LAPORAN JAGA 30 MEI 2015

Di Susun Oleh:Aldora OktavianaAna AmalinaKoas BedahRsud Soreang

Pembimbing :Dr. Dik Adi Nugraha Sp.B, M.Kes

LAPORAN JAGA IGD1 Juli 2015

Pasien 1IdentitasNama: Ny. ElisJenis kelamin: perempuanUmur: 35 TahunAgama: IslamAlamat: Kampung Bandawa RT 2 RW 2 , Kec. Soreang, Kab. BandungPekerjaan : ibu rumah tanggaPendidikan Terakhir: SMA

AnamnesisPasien datang dengan luka robek dan bengkak di kepala bagian belakang setelah tertabrak motor setengah jam SMRS. Pasien dan anaknya akan menyebrang lalu tiba-tiba anak pasien berlari sehingga pasien mengejarnya. Kemudian datang motor dari arah kiri pasien dengan kecepatan sedang yang akhirnya menabrak pasien dan anaknya. Pasien tidak mengingat kejadian secara persis. Tidak ada muntah, pusing, pingsan. Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.

Pemeriksaan fisikA: clearB: RR: 24 x/menit, B/G simetris, tanpa jejasC: N: 84 x/menit, regular,TD: 130/90 mmHgD: GCS: 15 suhu : 36,5 CKesadaran: compos mentis

Status Lokalis

Hematom diameter 5cmVL diameter 4 x 1 x 1Krepitasi (-)Pemeriksaan Penunjang & DiagnosisPemeriksaan penunjang : schedelDiagnosis : VL + Hematom a/r occipitalTindakan Wth 6ATS 1500 IU/IMAclam 3 x 500 gr p.oAsam mefenamat 3 x 500gr p.o

Pasien 2IdentitasNama: An. GiasJenis kelamin: Laki-lakiUmur: 5 TahunAgama: IslamAlamat: Kampung Bandawa RT 2 RW 2 , Kec. Soreang, Kab. BandungBB : 16 Kg

AnamnesisPasien datang dengan luka di bibir, dagu, tangan, kaki, bahu akibat tertabrak motor setengah jam SMRS. Pasien dan ibunya akan menyebrang jalan lalu pasien lari sehingga ibu pasien mengejarnya. Tiba-tiba datang motor dari arah kiri dengan kecepatan sedang yang akhirnya menabrak dan pasien dan ibunya. Tidak ada pingsan, mual, muntah. Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 24x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 100x/menitTD: 110/80 mmHgD: GCS: 15 suhu : 36,4C Kesadaran: compos mentis

Status Lokalis

Multiple VEPemeriksaan Penunjang & DiagnosisTidak dilakukan pemeriksaan penunjangDiagnosis : multiple VETindakanWTAmoxan 3 x cth 1Sanmol 3 x cth 1

Pasien 3Identitas Nama: Tn. WawanUmur: 18 TahunAgama: IslamAlamat: Bojong Jambu RT 11 RW 10, Kec. Ciwidey, Kab. BandungPekerjaan: wiraswastaPendidikan Terakhir: SMP

AnamnesisPasien datang dengan rasa sakit dada setelah kecelakaan motor setengah jam SMRS. Pasien dibonceng motor dengan temannya tanpa menggunakan helm. Lalu tiba tiba datang motor dari arah berlawanan dan menabrak motor pasien dan terjatuh ke selokan. Pasien tidak ingat persis kejadiannya. Tidak ada mual, muntah, pingsan. Sesak (+). Pasien mengeluh dada terasa sakit dan nyeri jika tarik nafas. Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 30x/menit, iregulerB/G simetris, ada jejasC: N: 72x/menit, regulerTD: 130/50 mmHgD: GCS: 15 Kesadaran: compos mentisSuhu : 36,3 C

Status Lokalis

Jejas VE a/r thorax anterior tampak VE + hematomPemeriksaan Penunjang & DiagnosisPemeriksaan penunjang : rontgen thorax Diagnosis : trauma thoraxTindakanOksigen 3-4 lt/mRL 20gtt/mKetorolac 3 x 1Observasi 8 jamUlceranin 2 x 1Pasien 4Identitas Nama: Tn. ZaenalUmur: 38 TahunAgama: IslamAlamat: Jl. Citunjung 175 Kec. Batujajar, Kab. Bandung BaratPekerjaan: wiraswastaPendidikan Terakhir: S1

AnamnesisPasien datang dengan nyeri dan luka di kaki akibat tertimpa motor 2 jam SMRS. Pasien sedang mengendarai motor kemudian motor oleng ke kanan, sehingga motor jatuh dan menimpa kaki pasien. Pasien sempat dibawa ke mantri terlebih dahulu sebelum ke RSUD Soreang. Tidak didapatkan pingsan, muntah, dan pusing.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 24x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 80x/menitTD: 130/80 mmHgD: GCS: 15 suhu : 36,7C Kesadaran: compos mentis

Pemeriksaan Penunjang & DiagnosisPemeriksaan penunjang : rontgen genu dextra Diagnosis : VE + susp. Dislokasi genu dextraTindakanWTMeloxicam 2 x 7,5 grPro dr. Yuliana SpOT untuk kontrolPasien 5Identitas Nama: Nn. Siti FatimahUmur: 17 TahunAgama: IslamAlamat: Sukamandi Sukamulya RT 03 / RW 13 Kec. Kutawaringin, Kab. BandungPekerjaan: PelajarPendidikan Terakhir: SMA

AnamnesisPasien datang dengan bengkak di dahi, luka di bibir, gigi patah, dan luka lecet di tangan dan kaki akibat jatuh dari motor jam SMRS. Pasien mengendarai motor sendiri dan menggunakan helm. Tiba-tiba pasien oleng dan jatuh ke kanan. Tidak didapatkan pingsan, muntah, dan pusing. Pasien segera dibawa ke RSUD Soreang.Pemeriksaan FisikA: clearB: RR: 26x/menit, B/G simetris, tidak ada jejasC: N: 94x/menitTD: 120/80 mmHgD: GCS: 15 suhu : 36,5C Kesadaran: compos mentis

Status Lokalis

Hematom 9 x 8 x 1VE a/r labialis superiorGigi patah I1 kiri, I1 I2 kananMultiple VEPemeriksaan Penunjang & DiagnosisPemeriksaan penunjang : schedelDiagnosis : Hematom a/r frontalis + multiple VETindakanWTATS 1500 IUAs. Mefenamat 3 x 500 mg POCefadroxil 2 x 1 PORanitidin 2 x 1 PO