JAGAAN BAYI BARU LAHIR

NOTA KULIAH SEM 1

JAGAAN BAYI BARU LAHIR

TUJUAN

1.            Membantu menyesuaikan bayi di alam baru

2.            Mencegah infeksi

3.            Mengesan dan merujuk kes abnomal dengan awal

4.            Mendapatkan bayi yang sihat  ( mental, rohani dan jasmani )

Jagaan serta merta untuk bayi baru lahir.

1.         Lapangkan saluran pernafasan

  sedut lendir dan liquor amnii dari mlut bayi dahulu.  kemeudian sedut hidung bayi.

  swab mata bayi dengan kapas steril

2.         Nilai apgar Score

  denyutan jantung

  usaha  pernafsan

  kegiatan otot

  warna

  gerak balas

  penilaian ini dilakukan pada 1 minit dan jika perlu diulangi pada 5 minit dan 10 minit .

3.         Kepit dan potong talipusat dengan teknik asepsis

  kepit talipusat denga Hollister clamp

  potong talipusat

  periksa tiada perdarahan dari talipusat

4.         Beri kepanasan kepada bayi

  keringkan bayi dnegna tuala yang kering

  alihkan tuala yang basah

  balut bayi denga tuala kering dan suam

  letak bayi di bawah radiant heater

Jika bersalin dirumah

  keringkan bayi dengan tuala yang kering

  alihkan tualan yang basah

  balut bayi denga tuala kering dan suam

  elak letak bayi dibawah kipas atau dekat pintu atau tingkap

  dukung bayi supaya bayi boleh dapat haba dari sesiapa yang mendukungnya.

5.         Pakai tag nama

  pakai tag nama sembelum membawa bayi ke radian heater

  gunakan tag nama biru untuk bayi lelaki dan pink untuk perempuan

6.         Pemeiksaan fizikal bayi baru lahir

  lakukan pemeriksaan fizikal secepat mungkin untuk mengesan keabnormalan dan

kecederaan dengan awal.

7.         Pemerhatian bayi baru lahir

  warna – pink

  pernafasan –tetap

  pergerakan –aktif

  talipusat –tiada perdarahan

  ada kencing dan buang air besar

8.         Bersihkan bayi dengan top and tail

  lap rambut dengan gauge dan air suam

  lap muka dan badan dengan kapas dan air suam

  lap vernix dengan minyak kelapa atau olive oil

9.         Jagaan talipusat

  cuci dan keringkan tangan

  amalkan teknik aesptik

  cuci talipusat dengan hibitane 0.5% dalam spirit 70% dengan kapas yang steril

10.      Penyusuan ibu

  beritahu ibu faedah-faedah susu ibu

  beri galakkan dan tunjukajar teknik penyusuan susu ibu dalam masa ½ jam selepas

bersalin

11.      Rekod dan lapor

  rekod pemerhatian dalam carta

  lapor sebarang yang luarbiasa.

Pemerhatian harian untuk bayi baru lahir.

Tujuan.

i.              Mengenalpasti sebarang yang luar biasa

ii.            Memberi rawatan secepat mungkin

1.         Pemerhatian

i.          warna

  perhatikan warna bayi adalah pink.  Jika jaundice dalam masa 24 jam adalah

bahaya. Jika ada jaundice selepas 3 hari adalah ajundice physiological.  Perhatikan

adakah bayi ada cyanosis atau pucat ini  menunjukkan bayi tidak sihat.

ii.   gaya dan pergerakan

  bayi normal – tonus otot pejal dan pergerakan aktif

  bayi tidak sihat – lembik,lemah dan kurang [ergerakan.

iii.           tag nama

  periksa tag nama tidak tertanggal

2.         Pemeriksaan

i.          kepala

  bentuk – periksa adakah bengkak, caput succendaneum,cephalohaematoma,chignon

(bekas vakum) atau lebam

     ( bekas forcep )

  saiz bertambah besar menunjukkan ada hyrocephalus

  fontanelle –jika tenggelam menunjukkan kekurangan air,  jika kembung menunjukkan

intracranial pressure bertambah.

ii.            muka

  tanda lahir atau luka dimuka

  mata- perhatikan samada lelehan dari mata-lapor, ambil swab mata dan bersihkan

mata.  jika terdapat lelehan bernanah  Keadaan ini dipanggil Ophtalmia neonatorum

dan ia adalah berjangkit.  oleh itu perlu mencegah jangkitan silang dan perlu lapor

kepada pegawai kesihatan sebagai kes berjangkit.

  hidung –milia ( bintik putih ) biasa

  mulut –periksa adakah oral thrush, bersih dngan glycerina Borax dan rawat dengan

ubat dipreskiprsi doktor

  telinga – perhtikan samada lelhan dari telinga dan infeksi dibelakang telinga

iii.           leher

  periksa bengkak

iv. dada dan payudara

  periksa adakah sesak nafas, septic spot?

  periksa adakah breast engorgement?

v.   Adakah kembung?

vi.  Talipusat      

  talipusat sudah tanggal atau belum

  periksa adakah omphalitis ( infeksi talipusat ).  Infeksi talpusat boleh menyebabkan

jaundice dan septicaemia

vii.          genital

  bayi permepuan - ada sedikit lelehan mucus bercampur sedikit darah dari vagina

adalah normal sebab dipengaruhi oleh hormon progesteron ibu

  Bayi lelaki – scrotum bengkak dan lebam sedikit adalah biasa jika dalam pelahiran

breech

viii.        Anggota

  periksa adakah infeksi atau septic spots diketiak, celah peha, tapak tangan dan kaki,

belakang lutut dan diantara jari-jari

  Nasihat ibu tentang jagaan kebersihan bayi dan keringkan bahagian lipatan kulit

dengan s mpurna selepas mandi

ix.        Kulit

  perhatikan adalah tanda lahir bertambah besar

  periksa kulit adakah kering, jaundice, septic spots

  periksa punggung adakah kemerahan, ruam rampin dan kepanasan

x.         suhu badan

xi.        berat badan

  timbang bayi setiap selang sehari

  berat bayi menurun pada minggu pertama sebab pembuangan meconium,

kehilangan tisu-tisu dan juga  kekurangan penyusuan dan cecair

  bayi akan memperolehi berat lahir pada 8- 12 hari.  Selepas itu bertambah 160gm

setiap minggu pada bulan pertama

xii.       Pembuangan urin

  periksa bayi adakah  telah kencing.  amaun, kekerapan dan warna

xiii.      Najis

  perhatikan sifat-sifat dan jenis-jenis najis

  pertama 3 hari adalah meconium, selepas itu bertukar menjadi ke hijau kekuningan

atau warna coklat apabila bayi mulai menyusu.

xiv.      Penyusuan

  periksa adakah bayi manyusu dengan baik atau tidak? adakah muntah

  tangisan bayi yang normal- menangis dengan kuat

  jika suara nyaring mungkin kecederaan otak

  perhubungan diantara ibu dan bayi

  perhatikan adakah ibu memberi perhatian dan kasih sayang kepada bayinya

  perhatikan adalah ibu menjaga kebersihan diri dan bayinya

  rekod dan lapor

  rekod suhu badan, urin dan pembuangan najis

  lapor jika sebarang yang luar biasa

Ciri-ciri bayi cukup bulan

1. bayi dilahirkan pada 38- 42 minggu gestasi

2. berat badan lebih dari 2.5kg

3. panjangnya lebih daripada 45 cm

4. lilitan kepala 34- 35 cm

5. tulang tengkorak keras

6. sutur tidak lebar

7. mata terbuka

8. cuping telinga keras

9. kulit ada lemak subcutaneus dan mempunyai daya elastik serta lipatan kulit

banyak dan jelas

10. kuku keras

11. tisu payu dara 1 sm

12. abdomen lembut

13. tangisan kuat

14. ada tindakbalas sentuhan dan genggaman

15. bayi kuat  menghisap susu

16. bayi aktif

17. suhu badan nadi dan pernafasan adalah stabil

18. tidak banyak vernix caseosa dan lanugo.

Tanda-tanda bayi yang sihat

1. apgar scor 8 dan ke atas

2. bayi terus menghisap selepas lahir

3. warna kulitnya pink

4. bayi kuat menyusu .   Selepas menyusu dia akan tidur jika kenyang.  Bila dia

lapar dia akan bangun

5. bayi kencing setiap 3- 4jam dan kencingnya tidak kuning

6. bayi membuang najis 3-4 kali sehari.   Pada hari pertama dan kedua najisnya

kelihatan lembut dan berwarna hitam kehijauan dan dipanggil meconium

selepas tiga hari najisnya lembut berwarna kuning sebab dia sudah mulai

menyusu susu

7. kelakuan bayi

  bayi itu riang dan cergas

  ada tindak balas sentuhan dan genggaman

8. talipusat akan tanggal pada hari ke 7 hingga 10

9. berat bayi bertamabah 120-280 gm setiap minggu selepas minggu pertama

PEMERIKSAAN PLASENTA

TUJUAN

1.     untuk memeriksa kelengkapan plasenta dan membrane2.     untuk mengesan keabnormalan di plasenta

KEPERLUAN

1.       jug penyukat

2.       beg plastic

3.       sekeping gauze

4.       sarung tangan disposable

5.       alat penimbang spring balance

                                   

Langkah tatacara

Bil Langkah tatacara Rasional

1. Sediakan peralatan yang diperlukan

2. Pakai sarung tangan / disposable glove

Untuk melindungi diri dari jangkitan

3. Keluarkan plasenta dari kidney dish dan letakkan dalam sinki.

Permukaan yang rata memudahkan pemeriksaan

4. Tuangkan darah ke dalam jug Untuk menyukat amaun

kehilangan darah

5. Cuci bahagian yang terpotong tali pusat

Memudahkan melihat arteri dan vena

6. Perhatikan keadaan tali pusat:-a.  terdapat 2 arteri dan 1 venab.  warnac.  simpulan benar (simpulan mati)/palsud.  penyematan talipusat seperti :- Battledore insertion dan Vellamentous Insertione.  jelly cord – mengesan keabnormalan

Mengesan keadaan keabnormalan tali pusat

7. Perhatikan keadaan permukaan fetus plasenta:-

a.      warna – kesan mekaniumb.      salur darah

Mengesan keadaan keabnormalan membran

8. Angkat plasenta dengan memegang pada talipusat untuk perhatikan keadaan membran

Mengesan keadaan keabnormalan membran

9. Periksa kelengkapan Amnion dan Korion

Mengesan cebisan membrane yang terkoyak/ tertinggal di dalam uterus

10. Dedahkan permukaan maternal lasenta

11. Keluarkan ketul-ketul bekuan darah Menyenangkan pemeriksaan

12. Periksa kotilidon sama ada lobul lengkap dan sempurna

Kehilangan kotilidon menunjukkan tisu plasenta tertinggal di dalam

13. Perhatikan keadaan maternal plasenta:-

a.    warna

Mengesan keabnormalan pada plasenta

b.    kalsifikasic.     infarksid.    lain-lain keabnormalan

14. Masukkan plasenta ke dalam beg plastic dan timbang

Menganggarkan berat badan dan kesihatan bayi

15. Labelkan nama ibu, R/N, IC pada pembalut plastik

16. Laporkan keabnormalan jika ada Supaya tindakan sewajarnya dapat dijalankan

17. Berikan plasenta kepada ibu atau lupuskan mengikut praktis yang ditetapkan

Mengikut kebiasaan adapt resam atau mengikut pengurusan clinical waste

18. Rekod dalam buku kelahiran Untuk rujukan dan tindakan

19. Bersihkan peralatan dan kawasan sinki

Tanggungjawab untuk memastikan kebersihan unit.

TANGGUNGJAWAB JURURAWAT DALAM PEMERIKSAAN PLASENTA

SEBELUM

1.      Sediakan keperluan / peralatan untuk pemeriksaan plasenta

2.      pakai glove sebelum membuat pemeriksaan untuk mengelak dari sebarang jangkitan

SEMASA

1.      Meletakkan plasenta ditempat yang rata untuk menyenangkan pemeriksaan

2.      Menyukat darah dengan teliti untuk mengetahui amaun darah yang hilang

3.      Membuat pemeriksaan plasenta dengan teliti untuk memudahkan mengesan keabnormalan.

SELEPAS

1.    Melabelkan nama, RN dan IC pesakit pada pembalut plastic

2.    Menyerahkan plasenta kepada ibu atau buangkan mengikut praktis yang telah ditetapkan

3.    Rekodkan segala pemerhatian dalam nota pesakit

4.    Bersihkan sekeliling

5.    Laporkan dengan segera jika sekiranya terdapat keabnormalan.

Meconium

najis pertama bayi ialah mecomnium berwarna hitam kehijauan

ia mengandungi bile pigment,fatty acid dan epithelial cells.  Ia adalah najis normal

untuk bayi baru lahir.

warnanya berasal dari bile pigment.  Pembuangan meconium menunjukkan usus

bawah adalah terbuka

najis ini dikeuarkan oleh bayi dalam beberapa jam seleps dilahirkan hingga 3 hari .