lapkas mdr tb paru

8/10/2019 Lapkas Mdr Tb Paru

1/28

Laporan Kasus

TUBERKULOSIS PARUMULTI DRUG RESISTANT(MDR)

DISUSUN OLEH:

Shanadz Alvikha 100100123

Gita Annisa Raditra 100100135

M. Rivandio A. Simatupang 100100150

Siti u!aidah "arahap 1001001#$

Rivhan %auzan 10010023#

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT PARU

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

MEDAN

2014


2/28

1

KATA PENGANTAR

&u'i dan s(ukur k)hadirat *uhan +ang Maha ,sa- (ang t)lah m)m!)rikan

!)rkat dan karunia/(a s)hingga p)nulis dapat m)n()l)saikan laporan kasus ini

d)ngan 'udul Tub!"u#$%&% P'!u MDR

&)nulisan laporan kasus ini adalah salah satu s(arat untuk m)n()l)saikan

K)panit)raan Klinik S)nior &rogram &)ndidikan &ro)si okt)r di )part)m)n

lmu &)n(akit &aru- %akultas K)dokt)ran niv)rsitas Sumat)ra tara.

&)nulis m)n(adari !ah4a p)nulisan laporan kasus ini masih 'auh dari

k)s)mpurnaan- !aik isi maupun susunan !ahasan(a- untuk itu p)nulis

m)ngharapkan saran dan kritik dari p)m!aa s)!agai kor)ksi dalam p)nulisan

laporan kasus s)lan'utn(a. S)moga makalah laporan kasus ini !)rmanaat- akhir

kata p)nulis m)nguapkan t)rima kasih.

M)dan- 2# 6kto!)r

2017

&)nulis


3/28

2

DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR...................................................................................... i

DAFTAR ISI.................................................................................................... ii

BAB 1 PENDAHULUAN............................................................................... 1

1.1.Latar 8)lakang................................................................................ 1

1.2.Rumusan Masalah........................................................................... 3

1.3.*u'uan &)n)litian............................................................................ 3

1.7.Manaat p)n)litian.......................................................................... 3

BAB 2 TIN*AUAN PUSTAKA...................................................................... 7

2.1.)inisi............................................................................................ 7

2.2.,pid)miologi................................................................................... 7

2.3.%aktor +ang M)mp)ngaruhi R)sist)n............................................. 5

2.7.M)kanism) R)sist)nsi M. tu!)rulosis........................................... #

2.5.iagnosis......................................................................................... 9

2.#.&)natalaksanaan MR*8.............................................................. 10

2.:.&rognosis......................................................................................... 12

BAB + LAPORAN KASUS............................................................................ 17

BAB 4 KESIMPULAN................................................................................... 25

DAFTAR PUSTAKA...................................................................................... 2#


4/28

1

BAB 1

PENDAHULUAN

11 L','! B#'"'-.

*u!)rkulosis ;*8< m)rupakan salah satu p)n(akit paling m)matikan di

dunia. 6rganisasi K)s)hatan unia=World Health Organization ;>"6orld ")alth 6rganization- 200$


13/28

10

1. Grup p)rtama- pirazinamid dan )tham!utol- kar)na paling ))kti dan dapat

ditol)ransi d)ngan !aik. 6!at lini p)rtama (ang t)r!ukti s)!aikn(a

digunakan dan digunakan dalam dosis maksimal.2. Grup k)dua- o!at in')ksi !)rsiat !akt)risidal- kanamisin ;amikasin


14/28

11

ri4a(at p)ngo!atan *8 s)!)lumn(a- s)lan'utn(a dis)suaikan s)t)lah hasil u'i

s)nsitivitas o!at dari pasi)n (ang !)rsangkutan t)rs)dia.1:

M)nurut >"6 guid)lin)s 200$ m)m!uat p)ntahapan t)rs)!ut s)!agai

!)rikut ;>orld ")alth 6rganization- 200$"6 ;200$< s)!agai prinsip dasar- antara lain ;>orld ")alth 6rganization-

200$< E ;1< R)gim)n harus didasarkan atas ri4a(at o!at (ang p)rnah diminum

p)nd)rita. ;2< alam p)milihan o!at p)rtim!angkan pr)val)nsi r)sist)nsi o!at lini

p)rtama dan o!at lini k)dua (ang !)rada di ar)a = n)gara t)rs)!ut. ;3< R)gim)n

minimal t)rdiri 7 o!at (ang ')las dik)tahui ))ktiitasn(a. ;7< osis o!at di!)rikan

!)rdasarkan !)rat !adan. ;5< 6!at di!)rikan s)kurnagkurangn(a # hari dalam

s)minggu- apa!ila mungkin )tam!utol-pirazinamid- dan luoro kuinolon di!)rikans)tiap hari ol)h kar)na kons)ntrasi dalam s)rum (ang tinggi m)m!)rikan )ikasi.

;#< Lama p)ngo!atan minimal 1$ !ulan s)t)lah t)r'adi konv)rsi. ;:< Apa!ila

t)rdapat S*- maka harus digunakan s)!agai p)doman t)rapi. S* tidak

m)mpr)diksi ))ktivitas atau in))ktivitas o!at s)ara p)nuh. ;$< &irazinamid

dapat digunakan dalam k)s)luruhan p)ngo!atan apa!ila dip)rtim!angkan ))kti.

S)!agian !)sar p)nd)rita MR *8 m)miliki k)radangan kronik di parun(a-


15/28

12

dimana s)ara t)oritis m)nghasilkan suasana asam dan pirazinamid !)k)r'a akti.

;9< )t)ksi a4al adalah aktor p)nting untuk m)napai k)!)rhasilan. 1:

&)ngo!atan pasi)n MR *8 t)rdiri atas dua tahap- tahap a4al dan tahap

lan'utan. &)ngo!atan MR *8 m)m)rlukan 4aktu l)!ih lama daripada

p)ngo!atan *8 !ukan MR- (aitu s)kitar 1$27 !ulan. &ada tahap a4al pasi)n

akan m)ndapat 6!at anti tu!)rkulosis lini k)dua minimal 7 ')nis 6A* (ang masih

s)nsiti- dimana salah satun(a adalah o!at in')ksi. &ada tahap lan'utan s)mua 6A*

lini k)dua (ang dipakai pada tahap a4al.1:

2; P!$.-$%&%Ada !)!)rapa hal (ang dapat m)n'adi p)tanda untuk m)ng)tahui prognosis

pada p)nd)rita *8 r)sist)nsi ganda. ari !)!)rapa studi (ang ada m)n()!utkan

!ah4a adan(a k)t)rli!atan )kstrapulmon)r- usia tua- malnutrisi- in)ksi "F-

ri4a(at m)nggunakan 6A* d)ngan 'umlah (ang ukup !an(ak s)!)lumnn(a-

t)rapi (ang tidak ad)kuat ;N 2 maam o!at (ang akti< dapat m)n'adi p)tanda

prognosis !uruk pada p)nd)rita t)rs)!ut.1$

)ngan m)ng)tahui !)!)rapa p)tanda di atas dapat m)m!antu klinisi untuk

m)ngamati p)nd)rita l)!ih s)ksama dan dapat m)mp)r!aiki hal (ang m)n'adip)n()!a! s)p)rti malnutrisi.1$


16/28

13

BAB +

LAPORAN KASUS

N$ RM : 001+229

/ama L)ngkap E Sulanti

*anggal Lahir E 0207=19:3 mur E 71 *hn)nis K)lamin E

&)r)mpuan

Alamat E usun &arit ondong /o. *)l)pon E

&)k)r'aan E !u Rumah *angga StatusE M)nikah

&)ndidikan E )nis Suku E a4a Agama E slam

*a!)l 3.1 d)ntitas &asi)n

ANAMNESIS

RI


17/28

17

- )mam dialami os kurang l)!ih satu minggu (ang lalu- d)mam hilang

tim!ul s)'ak satu minggu t)rakhir. )mam r)da d)ngan p)m!)rian o!at

p)nurun panas (ang di!)li s)ndiri. /asu makan m)nurun di'umpai pada

os- ri4a(at p)nurunan !)rat !adan li!ih dari 10 kg di'umpai pada os.

K)ringat malam hari di'umpai.

- Ri4a(at konsumsi 6A* di'umpai pada 6S. *ahun 2005 d)ngan 6A*

kat)gori 1 s)lama # !ulan- tahun 200: 6A* kat)gori 1 s)lama # !ulan-

tahun 2011 6A* kat)gori 2 s)lama $ !ulan.

- Ri4a(at m)rokok disangkal- ri4a(at hip)rt)nsi di'umpai dan !)lum

p)rnah dio!ati

R&* E *8 paru- "ip)rt)nsi

R&6 E 6!at *8 paru ;6A*&

I-"%&

C,!&'$- 1

.!>12 '/I-"%&

T!'-%'/&-

900 /.>@ '/

I-"%& V&,

K >12'/

I-"%&

R'-&,&&- 1

'/$>12 '/

A/#$&3&-

19 /.

R'-&3! 19

/.

R&'/3&%&-

490/. 11

P6!'8&-'/&

1000/. 11

E,'/bu,$#290/. 1+

S,!3,$/&7&-

290 /. 1+

P/!&"%'

'- BTA

DS +

SPS

P/!&"%'

'- "u#,u!

'- u&

%-%&,&&,'

% %3u,u/

'-

7'&!'-

3#u!'

P/!&"%'

'- G-

=5P!, P/!&"%'

'- CT

S7'-

T$!'

P/!&"%'

'- KGD

N 2'/

PP '-

Hb'17

LFT RFT

T'-..'# S O A P

T!'3& D&'.-$%,&"

0?>10>1

4

%>

B',u"

()

S-% : CM

TD :

1+0>@0

//H.

HR : @0 >&

RR : 20

>&

T :

+0C

*8 &aru

MR

B !%,

IVFD N'C#

0? 20 .,,>&

I-R'-&,&&-

90/.>'!&

C$&-

210/.A/#$&3&-

110/.

R'/&3!

11/.

I-

K'-'/6%&-

;90/.>'!&

L$#$'7&-

290/. 1+

E,&$-'/&

290/. 12

S&"#$%!&-

290/. 12

P6!'8&-'/&

900/. 12

V&, B 90/.

12O/8 2 CI

A-,'%&' S6!

+CII


26/28

23

BAB 4

KESIMPULAN

&asi)n atas nama Sulanti- 71 tahun didiagnosa *8 paru MR- m)lalui hasil

anamn)sa- p)m)riksaan isik dan p)m)riksaan p)nun'ang.


27/28

27

DAFTAR PUSTAKA

1. "ill A*- >alla) >A- ,mmanu)l C0 3ulmonary In/ection. 6ord /)4

+orkE @R@ pr)ss 2005E :3

2. %itzpatrik @- %lo(d K- Li)nhardt @. )t al. The lobal 3lan To 4to# T(

)5..6)5.7. Mand)l!aumShmid - 8urni)r - "iatt *. )t al. )dts. >"6

2011E5

3. tarini A- >ur(aningt(as 8- 8asri @. 4trategi 2asional 3engendalian T(

di Indonesia )5.5-)5.%. Mustika4ati ,- Sur(a A- )ditor. akartaE

K)m)nt)rian K)s)hatan R)pu!lik ndon)sia ir)ktorat )nd)ral

&)ng)ndalian &)n(akit dan &)n()hatan Lingkungan 2011.

7. >right A- ignol M. nti-Tuberculosis "rug Resistance in The World0

8ourth lobal Re#ort. >right A- ignol M- () @.)tds. G)n)vaE >"6

200$E 25

5. Glo!al *u!)rulosis ontrol >"6 R)port 2009. Tuberculosis 3ro/ile 9

Indonesia. Availa!l) romE 444.4ho.int=t!=data. a)s)d on 23 6to!)r

2017

#. @hakro!ort(- A. "rug Resistant Tuberculosi9 an Insurontable :#idemic;.

2011 ;19


28/28

25

12. "anai AR- &ras)nohadi. Me$anisme dan "iagnosis Multidrug Resistant

Tuberculosis ,T(-M"R0 akartaE %akultas K)dokt)ran niv)rsitas

ndon)sia 2010.

13. M onald R- R)ihmann L8. *u!)rulosis in 8aum G.L.- )t al ;)dsilliam and

>ilkins &u!lish)r- 8oston- 2003

17. @hiang @+- @)ntis R- Migliori G8. rug R)sistant tu!)rulosisE &ast-

&r)s)nt- %utur).Res#irology2010 15E71332

15. S)m!iring- S. 200$. Multirug R)sistan) ;MR< pada &)nd)rita

tu!)rkulosis &aru d)ngan ia!)t)s M)litus. Tesis0 %akultas K)dokt)ran

niv)rsitas Sumat)ra tara. M)dan

1#. Ri(anto 8S- >ilhan. Management o/ M"R T( 1urrent and 8uturedalam

8uku &rogram dan /askah L)ngkap Kon)r)nsi K)r'a &)rt)muan lmiah

8)rkala. &,R&AR.8andung. 200#

1:. >orld ")alth 6rganization. uidelines /or the #rogrammatic

managementdrug 6resistant tuberculosis emergency edition-G)n)v).200$

1$. Sharma SK- Mohan A. MultidrugR)sistant *u!)rulosis E A M)na) *hat

*hr)at)ns *o )sta!iliz) *u!)rulosis @ontrol0 1H:4T 200# 130E2#1I

2:2

lapkas mdr tb paru

Documents