriasis 4atients an" 4ositi$e correation between se$erity

o3 4soriasis an" nore4ine4hrine e$e.

!eywor" 1 2soriasis, 4sychoo5ica stressor, nore4ine4hrine.

Penda9uluan

Psoriasis a!alah %enyakit kulit !imana %enyebabnya belum !iketahui !an !i!ua

berhubunan !enan stres* in(eksi* trauma en!okrin !ari akibat %enyakit ini" Psoriasis a!alah

salah satu %enyebabnya stres !an !i!ua sebaai %enyebab yan bersi(at kronik resi!i( !an

!itan!ai !enan a!anya bercak+bercak eritema berbatas teas !enan skuama yan kasar

berla%is=la%is trans%aran !isertai (enomena tetesan lilin !an aus%itz" Fenomena kobner

8isomor(ik;* tan!a ini ti!ak khas hanya kira+kira >9 yan %ositi( !an !i!a%at %ula %a!a %enyakit

lain misalnya liken %lanus !an -eruka %lana


4/24

termasuk %erubahan %ola ti!ur* na(su makan* %sikomotor* konsentrasi* anhe!onia* kelelahan* rasa

%utus asa* tak ber!aya !an aasan bunuh !iri"5

Pa!a %en!erita Psoriasis yan men!a%at tekanan* akan menyebabkan stres %sikolois*

(rustasi !an kecemasan" Pa!a %en!erita Psoriasis ka!an+ka!an merasa nyeri* ti!ak nyaman*

keterbatasan erak* atal+atal* kekerinan kulit* kulit menelu%as terutama yan terkena

kulitnya" Penyakit Psoriasis !a%at menanu %en!erita Psoriasis !ari sei %enam%ilan (isik

secara %sikolois yan !a%at ber!am%ak menurunkan hi!u% kualitas %en!erita" Penyakit ini ti!ak

menular*ti!ak menyebabkan kematian ta%i !a%at menyebabkan anuan kosmetik karena

mem%enaruhi %en!erita secara ke


5/24

tersebut !enan muka* ekstremitas* baian ekstensor* terutama siku* serta lutut* !an !aerah

lumbosacral"

&elainan kulit ter!iri atas bercak+bercak eritema yan menini 8%lak; !enan skuama

!iatasnya" #ritema sirkumsri% !an merata* teta%i %a!a sta!ium %enyembuhan* serin eritema

yan !itenah menhilan !an hanya ter!a%at !i%inir" $kuama berla%is+la%is* kasar !an

bewarna %utih se%erti mika* serta trans%aran" @esar kelainan ber-ariasi: lentikuler* nummular

atau %lakat* !a%at berkon(luensi" 'ika seluruhnya atau sebaian besar lenticular !isebut %soriasis

utata* biasanya %a!a anak+anak !an !ewasa mu!a !an ter


6/24

yan lain menyeru%ai yrus !isebut : Psoriasis yrata" @ila %enyembuhan ter!a%at !i

tenah lesi akan berbentuk linier" Pre!ileksi : siku lutut skal% retroaurikular lumbal

5" Psoriasis Pustulosa: !itan!ai !enan eritema skuama %ustul miliar berwarna %utih atau

kekuninan" A!a !ua %en!a%at menenai %soriasis %ustulosa* %ertama !iana% sebaai

%enyakit tersen!iri* ke!ua !iana% sebaai -arian %soriasis" Ter!a%at !ua bentuk

Psoriasis Pustulosa yaitu ti%e @arber yan setem%at 8lokalisata; !an eneralisata 8ti%e

Bumbusch;" Pa!a %soriasis %ustulosa ti%e @arber ter!a%at %ustul+%ustul miliar yan steril

%a!a tela%ak tanan !an tela%ak kaki" Pa!a %soriasis %ustulosa ti%e Bumbusch ter!a%at

%ustul %a!a lesi %soriasis !an kulit yan normal" Pustul bererombol sirsinar yan !isertai

!emam* leukositosis !an !enan kea!aan umum %asien tam%ak sakit yan kemu!ian akan

men


7/24

6" /n(eksi saluran %erna(asan atas* yan kelihatannya !a%at beru%a* !emam* nyeri menelan*

batuk !an bebera%a in(eksi lainnya* makanan berkalori sanat tini sehina ba!an

terasa %anas !an kulit men


8/24

@er!asarkan %en


9/24

sementara ibunya berbelan


10/24

5" Fobia 8rasa takut yan ti!ak beralasan;

Fobia berasal !ari kata Yunani yan berarti takutG" Takut !alam (obia a!alah ti!ak

rasional* meneta% !an sanat intens 8!itan!ai !enan e" )alusinasi au!iti( 8$chizo%hrenia;

$uatu !ianosis anuan mental yan !i tan!ai oleh kelainan !alam %erse%si atau

eks%resi !ari realitas"Yan serin a!alah halusinasi au!iti( 8seakan+akan men!enar suara = suara

atau a!a yan mena


11/24

Jens5Jens Stress

'enis $tres

7" Huick menkateorikan


12/24

Res%on LA$ ini banyak kita temui !alam kehi!u%an kita sehari = hari se%erti yan !iuraikan

!ibawah ini :

• Res%on in(lamasi

Res%on ini !istimulasi oleh a!anya trauma !an in(eksi" Res%on ini memusatkan !iri

hanya %a!a area tubuh yan trauma sehina %enyebaran in(lamasi !a%at !ihambat !an

%roses %enyembuhan !a%at berlansun ce%at" Res%on in(lamasi !ibai ke!alam 5 (ase:

Fase %ertama : a!anya %erubahan sel !an system sirkulasi* !imulai !enan %enyem%itan

%embuluh !arah !item%at ce!era !an secara bersamaan terakti(asinya kini*histamin* sel

!arah %utih" &inin ber%eran !alam mem%erbaiki %ermeabilitas ka%iler sehina %rotein*

leucosit !an cairan yan lain !a%at masuk ketem%at yan ce!era tersebut"

Fase ke!ua : %ele%asan eksu!at" #ksu!at a!alah kombinasi cairan !an sel yan telah mati

!an bahan lain yan !ihasilkan !item%at ce!era"

Fase ketia : Reenerasi


13/24

Fase alarm melibatkan %enerahan mekanisme %ertahanan !ari tubuh se%erti

%enakti(an hormon yan berakibat meninkatnya -olume !arah !an akhirnya

menyia%kan in!i-i!u untuk bereaksi" )ormon lainnya !ile%as untuk

meninkatkan ka!ar ula !arah yan bertu


14/24

Taha% ini ca!anan eneri telah meni%is atau habis* akibatnya tubuh ti!ak mam%u

lai menha!a%i stres" &eti!ak mam%uan tubuh untuk me%ertahankan !iri

terha!a% stressor inilah yan akan ber!am%ak %a!a kematian in!i-i!u tersbut"

6" Reaksi %sikolois : elisah* cemas* ti!ak !a%at berkonsentrasi !alam %eke


15/24

< kebisinan*

< keramaian*

< %enasinan*

< la%ar*

< bahaya*

< in(eksi* !an

< bayanan suatu ancaman atau inatan atas suatu %eristiwa berbahaya 8menerikan;"

Pa!a banyak ke


16/24

bertin!ak sebaai koman!o !alam tubuh kita selan


17/24

HASIL DAN PE:BAHASAN

Karakterstk Sa7+el

.alam 2 bulan %enelitian !i%eroleh 34 subyek yan ter!iri atas 56 %asien %soriasis !an 62

tan%a %soriasis sebaai kontrol" &arateristik umum subyek %enelitian !a%at !ilihat %a!a Tabel 7"4

Tabel 7 menun oran %erem%uan 8>5*93;" &elom%ok usia yan terbanyak a!alah 5?+3?

tahun* 79 oran 835*76 ;" Lama sakit yan terbanyak a!alah 2+76 bulan" @er!asarkan

ke%arahan %enyakit !i!a%atkan 7? oran 857*63; %asien !enan %soriasis rinan 8skor PA$/


18/24

7?;* 73 oran 8>2*44; oran !enan %soriasis se!an 8skor PA$/ 7?+63; !an 9 oran 867*44;

!enan %soriasis berat 8skor PA$/ K 63;"4

Stres Pskolo4s +ada Psorass

$ecara umum banyak konse% stres yan !ikemukakan oleh %ara ahli* $elye !an Fortier

menyatakan bahwa stres a!alah suatu res%ons nons%esi(ik tubuh terha!a% setia% kebutuhan atau

stimuli* konse% tersebut lebih bernuansa biolois* karena %erubahan tem%eratur* mekanik* stres

(isik termasuk !alam konse% ini"N $tres !imaksu! !a%at beru%a stres biolois* stres (isik* stres

mekanik* !an stres %sikolois" $timulus stress akan !iterima !i sistem limbik* susunan sara(

%usat sebaai stress 4erce4tion* !isini akan ter 8?*?3;* %erbe!aan %ro%orsi tersebut sanat bermakna*


19/24

?*47nml;* !emikian %ml;" )al yan sama !i!a%atkan oleh %eneliti lain*

yaitu $chmi!+tt* %a!a %soriasis meninkatnya nore%ine(rin secara sanat bermakna %a!a

%soriasis* namun ka!ar kortisol ti!ak a!a %erbe!aan yan bermakna antara %soriasis !an

kontrol"77 @uske+&irschbaum ter


20/24

Korelas skala stress den4an ke+ara9an Psorass

,ntuk menetahui kekuatan hubunan antara skala stres !enan ke%arahan %enyakit

8PA$/;* !ilakukan analisis korelasi !an reresi yan !iambarkan %a!a scatter 4ot 8!iaram

baur; !ibawah ini" =

ambar 7" menun


21/24

ambar 6" &orelasi antara in!eks stres !an ka!ar nore%ine(rin4

Pa!a ambar 6 !enan


22/24

ambar 5" &orelasi antara in!eks stres !an ka!ar kortisol4

)asil yan sama


23/24

menyebabkan kelebihan %ro!uksi !ari /F0+1 sebaai sitokin %ro+in(lamasi yan memean

%eran %entin %atoenesis %soriasis" Pa!a %enelitian ini " Assourence* M*0* @ellu"


24/24

76" $chmi!+tt * 'acobs R* 'aer @* &laes $* Wol( '* Wer(el T* !kk" $tress+in!uce

en!ocrine an! immunoloical chanes in %soriasis %atients an! healthy controlsI a

%reliminary stu!y" Psychother Psychsom" 6??9I 29: 59+>6"

75" @uske+&irschbaum A* #brecht M* )ellhammer .)" #n!ocrine stress res%onses in Th7+

me!iate! chronic in(lamatory skin !isease 8%soriasis -ularis;=!o they %arallel stress+

in!uce en!ocrine chanes in Th6+me!iate! in(lamatory !ermatoses 8ato%ic !ermatosis;Q

Psychoneuroen!ocrinoloy"6??2I 578>;: >5N+>2"7>" Raychau!huri $P* Farber #M" 0euroimmunoloic as%ects o( %soriasis" Cutis" 6???I 22:

539+26"

15.Ab!allah MA* Ab!el+)ami! MF* &otb AM* Mabrouk #A" $erum inter(eron+amma is a

%soriasis se-erity an! %ronostic marker" Cutis" 6??NI 4>85;: 725+4"

hubungan depresi cemas dengan penyakit psoriasis

Documents