katarak

58
7/21/2019 katarak. http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 1/58

Upload: nur-khairiyah

Post on 05-Mar-2016

19 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

pdf

TRANSCRIPT

Page 1: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 1/58

Page 2: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 2/58

TIK RIVIEW ANFIS MATA 

KATARAK

 ASKEP KATARAK

KASUS

Page 3: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 3/58

  ivew anatomi mata

Page 4: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 4/58

PENGANTAR

Cahaya

Masukmelalui

kornea,pupildanlensa

Difokuskanlangsung

pada retina

Nervusoptikus

mengirimimpuls keotak

Page 5: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 5/58

FUNGSI MATA Menerima rangsangan berkas cahaya pada retina

dengan perantaraan serabut nervus optikus,menghantarkan rangsangan ini kepusat penglihatan

pada otak untuk ditafsirkan

Page 6: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 6/58

Page 7: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 7/58

Posisi iris mata terlindung di belakang kornea dandi depan lensa, iris mata adalah lingkaranberwarna yang terletak di sekeliling biji mata.

Retina adalah garis mata bagian belakang di manapenglihatan diproses. Iris mata BUKAN Retina.

Page 8: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 8/58

Page 9: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 9/58

Page 10: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 10/58

ORGAN OKULI ASSESORIA

KAVUM ORBITA 

MERUPAKAN RONGGA MATA YANG BENTUKNYA SEPERTI

KERUCUT

TERDIRI : OS FRONTALIS, OS ZIGOMATIKUM, OS

SLENOIDAL, OS ETMOIDALIS, OS PALATUM, OSLAKRIMAL

SUPERSILIUM (ALIS MATA)

- DUA POTONG KULIT TEBAL YANG MELENGKUNG

DITUMBUHI OLEH BULU

- BERFUNGSI SEBAGAI PELINDUNG MATA & KECANTIKAN

Page 11: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 11/58

PALPEBRA (KELOPAK MATA)

- TERDIRI DARI KELOPAK MATA ATAS & BAWAH

- BERFUNGSI PELINDUNG MATA APABILA ADA GANGGUAN PADA MATA

(MENUTUP & MEMBUKA MATA)

- KELOPAK MATA ATAS TERDIRI DARI MUSKULUS LEVATOR PALPEBRA

SUPERIOR 

- BAGIAN KELOPAK YANG BERLIPAT (TARSUS)→PADA KEDUA TARSUS TERDAPAT

KELENJAR TARSALIA, SEBASEA & KERINGAT

 APARATUS LAKRIMARIS (AIR MATA)

- DIHASILKAN OLEH KELENJAR LAKRIMALIS SUPERIOR & INFERIOR

- (PROSES) MELALUI DUKTUS EKSKRETORIUS LAKRIMARIS→ SAKUS

KONJUNGTIVA→MELALUI BAGIAN DEPAN BOLA MATA→ SUDUT TENGAH

BOLA MATA→ KANALIS LAKRIMALIS→ DUKTUS NASOLAKRIMARIS→MEATUS

NASALIS INFERIOR 

Page 12: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 12/58

Page 13: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 13/58

MUSKULUS OKULI (OTOT MATA) M. LEVATOR PALPEBRALIS SUPERIOR INFERIOR

(MENGANGKAT KELOPAK MATA)

M. ORBIKULARIS OKULI * LINGKAR MATA (MENUTUP MATA)

M. REKTUS OKULI INFERIOR * DISEKITAR MATA (MENUTUPMATA)

M. REKTUS OKULI MEDIAL * DISEKITAR MATA(MENGGERAKAN MATA DALAM /BOLA MATA)

M. OBLIQUES OKULI INFERIOR (MENGGERAKAN BOLA MATAKE BAWAH KE DALAM)

M. OBLIQUES OKULI SUPERIOR (MEMUTAR MATA KE ATAS,KE BAWAH DAN KELUAR)

→ PADA STRABISMUS (JULING) DISEBABKAN TIDAK SEIMBANGNYA /PARALISE KELUMPUHAN FUNGSI DARI SALAH SATU OTOT MATA 

KONJUNGTIVA SELAPUT BENING HALUS YANG MELAPISI PERMUKAAN DALAM

KELOPAK MATA (KONJUNGTIVA PALPEBRA) DAN KEMUDIANMEMBALIK KELUAR PADA BAGIAN DEPAN BOLA MATA (KONJUNGIVABULBI /OKULER)

Page 14: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 14/58

OKULUS (MATA)

PIGMEN DI KOROID DAN RETINA MENYERAP CAHAYA UNTUK

MENCEGH PEMANTULAN CAHAYA DI DALAM MATA 

- BAGIAN DALAM TERDIRI 2 RONGGA BERISI CAIRAN

→DIPISAHKAN SEBUAH LENSA (MEMUNGKINKAN CAHAYALEWAT MENEMBUS MATA DARI KORNEA KE RETINA 

RONGGA ANTERIOR ANTARA KORNEA & LENSA (AQUEOUS

HUMOR)→MENGANDUNG ZAT GIZI UNTUK KORNEA & LENSA 

RONGGA POSTERIOR ANTARA LENSA & RETINA (VITREOUS

HUMOR)→MEMBENTUK BOLA MATA YANG SFERIS

Page 15: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 15/58

OKULUS (MATA)

MATA ADALAH STRUKTUR SFERIS BERISI CAIRAN YANG DIBUNGKUS

OLEH LAPISAN ;

- SKLERA (MEMBENTUK BAGIAN PUTIH MATA)/ KORNEA (TEMPAT

LEWATNYA BERKAS CAHAYA KE INTERIOR MATA)

- KOROID (MENGANDUNG PEMBULUH DARAH UNTUK MEMBERI

MAKAN RETINA)/ BADAN SILIARIS / IRIS

- RETINA (TERDIRI LAPISAN BERPIGMEN DISEBELAH LUAR &

LAPISAN SEBELAH DALAM TERDIRI LAPISAN JARINGAN SARAF)

MENGANDUNG SEL BATANG & SEL KERUCUT (FOTORESEPTOR YANG

MENGUBAH ENERGI CAHAYA MENJADI IMPULS SARAF)

Page 16: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 16/58

SUMBATAN DRAINASE HUMOR AQUEOUS→ GLAUKOMA(MENINGKATNYA TEKANAN INTRAOKULER)

Page 17: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 17/58

KATARAK

Page 18: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 18/58

Pengertian Katarak merupakan keadaan di mana terjadi

kekeruhan pada serabut atau bahan lensa di dalamkapsul lensa (Sidarta Ilyas, 1998)

Katarak adalah proses terjadinya opasitas secara

progresif pada lensa atau kapsul lensa, umumnyaakibat dari proses penuaan yang terjadi pada semuaorang lebih dari 65 tahun (Marilynn Doengoes, dkk.2000).

Katarak adalah lensa mata yang menjadi keruh,

sehingga cahaya tidak dapat menembusnya,bervariasi sesuai tingkatannya dari sedikit sampaikeburaman total.

Page 19: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 19/58

Pengertian Lanjutan…

Katarak adalah suatu keadaan patologik lensa di manalensa rnenjadi keruh akibat hidrasi cairan lensa, ataudenaturasi protein lensa. Kekeruhan ini terjadi akibat

gangguan metabolisme normal lensa yang dapattimbul pada berbagai usia tertentu

Katarak : Kekeruhan pada lensa, gangguanmetabolisme dilensa, berupa penyerapan oksigenturun, kandungan air dan nacl meningkat.

Page 20: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 20/58

Klasifikasi Katarak dapat diklasifikasikan dalam golongan berikut

:

Katarak perkembangan (developmenta!) dan

degeneratif. Katarak kongenital, juvenil, dan senil.

Katarak komplikata.

Katarak traumatik.

Page 21: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 21/58

Klasifikasi Lanjutan…

Berdasarkan usia pasien, katarak dapat di bagidalam : katarak kongenital, katarak yang terlihat pada usia di

bawah 1 tahun

katarak juvenil, katarak yang terlihat pada usia di atas 1tahun dan di bawah 40 tahun

katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia 30 - 40tahun

katarak senil, yaitu katarak yang mulai terjadi pada usialebih dari 40 tahun

Page 22: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 22/58

Katarak Kongenital Katarak kongenital merupakan kekeruhan lensa yang

didapatkan sejak lahir, dan terjadi akibat gangguanperkembangan embrio intrauterin. Biasanya kelainan

ini tidak meluas mengenai seluruh lensa

Page 23: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 23/58

Katarak Kongenital Lanjutan…

Letak kekeruhan sangat tergantung pada saatterjadinya gangguan metabolisme serat lensa

Katarak kongenital yang terjadi sejak perkembangan

serat lensa terlihat segera setelah bayi Iahir sampaiberusia 1 tahun

Page 24: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 24/58

Katarak Kongenital Lanjutan…

Katarak ini terjadi karena gangguan metabolismeserat-serat lensa pada saat pembentukan serat lensaakibat infeksi virus atau gangguan metabolisme

 jaringan lensa pada saat bayi masih di dalamkandungan, dan gangguan metabolisme oksigen.

Page 25: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 25/58

Katarak Kongenital Lanjutan…

Pada bayi dengan katarak kongenital akan terlihatbercak putih di depan pupil yang disebut sebagaileukokoria (pupil berwarna putih).

Setiap bayi dengan leukokoria sebaiknya dipikirkan

diagnosis bandingnya seperti retinoblastoma,endoftalmitis, fibroplasi retrolental, hiperplastik

 vitreus primer, dan miopia tinggi di samping kataraksendiri

Page 26: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 26/58

Katarak Kongenital Lanjutan…

Katarak kongenital merupakan katarak perkembangan sehinggasel-sel atau serat lensa masih muda dan berkonsistensi cair.

Umumnya tindakan bedah dilakukan dengan disisio lentis atauekstraksi linear.

Tindakan bedah biasanya dilakukan pada usia 2 bulah untukmencegah ambliopia eks-anopsia.

Pasca -bedah pasien memerlukan koreksi untuk kelainan refraksimatanya yang telah menjadi afakia

Page 27: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 27/58

Katarak JuvenilKatarak juvenil yang terlihat setelah usia 1 tahun   lanjutankatarak kongenital yang makin nyata,

Penyulit penyakit lain, katarak komplikata, yang dapat terjadiakibat penyakit lokal pada satu mata, seperti akibat uveitisanterior. glaukoma, ablasi retina, miopia tinggi, ftisis bulbi, yang mengenai satu mata, penyakit sistemik, seperti diabetes,

hipoparatiroid, dan akibat trauma tumpul.Biasanya katarak juvenil ini merupakan katarak yang didapat

dan banyak dipengaruhi oleh beberapa faktor.

Page 28: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 28/58

Katarak SenilKatarak senil biasanya mulai pada usia 50 tahun,kecuali bila disertai dengan penyakit lainnyaseperti diabetes melitus yang akan terjadi lebihcepat.

Kedua mata dapat terlihat dengan derajatkekeruhan yang sama ataupun berbeda.

Proses degenerasi pada lensa dapat terlihat padabeberapa stadium katarak senil.

Page 29: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 29/58

Katarak Senil Lanjutan…

Pada katarak senil akan terjadi degenerasilensa secara perlahan-lahan.

Tajam penglihatan akan menurun secara

berangsur-angsur. Katarak senil merupakan katarak yang terjadi

akibat terjadinya degenerasi serat lensa karenaproses penuaan

Page 30: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 30/58

Stadium Katarak Senil 1.   Stadium insipien,

di mana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa. Kekeruhan lensa berbentuk bercak-bercak kekeruhan yang tidak

teratur. Pasien akan mengeluh gangguan penglihatan seperti melihat

ganda dengan satu matanya. Pada stadium ini., proses degenerasi belum menyerap cairan mata

ke dalam lensa sehingga akan terlihat bilik mata depan dengankedalaman yang normal, iris dalam posisi biasa disertai dengankekeruhan ringan pada lensa.

Tajam penglihatan pasien belum terganggu.

Page 31: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 31/58

Stadium Katarak Senil Lanjutan…

 2.   Stadium imatur , lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata ke dalam

lensa sehingga lensa menjadi cembung.

terjadi pembengkakan lensa yang disebut sebagai katarakintumesen. P

terjadi miopisasi akibat lensa mata menjadi cembung pasienmenyatakan tidak perlu kacamata sewaktu membaca dekat.

 Akibat lensa yang bengkak, iris terdorong ke depan, bilik matadangkal dan sudut bilik mata akan sempit atau tertutup.

Pada stadium ini dapat terjadi glaukoma sekunder.

Pada pemeriksaan uji bayangan iris atau shadow test akanterlihat bayangan iris pada lensa. Uji bayangan iris positif.

Page 32: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 32/58

Stadium Katarak Senil Lanjutan…

 3.   Stadium matur  merupakan proses degenerasi lanjut lensa. terjadi kekeruhan seluruh lensa. Tekanan cairan di dalam lensa sudah dalam keadaan

seimbang dengan cairan dalam mata sehingga ukuran

lensa akan menjadi normal kembali. Pada pemeriksaan terlihat iris dalam posisi normal,

bilik mata depan normal, sudut bilik mata depanterbuka normal, uji bayangan iris negatif.

Tajam penglihatan sangat menurun dan dapat hanyatinggal proyeksi sinar positif 

Page 33: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 33/58

Stadium Katarak Senil Lanjutan…

4.Stadium hipermatur 

terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa dapatmencair sehingga nukleus lensa tenggelam dalam kortekslensa (katarak Morgagni).

Pada stadium ini jadi juga degenerasi kapsul lensa sehinggabahan lensa ataupun korteks yang cair keluar dan masuk kedalam bilik mata depan.

Pada stadium matur akan terlihat lensa yang lebih kecildaripada normal, yang akan mengakibatkan iris tremulans,dan bilik mata depan terbuka.

Pada uji bayangan iris terlihat positif walaupun seluruh lensatelah keruh sehingga stadium ini disebut uji bayangan irispseudopositif.

 Akibat bahan lensa keluar dari kapsul, maka akan timbul

reaksi jaringan uvea berupa uveitis. Bahan lensa ini juga dapat menutup jalan keluar cairan bilik

mata sehingga timbul glaukoma fakolitik.

Page 34: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 34/58

Katarak Traumatik Kekeruhan lensa dapat terjadi akibat trauma tumpulatau trauma tajam yang menembus kapsul anterior.

Tindakan bedah pada katarak traumatik dilakukansetelah mata tenang akibat trauma tersebut.

Bila pecahnya kapsul mengakibatkan gejala radangberat, maka dilakukan aspirasi secepatnya

Page 35: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 35/58

Katarak komplikata

Katarak komplikata terjadi akibat gangguankeseimbangan susunan sel lensa oleh faktor fisikatau kimiawi sehingga terjadi gangguankejernihan lensa.

Katarak komplikata dapat terjadi akibat

iridosiklitis, koroiditis, miopia tinggi, ablasioretina, dan glaukoma. Katarak komplikata dapat terjadi akibat

kelainan sistemik yang akan mengenai keduamata atau kelainan lokal yang akan mengenaisatu mata

Page 36: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 36/58

Katarak sekunder Pada tindakan bedah lensa dimana terjadi reaksi radang yangberakhir dengan terbentuknya jaringan fibrosis sisa lensa yangtertinggal maka keadaan ini disebut sebagai katarak sekunder.

Tindakan bedah yang dapat menimbulkan katarak sekunderadalah sisa disisio lentis, ekstraksi linear dan ekstraksi lensaekstrakpsular.

Pada katarak sekunder yang menghambat masuknya sinar kedalam bola mata atau mengakibatkan turunnya tajampenglihatan maka dilakukan disisio lentis sekunder ataukapsulotomi pada katarak sekunder tersebut

Page 37: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 37/58

Etiologi Penyebab terjadinya kekeruhan lensa ini dapat : Primer, berdasarkan gangguan perkembangan

dan metabolisme dasar lensa

Sekunder, akibat tindakan pembedahan lensa,

Komplikasi penyakit lokal ataupun umum.

Page 38: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 38/58

PatofisiologiLensa mengandung 3 komponen

anatomis:

Nukleus zone sentralKorteks perifer

Kapsul anterior dan posterior

Page 39: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 39/58

Nukleus mengalami perubahan warnamenjadi coklat kekuningan dg bertambahnya

usiaPerubahan fisik (perubahan pd serabut halus

multiple (zunula) yg memanjang dari badansilier kesekitar daerah lensa) hilangnyatranparansi lensa

Perubahan kimia dlm protein lensa koagulasi mengabutkan pandangan

Terputusnya protein lensa disertai influks airkedalam lensa

Usia meningkat Penurunan enzim

menurun degenerasi pd lensa

Page 40: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 40/58

Faktor yg mempengaruhi kejadian

katarakRadiasi sinar ultra violet B, Obat-

obatan, alkohol, merokok,

diabetes, dan asupan vitaminantioksidan yg kurang dlm jangka

 waktu lama

Page 41: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 41/58

Manifestasi Klinik Data subyektif 

 Visus menurun

Silau

Data objektif  Pengembunan seperti mutiara keabuan pada pupil

Bila lensa sudah opak cahaya terpendar tdk pada retina pandangan kabur atau redup

Silau dan susah melihat pd malam hari

Pupil tampak kekuningan, abu-abu dan putih.

Page 42: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 42/58

Diagnostik TestKeratometri

Oftalmoskop

 A-Scan Ultrasoundm (Echography)Hitung sel endotel

Page 43: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 43/58

Penatalaksanaan Ada 2 macam tekhnik pembedahan katarak

Ekstraksi katarak intrakasuler (ICCE)

Ekstraksi katark ekstrakapsuler extraction (ECCE) 98 %keberhasilan Fakoemulsifikasi penemuan terbaru pd ekstrakapsuler.

Kaca mata apakia

Lensa kontak

Implan lensa okuler (IOL)

Page 44: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 44/58

Pendidikan pasien setelah pembedahan katarak Pembatasan aktivitas

Diperbolehkan

Menonton televisi; membaca bila perlu, tp jangan terlalulama

Mengerjakan aktivitas biasa tapi dikurangi Pada awal mandi waslap selanjutnya menggunakan bak

mandi atau pancuran

Tidak boleh membungkuk pd wastafel atau bak mandi;condongkan sedikit kepala kebelakang saat mencuci rambut

Page 45: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 45/58

Tidur dengan perisai pelindung mata logam pada

malam hari; mengenakan kacamata pada sianghari

Ketika tidur, berbaring terlentang atau miringtidak boleh telengkup

 Aktivitas dengan duduk

Mengenakan kacamata hitam untuk kenyamanan

Berlutut atau jongkok saat mengambil sesuatu darilantai

Page 46: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 46/58

Dihindari (paling tidak selama 1 minggu) Tidur pd sisi yg sakit

Menggosok mata; menekan kelopak untuk menutup Mengejan saat defekasi

Memakai sabun mendekati mata

Mengangkat benda yg lebih dari 7 Kg

Hubungan seks

Mengendarai kendaraan Batuk, bersin, dan muntah

Menundukkan kepala sampai bawah pinggang, melipatlutut saja dan punggung tetap lurus untuk mengambilsesuatu dari lantai

su an eperawa an pa a pas en

Page 47: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 47/58

su an eperawa an pa a pas en

Katarak

Pengkajian

 Anamnesa

 Anamnesa yang dapat dilakukan pada klien dengan

katarak adalah : Identitas / Data demografi

Berisi nama, usia, jenis kelamin, pekerjaan yang seringterpapar sinar matahari secara langsung, tempattinggal sebagai gambaran kondisi lingkungan dankeluarga, dan keterangan lain mengenai identitaspasien.

Page 48: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 48/58

Riwayat penyakit sekarang Keluhan utama pasien katarak biasanya antara lain: Penurunan ketajaman penglihatan secara progresif (gejala utama

katarak). Mata tidak merasa sakit, gatal atau merah Berkabut, berasap, penglihatan tertutup film

Perubahan daya lihat warna Gangguan mengendarai kendaraan malam hari, lampu besarsangat menyilaukan mata

Lampu dan matahari sangat mengganggu Sering meminta ganti resep kaca mata Lihat ganda

Baik melihat dekat pada pasien rabun dekat ( hipermetropia) Gejala lain juga dapat terjadi pada kelainan mata lain

Page 49: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 49/58

Riwayat penyakit dahulu  Adanya riwayat penyakit sistemik yang di miliki oleh pasien seperti DM hipertensi pembedahan mata sebelumnya, dan penyakit metabolic lainnya memicu resiko

katarak. Kaji gangguan vasomotor seperti peningkatan tekanan vena, ketidakseimbangan endokrin dan diabetes, serta riwayat terpajan pada radiasi,

steroid / toksisitas fenotiazin. Kaji riwayat alergi

Riwayat Kesehatan Keluarga  Apakah ada riwayat diabetes atau gangguan sistem vaskuler, kaji riwayat stress.

Page 50: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 50/58

Pemeriksaan Fisik

Inspeksi

Dalam inspeksi, bagian-bagian mata yang perlu di amati

adalah dengan melihat lensa mata melalui senter tangan(penlight), kaca pembesar, slit lamp, dan oftalmoskopsebaiknya dengan pupil berdilatasi. Dengan penyinaranmiring (45 derajat dari poros mata) dapat dinilaikekeruhan lensa dengan mengamati lebar pinggir iris pada

lensa yang keruh (iris shadow). Bila letak bayangan jauhdan besar berarti kataraknya imatur, sedang bayangankecil dan dekat dengan pupil terjadi pada katarak matur.

Page 51: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 51/58

Pemeriksaan Diagnostik Kartu mata Snellen/mesin telebinokular (tes ketajaman

penglihatan dan sentral penglihatan): mungkin terganggudengan kerusakan lensa, system saraf atau penglihatan keretina ayau jalan optic.

Pemeriksaan oftalmoskopi: mengkaji struktur internalokuler, mencatat atrofi lempeng optic, papiledema,perdarahan retina, dan mikroaneurisme.

Darah lengkap, laju sedimentasi (LED): menunjukkananemi sistemik / infeksi

EKG, kolesterol serum, dan pemeriksaan lipid: dilakukanuntuk memastikan aterosklerosis.

Tes toleransi glukosa / FBS: menentukan adanya/ controldiabetes.

Page 52: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 52/58

Diagnosa Keperawatan yang mungkin terjadi(Doenges,2000):

Gangguan peersepsi sensori–perseptual penglihatan b.dgangguan penerimaan sensori/status organ indera,lingkungna secara terapetik dibatasi. Ditandai dengan:Menurunnya ketajaman penglihatan, perubahan responbiasanya terhadap rangsang.

Kecemasan b.d kurang terpapar terhadap informasitentang prosedur tindakan pembedahan.

Resiko tinggi terhadap infeksi b.d prosedur invasive

pengangkatan katarak Kurang pengetahuan tentang kondisi, prognosis danpengobatan b.d tidak mengenal sumber informasi, salahintrepetasi, kurangnya mengingat, keterbatasan kognitif.

Page 53: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 53/58

Diagnosa Keperawatan Gangguan peersepsi sensori-perseptual penglihatan

b.d gangguan penerimaan sensori/status organindera, lingkungan secara terapetik dibatasi. Ditandai

dengan :1. Menurunnya ketajaman penglihatan

2. Perubahan respon biasanya terhadap rangsang.

Page 54: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 54/58

INTERVENSI Mandiri

Tentukan ketajaman penglihatan, catat apakah satu atau duamata terlibat

Orientasikan klien tehadap lingkungan

Observasi tanda-tanda disorientasi. Pendekatan dari sisi yang tak dioperasi, bicara dengan

menyentuh.

Ingatkan klien menggunakan kacamata katarak yangtujuannya memperbesar kurang lebih 25 persen, pelihatanperifer hilang dan buta titik mungkin ada.

Letakkan barang yang dibutuhkan/posisi bel pemanggildalam jangkauan/posisi yang tidak dioperasi.

Page 55: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 55/58

NOC Meningkatkan ketajaman penglihatan dalam batas

situasi individu, mengenal gangguan sensori danberkompensasi terhadap perubahan.

Kriteria Hasil : Mengenal gangguan sensori dan berkompensasi

terhadap perubahan

Mengidentifikasi/memperbaiki potensial bahayadalam lingkungan.

Kecemasan b d kurang terpapar terhadap

Page 56: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 56/58

Kecemasan b.d kurang terpapar terhadap

informasi tentang prosedur tindakan

pembedahan

Mandiri- Kaji tingkat kecemasan pasien dan catat adanya tanda- tanda

 verbal dan nonverbal.- Beri kesempatan Pasien untuk mengungkapkan isi pikiran dan

perasaan takutnya.

- Observasi tanda vital dan peningkatan respon fisik pasienEdukasi

- Beri penjelasan pasien tentang prosedur tindakan operasi,harapan dan akibatnya.

- Beri penjelasan dan suport pada pasien pada setiap melakukanprosedur tindakan

- Lakukan orientasi dan perkenalan pasien terhadap ruangan,petugas, dan peralatan yang akan digunakan

Page 57: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 57/58

a. Pasien mengungkapkan dan mendiskusikan rasacemas/takutnya.

b. Pasien tampak rileks tidak tegang dan melaporkan

kecemasannya berkurangsampai pada tingkat dapat diatasi.

c. Pasien dapat mengungkapkan keakuratanpengetahuan tentang pembedahan

Page 58: katarak

7/21/2019 katarak.

http://slidepdf.com/reader/full/katarak-56d9fd7cc858d 58/58

KASUS

Tn. X Usia 56 tahun, mengalami penglihatan ganda sejak 3hari yang lalu, pasien berobat ke rs terdekat, klien meneluhtidak dapat melihat dengan jelas jarak 5 meter, padahalorang normal 10 meter, terdapat keputihan pada pupilnya,

klien merasa takut, setelah dikatakan untuk operasi. Tensi130/90 mmhg, nadi 90x/mnt, suhu 38 ⁰C, pernafasan26x/menit.

Pertanyaan:

1. stadium berapa katarak

2.  Apa ciri stadium tersebut3. Buat askep kasus diatas