Slide 1

NyeriNyeri adalah pengalaman sensorik dan motorik yang tidak menyenangkan sehubungan dengan kerusakan jaringan baik aktual maupun potensial (International Associaion for the Study of Pain).Klasifikasi NyeriBerdasarkan lama nyeri Nyeri akutbersifat terbatas atau akan sembuh dalam beberapa hari atau minggu.Nyeri kronis nyeri yang menetap dialami lebih dari 3 bulan atau 6 bulan dari sejak awal dimulainya rasa nyeri

Nyeri Somatik Nyeri tajam di kulit atau di organ dalam dapat dilokalisasi dan diinisiasi oleh aktivasi nosiseptor di jaringan kulit dan atau jaringan dalamContoh: nyeri akut pascaoperasi dan patah tulang.Nyeri viseralnyeri karena kerusakan jaringan, khususnya infiltrasi, kompresi, dan distensi dari organ dalamnyeri tumpul dan sukar dilokalisasi dan bisa menjalar ke tempat lainContoh: perut yang disebabkan oleh konstipasi.Nyeri neuropati nyeri karena kerusakan terhadap sistem saraf baik pusat maupun perifer.Contoh: neuropati diabetik dan neuralgia pascaherpes.

Mekanisme Nyeri Transduksiproses perubahan rangsang nyeri menjadi suatu aktivitas listrik yang akan diterima ujung-ujung saraf.berupa stimulasi fisik, kimia, ataupun panasTransmisiproses penyaluran impuls listrik yang dihasilkan oleh proses transduksi sepanjang jalur nyeri, dimana molekul-molekul di celah sinaptik mentransmisi informasi dari satu neuron ke neuron berikutnya.Modulasi proses modifikasi terhadap rangsangterjadi pada sepanjang titik dari sejak transmisi pertama sampai ke korteks serebri. berupa augmentasi (peningkatan) ataupun inhibisi (penghambatan).Persepsiditerjemahkan dan ditindaklanjuti berupa tanggapan terhadap nyeri tersebut.

Pengukuran NyeriVerbal Rating Scale0 = tidak ada nyeri atau perasaan tidak enak ketika ditanya1 = nyeri ringan yang dilaporkan pasien ketika ditanya2 = nyeri sedang yang dilaporkan pasien ketika ditanya3 = nyeri dihubungkan dengan respons suara, tangan atau lengan, wajah merintis atau menangisVisual Analogue Scale0 3 = nyeri ringan4 6 = nyeri sedang7 10 = nyeri berat.

Analgensia Epidural Analgesia atau anastesia epidural adalah blokade saraf dengan menempatkan obat di ruang epidural.

Lokasi kateter epidural High to mid thoracic (antara T5-T8)bedah toraksBedah abdomen atas (esofagektomi, gastrik, open chole, pancreas)Mid to low thoracic (antara T8 T12)Bedah abdomen bawah (kolektomi)NefrektomiLow thoracic to high lumbar (Antara T10 T12)Bedah abdomen bawahBedah pelvis (histerektom, radical prostectomy)Lumbar (antara L1 L4)Seluruh prosedur ekstremitas bawahBedah panggulBupivacaineSebuah anestesi lokal yang long-acting yang sering digunakan untuk blok saraf, persalinan, anestesi epidural dan anestesi subdural.Bupivakain adalah obat bius lokal golongan amino amida.Indikasi Anestesi intratekal (subaracknoid, spinal) untuk pembedahanPembedahan daerah abdomen Pembedahan dibidang urologi dan ektremitas bawah

Kontraindikasi Hipersinsitif terhadap golongan amino-amidaMengalami penyakit pada sistim saraf (ex. Meningitis, poliomielitis, dll)Infeksi pada daerah penyuntikanHarus diperhatikan pada pasien dengan gangguan hati, jantung, ginjal, hipovolemia, hipotensi, dan pasien usia lanjut, gangguan pembekuan darah.

Dosis dan Penggunaan

Bentuk sediaan0,25%, 0,5%, 0,75% injeksi.Anestesi lokal Dosis: max 2 mg/kg atau 175 mg/dosis, 400 mg/24 jamonset 210 menitpuncak 3045 menitdurasi 36 jam.Anestesi regionalDosis: max 2 mg/kg atau 175 mg/dosis, 400 mg/24 jamUntuk blok saraf perifer dan simpatik dan blok epiduralonset 210 menitpuncak 3045 menitdurasi 36 jam.Anestesi spinalonset