kementerian pendidikan dan kebudayaan universitas negeri malang...

26
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN HUBUNGAN INTERNASIONAL UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM) Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telpon: 0341-551312 Laman: www.um.ac.id Nomor : 2.3.78/UN32.33/TU/2020 2 Maret 2020 Lampiran : 1 berkas Hal : Nominasi Dosen dan Mahasiswa untuk Mevlana Exchange Programme 2020/2021 Yth. Dekan Fakultas I1mu Keolahragaan 2. DekanFMIPA 3. Dekan Fakultas Sastra 4. Dekan Fakultas Teknik 5. Dekan Fakultas Ekonomi 6. Dekan Fakultas I1mu Sosial 7. Dekan Fakultas Pendidikan Psikologi Universitas Negeri Malang Menindaklanjuti rapat koordinasi Tim Kerjasama Internasiona1 Fakultas pada hari Jumat, 28 Februari 2020, dengan ini kami menginformasikan bahwa pendaftaran nominasi Mevlana Exchange Programme 2020/2021. Program tersebut merupakan program keijasama pertukaran dosen dan mahasiswa yang disponsori oleh Pemerintah Turki. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk dapat menyampaikan informasi ini kepada para dosen dan mahasiswa di Fakultas Bapak Ibu dan menominasikan maksimal 2 dosen dan 2 mahasiswa per program studi yang tertarik untuk mengikuti Mevlana Exchange Programme 2020/2021 di universitas- universitas berikut: No Nama Universitas Deadline Nominasi 1 Cankiri Karatekin University 5 Maret 2020 2 Iqdir University 9 Maret 2020 3. Akdeniz University 1 7 Maret 2020 Bersama dengan surat ini, kami melampirkan informasi lebih lanjut mengenai beasiswa, program, persyaratan dan prodi apa saja yang dibuka di universitas masing-masing. Nominasi dan berkas pendaftaran dosen dan mahasiswa dapat dikirimkan ke Kantor Hubungan Internasiona1 melalui email [email protected] sebelum batas tanggal yang tertera pada setiap universitas. Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih. Tembusan: 1. Wakil Rektor Iv 2. Kepala Bagian Kerjasama dan Humas nasional, ,Ph.D :i3

Upload: others

Post on 05-Nov-2020

3 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

HUBUNGAN INTERNASIONAL UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM)

Jalan Semarang 5, Malang 65145 Telpon: 0341-551312 Laman: www.um.ac.id

Nomor : 2.3.78/UN32.33/TU/2020 2 Maret 2020 Lampiran : 1 berkas Hal : Nominasi Dosen dan Mahasiswa untuk Mevlana Exchange

Programme 2020/2021

Yth. Dekan Fakultas I1mu Keolahragaan

2. DekanFMIPA 3. Dekan Fakultas Sastra 4. Dekan Fakultas Teknik 5. Dekan Fakultas Ekonomi 6. Dekan Fakultas I1mu Sosial 7. Dekan Fakultas Pendidikan Psikologi Universitas Negeri Malang

Menindaklanjuti rapat koordinasi Tim Kerjasama Internasiona1 Fakultas pada hari Jumat, 28 Februari 2020, dengan ini kami menginformasikan bahwa pendaftaran nominasi Mevlana Exchange Programme 2020/2021. Program tersebut merupakan program keijasama pertukaran dosen dan mahasiswa yang disponsori oleh Pemerintah Turki. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon untuk dapat menyampaikan informasi ini kepada para dosen dan mahasiswa di Fakultas Bapak Ibu dan menominasikan maksimal 2 dosen dan 2 mahasiswa per program studi yang tertarik untuk mengikuti Mevlana Exchange Programme 2020/2021 di universitas-universitas berikut:

No Nama Universitas Deadline Nominasi 1 Cankiri Karatekin University 5 Maret 2020 2 Iqdir University 9 Maret 2020

3. Akdeniz University 1 7 Maret 2020

Bersama dengan surat ini, kami melampirkan informasi lebih lanjut mengenai beasiswa, program, persyaratan dan prodi apa saja yang dibuka di universitas masing-masing. Nominasi dan berkas pendaftaran dosen dan mahasiswa dapat dikirimkan ke Kantor Hubungan Internasiona1 melalui email [email protected] sebelum batas tanggal yang tertera pada setiap universitas.

Atas perhatian dan kerjasamanya, kami sampaikan terima kasih.

Tembusan: 1. Wakil Rektor Iv 2. Kepala Bagian Kerjasama dan Humas

nasional,

,Ph.D :i3

Page 2: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Open AppLLcation

MevLana Exchange Programme 2020/2021

27 Februari. 2020

Page 3: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Mevlana Exchange Programme

• Merupakan beasiswa dari Pemerintah Turki untuk program pertul mahasiswa dan dosen. Untuk mahasiswa, program ini merupakan program transfer kredit. Sementara untuk dosen, program ini merupakan program mengajar minimal 6 jam per minggu.

• Durasi program: - Mahasiswa: 1 -2 semester(s) - Dosen: 2 minggu (14 days)

• Academic Year: 1 September 2020-31 August 2021

• Announcement: April-June 2020

Page 4: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Mevlana Protocois

• Akdeniz University (2016)

• Cankiri University (2017)

• lqdir University (2020)

• Aydin Adnan Menderes University (2020)

Page 5: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Previous Activities: Meviana Exchange Programme

2019/202 2018/2019

1 Mahasiswa Teknik Elektro 2 Mahasiswa Fisika

1 Dosen Teknik Sipil

1 Dosen Fisika (tidak berangkat)

University 2017/2018

Akdeniz University 3 Mahasiswa Teknik Sipil 5 Mahasiswa Tekn 1 Dosen Teknik M

Cankiri Karatekin 1 Mahasiswa Biologi

University 1 Dosen Kimia

Page 6: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Meviana Exch nge Programme

Nomination .

Deadline17 March 2020 9 March 2020 5 March 2020 (-)

2. S c ho l a rs h ip

- Student: Monthly allowance: 1.300

TL

- Staff: Daily allowance: 45-55 TL

Travel allowance: max.

- Student:

Monthly allowance:

1.400-1.650 TL

- Staff:

Daily allowance: 45-55 TL

Travel allowance: max.

- Student: Monthly ailowance: 1.300

TL

- Staff:

Daily allowance: 45-55 TL

Travel allowance: max. 4.600 TL 4.600 TL 4.600 TL

3. Area of

Studies

Computer Engineering, Environmental

Engineering, Electrical and

Electronics engineering,

Food Engineering, Civil

Engineering, Mechanical Engineering, Physics,

Chemistry, Biology,

Mathematics

Mathematics, Chemistry, Geography, ELL, History,

Psychology,

Management, Economics,

Political Science,

Anthropology, Archeology, lnternational

Relations, European

Studies

Mathematics, Biology,

Chemistry, Physics,

Business Studies,

Economics, Geography,

History, Sociology, ELL,

ELT, Visual Arts Education, Visual Communication

Design, Dancing Art

Education, Public Heafth

Mechar Engine€

and Ele

Engine€

EngineE

Mather Chemis•

Page 7: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Scholarship Coverage for Academic Staff Countries

[Asia Pacific, Latin America, North America

Sub-Saharan Africa, Central Asia

Travel Expenses (TL) (Maxlimit)

4.600

3.500

Europe, South Caucasus, South Asia, Middle East and North 3.100

Africa

Title Daily Expenses (TL)

Professor 55

Associated Professor 55

Assistant Professor 55

Other 45

Page 8: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

MEVLANA EXCHANGE PROGRAMME INCOMING ACADEMIC TI

ACCOM MODATI ON

Akdeniz University provides accommodation for visiting academic staff members at our Guest

House, which is located on the campus. The price per night for a single room is 150.00 TL, for

a double room 200.00 TL, and for a triple room 20.00 TL (breakfast included).

Page 9: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Scholarship Coverage for Student

- MonthiyAllowance: 1.300TL

- One semester will be counted as 4 months (max. duration for the scholarship)

- 80% dari beasiswa akan diberikan di awal program, sementara 201 diberikan di akhir program

- Memungkinkan untuk double funding

Page 10: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

MEP: Academic Staff

Required documents: a. Academic Staff Application Form b. Curriculum Vitae c. Academic Portfolio (publication; previous, current, planned proje planned projects for courses given)

Page 11: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

MEP: Student

• Required Documents: - Signed & stamped academic transcript (in English) - Student Application Form - Engiish Proficiency Certificate

• Eligibility: - Mahasiswa D3/S1/52/53 - IPK Minimum untuk D3 dan S1: 2.50 - IPK Minimum S2 dan S3: 3.00 - Untuk mahasiswa S2 dan S3, tidak sedang menempuh Semester: - English Proficiency: B1, ITP TOEFL: min.460

Page 12: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Selection & Nomination Procedure

• Fakultas membuka pendaftaran, menyeleksi dan menominasikan kandidat ke Hl;

• Kuota: maksimum 2 staf dan 2 mahasiswa per program studi;

• HI akan mereview nominasi dari Fakultas dan menominasikannya Universitas tujuan.

Page 13: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Perkiraan Biaya • e-Visa: US$26

• Tiket pp: IDR 12,500,000

• lkamet:9OTL

• Health lnsurance: 200 TL

• Akomodasi:

- 480 TL/per bulan (selama 4 bulan)

- 250 TL (deposit)

- 500 TL (komisi untuk agen properti)

- 120 TL (stempel notaris)

• Pengeluaran per bulan: 300 TL s.d. 400 TL

• Registrasi sim card Turki: 100 TL

• Biaya pembuatan kartu transportasi AntalyaKart: 6 TL

• Kartu museum: 30 TL

Page 14: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Potential chaiienges

• Waktu nominasi yang mepet

• Transkrip bahasa inggris untuk mahasiswa

• Biaya yang tidak dicover

• Pengakuan transfer kredit

Page 15: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

• • AKDENIZ ONIVERSITESI 2020-2021 AKADEMIK YILI

AKDENIZ UNIVERSITY 2020-2021 ACADEMIC YEAR

MEVLANA DE1$iM PROGRAMI GELEN ADAY äRETiM ELEMANI BASVURU

FORMU

MEVLANA EXCHANGE PROGRAMME CANDIDATE INCOMING ACADEMIC STAFF

APPLICATION FORM

Kj$ISEL BILGILER / PERSONEL INFORMATION

Name - Surname

Adi - Soyadi

Kimlik Numarasi

Identity Number

Fakülte / Yüksekokul / Meslek Yüksekokulu

Academic Unit

Bäiümü

Depa rtm e nt

Akademik Unvani

Acadernic Title

Cinsiyeti

Gender

E—mail

Tel (i / Work)

Tel (GSM)

BA$VURU BILGILERI / APPLICATION INFORMATION

Yüksekäretim Kurumunun Adi:

Name of Home lnstitution

Ders Verilecek Fakülte / Konu Alani

Faculty / Field of Lecturing

EI On lisans / Associate Degree

IJ Lisans / BA Derecesi

[] Yüksek Lisans / MA Degree

EI Doktora / PhD

________________________________ 1JDier/others _____ __________ Planlanan Hareketlilik Süresi

14 GON / 14 DAYS Planned Mobility Period

Page 16: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Ø e

E12 Hafta / 2 weeks Tercih Edilen Deim Süresi

111j13 Hafta / 3 weeks Required Mobility Duration

E1i Ay / 1 month

Page 17: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Ø _ AKDENIZ ONIVERSITESI 2020/2021 AKADEMIK YILI

MEVLANA DEi$iM PROGRAMI GELEN ADAY ORENCi BA$VURU FORMU

AKDENIZ UNIVERSITY 2020/2021 ACADEMIC YEAR

MEVLANA EXCHANGE PROGRAMME APPLICATIONS FOR CANDIDATE INCOMING

STUDENTS

Kiisel Bilgiler PHOTO

Personal lnformation

Adi - Soyadi

Name - Surname

DoumYeri /Tarihi

Place of Birth / Date

Cinsiyet

G e n d e r

Kimlik / Pasaport No

ldentification / Passport Nurnber

Telefon (Cep)

Phone (Mobile)

Telefon (Ev)

Phone ftlome)

E-posta Adresi (Güncel)

E-mail Address

Ev Adresi

Home Address

Acil Durumlarda lletiim Kurulacak Kii /Telefon Numarasi

Contact Person in Case of Emergency

Page 18: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Ürenim Bilgileri

Education lnformation

Órenci No

Student Number

Ón Lisans / Associate Degree

brenim Durumu Lisans / Bachelor Degree

)egree of Education •, Yuksek Lisans / Master Degree

EjjjjjlDoktora / PhD Degree

Birimi (Fakülte/Enstitü/YO/MYO) Acadernic Unit

(Facu lty/Col lege/l nstitute/Vocational School)

BälümU / Programi

epartment

Si n fi

Year of Study

Airlikli Not ortalamasi GPA

(Grade Point Average)

Bavuru Bilgileri

Application lnformation

LjjlGüz Donemi / Fall Semester

Bavurulan Dänem [jj]Bahar Dänemi / Spring Semester Period of Application

[jjjj]Guz/Bahar / FalI/Spring Semester

Bavurulan Fakülte / Bälüm (Akdeniz Üniversitesinde)

Faculty/Department of Application (in Akdeniz University)

Yabanci Dil Belgesi (varsa)

Language Proficiency

Page 19: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

CANKIRI KARATEKIN UNIVERSITY

2014-2015 ACADEMIC YEAR

MEVLANA EXCHANGE PROGRAMME ACADEMIC STAFF APPLICATION FORM

PERSONAL INFORMATION

Name- Surname

ID Number

Faculty/School

DepartmentfProgramme

Academic Title

Gender

E—mall

Te1 (Office)

Te1 (GSM)

ÄPPLICATION INFORMATION1

Name of the Hosting Higher Cankiri Karatekin Univer Education Institution:

Host City / Country: Cankiri, Turkey

MEVLANA Institution Code of the Hosting Higher Education DI 8-MEVLANA-01

Institution:

Name of the Faculty/ Department to which you are applying:

Teaching Subject Area:

Associate Degree Deg Degree: Li Other

Intended Mobility Date (Month):

Page 20: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

.. ............................. tJrIv1ISI1TESI (. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

•I./ AKADEMIK YILI •/. ACADEMEC YEAR

ORENCI BASVURU FORMU (STUDENT APPLICATION FORM)

ADI SOYADI• .................... NAME-SURNAME

TCKiMLtKNO: ................ IDENTIFICATION NUMBER

BOLUMU. ...................................................................... DEPARTMENT

ÓGRENC! NO• ................................................................ STUDENT 11)

FOTO (PHOTO)

GÓNDEREN KURUM (HOME INSTITUT1ON) Adi ve Adresi (Name and Address)

Kurum Koordlnatorü (Institutiona1 Coordinator) Adi, telefon numarasi, faks ve e-posta: (IName, Phone Number, Fax and E-mail)

Bolüm Koordinatorü (flepartmental Coordinator) Adi, telefon numarasi, faks ve e-posta: (Name, Telephone Number, Fax and E-mall)

Page 21: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUL EDEN KURUM (HOST INSTITUTION) Adi ve Adresi: (Namc and Address)

Kurum Koordinatärü (InstitutionaI Coordinator) Adi, telefon numarasi, faks ve e-posta: (Name, Telephone Number, Fax and E-mail)

Bäliim Koordinatiirü (Departmental Coordinator) Adi, telefon numarasi, faks ve e-posta: (Name, Telephone Number, Fax and E-mail)

Ó(RENCI BILG!LERI (STUDENT INFORMATION) (l3asvuran Orenci tarafindari dn1diirn1acak (Tn he filied in hv Annlieant Stiident

Soyadi Suruame Adres: Address Adi

Narne Doum Tarihi: 0ate of Birth (gg.aa.yyyy) ___________________________ Cinsiyet Gender Uyruk (E/K) Nationality (M/F) ____________________

Doum Yeri Place of Birth

Telefon Telephone

E-posta E-rnail Devam edilen diploma derecesi (Ón lisans, Lisans, Yüksck Lisans, Doktora vb.)

On-going Diploma degree (Associate Degree, Bachelor Degree, MA, P1iD etc.)

Sinif Year of study _________________________________________

Ekteki not dåkiirniinde ågrencili-imin mevcul dururnu luikkinda ayrinfili bilgiler gärälebilir. Bavuru esnasinda bilinmeyen hususlar daha sonra bildirilecektir. Detailed informasion on my current academic situation can be seen in the enclosed lranscript. Uncertain matlers during the applicalion will be declared later.

Page 22: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIL YETERLLiI LANGUAGE PROFLCIENCY

Órencisi olunan biilümde iiretim dili (Tiirkeden baka bir dil ise): lnstruction languagc ofthe students department(Ifdiffercnt from Turkish):

Yabanci Dil Zayif Orta Iyi Mükemmel (Foreign Language) (Weak) (Average) (Good) (Excellcnt)

n D cl D

c1 D D l]

l] D D D

Bavtuii formundaki biitün bilgilerin doru1uunu ve kendi bilgim doru1tusunda do1duru1duunu beyan ederim. (I hereby declare that all information in the application form is correct and complcted to the best of my knowledge)

Orenciniii imzasl : — Tarih : Students Signature Date

Adayin MEVLANA Orenci Deiim faaliyetinden yararlanmasinda herhangi bir sakinca yoktur. (There is iio objectioii for the caiididate student to participate in Mevlana Exchangc Progranime)

Bólijm Koordinatórüniin imzasi: Tarih: Departmental Coordinators Signature Date

Kurum Koordinatórünun imzasi: Tarih: Institutiona1 Coordinators Signature Datc

Page 23: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

lDlR ÜN1VERSTES1 / IGDIR UNIVERSITY

2020-2021 AKADEMIK YILI / 2020-2021 ACADEMIC YEAR

MEVLANA DE1M PROGRAMI ORET1M ELEMANI BAVURU FORMU

MEVLANA EXCHANGE PROGRAMME ACADEMIC STAFF APPLICATION FORM

Adi - Soyadi

Name-Surname - Kimlik Numarasi.

Identity_Number

Fakülte / Yüksekokul / Meslek Yüksekokulu

Academic Unit

Bólümü

Department

Akademik Onvani

Academic Title

Cinsiyeti

Gender

E - mail

Te1 (I/Work)

Te1 (GSM)

Yüksekoretim Kurumunun Adi:

Name of Home Institution:

Ders verilecek Konu Alan].

Field of Lecturing

Derecesi

Degree fl On lisans/ Associate Degree

fl Lisans / BA

fl Yüksek Lisans / MA

fl Doktora / PhD

fl Dier / Others

Planlanan hareketlilik dónemi

Planned Mobility Period (please indicate the dates)

Tercih Edilen Deiim Süresi Required Mobility Duration

retim Elemaninin mzasi:

Signature of Academic Staff:

14 DAYS (TWO WEEKS)

Page 24: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Kurum Koordinatärü Adi-

Soyadi-lmzasi

Institutiona1 Coordinator

Name-Surname- Signature:

Tarih:

Date:

Page 25: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

ÜN!VERSITESI(UNIVERSITY)

2020/2021 AKADEM!K YILI (ACAI)EMIC YEAR) FOTO (PHOTO)

ADAY Ó(RENCI BASVURU FORMU

(CANDIDATE STUDENT APPLICATION FORM)

Adi — Soyadi Name-Surname

Cinsiyet: Gender:

Kimlik no: Identification number:

Uyruu: Nationality: _______________________________________________ Órenci No StudentID _____________________________________________ Órenim Durumu [jii]Ón Lisans LjLisans [] Yüksek Lisans [J Doktora Degree Associate Degree Bachelor Masters Degree PhD

Fakülte Faculty/coliege/lnstitution _______________________________________________ Bälüm / Program Department/Programme ___________________________________________ Sinif Year of study _____________________________________________ Not Ortalamasu Grade Point Average (GPA) _____________________________________________ Gelinen Yüksekóretim Kurumu Home lnstitution _____________________________________________ E-posta E-mail ___________________________________________ Telefon Telephone

_____________________________________________

Ekler 1. Not Dókümü (Transcript of records)

Additional Required 2. Bavurduunuz programin ärenim dili yabanci bir dii ise, dil

Documents düzeyinizi gósteren beige (Document showing your language Ievel if instruction language of host institution is a foreign language)

Page 26: KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN UNIVERSITAS NEGERI MALANG (UM…ft.um.ac.id/wp-content/uploads/2020/03/Nominasi-Dosen... · 2020. 3. 4. · KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Tarih ve lmza Date and Signature