pemberian asi pada bayi baru lahir

7/24/2019 Pemberian ASI pada bayi baru lahir

1/39

Journal Reading

Breastfeeding of Newborns by Mothers Carrying

Hepatitis B Virus

Pembimbing :

Eva Musdalifah, dr., Sp.A., M.kes

KEPAN!ERAAN K"NK #A$AN "M% KESE&A!AN ANAK

PR'$RAM PR'(ES

(AK%"!AS KE)'K!ERAN

%N*ERS!AS M%&AMMA)+A& S%RAKAR!A

-/


2/39

PEMBERIAN ASI PADA BAYI BARU

LAHIR PADA IBU PEMBAWA VIRUS

HEPATITIS B

PENELITIAN META ANALISIS DAN SISTEMATIK REVIEW

Pembimbing :

Eva Musdalifah, dr., Sp.A., M.kes

)isusun 'leh:

(if0in )es1 Auliafadina, S.Ked

&a0if Mahendra P., S.Ked

A2hmad "udfi, S.Ked

$iska 3an0ika, S.Ked

4isnuA5i, S.ked


3/39

ABSTRACT

OBJEKTIF :

Untuk menunjukan seua!s"stemat"k #e$"e% &a#" 'ene("t"an'#)s'ekt"* tentan+ 'e#an &a#"'eme#"an ASI 'a&a "u ,an+menu(a#kan $"#us !e'at"t"s B -.BV/

ke'a&a anakn,a - M)t!e# T) C!"(&T#ansm"ss")n -MTCT//


4/39

SUMBER DATA :

Dataase &"susun )(e! MEDLINE0EMBASE0 C)1!#ane ("#a#,0 nat")na(s1"en1e &"+"ta( ("#a#, &an C!"naB")()+"1a( Me&"1"ne Dataase se#tamen+!uun+kan &en+an ee#a'a

a!(" &a#" "&an+ "n" sejak 2 Janua#"2334 sam'a" 52 A+ustus 64247


5/39

SELEKSI PENELITIAN :

Semua 'ene("t"an &"u(as )(e! 'a#a'aka# (a"n &an sesua" &en+an stan&a#"nk(us" ,an+ te(a! &"teta'kan


6/39

PAPARAN UTAMA :

Peme#"an ASI8 Men,usu" 8Pen,usuan7


7/39

PEN9UKURAN .ASIL UTAMA :

Data men+ena" "n*eks" "nt#a ute#".BV0 MTCT0 a"# susu "u &an &a#a!"u ,an+ te#"n*eks"0 met)&e &an#es')n "mmun)'#)(aks"s a," &ane*ek sam'"n+n,a7 M)&e( Mante(

.aen;e( &"+unakan untuk ana("s"smen,e(u#u! &en+an )&& #as") &anta#a* ke'e#1a,aan 3< =7


8/39

.ASIL Se'u(u! 'ene("t"an ,an+ memenu!" s,a#at &"masukkan7

Se(u#u!n,a me#u'akan 'e#1)aan k("n"s te#k)nt#)(0 me("atkan>5 a," 'a&ake()m')k n)n ASI7 Sea+a"mana ,an+ &"tunjukkan )(e! ant"+en!e'at"t"s B 'a&a &a#a! 'e#"*e# a," atau DNA .BV ')s"t"* 'a&aus"a @26 u(an0 )&& #as") MTCT .BV DNA .BV 'a&a ke()m')k

'eme#"an ASI &"an&"n+kan &en+an ke()m')k n)n ASI a&a(a!47?@ -ta#a* ke'e#1a,aan 3< =0 47


9/39

KESIMPULAN :

Men,usu" sete(a! "mmun)'#)(aks"s,an+ te'at t"&ak men,eakan MTCT.BV


10/39

LATARBELAKAN9

Menu#ut W.O0 6 m"(,a# )#an+ &"se(u#u!&un"a 'e#na! atau mem"("k" ukt"se#)()+"s "n*eks" .BV0 &an 5


11/39

Seka#an+ "n" W.O0 W9O0 CDCP men,a#ankan"mmun)'#)(aks"s (anjutan men++unakan .BVa1 &an.BI9 saat ke(a!"#an untuk men1e+a! t#ansm"s" .BV

se(ama &an sete(a! me(a!"#kan -&a#" "u ke'a&aanakn,a/7

Namun &em"k"an #ek)men&as" "n" &"tujukan untuk')'u(as" 'ema%a .BV se1a#a umum0 ma,)#"tas

'a&a me#eka &en+an .BV "n*eks"us san+at #en&a!-DNA .BV t"&ak te#&eteks"/7 .a( "n" menunjukkan&eteks" &a#" .BV ma#ke# &"&a(am ASI ,an+ te#"n*eks")(e! "u 'ema%a .BV0 mas"! menja&" 'e#&eatananta#a kemun+k"nan te#"n*eks" .BV me(a(u"

'eme#"an ASI7 Pene("t"an meta ana("s"s "n"men+e$a(uas" tentan+ 'e#an &a#" men,usu" )(e! "u'ema%a $"#us .BV 'a&a @26 u(an sete(a!ke(a!"#an7


12/39

Metode :

Sume# :

Pene("t" mene("t" me&("ne0 emase0 1)1!#ane ("#a#,0 nat")na(s1"en1e &"+"ta( ("#a#,0 &an 1!"na ")()+"1a( me&"1"ne &ataase7Untuk '#)s'e1t"$e 1)nt#)( t#"a( -CCTS/ untuk men+ana("sa #"s"k)&a#" MTCT 'a&a "u ,an+ men,usu"7 Te#&a'at ke#a+uan &a#"a#t"ke( ,an+ &"'u("kas"kan 'a&a 2 janua#" 2334 !"n++a 52a+ustus 6424 ,an+ meman&"n+kan In++#"s &an C!"na #e$"e%e& 'u("1at")n -te#masuk ast#ak/7

Kata kun1"n,a a&a(a! #east*ee&"n+G -)# #east*ee&"n+ )##east*e&G/ &an .BVG -)# !e'at"t"s B $"#usG/7 Mene("t" ju+a"(")+#a &a#" 'ene("t"an as("n,a0 #e$"e% -te#masuk metaana("s"s/ &an 'e#an&"n+an k)n*e#ens" se#ta men+!uun+"

(an+sun+ ee#a'a "n$est"+at)#7 Pene("t"an ,an+ te#ak!"#&"(akukan 'a&a 2< Se'teme# 64240 se(u#u! a," a#u (a!"#-ne)natus/ ,an+ 'a&a ke&ua +#u' a&a ,an+ &"e#" ASI &an n)nASI0 ,an+ %aktu 'eme#"an .BI9 &an atau "mmun)'#)(aks"s.BVa1 &a(am 6 jam 'as1a me(a!"#kan sea+a"mana&"#ek)men&as"kan )(e! W.O7


13/39

PEMILIHAN STUDI:

Ink(us"n,a: Desk#"'s" "n*eks" "nt#aute#"n .BV0 MTCT0a," a#u (a!"# ,an+ "kut "mmun)'#)(aks"s0&"e#"kan ASI 2 u(an0 se#ta !as"( *)(()% u' ,an+

)#"+"na( -'as1a 'eme#"an "mmun)'#)(aks"ste#ja&%a(/H te#masuk "un,a ,an+ te#"n*eks" .sA+se#)')s"t"* &an as"m't)mat"k0 tan'a 'en,ak"t"n*eks" (a"nn,a mau'un k)m'("kas" -se'e#t" .IV0

"n*eks" ("$e# k#)n"k0 "n*eks" 'en,ak"t +"nja(/0 &ant"&ak men++unakan te#a'" "mmun)su'#es"* se(amamasa ke!am"(an7 -F"+u#e 2/


14/39


15/39

Peme#"an ASI &"!ent"kan saat ae#)(a &an'utt"n+ (e1et atau e#&a#a! atau (uka&en+an 1a"#an eksu&at te#ja&" sam'a"

se(esa" &")at"7 Pene("t" men+ast#akkan&ata men+ena" &esa"n stu&" se#ta met)&e0k#"te#"a "nk(us" &an eks(us"0 ka#akte#"st"kk("n"s 'a#t"s"'an0 "n*eks" a%aan &an "n*eks"

"nt#aute#"n0 &u#as" 'eme#"an ASI &an !as"(&a#" "mmun)'#)(aks"s0 !"n++akemun+k"nan te#u#uk7


16/39

Untuk !as"( '#"me#n,a0 &"'e#k"#akan #ata#ata an+ka.BV MTCT &an '#)&uks" .sA+ te#!a&a' #es')n"mmun)'#)(aks"s 'a&a a," -'#)')#s" te#)se#$as"/us"a @26 u(an7 Out1)me ke&ua te#masuk .BV "nt#a

ute#"n &an "n*eks" a%aan0 &a#a! "u0 &an 'a,u&a#a'a&a 'em"1u .BV &a(am a%a( 'eme#"an ASI0 sam'a"kemun+k"nan te#u#uk 'a&a "u -se'e#t" 'en"n+katant#ansam"nase0 "nt)(e#an te#!a&a' ASI/ &an 'a&a a,"a#u (a!"# -se'e#t" "nk)m'a"("tas 'eme#"an ASI/7

Te#masuk &"&a(amn,a CCT0 &"a+n)s"s "n*eks" "nt#aute#"n.BV &an MTCT meneta'kan &a#a! 'e#"*e# 'a&ane)nata( ')s"t"* .sA+ atau DNA .BV saat ke(a!"#an&an us"a @26 u(an -e#mua#a &a#" $ena u(na#"s/7


17/39

Ana("s"s stat"st"k &en+an men++unakan #e$"e%mana+e# $e#s"


18/39

RES%"!

Sepuluh s0udi 1ang 0elah 0erkualifikasi, semuan1a 0elah diu5i

dengan 33! di 3hina. )elapan dari u5i 33! menemukan hasil

dari men1usui pada ibu 6M!3!7 1ang anakn1a 6ba1i baru

lahir7 sudah diberikan immunoprofilaksis dengan $ dan

*a2 dan 0iga u5i 33! menun5ukkan da0a 1ang sama 6!abel

dan (igure 7, 0erdapa0 8/ ba1i 1ang diberi AS dan 98 0idak

diberi AS. !ermasuk un0uk kri0eria diagnosis M!3! pada *, produksi

dari &bsAb dan infeksi in0rau0erin. 6(igure , , dan ;

menun5ukkan hasil seroposi0if dari &bsAg, )NA *, a0au

&bsAb pada ba1i baru lahir7 0ermasuk infeksi melalui darahibu selama kehamilan 60erliha0 dari an0igen e hepa0i0is #

6eAg7 a0au )NA *7 6(igure /7 dan infeksi dari AS

6(igure < 7 0erevaluasi dari 0u5uan a=al.


19/39


20/39


21/39


22/39


23/39


24/39


25/39


26/39


27/39

PRMAR+ '%!3'ME

Pemberian ASI vs non ASI dalam MC dari HBV pada

usia !"#$ bulan

Efek dari pemberian AS dan non AS melalui M!3! *

0erliha0 dalam dua ka0egori. Pada ba1i 1ang menerima imunisasi

$ dan *a2, 0erdapa0 kasus posi0if dari 0o0al pada


28/39

Produ%si HbsAb pada %elompo% Pemberian ASI dan non

ASI pada usia !"#$ bulan

Efek dari pemberian AS vs non AS 61ang diberikan

immunoprofilaksis7 0erliha0 dalam dua ka0egori. Pada ba1i

1ang menerima $ dan *a2, 0erdapa0 /


29/39

SE3'N)AR+ '%!3'ME

Insiden transmisi HBV pada %ehamilan

%n0uk meminimalkan ke5adian infeksi in0rau0erin di hasil akhir

dari M!3! hingga men1usui, ba1i baru lahir 1ang mempun1ai

serum &bsAg posi0if a0au )NA * pada saa0 lahir harus

diperiksa.

Pada ba1i 1ang mendapa0kan $ dan *a2,


30/39

Infe%si melalui darah selama %ehamilan dan ASI

Ke5adian infeksi melalui darah selama kehamilan dan ASmenun5ukkan hasil akhir. / dari s0udi 33! meneli0i 0en0ang

infeksi melalui darah selama kehamilan 60erliha0 dari &beAg

a0au )NA * 1ang posi0if7 pada ba1i 1ang mendapa0kan

$ dan *a2 pada kelompok AS 6; dari ; ba1i7 dan

kelompok non AS 6 dari ba1i7 6'R .-;7.

Pada ba1i 1ang han1a mendapa0kan imunisasi *a2,

0erdapa0 ba1i 1ang posi0if &beAg a0au )NA * : kelompok

AS 68 dari ba1i7 dan non AS 6 dari ; ba1i7 6'R .-97.


31/39

)ua s0udi 33! 1ang meneli0i AS 1ang infeksius 60erliha0 dari

&bsAg a0au )NA * 1ang posi0if7. Pada ba1i 1ang

mendapa0kan imunisasi $ dan *a2 : pada kelompok

AS 6


32/39

3'MMEN!

AS merupakan sumber nu0risi 1ang 0ak 0ernilai bagi ba1i pada

umumn1a, 0e0api pada kasus ibu dengan *, keun0ungan ASmen5adi dilema menginga0 risiko 0ransmisi dan penularan

*.

#erdasarkan hasil dari dua s0udi, 4&' merekomendasikan

AS pada ibu dengan *, dengan alasan risiko penularan

melalui AS berbanding lurus bahkan 0inggi sekali

dibandingkan dengan paparan darah ibu a0au 2airan 0ubuh saa0

kelahiran, dan vaksin hepa0i0is # 0en0un1a menurunkan

penularan perina0al dan dapa0 kemungkinan risiko penularan

melalui AS.


33/39

Namun perlu 5uga diberikan perha0ian khusus pada hepa0i0is

1ang dimana se2ara pa0ologi pada pa1udara 1ang mengalami

kerapuhan a0au perdarahan pu00ing a0au 5uga luka dengan

2airan eksuda0 1ang berisiko 0inggi dapa0 menularkan *.

)ibanding dengan infeksi selama kehamilan dan se0elah *

masuk kedalam sirkulasi darah 0epi selama kehamilan, dapa0

dine0ralisir dengan in5eksi $ segera se0elah kelahiran

diser0ai pemberian AS dalam 5umlah ra0a?ra0a -- [email protected] sesuai keadaan dengan belum ma0angn1a fungsi

lambung dan pen2ernaan lainn1a, ser0a rapuhn1a membran

usus 1ang sanga0 berisiko dalam penularan *.


34/39

Kedua, rekomendasi ini 0elah dibua0 se5ak >>< ke0ika 0es

infeksi darah ibu dan AS le=a0 P3R kuan0i0a0if * belum

0ersedia. )ilaporkan, kolos0rum 1ang dikumpulkan dalam ;

5am se5ak a=al AS keluar 0erbuk0i sanga0 infeksius 6denganadan1a marker *7. Meskipun pemberian AS

membu0uhkan evaluasi un0uk mendapa0kan informasi 1ang

lebih de0ail.

!ang dan iao,:meneli0i se2ara me0a analisis 1ang

menun5ukkan korelasiposi0if dia0ara pemberian AS dan

M!3!. Meskipun 0idak ada hubungann1a an0ara 0ransmisi

in0ra u0erin, selama melahirkandan 5ad=al pemberianimunisasi se0elah kelahiran. Karena i0u, hasil n1a men5adi

0idak me1akinkan un0uk 0erliba0n1a M!3! dalam kehamilan

dan proses melahirkan.


35/39

Peneli0ian 1ang sama melaporkan infeksi * men5adi &bsAg dan )NA

* 1ang posi0if 0erpisah, saa0 1ang lain meringkaskan dua duan1a.

Karena peneli0ian ini menganalisa risiko dari men1usui pada M!3! *,

kami memakai rasio 0er0inggi ke0ika keduan1a ada un0uk meminimalkan

ke5adian infeksi in0ra u0erin dan 0ransmisi saa0 kelahiran pada M!3! 1angmen1usui.


36/39

mmunoglubulin &epa0i0is # mengandung level 1ang 0inggi dari an0ibodi

eksogen &bsAg. An0ibodi ini dapa0 mengika0 &bsA$., mengak0ifkan

sis0em komplemen, dan memfasili0asi imun humoral, men1ediakan pro0eksi

un0uk beberapa minggu.

*aksin hepa0i0is # 0erbua0 dari rekombinan &bsAg un0uk menginduksi&bsAb endogen, 1ang ber0ahan dalam beberapa 0ahun. Se0elah melakukan

imunisasi gabungan an0ara $ dan *a2 un0uk menghilangkan M!3!

* pada ba1i baru lahir, han1a /?- B pada ba1i baru lahir 1ang

memiliki ibu seroposi0if &bsAg dan &beAg 1ang 0idak dapa0 0erlindungi.

Karena infeksi u0ama dari * pada ba1i 0er5adi pada sa0u 0ahun per0amakehidupann1a dan 5ad=al imunisasi 0erselesaikan pada


37/39

mmunoglobulin &epa0i0is # digunakan saa0 kehamilan pada

peneli0ian lain un0uk menghilangkan 0ransmisi in0ra u0erin oleh

*, de0eksi &bsAb diperlukan pada ba1i baru lahir saa0

kelahiran. ni dapa0 menun5ukkan peneli0ian lalu 1ang

memberikan $ a0au lamivudine pada ibu dengan 2arrier* pada kehamilan mungkin dapa0 menurunkan 0ransmisi

* melalui in0rau0erin. &al ini harus diperha0ikan bah=a

keban1akan ba1i dengan M!3! * 0erdiagnosa saa0


38/39

Namun, kami 0e0ap memperha0ikan da0a asli dari 3hina,

dimana * 2arrier dan infeksi ma0ernal * 60erliha0 dari

kuan0i0as )NA *7 merupakan 1ang 0er0inggi.

Kemungkinan lain 1ang semen0ara bisa sa5a men1ebabkaninfeksi *, prosedur imunisasi 1ang 0idak lengkap, dan

ke0idakmampuan 0es un0uk mende0eksi semua &bsAg a0au

)NA * menun5ukkan angka dari perban1akan ser0a mu0asi

dari virus ini.

Karena serum ma0ernal dan AS 1ang infeksius merupakan

fak0or pen0ing pada M!3! *, keduan1a dievaluasi pada

peneli0ian 1ang sama. Ngui e0 al menun5ukkan bah=a

ban1akn1a infeksi in0rau0erin lebih 0inggi saa0 )NA *

melebihi - 2opies@m". )alam analisis kami, 0idak didapa0kanperbedaan an0ara peredaran darah saa0 kehamilan dan infeksi

* melalui AS pada kelompok AS dan non AS.


39/39

Ringkasann1a, me0a analisis kami mendapa0kan buk0i 1ang

kua0 un0uk M!3! *, bah=a pu0ing 1ang rapuh dan

berdarah a0au 1ang memiliki lesi, 0idak direkomendasikan

men1usui, namun direkomendasikan un0uk ba1i 1ang 0elah

melaukan imunisasi un0uk memenuhi kebu0uhan nu0risi

pemberian asi pada bayi baru lahir

Documents