langkah langkah pemeriksaan bayi baru lahir

8/18/2019 LANGKAH Langkah Pemeriksaan Bayi Baru Lahir

1/26

LANGKAH - LANGKAH

PEMERIKSAAN FISIK BAYI BARU LAHIR

Pengkajian ini dapat ditemukan indikasi tentang seberapa baik bayi melakukan

penyesuaian terhadap kehidupan di luar uterus dan bantuan apa yang diperlukan. Dalam

pelaksanaannya harus diperhatikan agar bayi tidak kedinginan, dan dapat ditunda apabila suhu

tubuh bayi rendah atau bayi tampak tidak sehat.

Prinsip pemeriksaan bayi baru lahir

Jelaskan prosedur pada orang tua dan minta persetujuan tindakan

Cuci dan keringkan tangan , pakai sarung tangan

Pastikan pencahayaan baik

Periksa apakah bayi dalam keadaan hangat, buka bagian yangg akan diperiksa (jika bayi telanjang

pemeriksaan harus dibawah lampu pemancar) dan segera selimuti kembali dengan cepat Periksa bayi secara sistematis dan menyeluruh

PE!"!#!$ D!$ PE"E$%&!P!$

'. kapas

. senter

. termometer

*. stetoskop

+. selimut bayi

. bengkok

-. timbangan bayi

. pita ukur/metlin

0. pengukur panjang badan

P12ED3


2/26

'. Jelaskan pada ibu dan keluarga maksud dan tujuan dilakukan pemeriksaan

. "akukan anamnesa riwayat dari ibu meliputi 4aktor genetik, 4aktor lingkungan,

sosial,4aktor ibu (maternal),4aktor perinatal, intranatal, dan neonatal

. 2usunalat secara ergonomis

*. Cuci tangan menggunakan sabun dibawah air mengalir, keringkan dengan handuk bersih

+. 5emakai sarung tangan

. "etakkan bayi pada tempat yang rata

PE$%3&3!$ !$#61P15E#7

-. Penimbangan berat badan

"etakkan kain atau kertas pelindung dan atur skala penimbangan ke titik nol sebelum

penimbangan. 6asil timbangan dikurangi berat alas dan pembungkus bayi

. Pengukuran panjang badan

"etakkan bayi di tempat yang datar. 3kur panjang badan dari kepala sampai tumit dengan

kaki/badan bayi diluruskan. !lat ukur harus terbuat dari bahan yang tidak lentur.

0. 3kur lingkar kepala

Pengukuran dilakukan dari dahi kemudian melingkari kepala kembali lagi ke dahi.

'8. 3kur lingkar dada

ukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali ke dada (pengukuran dilakukan melalui

kedua puting susu)


3/26

PE5E7&2!!$ 9727&

''. &epala

: aba sepanjang garis sutura dan 4ontanel ,apakah ukuran dan tampilannya normal. 2utura yang

berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm,moulding yang buruk atau hidrose4alus. Pada

kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut

moulding/moulase.&eadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun;ubun

mudah diraba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. 9ontanel anterior harus diraba, 4ontanel

yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil

terjadi pada mikrose4ali. Jika 4ontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan tekanan

intakranial, sedangkan yang cekung dapat tejadi akibat deidrasi. #erkadang teraba 4ontanel ketiga

antara 4ontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi karena adanya trisomi '

: Periksa adanya tauma kelahiran misalnya< caput suksedaneum, se4al hematoma, perdarahan

subaponeurotik/4raktur tulang tengkorak

: Perhatikan adanya kelainan kongenital seperti < anense4ali, mikrose4ali, kraniotabes dan

sebagainya

'. wajah

wajah harus tampak simetris. #erkadang wajah bayi tampak asimetris hal ini dikarenakan posisi

bayi di intrauteri.Perhatikan kelainan wajah yang khas seperti sindrom down ( 51$%1"17D )

atau sindrom piere robin. Perhatikan juga kelainan wajah akibat trauma lahir seperti laserasi,

paresi $.4asialis.


4/26

'. 5ata

%oyangkan kepala bayi secara perlahan;lahan supaya mata bayi terbuka.

: Periksa jumlah, posisi atau letak mata

: Perksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna

: Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian

sebagai kekeruhan pada kornea

: &atarak kongenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat.

#erkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan

adanya de4ek retina

: Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungti=a atau retina

: Periksa adanya sekret pada mata, konjungti=itis oleh kuman gonokokus dapat menjadi

pano4talmia dan menyebabkan kebutaan

: !pabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down

'*. 6idung

: &aji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari ,+ cm.

: >ayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada

obstruksi jalan napas akarena atresia koana bilateral, 4raktur tulang hidung atau ense4alokel yang

menonjol ke naso4aring

: Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah , hal ini kemungkinan adanya

si4ilis kongenital

: Perksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya

gangguan pernapasan


5/26

'+. 5ulut

: Perhatikan mulut bayi, bibir harus berbentuk dan simetris.

: Periksa adanya "abiosgi?is, adanya labipalatogi?is

: Perhatika adanya bercak putih pada gusi atau palatum yang biasanya terjadi akibat Epistein’s

pearl atau gigi

: Periksa lidah apakah membesar atau sering bergerak. >ayi dengan edema otak atau tekanan

intrakranial meninggi seringkali lidahnya keluar masuk (tanda foote)

'. #elinga

: Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya

: Pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang

: Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagian atas

: Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi

yang mengalami sindrom tertentu (Pierre;robin)

: Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas

ginjal

'-. "eher


6/26

: "eher bayi biasanya pendek dan harus diperiksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika

terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher

: Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pad 4leksus brakhialis

: "akukan perabaan untuk mengidenti4ikasi adanya pembengkakan.periksa adanya pembesaran

kelenjar tyroid dan =ena jugularis

: !danya lipata kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan

trisomi '.

'. &la=ikula

aba seluruh kla=ikula untuk memastikan keutuhannya terutama pada bayi yang lahir dengan

presentasi bokong atau distosia bahu. Periksa kemungkinan adanya 4raktur

'0. #angan

: &edua lengan harus sama panjang, periksa dengan cara meluruskan kedua lengan ke bawah

: &edua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan

neurologis atau 4raktur

: Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili

: #elapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan

abnormaltas kromosom, seperti trisomi '

8. Dada

: Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. !pabila tidak simetris kemungkinan bayi

mengalami pneumotoraks, paresis dia4ragma atau hernia dia4ragmatika. Pernapasan yang normal

dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan.#arikan sternum atau interkostal pada saat

bernapas perlu diperhatikan

: Pada bayi cukup bulan, puting susu sudah terbentuk dengan baik dan tampak simetris

: Payudara dapat tampak membesar tetapi ini normal

'. !bdomen


7/26

: !bdomen harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas.

&aji adanya pembengkakan

: Jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia dia4ragmatika

: !bdomen yang membuncit kemungkinan karena hepato;splenomegali atau tumor lainnya

: Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis =esikalis, om4alokel atau ductus

om4aloentriskus persisten,jellyworten.

. %enetalia

: Pada bayi laki;laki panjang penis ;* cm dan lebar ';', cm.Periksa posisi lubang uretra.

Prepusium tidak boleh ditarik karena akan menyebabkan 4imosis

: Periksa adanya hipospadia dan epispadia

: 2krortum harus dipalpasi untuk memastikan jumlah testis ada dua

: Pada bayi perempuan cukup bulan labia mayora menutupi labia minora

: "ubang uretra terpisah dengan lubang =agina

: #erkadang tampak adanya sekret yang berdarah dari =agina, hal ini disebabkan oleh pengaruh

hormon ibu (withdrawl bedding)

. !nus dan rectum

Periksa adanya kelainan atresia ani , kaji posisinya

5ekonium secara umum keluar pada * jam pertama, jika sampai * jam belum keluar

kemungkinan adanya mekonium plug syndrom, megakolon atau obstruksi saluran pencernaan

*. #ungkai

: Periksa kesimetrisan tungkai dan kaki. Periksa panjang kedua kaki dengan meluruskan keduanya

dan bandingkan

: &edua tungkai harus dapat bergerak bebas. &uraknya gerakan berkaitan dengan adanya trauma,

misalnya 4raktur, kerusakan neurologis.

: Periksa adanya polidaktili atau sidaktili padajari kaki


8/26

+. 2pinal ( Punggung )

Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda;tanda abnormalitas seperti

spina bi4ida, pembengkakan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat menunjukkan adanya

abdormalitas medula spinalis atau kolumna =ertebra

. &ulit

Perhatikan kondisi kuli bayi.

: Periksa adanya ruam dan bercak atau tanda lahir

: Periksa adanya pembekakan

: Perhatinan adanya =ernik kaseosa

: Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan

-.e4lek

: e4lek moro ( #erkejut )

: e4lek sucking ( menghisap )

: e4lek rooting ( mencari )

: e4lek tonicknek ( mengangkat kepala )

: e4lek palmar ( menggenggam tangan )

. jelaskan pada ibu atau kelurga tentang hasil pemeriksaan

0. apikan bayi

8. >ereskan alat

'. "akukan pendokumentasian tindakan dan hasil pemeriksaan


9/26

Da4tar pustaka

'. 5atondang, @ahidiyat, 2astroasmoro. 8A8. Diagnosis 4isis pada anak. Edisi ke;. CB 2agung seto.Jakarta

. Johnson dan #aylor. 88+. >uku ajar praktik kebidanan.cetaka 7. E%C.Jakarta

. &usmiyati,uni. 88-. Penuntun belajar ketrampilan dasar praktik klinik kebidanan.4itramaya.ogyakarta

*. 6idayat, !?i? !limul.88+. Pengantar ilmu keperawatan anak '. >uku '.2alemba medika.Jakarta

+. J6P7E%1.88. Panduan pengajar asuhan kebidanan 4isiologi bagi dosen diploma 777 kebidanan ,

>uku + asuhan bayibaru lahir,Pusdiknakes.Jakarta

. >ennett dan >rown, '000, 5yles #ebook 4or midwi=es, thirteennth edition. Churchill "i=ingstone,Edinburgh

-. DEP&E2 7.88.5anajemen terpadu bayi muda . modul ;.DEP&E2 7

') 5ekanisme Persalinan (Cunningham, 5ac Donald %ant, '00+)

Definisi:Spina Bifida

2pina bi4ida adalah kondisi yang terjadi ketika janin berkembang di dalam rahim dan tulang

belakangnya tidak membentuk dengan benar (cacat tabung sara4 ). >eberapa =ertebra (ruas tulangdi tulang belakang) tidak menutup untuk membentuk lingkar normal mereka di sekitar sumsum

tulang belakang. !da tiga jenis spina bi4idaF

• 2pina bi4ida okultaF lubang kecil, biasanya menyebabkan gejala ringan atau tanpa gejala

• 2pina bi4ida sistika G meningokelF pembukaan cukup besar sehingga beberapa dari

membran yang mengelilingi sumsum tulang belakang menjulur keluar melalui pembukaan

• 2pina bi4ida sistika G myelomeningokelF jenis yang paling serius, di mana beberapa dari

sumsum tulang belakang itu sendiri menjulur keluar melalui lubang di tulang belakang.

http://kamuskesehatan.com/arti/cacat-tabung-saraf/http://kamuskesehatan.com/arti/vertebra/http://kamuskesehatan.com/arti/vertebra/http://kamuskesehatan.com/arti/sumsum-tulang/http://kamuskesehatan.com/arti/sumsum-tulang/http://kamuskesehatan.com/arti/meningokel/http://kamuskesehatan.com/arti/vertebra/http://kamuskesehatan.com/arti/sumsum-tulang/http://kamuskesehatan.com/arti/sumsum-tulang/http://kamuskesehatan.com/arti/meningokel/http://kamuskesehatan.com/arti/cacat-tabung-saraf/


10/26

Jenis gejala spina bi4ida tergantung di mana di sepanjang tulang belakang pembukaan itu terjadi

atau tempat di mana sumsum tulang belakang cacat. 2eberapa parah gejala tergantung pada jenis

spina bi4ida telah terjadi. !nak yang lahir dengan spina bi4ida mungkin memiliki gangguansistem sara4 lain seperti hidrose4alus atau mal4ormasi Chiari.

7stilah yang mungkin terkait dengan 2pina >i4ida F

http://kamuskesehatan.com/arti/sistem-saraf/http://kamuskesehatan.com/arti/hidrosefalus/http://kamuskesehatan.com/arti/sistem-saraf/http://kamuskesehatan.com/arti/hidrosefalus/


11/26


12/26


13/26


14/26


15/26

SPINA BIFIDA

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Spina Bifida adalah suatu celah pada tulang belakang (ertebra!" #ang ter$adi karena bagian dari satu atau beberapa ertebra gagal %enutup atau gagal terbentuk secarautuh. &angguan fusi tuba neural ter$adi sekitar %inggu ketiga setelah k'nsepsi"sedangkan pen#ebabn#a belu% diketahui dengan $elas. Ban#ak kelainan k'ngenital #ang tidak diketahui pen#ebabn#a.

akt'r $aninn#a sendiri dan fakt'r lingkungan hidup $anin diduga dapat %en$adi fakt'rpen#ebabn#a. )asalah s'sial" hip'ksia" hip'ter%ia" atau hiperter%ia diduga dapat

%en$adi fakt'r pen#ebabn#a. Seringkali pen#ebab kelainan k'ngenitai tidak diketahui.Salah satu kelainan c'ngenital #ang sering ter$adi adalah spina bifida. Angkake$adiann#a adalah * di antara +,,, kelahiran. -er$adi karena adan#a.

-u$uan Penulisan

+. )ahasisa /ed'kteran dapat %en$elaskan definisi Spina Bifida" eti'l'gi SpinaBifida" epide%i'l'gi Spina Bifida" ge$ala klinis Spina Bifida" pat'fisi'l'gi SpinaBifida" pe%eriksaan fisik Spina Bifida" pe%eriksaan penun$ang Spina Bifida"penatalaksanaan Spina Bifida" diagn'sa Spina Bifida" diagn'sis banding SpinaBifida" k'%plikasi Spina Bifida" pr'gn'sis Spina Bifida

0. )eningkatkan ke%a%puan dala% penulisan il%iah 1 )akalah di bidang

ked'kteran.

*. )e%enuhi salah satu pers#aratan kelulusan /epaniteraan /linik

2. )et'de tin$auan kepustakaan dengan %engacu kepada beberapa literatur.

BAB II

-IN3AUAN PUS-A/A

A. Pengertian Spina Bifida

Spina Bifida (Su%bing -ulang Belakang! adalah suatu celah pada tulang belakang(ertebra!" #ang ter$adi karena bagian dari satu atau beberapa ertebra gagal %enutupatau gagal terbentuk secara utuh. /eadaan ini biasan#a ter$adi pada %inggu ke e%pat%asa e%bri'.

Spina bifida adalah gagal %enutupn#a c'lu%na ertebralis pada %asa perke%banganfetus. Defek ini berhubugan dengan herniasi $aringan dan gangguan fusi tuba neural.


16/26

&angguan fusi tuba neural ter$adi sekitar %inggu ketiga setelah k'nsepsi" sedangkanpen#ebabn#a belu% diketahui dengan $elas.

Beberapa hip'tesis ter$adin#a spina bifida antara lain adalah 4

+. -erhentin#a pr'ses pe%bentukan tuba neural karena pen#ebab tertentu.

0. Adan#a tekanan #ang berlebih dikanalis sentralis #ang baru terbentuk sehingga%en#ebabkan ruptur per%ukaan tuba neural.

*. Adan#a kerusakan pada dinding tuba neural #ang baru terbentuk karenasuatu pen#ebab.

Spina Bifida (Su%bing -ulang Belakang! adalah suatu celah pada tulang belakang(ertebra!" #ang ter$adi karena bagian dari satu atau beberapa ertebra gagal %enutupatau gagal terbentuk secara utuh.

Eti'l'gi Spina Bifida

5esik' %elahirkan anak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekuranganasa% f'lat" teruta%a #ang ter$adi pada aal keha%ilan. Pen'n$'lan dari k'rda spinalisdan %eningens %en#ebabkan kerusakan pada k'rda spinalis dan akar saraf" sehinggater$adi penurunan atau gangguan fungsi pada bagian tubuh #ang dipersarafi 'leh saraf tersebut atau di bagian baahn#a. &e$alan#a tergantung kepada letak anat'%is darispina bifida. /eban#akan ter$adi di punggung bagian baah" #aitu daerah lu%bal atausakral" karena penutupan ertebra di bagian ini ter$adi paling akhir 5esik' %elahirkananak dengan spina bifida berhubungan erat dengan kekurangan asa% f'lat" teruta%a #ang ter$adi pada aal keha%ilan. /elainan baaan lainn#a #ang $uga dite%ukan padapenderita spina bifida" diagn'sa banding Spina Bifida 4

+. Hidr'cephalus0. Siring'%ielia

*. Disl'kasi pinggul

Pat'fisi'l'gi Spina Bifida

6acat terbentuk pada trise%ester perta%a keha%ilan" pr'sesn#a karena tidak terbentukn#a %es'der% pada daerah tersebut sehingga bagian #ang telah %en#atu(pr'sesus nasalis dan %aksilaris! pecah ke%bali. ()edia Aesculapius. /apita Selekta/ed'kteran Edisi ke7* 3ilid 0. 0,,,. 3akarta4 )A.!

Hidr'sefalus seringsepalus e%puan * kali lebih d'%inan. pusatsi i f'ra%enLuschkahasilkan peningkatan tekanan dan dilatasi dari aliran pr'ksikali dihubungkandengan )iel'%ening'kel #ang seharusn#a dia%ati perke%bangann#a pada ba#i. Padakasus #ang %asih tersisa terdapat ria#at infeksi intrauterin (t'ks'plas%'sis"sit'%egal'irus!" perdarahan perinatal (an'ksik atau trau%atik!" dan%ening'ensepalitis ne'natal (bakteri atau irus!.

)anifestasi /linik Spina Bifida


17/26

&e$alan#a berariasi" tergantung kepada beratn#a kerusakan pada k'rda spinali danakar saraf #ang terkena.

Beberapa anak %e%iliki ge$ala ringan atau tanpa ge$ala8 sedangkan #ang lainn#a%engala%i kelu%puhan pada daerah #ang dipersarafi 'leh k'rda spinalis %aupun akarsaraf #ang terkena.

-erdapat beberapa $enis spina bifida4

+. Spina bifida 'kulta (terse%bun#i! 4 bila kelainan han#a sedikit" han#a ditandai'leh bintik" tanda lahir %erah anggur" atau ditu%buhi ra%but dan bila %edulaspinalis dan %eningens n'r%al.

0. )ening'kel 4 bila kelainan tersebut besar" %eningen %ungkin keluar %elalui%edula spinalis" %e%bentuk kantung #ang dipenuhi dengan 6S. Anak tidak %engala%i paralise dan %a%pu untuk %enge%bangkan k'ntr'l kandung ke%ih danusus. -erdapat ke%ungkinan ter$adin#a infeksi bila kantung tersebut r'bek dankelainan ini adalah %asalah k's%etik sehingga harus di'perasi.

*. )iel'%ening'kel 4 $enis spina bifida #ang paling berat" di%ana sebagian dari%edula spinalis turun ke dala% %ening'kel.

&e$alan#a berupa4

Pen'n$'lan seperti kantung di punggung tengah sa%pai baah pada ba#i baru lahir.3ika disinari" kantung tersebut tidak te%bus caha#a. /elu%puhan1kele%ahan padapinggul" tungkai atau kaki. Penurunan sensasi. Ink'ntinensia urin %aupunink'ntinensia tin$a. /'rda spinalis #ang terkena rentan terhadap infeksi (%eningitis!

Pe%eriksaan Diagn'stik Spina Bifida

Diagn'sis ditegakkan berdasarkan ge$ala dan hasil pe%eriksaan fisik.Pada tri%esterperta%a" anita ha%il %en$alani pe%eriksaan darah #ang disebut triple screen. -es ini%erupakan tes pen#aringan untuk spina bifida" sindr'%a D'n dan kelainan baaanlainn#a. 9:; anita #ang %engandung ba#i dengan spina bifida" akan %e%iliki kadarseru% alfa fet'pr'tein #ang tinggi. -es ini %e%iliki angka p'sitif palsu #ang tinggi"karena itu $ika hasiln#a p'sitif" perlu dilakukan pe%eriksaan lan$utan untuk %e%perkuat diagn'sis. Dilakukan US& #ang biasan#a dapat %ene%ukan adan#a spina bifida./adang dilakukan a%ni'sentesis (analisa cairan ketuban!.

Setelah ba#i lahir" dilakukan pe%eriksaan berikut4

+. 5'ntgen tulang belakang untuk %enentukan luas dan l'kasi kelainan0. US& tulang belakang bisa %enun$ukkan adan#a kelainan pda k'rda spinalis%aupun ertebra

*. 6- scan atau )5I tulang belakang kadang dilakukan untuk %enentukan l'kasidan luasn#a kelainan.

Penatalaksanaan Spina Bifida


18/26

Pe%bedahan dilakukan untuk %enutup lubang #ang terbentuk dan untuk %eng'batihidr'sefalus" kelainan gin$al dan kandung ke%ih serta kelainan bentuk fisik #ang sering%en#ertai spina bifida. -erapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetap ter$aga danuntuk %e%perkuat fungsi 't't. Untuk %eng'bati atau %encegah %eningitis" infeksisaluran ke%ih dan infeksi lainn#a" diberikan antibi'tik. Untuk %engatasi ge$ala

%uskul'skeletal ('t't dan kerangka tubuh! perlu ca%pur tangan dari 'rt'pedi (bedahtulang! %aupun terapi fisik. /elainan saraf lainn#a di'bati sesuai dengan $enis danluasn#a gangguan fungsi #ang ter$adi. /adang pe%bedahan shunting untuk %e%perbaiki hidr'sefalus akan %en#ebabkan berkurangn#a %iel'%ening'kel secarasp'ntan .

Peng'batan Spina Bifida

-u$uan dari peng'batan aal Spina Bifida adalah4

+. )engurangi kerusakan saraf akibat spina bifida0. )e%ini%alkan k'%plikasi (%isaln#a infeksi!

Pe%bedahan dilakukan untuk %enutup lubang #ang terbentuk dan untuk %eng'bati hidr'sefalus" kelainan gin$al dan kandung ke%ih serta kelainan bentuk fisik #ang sering %en#ertai spina bifida. -erapi fisik dilakukan agar pergerakan sendi tetapter$aga dan untuk %e%perkuat fungsi 't't. Untuk %eng'bati atau %encegah%eningitis" infeksi saluran ke%ih dan infeksi lainn#a" diberikan antibi'tik. Untuk %e%bantu %e%perlancar aliran air ke%ih bisa dilakukan penekanan le%but diataskandung ke%ih. Diet ka#a serat dan pr'gra% pelatihan buang air besar bisa %e%bantu%e%perbaiki fungsi saluran pencernaan.

http://patofisiologi.com/http://patofisiologi.com/


19/26

SPINA BIFIDA

!. De=inisi

2pina >i4ida atau 2umbing #ulang >elakang adalah suatu celah pada tulang belakang (=ertebra),yang terjadi karena bagian dari satu atau beberapa =ertebra gagal menutup atau gagal terbentuk

secara utuh. ( !.6. 5arkum )

>. EtiologiH &ekurangan asam 4olat pada saat kehamilan

satu gugus yang berperan dalam pembentukan D$! pada proses erithropoesis. aitu, dalam

pembentukan sel;sel darah merah atau eritrosit (butir;butir darah merah) dan perkembangansistem syara4.

H endahnya kadar =itamin maternal

endahnya =itamin maternal yang di konsumsi akan mengurangi =itamin yang dibutuhkan dalam

pembentukan embrio, apa lagi pada awal masa kehamilan, sehingga nutrisi yang dibutuhkandalam membutuk tulang pada bayi, menjadi lambat dan kurang sempurna.

C. Jenis 2pina >i4ida

'. 1kultamerupakan spina bi4ida yang paling ringan. 2atu atau beberapa =ertebra tidak terbentuk secara

normal, tetapi korda spinalis dan selaputnya (meningens) tidak menonjol.

%ejalanya F

H 2eberkas rambut pada daerah sakral (panggul bagian belakang)H "ekukan pada daerah sakrum

. 5eningokel

!dalah ketika kantung berisi cairan cerebro;tulang belakang (cairan yang mengelilingi otak dansumsum tulang belakang) dan meninges (jaringan yang meliputi sumsum tulang belakang), tidak

ada keterlibatan sara4. meningens menonjol melalui =ertebra yang tidak utuh dan teraba sebagai

suatu benjolan dari cairan dibawah kulit.%ejala F

H menonjolnya meninges

H sumsum tulang belakang

H cairan serebrospinal

. 5ylomeningiokel

jenis spina bi4ida yang paling berat, dimana korda spinalis menonjol dan kulit diatasnya tampak

kasar da merah. ini adalah ketika kantung berisi cairan cerebro;spinal, meninges, sara4 dan bagian dari sumsum tulang belakang. 2umsum tulang belakang mungkin tidak benar

dikembangkan atau mungkin rusak. #ingkat kecacatan tergantung pada jumlah kerusakan sara4

dan di mana spina bi4ida berada. &arena kerusakan kabel tulang belakang akan ada beberapa

kelumpuhan dan hilangnya sensasi di bawah lesi


20/26

%ejala

H Penonjolan seperti kantung dipunggung tengah sampai bawah pada bayi baru lahir

H Jika disinari, kantung tersebut tidak tembus cahayaH &elumpuhan/kelemahan pada pinggul, tungkai atau kaki

H Penurunan sensasi

H 7nkontinensia urine, maupun inkontinensia tinjaH &orda spinalis yang terkena, rentan terhadap in4eksi (meningitis).

D. &omplokasi

#erjadi pada salah satu syara4 yang terkena dengan menimbulkan suatu kerusakan pada syara4

spinal cord, dengan itu dapat menimbulkan suatu komplikasi tergantung pada syara4 yang rusak.

H &ejangH 6idrocephalus

>ayi lahir dengan spina bi4ida juga mungkin hydrocephalus. 2elain lesi di sumsum tulang

belakang, ada kelainan pada struktur bagian;bagian tertentu dari otak, yang menyebabkanobstruksi ke;cairan cerebro spinal (C29) jalur drainase. C29 terakumulasi dalam =entrikel di

otak, menyebabkan mereka membengkak, sehingga kompresi dari jaringan sekitarnya.

E. Pato4isiologi

Diawali dengan hereditas dan lingkungan, rendahnya kadar =itamin maternal, kurangnya asam

4olat, keadaan ini menyebabkan kerusakan 4ormasi sel darah merah,koen?im yang tidakterbentuk, mengakibatkan tabung sara4 mengalami kegagalan untuk menutup selama bulan

pertama pada masa kehamilan, maka terjadilah spina bi4ida atau sumbing tulang belakang.

9. 9aktor yang mempengaruhi tumbuh kembang

'. 9aktor genetik 9aktor genetik merupakan dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang anak.

5elalui instruksi genetik yang terkandung di dalam sel telur yang telah dibuahi dapat ditentukan

kualitas dan kuantitas pertumbuhan. Ditandai dengan intensitas dan kecepatan pembelahan,derajat sensiti=itas jaringan terhadap rangsangan, umur pubertas, dan berhentinya pertumbuhan

tulang. #ermasuk 4aktor genetik adalah sebagai 4aktor bawaan yang normal dan patologik, jenis

kelamin, suku bangsa,. Potensi genetik yang bermutu jika berinteraksi dengan lingkungan secara

positi4 akan dicapai hasil akhir yang optimal. 9aktor lingkungan

"ingkungan merupakan 4aktor yang sangat menentukan tercapai atau tidaknya potensi bawaan."ingkungan yang baik memungkinkan potensi bawaan tercapai, sedangkan yang kurang baikakan menghambatnya. "ingkungan ini merupakan lingkungan I bio;4isiko;psiko;sosial yang

mempengaruhi indi=idu setiap hari mulai dari konsepsi sampai akhir hayat, antara lain F

. 9aktor psikososial!dalah espon orang tua terhadap bayi/anak seperti asa bersalah, &emampuan membuat

keputusan tentang pengobatan/ tindakan segera,&emampuan untuk berkomunikasi dengan yang

lain.


21/26

%. Pencegahan

H esiko terjadinya spina bi4ida bisa dikurangi dengan mengkonsumsi asam 4olat.

H &ekurangan asam 4olat pada seorang wanita harus ditangani sebelum wanita tersebut hamil,karena kelainan ini terjadi sangat dini.

H Pada wanita hamil dianjurkan untuk mengkonsumsi asam 4olat sebanyak 8,* mg/hari.&ebutuhan asam 4olat pada wanita hamil adalah ' mg/hari.

6. Pemeriksaan Diagnostik

H 32%3ntuk mengetahui apakah ada kelainan spina bi4ida pada bayi yang dikandung adalah melalui

pemeriksaan 32%. 6al itu dapat diketahui ketika usia bayi 8 minggu.

H Pemeriksaan darah pada ibuDengan teknik !9P F hanya membutuhkan sedikit sampel darah dari lengan ibu dan tidak

beresiko terhadap janin. >ila hasil skrining positi4 biasanya diperlukan test lanjutan untuk

memastikan adanya kelainan genetik pada janin yang lahir kelak menderita cacat.7. !suhan &eperawatan

!. Pengkajian keperawatan

H iwayat prenatal

H iwayat keluarga dengan de4ek spinal cord

H Pemeriksaan 4isik FK Peningkatan lingkar kepala

K 6ipoplasi ekstremitas bagian bawah

K &ontraktur/ dislokasi sendi

K !danya inkontinensia urin dan 4esesK espon terhadap stimulasi

K &ebocoran cairan cerebrospinal

>. Diagnosa &eperawatan

'. %anguan per4usi jaringan serebral b.d peningkatan tekanan intrakranial

#ujuan F

'. !nak bebas dari in4eksi

. !nak menunjukan respon neurologik yang normal&riteria hasil F

K 2uhu dan ##B normalK "uka operasi, insisi bersih7nter=ensi asional

H 5onitor tanda;tanda =ital dan 1bser=asi tanda in4eksi F perubahan suhu, warna kulit, malas

minum , irritability, perubahan warna pada myelomeingoceleH 3kur lingkar kepala setiap ' minggu sekali, obser=asi 4ontanel dari cembung dan palpasi sutura

kranial

H 3bah posisi kepala setiap jam untuk mencegah dekubitus


22/26

H 1bser=asi tanda;tanda in4eksi dan obstruksi jika terpasang shunt, lakukan perawatan luka pada

shunt dan upayakan agar shunt tidak tertekan H 3ntuk melihat tanda;tanda terjadinya resiko

in4eksi

H 3ntuk melihat dan mencegah terjadinya #7& dan hidrosepalus

H 3ntuk mencegah terjadinya luka in4eksi pada kepala (dekubitus)

H 5enghindari terjadinya luka in4eksi dan trauma terhadap pemasangan shunt

. >erduka b.d kelahiran anak dengan spinal mal4ormation#ujuan F

1rangtua dapat menerima anaknya sebagai bagian dari keluarga

&riteria hasil FH 1rangtua mendemonstrasikan menerima anaknya dengan menggendong, memberi minum, dan

ada kontak mata dengan anaknya

H 1rangtua membuat keputusan tentang pengobatan

H 1rangtua dapat beradaptasi dengan perawatan dan pengobatan anaknya

7nter=ensi asionalH Dorong orangtua mengekspresikan perasaannya dan perhatiannya terhadap bayinya, diskusikan

perasaan yang berhubungan dengan pengobatan anaknyaH >antu orangtua mengidenti4ikasi aspek normal dari bayinya terhadap pengobatan

H >erikan support orangtua untuk membuat keputusan tentang pengobatan pada anaknya H 3ntuk

meminimalkan rasa bersalah dan saling menyalahkan

H 5emberikan stimulasi terhadap orangtua untuk mendapatkan keadaan bayinya yang lebih baik H 5emberikan arahan/suport terhadap orangtua untuk lebih mengetahui keadaan selanjutnya

yang lebih baik terhadap bayi

. %angguan pertumbuhan dan perkembangan b.d kebutuhan positioning, de4isit stimulasi dan perpisahan#ujuan F

!nak mendapat stimulasi perkembangan

&riteria hasil FH >ayi / anak berespon terhadap stimulasi yang diberikan

H >ayi / anak tidak menangis berlebihan

H 1rangtua dapat melakukan stimulasi perkembangan yang tepat untuk bayi / anaknya7nter=ensi asional

H !jarkan orangtua cara merawat bayinya dengan memberikan terapi pemijatan bayi

H Posisikan bayi prone atau miring kesalahasatu sisi

H "akukan stimulasi taktil/pemijatan saat melakukan perawatan kulit H !gar orangtua dapatmandiri dan menerima segala sesuatu yang sudah terjadi

H 3ntuk mencegah terjadinya luka in4eksi dan tekanan terhadap luka

H 3ntuk mencegah terjadinya luka memar dan in4eksi yang melebar disekitar luka


23/26


24/26

Macam-macam Reflek pada Bayi Baru Lahir

berikut adalah macam;macam re4lek pada bayi baru lahir

REFLEK CARA NRMAL ABNRMAL

>erkedip (>link

e4leks)

5engetukkan jari ke

glabela

>erkedip dijumpai pada tahun

pertama

#idak berkedip yang

menujnjukkankebutaan

5encari( rooting )

%ores sudut mulut bayingaris tengah

bibir

>ayi memutar ke arah pipi yangdigoreskan. e4le ini

menghilang pada umur ; *

bulan. #etapi bias menetap

hingga umur ' bulan khususnya

selama tidur

#idak ada re4lesehingga menunjukkan

adanya neurologi berat

5enghisap

(2ucking )

>erikan bayi botol

dan dot atau jari

kelingking

pemeriksaan di bibir

bayi

>ayi menghisap dengan kuat

dalam berespon terhadap

stimulus, re4le ini menetap

selama masa bayi dan mungkin

terjadi selama tidur

e4le yang lemah atau

tidak ada menunjukkan

kelambataan

perkembangan atau

keadaan neurologi

yang abnormal

5oroLs 3bah posisi dengan

tiba G tiba atau pukulmeja atau kasur

"engan ekstensi, jari G jari

mengembang, kepala menolehkebelakang

5enujnjukkan adanya

4raktur atau cedera pada bagian tubuhyang

tertentu.

5enggenggam

(palmer grasp)

#elapak tangan di

sentuh

Jari G jari mengatup, membentuk

genggaman

&elainan pada sara4

otak atau bila menetap

>abinski #elapak kakidigoyang atau di

sentuh

Jari G jari kaki akan membuka &elainan pada sara4otak atau bila menetap

#onis neck Di telentangkan 5emutar kepala bayi dalam

posisi di lentangkak akan tampak

gerakkan berlawanan arah antara

kepala dan tubuhnya.5aksudnya, bila kepala menegak

kearah kanan, maka bagiantubuhnya seperti bergerak kea rah

sebaliknya dengan kedua tangan

biasanya. 5enggenggam.

Posisinya akan tampak seperti pemain anggar ( the pencer pose )

Jika waktu lahir

menunjukkan respon

yang sterotip ( justru

searah ) dan sangatmenonjol, pertanda ada

kerusakkan otak yang berat


25/26

2teping >ila tubuhnya

diangkat dandiposisikan berdiri di

atas permukaan lantai

&akinya akan menjejak G jejak

seperti akan berjalan

&elainan pada motorik

kasar

2wimming Ditelungkupkan

didalam air

2ecara otomatis tubuhnya akan

membuat gerakkan G gerakkanseolah berenang

>ayi premature atau

gangguan motorikkasar

http://1.bp.blogspot.com/-3svCJAzmRQI/T3pKJVzSlEI/AAAAAAAAALU/VM8BONXw8ok/s1600/baby+boutique.gifhttp://2.bp.blogspot.com/-vE1yV7pkC40/T3pKH2AqsbI/AAAAAAAAALM/LFrx18-6WxE/s1600/Baby+Elephant.jpg


26/26
http://2.bp.blogspot.com/-HNWvKTfsltM/T3pKMGEwALI/AAAAAAAAALc/bmrRmSMRZIs/s1600/baby_smile.jpg

langkah langkah pemeriksaan bayi baru lahir

Documents