isi - referat kulit miliaria
TRANSCRIPT
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
1/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB I
PENDAHULUAN
Miliaria adalah kelainan kulit akibat retensi kerinat! ditandai denan
adanya "esikel #ilier$ (1)Ke%adian #iliaria banyak di%u#&ai di #asyarakat! dan
lebih serin dikenal denan istilah bian kerinat! atau kerinat buntet .Kelainan
kulit yan da&at dite#ukan ber"ariasi terantun &ada %enis #iliaria$ 'a#un
biasanya ti#bul &a&ul&a&ul berukuran #ilier yan ada di baian tubuh yan
tertutu& &akaian$
Miliaria u#u#nya ter%adi &ada bayi di #inu &erta#a kehidu&an di#ana
saat ini bayi sedan berada&tasi denan linkunan$ Miliaria %ua da&at ter%adi
&ada seala usia karena suhu yan &anas! kerinat berlebihan! ter%adi su#batan
&ada kelen%ar kerinat atau k#binasi faktrfaktr ini$ (*) +ntuk itulah #iliaria
&alin banyak ter%adi di linkunan tr&is! teruta#a ,ndnesia$
1
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
2/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB II
MILIARIA
2. 1. Definisi
Miliaria adalah kelainan kulit akibat retensi kerinat! ditandai
denan adanya "esikel #ilier$ 'a#a lain dari #iliaria dalah bian
kerinat! kerinat buntet! liken tr&ikus!prickle heat.(1)
2. 2. Epidemiologi
-i .#erika /erikat! Miliaria rystallina adalah kndisi u#u# yan ter%adi
&ada nenatus! denan &unaknya &ada #ereka yan berusia 1 #inu!
dan &ada indi"idu yan de#a# atau #ereka yan baru sa%a &indah ke
ikli# le#bab dan &anas$ Miliaria rubra %ua serin ter%adi &ada bayi dan
ran deasa yan &indah ke linkunan tr&is2 ini ter%adi &ada sebanyak
30 dari ran yan terkena kndisi se&erti itu$ Miliaria &rfunda
#eru&akan kndisi lanka yan ter%adi &ada hanya sebaian keil dari
#ereka yan #enala#i #iliaria rubra berulan$
-ata tentan ke%adian Miliaria &ada bayi baru lahir berdasarkan hasil
sur"ei e&an adalah 5000 bayi$ /ur"ei ini #enunka&kan baha
#iliaria rystallina ter%adi di 4!5 dari nenatus! denan usia ratarata 1
#inu$ Miliaria rubra hadir di 4 dari nenatus! denan usia ratarata 11
14 hari$ /ebuah studi sur"ei *006 dari ,ran #ene#ukan ke%adian Miliaria
dari 1!3 &ada bayi baru lahir$ /e#entara sur"ei dari &asien anak di
'rtheastern ,ndia #enun%ukkan ke%adian Miliaria 1!6$
-i seluruh dunia! Miliaria adalah yan &alin u#u# di linkunan tr&is!
teruta#a di kalanan ranran yan baru sa%a &indah ke linkunan
tersebut dari na berikli#$ Miliaria telah #en%adi #asalah yan sinifikan
bai &ersnil #iliter .#erika dan r&a yan #elayani di .sia 9enara
dan :asifik$
Miliaria ter%adi &ada indi"iduindi"idu dari se#ua ras! #eski&un bebera&a
studi #enun%ukkan baha ran .sia! yan #e#&rduksi kerinat lebih
2
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
3/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
sedikit dibandin ras lainnya! enderun #e#iliki #iliaria rubra$ Miliaria
tidak #e#iliki &redileksi seks tertentu$
Miliaria rystallina dan #iliaria rubra da&at ter%adi &ada ran dari seala
usia! teta&i &enyakit yan &alin u#u# &ada bayi$ -ala# sebuah sur"ei
e&an lebih dari 5$000 bayi! #iliaria rystallina sebanyak 4!5 dari
nenatus! denan usia ratarata 1 #inu$ Miliaria rubra hadir di 4 dari
nenatus! denan usia ratarata 1114 hari$ :ada Miliaria &rfunda lebih
serin ter%adi &ada ran deasa dibandinkan &ada bayi dan anakanak$
(3)
2. 3. Etiologi
9ia bentuk #iliaria (#iliaria kristalina;suda#ina! #iliaria
rubra;prickly heatdan #iliaria &rfunda) ter%adi akibat adanya bliterasi
atau&un leh anuan &ada saluran kelen%ar kerinat$ 9i&e #iliaria ini
berbeda dala# bentuk e%ala klinis akibat adanya &erbedaan le"el di#ana
letak bliterasi ter%adi$ 'a#un bebera&a &enulis #eyakini baha
anuan &ada dutus kelen%ar kerinat ini lebih #e#ean &eranan
&entin dala# #enyebabkan #iliaria$ :ada #iliaria kristalina! bstruksiyan ter%adi sanat su&erfiial di stratu# krneu# dan "esikel terletak
&ada subrneu#$ :ada #iliaria rubra! ter%adi &erubahan lebih lan%ut
ter#asuk keratinisasi di baian intrae&ider#al saluran kelen%ar kerinat!
adanya kebran dan baian e&ider#al saluran kelen%ar kerinat!
sehina #e#iu &e#bentukan "esikel di sekitar saluran$ /edankan &ada
#iliaria &rfunda! terda&at ru&tur &ada saluran kelen%ar kerinat &ada
tinkat atau dibaah der#ale&ider#aljunction$
2. 4. Patogenesis
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
4/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
bayi di#ana kelen%ar ekkrinnya belu# #atan! "erhidrasi &ada stratu#
krneu# da&at #eni#bulkan su#batan &ada arsyniu#$
ika kndisi le#bab dan &anas teta& bertahan! indi"idu terus
#e#&rduksi kerinat seara berlebihan teta&i tidak da&at #eneluarkan
kerinat ke&er#ukaan kulit karena adanya &enyu#batan duktus$
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
5/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
sekaran diyakini sebaai taha& akhir dan bukan &enyebab atau &enetus
dari klusi$
(3)
2. . !lasifi"asi
Berdasarkan e%ala klinis dan hist&atli! #iliaria diklasifikasikan
#en%adi 4 (4)=
1$ Miliaria kristalina (suda#ina)
*$ Miliaria rubra (prickle heat)
3$ Miliaria &ustulsa
4$ Miliaria &rfunda
2. #. Manifestasi !linis1. Miliaria kristalina (suda#ina)
:ada &enyakit ini terlihat "esikel berukuran 1* ## teruta#a &ada badan
setelah banyak berkerinat! #isalnya karena haa &anas$ >esikel
berer#bl tan&a tanda radan &ada baian badan yan tertutu& &akaian
dan basanya da&at &eah bila diusa& denan %ari$(4) +#u#nya tidak
#e#berikan keluhan dan se#buh denan sisik yan halus$ (1) Biasanya
ter%adi &ada bayi yan berada di linkunan &anas! %ua &ada bayi di ,C+
yan #enda&at batbat tertentu (klinerik dan adrenerik) yan da&at
#enyebabkan kerinat$ :ada a#baran hist&atlik terlihat ele#bun
intra;subkrneal$
?a#bar 1$ Miliaria kristalina$ (4)
5
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
6/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
?a#bar *$ Miliaria kristalina &ada bayi (3)
2. Miliaria rubra (prickly heat)
:enyakit ini lebih berat dari&ada #iliaria kristalina$ 9erda&at &ada badan
dan te#&atte#&at tekanan atau esekan &akaian$ (1)9er%adi ketika #irasi
kerinat ke e&ider#is terha#bat sehina #eni#bulkan &a&ul infla#asi
yan atal di se&an%an &ri&ri kerinat$ (4)9erlihat &a&ul #erah atau
&a&ul "esikular ekstraflikular yan sanat atal dan &edih$ Miliaria %enis
ini terda&at &ada ran yan tidak biasa &ada daerah tr&ik$ Munulnya
#iliaria rubra biasanya berkuran ketika &asien ber&indah ke ruanan
yan dinin$
:ada a#baran hist&atlik ele#bun ter%adi &ada stratu#
s&insu# sehina #enyebabkan &eradanan &ada kulit dan &erifer kulitdi e&ider#is$ (1)
?a#bar 3$ Miliaria Rubra$ (3!5)
3. Miliaria &ustulsa
Berasal dari #iliaria rubra di#ana "esikelnya berubah #en%adi &ustul (1)$
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
7/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
?a#bar 4$ Miliaria &ustulsa (3)
4. Miliaria &rfunda
Bentuk ini aak %aran keuali di daerah tr&is$ Kelainan ini biasanya
ti#bul setelah #iliaria rubra! ditandai denan &a&ul &utih! keras!
berukuran 13 ##$ 9eruta#a terda&at di badan dan ekstre#itas$ (1)9er%adi
ketika kerinat #enala#i kebran ke la&isan der#is yan lebih dala#$
(4) Karena letak retensi kerinat lebih dala# #aka seara klinis lebih
banyak beru&a &a&ul dari&ada "esikel$ 9idak atal dan tidak terda&at
erite#a$ :ada a#baran hist&atlik ta#&ak saluran kelen%ar kerinat
yan &eah &ada der#is baian atas denan atau tan&a infiltrasi sel radan$
(1)
?a#bar 5$ Miliaria :rfunda$ (6)
2. $. Diagnosis Banding
-iansis bandin dari #iliaria rystallina adalah her&es si#&leks
knenital! "ariella! sifilis! kandidiasis! atau staphylococcal scalded skin
syndrome$
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
8/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
blister denan ara #etde sitli denan tes 9ank! &earnaan ?ra#!
serta sa#&el bi&si untuk analisis hist&atli$
-iansis bandin &ada Miliaria rubra se&erti erite#a t@iu#
nenatru#! infantile ane! atau flikulitis$ :ustula &ada erite#a t@iu#
yan khas terda&at esinfil! sedankan &ada #iliaria rubra tidak terda&at
esinfil$ ,nfantile ane biasanya te#&at &redileksinya di a%ah$ :ada
#iliaria #unkin #elibatkan a%ah! serta leher dan aksila$ Alikulitis
su&erfisial! se&erti na#anya! adalah flikel! tidak se&erti #iliaria$
1. %oli"&litis
Alikulitis adalah infeksi bakteri lkal &ada satu flikel ra#but$
-isertai denan &ustul dan erite#a$
:ada taha& lan%ut #en%adi furunkel atau karbunkel$ esi &ada kulit
bisa ter%adi krusta dala# bebera&a hari dan ka#buh tan&a skar &ada
kebanyakkan kasus$ (4)
?a#bar 6$ Alikulitis
2. E'(t)ema to*i+&m neonato'&m ,E-N
rite#a t@iu# nenatru# (9') adalah letusan diri terbatas %inak
ter%adi teruta#a &ada bayi baru lahir sehat &ada &eride nenatal aal$
rite#a t@iu# nenatru# ditandai denan erite#a #akula! &a&ula!
"esikel! dan &ustula! dan itu se#buh tan&a e%ala sisa &er#anen$
8
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
9/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
?a#bar 7$ rythe#a 9@iu# 'enatru# (9')
3. !andidasis
Kandidiasis adalah infeksi &ada kulit atau #uksa yan disebabkan
leh %a#urgenus Candida. 9es K< (D)$ esi satelit (D)$ (4)
,nfeksi su&erfisial kulit dan #e#bran #uksa adalah %enis yan &alin
u#u# dari infeksi kandida &ada kulit$ enis u#u# dari infeksi kulit
andidal ter#asuk intertri! der#atitis &&k! ersi interdiitalis
blast#yetia! der#atitis &erianal! dan balanitis andida$ (3)
/am0a' Kandidiasis intertriinsa denan lesi satelit ti&ikal (4)
2. . Diagnosis
1. /eala !linis
:er%alanan &enyakit ter#asuk keluhan uta#a dan ta#bahan! u#u#nya
disertai rasa atal! teruta#a ada baian tubuh yan tertutu& &akaian$
2. /am0a'an )istopatologi
:ada #iliaria kristalina "esikel intrakrneal atau subkrneal tan&a sel
sel infla#asi disekitarnya! bstruksi saluran ekrin da&at dia#ati dala#
9
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
10/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
stratu# krneu#$ :ada #iliaria rubra! s&nisis dan "esikel
s&nitik yan dia#ati dala# stratu# #al&hii! berkaitan denan
saluran kerinat ekrin! ta#&ak &eradanan &eriduktal$ :ada lesi aal
#iliaria &rfunda! infiltrat &eridutal li#fsitik ini terda&at dala#
&a&illare der#is dan e&ider#is baian
baah$ sinfilik resisten diastase Periodic Acid Schiff
(:./) &sitif da&at dilihat dala# lu#en duktus$ :ada
lesi tinkat lan%ut! selsel infla#asi #unkin ada &ada der#is baian
baah! dan li#fsit #e#asuki saluran ekrin$ /&nisis dari
e&ider#is sekitarnya dan hi&erkeratsis &arakeratti dari
arsyriniu# yan da&at dia#ati$(3)
3. Peme'i"saan la0o'ato'i&m
:ada #iliaria kristalina &e#eriksaan sitli dari isi "esikuler aal
untuk #ene#ukan selsel infla#asi atau sel raksasa berinti (se&erti
yan dihara&kan &ada her&es "esikel)$ :ada #iliaria &ustulsa
&e#eriksaan sitli isi &us #enun%ukan selsel infla#asi$ 9idak
se&erti erite#at@iu# nenatru#! esinfil tidak #enn%l$:earnaan ?ra# da&at #enunka&kan adanya us ?ra# &sitif
(#isalnya sta&hylus)$ (7)
2. . -atala"sana
Penatala"sanaan Um&m
:enderita sebaiknya #enhindari akti"itas;keadaan yan
#e#iu berkerinat! karena hal ini da&at #eneksaserbasi e%ala
dan #ereakti"asi eru&si$ /uhu yan tini! khususnya denan kadarkele#baban tini atau ketika #e#akai &akaian ketat aakan #e#&erburuk
&enyu#batan kelen%ar kerinat$ :akaian yan dikenakan sebaiknya
berbahan rinan! lnar! dan #enyera& kerinat untuk #en%aa tinkat
kele#baban kulit$(7)
-e'api -opi"al
:enananan yan da&at di&erti#bankan untuk #e#&ere&at reslusi
#iliaria adalah denan lubrikasi e&ider#al$ :enunaan lubrikan C9
10
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
11/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
yan #enandun urea dan -hydroxy acid$ :enunaan t&ikal anlin
.nhidrse %ua dila&rkan ber#anfaat$(7) anlin .nhidrse
#erinankan &enyu#batan &ri&ri dan da&at #e#bantu sekresi
kerinat yan nr#al$ Oinment hidrfilik %ua #e#bantu dala#
#enurani su#batan keratinsa dan #e#bantu #e#&erlanar aliran
sekresi kerinat$ (5)
Bebera&a data #enunka&kan &enunaan sabun antibakteri %ua
da&at #enuntunkan! dan &ada kasuskasus refrakter! &enunaan
inter#itten sabun atau lsin Benil :er@ida %ua da&at #e#bantu$ (7)
sin Kala#ine %ua #unkin ber#anfaat untuk #enurani rasa tidak
nya#an!teta&i karena efek #enerinkannya! e#lien lunak se&erti kri##inyak da&at #eneah ti#bulnya kerusakan e&ider#is yan lebih lan%ut$
4. -e'api 5istemi"
.ntibitik siste#ik sebaiknya diunakan ketika ada bukti yan %elas
adanya infeksi sekunder$ :enunaan antibitik harus berdasarkan
kultur dan sensiti"itasnya$ bat ini tidak berefek &ada &rses &ri#er dan
tidak dibutuhkan untuk &enananan &ada kasus #iliaria sa%a$ 9era&i
aalsebaiknya yan berkenaan denan s&ektru# sensiti"itas S.
Epidermidis dan antibitik yan di&ilih harus da&at #ena&ai kelen%ar
kerinan dan &er#ukaan kulit$ (7)
ika tidak ada se&sis sekunder yan luas! efek dari antibitik t&ikal
atau siste#ik atau&un batbatan antibakterial lainnya dala# &enananan
#iliaria #eneeakan! na#un terda&at bebera&a aturan dala#
&enunaan &rfilaksis$ .sa# .skrbat ral 500 # dua kali sehari da&at
#enurunkan dera%at ke&arahan #iliaria dan dera%at anhidrsis &ada
&enyakit yan akan #unul ke#udian$ ,stretinin %ua dila&rkan da&at
#e#bantu &ada kasus #iliari &rfunda yan sulit$
-e'api pada Milia'ia "'istalina
:enbatan tidak di&erlukan uku& denan #enhindari &anas yan
berlebhan! #enusahakan "entilasi yan baik! &akaian ti&is dan #enyera&
kerinat$(1)
11
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
12/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
-e'api pada Milia'ia '&0'a
9era&i= &akaian yan ti&is dan yan da&at #enhisa& kerinat$ -a&at
diberikan bedak salisil * dibubuhi #entl E *$ .tau da&at
#enunakan si Aaberi$ +ntuk #e#berikan efek anti&ruritus da&at
dita#bahkan #enthlu# atau a#&hra &ada lsi Aaber$ (1)
-e'api pada Milia'ia p'of&nda
:enbatan denan ara #enhindari &anas dan kele#ba&an yan
berlebihan! #enusahakan reulasi suhu yan baik dan &akaian yan ti&is$
-a&at diberikan lsi ala#in denan atau tan&a #enthl 0!*5! da&at
&ula resrsin 8 dala# alkhl$ (1)
2. 16. !ompli"asi
K#&likasi #iliaria yan berantun &ada reulasi &anas dan ada;tidaknya
infeksi sekunder$ Miliaria rystallina u#u#nya asi#t#atik yan da&at
se#buh tan&a k#&likasi$ 'a#un kndisi ini bisa ka#buh %ika suasana
&anas! dan kndisi le#bab$
Miliaria rubra %ua enderun da&at se#buh seara s&ntan ketika &asien
di&indahkan ke linkunan yan lebih dinin$ 'a#un ranran denan
#iliaria rubra enderun atal dan #enyenat$ .nhidrsis berke#ban di
kulit yan terkena dan da&at berlansun sa#&ai ber#inu#inu$
,nfeksi sekunder #unkin k#&likasi lain #iliaria rubra2 ini da&at #unul
sebaai i#&eti atau bebera&a abses yan dikenal sebaai &eri&ritis
sta&hylenes$
Miliaria &rfunda sendiri #eru&akan k#&likasi dari e&isde berulan dari
Miliaria rubra$ esi dari #iliaria &rfunda tidak #enun%ukkan e%ala!
teta&i da&at ter%adi k#&ensasi hi&erhidrsis dai a%ah dan ketiak$
Ketidak#a#&uan berkerinat yan #eru&akan akibat dari &eahnya
kelen%ar ekrin! dikenal sebaai asthenia anhidrti tr&is$
12
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
13/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
2. 11. P'ognosis
Kebanyakan &asien se#buh dala# hitunan #inu! setelah
#ereka &indah ke linkunan yan dinin$ (3)
13
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
14/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)BAB III
!E5IMPULAN
Ke%adian #iliaria serin ter%adi di #asyarakat! dan lebih dikenal leh bahasa
aa# denan istilah bian kerinat atau kerinat buntet.Miliaria serin dite#ui
di linkunan tr&is teruta#a ,ndnesia$ Miliaria &alin serin di%u#&ai &ada bayi
dan anakanak! na#un %ua da&at ter%adi &ada seala usia$
-
7/25/2019 Isi - Referat Kulit Miliaria
15/15
Referat Kulit Miliaria Bernadina Cynthia (406148157)
:rnsis &ada #iliaria baik$ Kebanyakan &asien se#buh dala# hitunan
#inu! setelah #ereka &indah ke linkunan yan dinin$ (5)
DA%-AR PU5-A!A
1$ 'atahusada! $C$ Miliaria$ ,n= .di -%uanda! editr$lmu penyakit kulit dan
kelamin$ d 6$ akarta= Aakultas Kedkteran +ni"ersitas ,ndnesia$ *010$
&$*7677$
2. /terry F! :aus R! Burdrf F$ -isrders f /eat ?lands = Miliaria$ ,n
!hieme Clinical Companions "ermatology= 9hie#e 'e Grk2 *006$ &$
5*8$
3. e"in '.$ -er#atli Manifestatins f Miliaria Clinial
:resentatin. #edscape ref.+&dated= Mar 16! *015$
htt&=;;e#ediine$#edsa&e$#;artile;1070840"er"ie
4$ Aealey R-!