integumen 3

7/21/2019 integumen 3

http://slidepdf.com/reader/full/integumen-3-56d7fa4a489c1 1/23

DERMATITIS

RMATITIS

Oleh:

1. Dwi Nadzirotul ulfah2. Eva Nur Ala3. Firman Rochimin4. Rohmatul Dwi Samita!. "indah A#utina$. %&ndara Satria

'R()RA* S+,D- D-'(*A --- /E'ERA"A+ANS+-/ES -NSAN 0ENDE/-A *ED-/A



(*AN)21

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Kami tim penulis makalah mengenai Asuhan Keperawatan Dermatitis mengucapkan puji

sukur keha!irat Tuhan "ang #aha Esa atas segala rahmat !an karunia$Na kita !apat

menelesaikan makalah ini.

#akalah ini !isajikan !alam bentuk penjelasan% eti&l&gi% pat&'si&l&gi% mani(estasi klinis%

penatalaksanaan sekaligus mengenai asuhan keperawatan tentang penakit Dermatitis.

Kami mena!ari bahwa !engan menusun atau menulis makalah ini masih banak

kekurangana% kritik !an saran kami harapkan !ari teman$teman !an D&sen

pembimbing kami.)em&ga makalah ini berman(aat bagi kita semua !an bisa mengembangkan

pengetahuan kita tentang Asuhan Keperawatan Dermatitis.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

*&mbang% N&pember +,-,

Tim Penulis

DATAR /)/

0A1A#AN

*2D2133333333333333333333333333333333333333333

333i



KATA

PENGANTAR33333333333333333333333333333333333333

33333ii

DATAR

/)/3333333333333333333333333333333333333333333

3333iii

4A4 /

PENDA0212AN333333333333333333333333333333333333

333335

4A4 //

PE#4A0A)AN3333333333333333333333333333333333333

33336

A. PENGERT/AN3333333333333333333333333333333333

3333333 6

4. ET/717G/33333333333333333333333333333333333

33333333 6

8. #AN/E)TA)/

K1/N/)333333333333333333333333333333333333.. 6

D. PAT7/)/717G/333333333333333333333333333333333

33333339

E. PEN8EGA0AN333333333333333333333333333333333

3333333. :

. PENG74ATAN3333333333333333333333333333333333

333333. :

G. K1A)//KA)/3333333333333333333333333333333333

3333333.. ;

4A4 /// A)20AN

KEPERAWATAN33333333333333333333333333333333333-<

DATAR

P2)TAKA3333333333333333333333333333333333333333

333.+:



PENDA0212AN

Kulit merupakan &rgan terbesar pa!a tubuh manusia mebungkus &t&t$&t&t !an &rgan

!alam. Kulit merupakan jalinan pembuluh !arah% sara(% !an kelenjar ang ti!ak

berujung% semuana memiliki p&tensi untuk terserang penakit. Kulit ber(ungsi

melin!ungi tubuh !ari trauma !an merupakan benteng pertahanan terha!ap bakteri.

Kehilangan panas !an penimpanan panas !iatur melalui =as&!ilatasi pembuluh$

pembuluh !arah kulit atau sekresi kelenjar keringat. 7rgan$&rgan a!neksa kulit seperti

kuku !an rambut telah !iketahui mempunai nilai$nilai k&smetik. Kulit juga merupakan

sensasi raba% tekan% suhu% neri% !an nikmat berkat jalinan ujung$ujung sara( ang

saling bertautan.

)ecara mikr&sk&pis kulit ter!iri !ari tiga lapisan> pi!ermis% !ermis% !an lemak subkutan.

Epi!ermis% bagian terluar !ari kulit !ibagi menja!i !ua lapisan utama aitu stratum

k&rneum !an stratum mal'gi. Dermis terletak tepat !i bawah pi!ermis% !an ter!iri !ari

serabut$serabut k&lagen% elastin% !an retikulin ang tertanam !alam substansi !asar.

#atriks kulit mengan!ung pembuluh$pembuluh !arah !an sara( ang men&k&ng !an

memberi nutrisi pa!a epi!ermis ang se!ang tumbuh. *uga ter!apat lim(&sit% histi&sit%

!an leuk&sit ang melin!ungi tubuh !ari in(eksi !an in=asi ben!a$ben!a asing. Di bawah

!ermis ter!apat lapisan lemak subcutan ang merupakan bantalan untuk kulit%% is&lasi

untuk pertahankan suhu tubuh !an tempat penimpanan energi.

)alah satu penakit kulit ang paling sering !ijumpai akni DER#AT/T/) ang lebih

!ikenal sebagai eksim% merupakan penakit kulit ang mengalami pera!angan.

Dermatitis !apat terja!i karena bermacam sebab !an timbul !alam berbagai jenis%

terutama kulit ang kering. 2mumna en?im !apat menebabkan pembengkakan%

memerah% !an gatal pa!a kulit. Dermatitis ti!ak berbahaa% !alam arti ti!ak

membahaakan hi!up !an ti!ak menular. Walaupun !emikian% penakit ini jelas

menebabkan rasa ti!ak naman !an amat mengganggu. Dermatitis muncul !alam

beberapa jenis% ang masing$masing memiliki in!ikasi !an gejala Dermatitis ang

muncul !ipicu alergen @penebab alergi tertentu seperti racun ang ter!apat pa!a

berbe!a% antara lain !ermatitis k&ntak% neur&!ermatitis% !ermatitis numularis%

!ermatitis statis% !an !ermat&'t&sis.

4A4 //

PE#4A0A)AN

'EN)ER+-AN

Dermatitis merupakan epi!erm&$!ermatitis !engan gejala subekti( pruritus. 7bekti( tampak inBamasi eritema% =esikula% eksu!asi% !an pembentukan sisik. Tan!a$tan!a

p&lim&r'k tersebut ti!ak selalu timbul pa!a saat ang sama. Penakit berten!ensi

resi!i( !an menja!i sama.

Dermatitis a!alah pera!angan kulit @epi!ermis !an !ermis sebagai resp&n terha!ap

(akt&r eks&gen !an atau (akt&r en!&gen% menimbulkan kelainan klinis berupa

eB&resensi p&lim&r'k @eritema% e!ema% papul% =esikel% skuama% line'kasi !an gatal.



Tan!a p&lim&r'k ti!ak selalu timbul bersamaan% bahkan mungkin hana beberapa

@&lig&m&r'k. !ermatitis cen!erung resi!i( !an menja!i kr&nis. )in&nim !ermatitis

a!alah eksem. A!a ang membe!akan antara !ermatitis !an eksem% tetapi pa!a

umumna menganggap sama.

E+-(()-

Penebab !ermatitis !apat berasal !ari luar @eks&gen% misalna bahan kimia% 'sik

@c&nt&h > sinar% mikr&&rganisme @bakteri% jamurC !apat pula !ari !alam @en!&gen%

misalna !ermatitis at&pik. )ebagian lain ti!ak !iketahui pasti.

4anak macam !ermatitis ang belum !iketahui pat&genesisna% terutama ang

penebabna (akkt&r en!&gen. "ang telah banak !ipelajari a!alah tentang !ermatitis

k&ntak% baik ang tipe alergik maupun iritan primer.

*AN-FES+AS- /-N-S

Pa!a umumna pen!erita !ermatitismengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pa!a

sta!ium penakit% batasna !apat tegas !apat pula ti!ak tegas% penebaranna !apat

setempat% generalisata% bahkan uni=ersalis. Pa!a sta!ium akut kelainan kulit berupa

eritema% e!ema% =esikel atau bula% er&si !an eksu!asi% sehingga tampak basah

@me!i!ans. )ta!ium subakut% eritema berkurang% eksu!at mengering menja!i krusta.

)e!ang pa!a



'EN0E)AAN



#encegah penakit kulit !ermatitis berarti menghin!ari k&ntak !engan substansi

tertentu seperti sabun!etergen penebab iritasi kulit% atau k&ntak !engan tanaman

merambat. #enghin!ari kulit kering juga salah satu cara mencegah terja!ina eksim.

4erikut cara meminimalisir !ermatitis aitu sbb >

Ti!ak terlalu sering berenang. )etelah berenang% segera bilas ba!an !engan air

hangat.

Ti!ak berganti$ganti sabun man!i. 0ana gunakan sabun man!i ang lembut% ti!ak

berbusa !an ti!ak menghilangkan minak natural tubuh. Pastikan ang !igunakan

untuk man!i a!alah air bersih.

Keringkan tubuh% g&s&k tubuh !engan han!uk ang lembut segera setelah man!iF

sampai air ang melekat !i kulit tersapu !engan han!uk.

Gunakan pelembab pa!a kulit% menjaga kulit tetap lembab !engan pr&!uk$pr&!uk

ang !ijual bebas. 4erikan perhatian lebih pa!a bagian tubuh seperti kaki% lengan%

punggung% !an samping tubuh.

Perawatan !iri bagi &rang ang telanjur terkena !ermatitis>

0in!ari g&resan ang !itimbulkan garukan karena rasa gatal pa!a kulit.

1in!ungi kulit ang terasa gatal !engan pakaian jika ti!ak !apat menahan !iri

untuk menggarukna.

Gunakan sarung tangan pa!a malam hari saat akan ti!ur% mencegah menggaruk

secara tak sengaja.

Gunakan pakaian ang ti!ak memicu keluarna keringat berlebihan.

0in!ari k&ntak !engan barang ang berbahan !ari w&&l seperti pa!a karpet atau

baju.

'EN)(A+AN

Peng&batan ang tepat !i!asarkan atas kausa% aitu meningkirkan penebabna.

Tetapi% seperti !iketahui penebab !ermatitis multi (akt&r% ka!ang juga ti!ak !iketahui

pasti% maka peng&batan bersi(at simt&matis% aitu !engan menghilangkanmengurangi

keluhan !an menekan pera!angan. Pa!a kasus ringan !apat !iberikan antihistamin%

atau antihistamin !ik&mbinasi !engan antiser&t&nin% antibra!ikinin% anti$)RA% !an

sebagaina. Pa!a kasus akut !an berat !apat !iberi k&rtik&ster&i!.

Prinsip umum terapi t&pikal !iuraikan !i bawah ini>

-. Dermatitis akutbasah @me!i!ans harus !i&bati secara basah @k&mpres terbuka. 4ila

subakut% !iberi l&si& @be!ak k&c&k% krim% pasta% atau linimentum @pasta pen!ingin.

Krim !iberikan pa!a !aerah ang berambut% se!ang pasta pa!a !aerah ang ti!akberambut. 4ila kr&nik% !iberi salap.

+. #akin berat atau akut penakitna% makin ren!ah persentase &bat spesi'k.

EN-S 5 EN-S DER*A+-+-S

A. D&rmatiti /onta6 iritan

)in&nim>



Dermatitis =enenata% !ermatitis in!ustri% !an lain$lain.

• Epi!emi&l&gi

Dermatitis k&ntak iritan !apat !i!erita &leh semua &rang !ari berbagai g&l&ngan umur%

ras% !an jenis kelamin. *umlah pen!erita !ermatitis k&ntak iritan !iperkirakan cukup

banak% namun angkana secara tepat sulit !iketahui. 0al ini !isebabkan antara lain

&leh banak pen!erita !engan kelainan ringan ti!ak !atang ber&bat.

• Eti&l&gi

Penebab munculna !ermatitis jenis ini ialah bahan ang bersi(at iritan% misalna

bahan pelarut% !etergen% minak pelumas% asam% alkali% !an serbuk kau. Kelainan kulit

ang terja!i selain !itentukan &leh ukuran m&lekul% !aa larut% k&nsentrasi% k&hikulum%

serta suhu bahan iritan tersebut% juga !ipengaruhi &leh (akt&r lain. akt&r ang

!imaksu! aitu > lama k&ntak% kekerapan @terus$menerus atau berselang a!ana &klusi

menebabkan kulit lebih permeabel% !emikian juga gesekan !an trauma 'sis.

)uhu !an kelembaban lingkungan juga ikut berperan. akt&r in!i=i!u juga berpengaruh

pa!a !ermatitis k&ntak iritan% misalna perbe!aan ketebalan kulit !i berbagai tempat

menebabkan perbe!aan permeabilitasC usia @anak !i bawah umur tahun lebih mu!ah

teriritasiC ras @kulit hitam lebih tahan !ari pa!a kulit putihC jenis kelamin @insi!ens

!ermatitis k&ntak iritan lebih tinggi pa!a wanitaC penakit kulit ang pernah atau

se!ang !ialami @ambang rangsang terha!ap bahan iritan turun% misalna !ermatitis

at&pik.

• Pat&genesis

Kelainan kulit timbul akibat kerusakan sel ang !isebabkan &leh bahan iritan melalui

kerja kimiawi maupun 'sik. 4ahan irisan merusak lapisan tan!uk% !enaturasi keratin%

meningkirkan lemak lapisan tan!uk% !an mengubah !aa ikat air kulit. Kea!an ini akanmerusak sel epi!ermis. A!a !ua jenis bahan iritan aitu > iritan kuat !an iritan lemah.

/ritan kuat akan menimbulkan kelainan kulit pa!a pajanan pertama pa!a hampir semua

&rang% se!ang iritan lemah hana pa!a mereka ang paling rawan atau mengalami

k&ntak berulang$ulang. akt&r k&ntribusi% misalna kelembaban u!ara% tekanan%

gesekan !an &klusi% mempunai an!il pa!a terja!ina kerusakan tersebut.

• Gejala klinis

)ebagaimana !isebabkan !iatas bahwa a!a !ua jenis bahan iritan% maka !ermatitis

k&ntak iritan juga a!a !ua macam aitu !ermatitis k&ntak iritan akut !an !ermatitis

k&ntak iritan kr&nis. Dermatititis k&ntak iritan akut Penebabna iritan kuat% biasanakarena kecelakaan. Kulit terasa pe!ih atau panas% eritema% =esikel% atau bula. 1uas

kelainan umumna sebatas !aerah ang terkena% berbatas tegas.

Pa!a umumna kelainan kulit muncul segera% tetapi a!a segera% tetapi a!a sejumlah

bahan kimia ang menimbulkan reaksi akut lambat misalna p&!&'lin% antralin% asam

Bu&r&hi!r&genat% sehingga !ermatitis k&ntak iritan akut lambat. Kelainan kulit baru

terlihat setelah -+$+6 jam atau lebih. 8&nt&hna ialah !ermatitis ang !isebabkan &leh



bulu serangga ang terbang pa!a malam hari @!ermatitis =enenataC pen!erita baru

merasa pe!ih setelah es&k harina% pa!a awalna terlihat eritema !an s&rena su!ah

menja!i =esikel atau bahkan nekr&sis. Dermatitis k&ntak iritan kr&ni).

Nama lain ialah !ermatitis iritan kumulati(% !isebabkan &leh k&ntak !engan iritan

lembah ang berulang$ulang @&leh (akt&r 'sik% misalna gesekan% trauma mikr&%

kelembaban ren!ah% panas atau !inginC juga bahan c&nt&hna !etergen% sabun% pelarut%

tanah% bahkan juga air. Dermatitis k&ntak iritan kr&nis mungkin terja!i &leh karena

kerjasama berbagai (akt&r. 4isa ja!i suatu bahan secara sen!iri ti!ak cukup kuat

menebabkan !ermatitis iritan% tetapi bila bergabung !engan (akt&r lain baru mampu.

Kelainan baru nata setelah berhari$hari% berminggu atau bulan% bahkan bisa bertahun$

tahun kemu!ian. )ehingga waktu !an rentetan k&ntak merupakan (akt&r paling penting.

Dermatitis iritan kumulati( ini merupakan !ermatitis k&ntak iritan ang paling sering

!itemukan.Gejala klasik berupa kulit kering% eritema% skuama% lambat laun kulit tebal

@hiperkerat&sis !an likeni'kasi% batas kelainan ti!ak tegas. 4ila k&ntak terus

berlangsung akhirna kulit !apat retak seperti luka iris @'sur% misalna pa!a kulit tumit

tukang cuci ang mengalami k&ntak terus menerus !engan !eterjen. A!a kalana

kelainan hana berupa kulit kering atau skuama tanpa eritema% sehingga !iabaikan &leh

pen!erita. )etelah kelainan !irasakan mengganggu% baru men!apat perhatian. 4anak

pekerjaan ang beresik& tinggi ang memungkinkan terja!ina !ermatitis k&ntak iritan

kumulati(% misalna > mencuci% memasak% membersihkan lantai% kerja bangunan% kerja

!i bengkel !an berkebun.

• 0ist&pat&l&gi

Gambaran hist&pat&l&gik !ermatitis k&ntak iritan ti!ak karakteristik. Pa!a !ermatitis

k&ntak iritan akut @&leh iritan primer% !alam !ermatitis terja!i =as&!ilatasi !an sebukan

sel m&n&nuklear !an !etermis bagian atas. Eks&sit&sis !i epi!ermis !isertai sp&ngi&sis

!an e!ema intrasel% !an akhirna terja!i nekr&sis epi!ermal. Pa!a kea!aan berat%

kerusakan epi!ermis ini !apat menimbulkan bula subepi!ermal.

• Diagn&sis

Diagn&sis !ermatitis k&ntak iritan !i!asarkan atas anamnesis ang cermat !an

pengamatan gambaran klinis. Dermatitis k&ntak iritan akut lebih mu!ah !iketahui

karena munculna lebih cepat sehingga pen!erita pa!a umumna masih ingat apa ang

menja!i penebabna. )ebalikna% !ermatitis k&ntak irita kr&nis% timbulna lambat

serta mempunai =ariasi gambaran klinis ang luas% sehingga a!akalana sulit

!ibe!akan !engan !ermatitis k&ntak alergi. 2ntuk ini !iperlukan uji tempel !engan

bahan ang !icurigai.

• Peng&batan

2paa peng&batan !ermatitis k&ntak iritan ang terpenting a!alah meningkirkan

pajanan bahan iritan% baik ang bersi(at mekanik% 'sik maupun kimiawi. 4ila hal ini

!apat !ilaksanakan !engan sempurna% !an ti!ak terja!i k&mplikasi% maka !ermatitis

iritan tersebut akan sembuh !engan sen!irina tanpa peng&batan t&pikal% mungkin

cukup !engan pelembab untuk memperbaiki kulit ang kering.



Apabila !iperlukan% untuk mengatasi pera!angan !apat !iberikan k&rtik&ster&i! t&pikal%

misalna hi!r&k&rtis&n% atau untuk kelainan ang kr&nis bisa !iawali !engan

k&rtik&ster&i! ang lebih kuat. Pemakaian alat pelin!ung ang a!ekuat !iperlukan bagi

mereka ang bekerja !engan bahan iritan% untuk mencegah k&ntak !engan bahan

tersebut.

• Pr&gn&sis

4ila bahan iritan penebab !ermatitis tersebut ti!ak !apat !isingkirkan !engan

sempurna% maka pr&gn&sisna kurang baik. Kea!aan ini sering terja!i pa!a !ermatitis

k&ntak iritan kr&nis ang penebabna multi (act&r.

B. D&rmatiti /onta6 al&r#i6

• Epi!imi&l&gi

4ila !iban!ingkan !engan !ermatitis k&ntak iritan% jumlah pen!erita !ermatitis k&ntak

alergik lebih se!ikit% karena hana mengenai &rang ang kulitna sangat peka

@hipersensiti(. Namun se!ikit sekali in(&rmasi mengenai pre=alensi !ermatitis ini !i

masarakat.

• Eti&l&gi



Penebab !ermatitis k&ntak alergik a!alah alergen% paling sering berupa bahan kimia

!engan berat m&lekul kurang !ari 9,,$-,,, Da% ang juga !isebut bahan kimia

se!erhana. Dermatitis ang timbul !ipengaruhi &leh p&tensi sensitisasi alergen% !erajat

pajanan% !an luasna penetrasi !i kulit.

• Pat&genesis

#ekanisme terja!ina kelainan kulit pa!a !ermatitis k&ntak alergi a!alah mengikuti

resp&ns imun ang !iperantarai &leh sel @cell$me!iate! immune resp&ns atau reaksi

tipe /H. Reaksi hipersensiti=itas !i kulit timbulna lambat @!elae! hpersensiti=it%

umumna !alam waktu +6 jam setelah terpajan !engan alergen.

)ebelum se&rang pertama kali men!erita !ermatitis k&ntak alergik% terlebih !ahulu

men!apatkan perubahan spesi'k reakti=itas pa!a kulitna. Perubahan ini terja!i karena

a!ana k&ntak !engan bahan kimia se!erhana ang !isebut hapten ang akan terikat

!engan pr&tein% membentuk antigen lengkap. Antigen ini !itangkap !an !ipr&ses leh

makr&(ag !an sel 1angerhans% selanjutna !ipresentasikan ke sel T. )etelah k&ntak

!engan ang telah !ipr&ses ini% sel T menuju ke kelenjar getah bening regi&nal untuk

ber!e(erensiasi !an berpr&li(erasi membentuk sel T e(ekt&r ang tersensitisasi secara

spesi'k !an sel mem&ri. )el$sel ini kemu!ian tersebar melalui sirkulasi ke seluruh

tubuh% juga sistem lim(&i!% sehingga menebabkan kea!aan sensiti=itas ang sama !i

seluruh kulit tubuh. ase saat k&ntak pertama alergen sampai kulit menja!i sensiti(

!isebut (ase in!uksi atau (ase sensitisasi.

ase ini rata$rata berlangsung selama +$5 minggu. Pa!a umumna reaksi sensitisasi ini

!ipengaruhi &leh !erajat kepekaan in!i=i!u% si(at sensitisasi alergen @sensiti?er% jumlah

alergen% !an k&nsentrasi. )ensiti?er kuat mempunai (ase ang lebih pen!ek%

sebalikna sensiti?er lembah seperti bahan$bahan ang !ijumpai pa!a kehi!upan

sehari$hari pa!a umumna kelainan kulit pertama muncul setelah lama k&ntak !engan

bahan tersebut% bisa bulanan atau tahunan. )e!angkan peri&!e saat terja!ina pajanan

ulang !engan alergen ang sama atau serupa sampai timbulna gejala klinis !isebut

(ase elisitasi% umumna berlangsung antara +6$6 jam.

• Gejala

Pen!erita pa!a umumna mengeluh gatal. Kelainan kulit bergantung pa!a keparahan

!ermatitis. Pa!a ang akut !imulai !engan bercak eritema berbatas jelas% kemu!ian

!iikuti e!ema% papul&=esikel% =esikel atau bula. Hesikel atau bula !apat pecah

menimbulkan er&si !an eksu!asi @basah. Pa!a ang kr&nis terlihat kulit kering%

berskuama% papul% likeni'kasi !an mungkin juga 'sur% batasna ti!ak jelas. Kelainan ini

sulit !ibe!akan !engan !ermatitis k&ntak iritan kr&nisC mungkin penebabna juga

campuran.

4erbagai l&kalisasi terja!ina !ermatitis k&ntak > Tangan. Keja!ian !ermatitis k&ntak

baik iritan maupun alergik paling sering !i tangan% misalna pa!a ibu rumah tangga.

Demikian pula kebanakan !ermatitis k&ntak akibat kerja !itemukan !i tangan.

)ebagian besar memang &leh karena bahan iritan. 4ahan penebabna misalna



!eterjen% antiseptik% getah saurantanaman% semen% !an pestisi!a. 1engan. Alergen

umumna sama !engan pa!a tangan% misalna &leh jam tangan @nikel% sarung tangan

karet% !ebu semen% !an tanaman. Di aksila umumna &leh bahan pengharum Wajah.

Dermatitis k&ntak pa!a wajah !apat !isebabkan &leh bahan k&smetik% &bat t&pikal%

alergen ang !i u!ara% nekel @tangkai kaca mata. 4ila !i bibir atau sekitarna mungkin

!isebabkan &leh lipstik% pasta gigi% getah buah$buahan. Dermatitis !i kel&pak mata

!apat !isebabkan &leh cat kuku% cat rambut% eesha!&ws% !an &bat mata. Telinga.

Anting atau jepit telinga terbuat !ari nikel% penebab !ermatitis k&ntak pa!a cuping

telinga. Penebab lain% misalna &bat t&pikal% tangkai kaca mata% cat rambut% hearing$

ai!s. 1eher. Penebana kalung !ari nikel% cat kuku @ang berasal !ari ujung jari%

par(um% alergen !i u!ara% ?at warna pakaian.

4a!an. Dermatitis k&ntak !i ba!an !apat !isebabkan &leh pakaian% ?at warna% kancing

l&gam% karet @elastis% busa% plastik% !an !etergen. Genitalia. Penebabna !apat

antiseptik% &bat t&pikal% nil&n% k&n!&m% pembalut wanita% !an alergen ang a!a !i

tangan.

Paha !an tungkai bawah. Dermatitis !i tempat ini !apat !isebabkan &leh pakaian%

!&mpet% kunci @nikel !i saku% ka&s kaki nil&n% &bat t&pikal @misalna anestesi l&kal%

ne&misin% etilen!iamin% semen% !an sepatu.

• Diagn&sis

Diagn&sis !i!asarkan atas hasil anamnesis ang cermat !an pemeriksaan klinis ang

teliti. Pertanaan mengenai k&ntaktan ang !icurigai !i!asarkan kelainan kulit ang

!itemukan. #isalna% a!a kelainan kulit berupa lesi numular !i sekitar umbilikus berupa

hiperpigmentasi% likeni'kasi% !engan papul !an er&si% maka perlu !itanakan apakah

pen!erita memakai kancing celana atau kepala ikat pinggang ang terbuat !ari l&gam

@nikel.

Data ang berasal !ari anamnesis juga meliputi riwaat pekerjaan% h&bi% &bat t&pikal

ang pernah !igunakan% &bat sistemik% k&smetika% bahan$bahan ang !iketahui

menimbulkan alergi% penakit kulit ang pernah !ialami% serta penakit kulit pa!a

keluargana @misalna !ermatitis at&pik% ps&riasis. Pemeriksaan 'sis sangat penting%

karena !engan melihat l&kalisasi !an p&la kelainan kulit seringkali !apat !iketahui

kemungkinan penebabna. #isalna% !i ketiak &leh !e&!&ran% !i pergelangan tangan

&leh jam tangan% !an !i ke!ua kaki &leh sepatu. Pemeriksaan hen!akna !ilakukan

pa!a seluruh permukaan kulit% untuk melihat kemungkinan kelainan kulit lain karena

sebab$sebab en!&gen.

• Peng&batan

0al ang perlu !iperhatikan pa!a peng&batan !ermatitis k&ntak a!alah upaa

pencegahan terulangna k&ntak kembali !engan alergen penebab% !an menekan

kelainan kulit ang timbul.

K&rtik&ste&r&i! !apat !iberikan !alam jangka pen!ek untuk mengatasi pera!angan

pa!a !ermatitis k&ntak alergi akut ang !itan!ai !engan eritema% e!ema% bula atau



=esikel% serta eksu(ati( @ma!i!ans% misalna pre!nis&n 5, mghari. 2mumna kelainan

kulit akan mere!a setelah beberapa hari. Kelainan kulitna cukup !ik&mpres !engan

larutan garam (aal.

2ntuk !ermatitis k&ntak alergik ang ringan% atau !ermatitis akut ang telah mere!a

@setelah men!apat peng&batan k&rtik&ster&i! sistemik% cukup !iberikan k&rtik&ster&i!

t&pikal.

• Pr&gn&sis

Pr&gn&sis !ermatitis k&ntak alergi umumna baik% sejauh bahan k&ntaktanna !apat

!isingkirkan. Pr&gn&sis kurang baik !an menja!i kr&nis% bila bersamaan !engan

!ermatitis &leh (akt&r en!&gen @!ermatitis at&pik% !ermatitis numularis% atau ps&riasis%

atau pajanan !engan bahan iritan ang ti!ak mungkin !ihin!ari.

C. N&urod&rmatiti

Timbul karena g&resan pa!a kulit secara berulang% bisa berwuju! kecil% !atar !an !apat

ber!iameter sekitar +%9 sampai +9 cm. Penakit ini muncul saat sejumlah pakaian ketatang kita kenakan mengg&res kulit sehingga iritasi. /ritasi ini memicu kita untuk

menggaruk bagian ang terasa gatal. 4iasana muncul pa!a pergelangan kaki%

pergelangan tangan% lengan !an bagian belakang !ari leher.

• Eti&l&gi



Eti&l&gi belum !iketahui !engan pasti. 4iasana timbul pa!a &rang ang kurang

istirahat% gangguan em&si% misalna mu!ah gugup% cemas !an eritable.

• #ani(estasi Klinik

)ubjekti( sangat gatal sehingga pasien suka menggaruk.Dengan menggaruk maka

timbul eksk&riasi !an keinginan ingin menggaruk lagi.Terlihat area sirkumskripta%!engan

hiperpigmentasi%likeni'kasi%!an papul$papul serta biasana banak bekas

garukan.1&kasi tersering ialah bagian belakang !an lateral tengkuk%!aerah ante

kubital%ante p&pliteal%serta pergelangan kaki bagian anteri&r.

D. D&rmatiti &r7oroi6

Kulit terasa berminak !an licinC melepuhna sisi$sisi !ari hi!ung% antara ke!ua alis%

belakang telinga serta !a!a bagian atas. Dermatitis ini seringkali !iakibatkan (akt&r

keturunan% muncul saat k&n!isi mental !alam kea!aan stres atau &rang ang men!erita

penakit sara( seperti Parkins&n.

E. D&rmatiti Stati

Dermatitis statis a!alah salah satu jenis !ermatitis sirkulat&rius.

"ang muncul !engan a!ana =arises% menebabkan pergelangan kaki !an tulang kering

berubah warna menja!i memerah atau c&klat% menebal !an gatal. Dermatitis muncul

ketika a!ana akumulasi cairan !i bawah jaringan kulit. Harises !an k&n!isi kr&nis lain

pa!a kaki juga menja!i penebab.

• Eti&l&gi

)emua kea!aan ang menebabkan stasis pere!aran !arah !i tungkai bawah.• #ani(estasi Klinik

)ubjekti( ter!apat pruiritus Pa!a permulaan tampak e!ema pa!a pergelangan kaki%

terutama pa!a s&re hari sehabis bekerja. 0em&si!ering keluar !ari pembuluh !arah%

sehingga terlihat bercak$bercak hiperpigmentasi kec&klat$c&klatan pa!a bagian me!ial

sepertiga bawah tungkai bawah. Perlahan$lahan timbul !ermatitis ang sering kali

ma!i!ans.

4ila timbul in(eksi sekun!er maka teraba in!urasi subkutan !an kulit !iatasna

berwarna c&klat merah. Karena terja!i pemben!ungan serta atr&pi kulit% maka !engan

mu!ah akan timbul ulkus. akt&r presipitasi timbulna ilkustatis a!alah trauma ringan

!an in(eksi sekun!er. Pa!a sta!ium lanjut akan timbul ulkustatis !an pasien merasaneri.

F. D&rmatiti Ato8i6

Dermatitis at&pik a!alah pera!angan kulit ang melibatkan perangsangan berlebihan

lim(&sit T !an sel mast. Tipe gatal kr&nik ang sering timbul% !alam kea!aan ang



sering !isebut eksema. Kata Iat&picJ berhubungan !engan tiga gr&up gangguan alergi

aitu asthma% alergi renitis @inBuensa% !an !ermatitis at&pic

Dengan in!ikasi !an gejala antara lain gatal$gatal% kulit menebal% !an pecah$pecah.

)eringkali muncul !i lipatan siku atau belakang lutut. Dermatitis biasana muncul saat

alergi !an seringkali muncul pa!a keluarga% ang salah satu angg&ta keluarga memiliki

asma. 4iasana !imulai sejak bai !an mungkin bisa bertambah atau berkurang tingkat

keparahanna selama masa kecil !an !ewasa. @r&sDetikhealth

• /nsi!en

Keja!ian !ari beberapa stu!i menatakan ;9 sampai , !ari klien !ermatitis at&pik

mengenai per&rangan atau keluarga ang mempunai riwaat gangguan alergi.

Dermatitis at&pik merupakan kea!aan ang biasa mengganggu mempengaruhi ,%9 F -

pen!u!uk seluruh !unia

• Eti&l&gi

Penebab utama !ermatitis at&pik a!alah belum !iketahui. Ler&sis a!alah biasa lebih

buruk selama peri&!e kelembaban ren!ahC musim !ingin !aerah garis lintang utara

memperburuk gatal$gatal ter!apat stigmata at&pi pa!a pasien atau angg&ta keluarga>

a.Rinitis alergi%asma br&nchial%ha (eber

b. Alergi pa!a berbagai pr&tein

c. Reaksi abn&rmal pa!a perubahan suhu !an ketegangan

!. Resistensi menurun terha!ap in(eksi =irus !an bakteri

e. 1ebih sensiti( terha!ap serum !an &bat

(. Ka!ang$ka!ang ter!apat katarak ju=enilis

• Pat&'si&l&gi

Diban!ingkan !engan kulit n&rmal% kekeringan kulit pa!a !ermatitis at&pik karena a!apenurunan kapasitas pengikatan air% kehilangan air ang tinggi !i transepi!ermal% !an

penurunan isi air. Pa!a bagian kehilangan air mengalami kekeringan ang lebih lanjut

!an peretakan !ari kulit% menja!i lebih gatal. G&s&kan !an luka garukan !ari kulit

karena gatal merupakan resp&n !ari beberapa keluhan kulit !i klinik.

• #ani(estasi klinik

Dermatitis at&pik !imulai sejak selama anak$anak. Dalam kea!aan akut% ang pertama

tampak kemerahan% lumpur !an banak kerak. Pa!a bai lesi kulit tampak pa!a wajah

!an b&k&ng. Pa!a anak ang lebih tua !an remaja lesi tampak lebih sering muncul !i

tangan !an kaki% !i belakang lutut% !an lipat siku.

Gejala terbesar a!alah pruritus hebat menebabkan berulangna pera!angan !anpembentukan lesi% ang mrupakan keluhan utama &rang mencari bantuaan.

• K&mplikasi

/n(eksi kulit &leh bakteri$bakteri ang la?im !ijumpai terutama staphl&c&ccus aureus%

jamur% atau &leh =irus misalna herpes simpleks. Pengi!ap penakit ini sebaikna

menghin!ari in&kulasi =irus hi!up ang !ilemahkan.



• Penatalaksanaan

Penatalaksanaan !iet pa!a !ermatitis at&pik masih merupakan masalah ang

k&ntr&=ersi&nal. Alergi makanan ang signi'kan% ti!ak !iketahui sebagai penebab !ari

!ermatitis at&pik atau berapa persentase !ari klien !ermatitis at&pik ang mempunai

alergi terha!ap makanan. Alergen ang paling umum ang sering muncul a!alah telur%

susu sapi% ke!elai% gan!um% kacang$kacangan% !an ikan. Alergen ang telah !iketahui

ini harus !ihin!ari. Perawataan harus !ilakukan untuk menghin!ari terja!ina malnutrisi

ketika melakukan pembatasan !iet apa saja.

G. D&rmatiti *&di6am&ntoa

Dermatitis #e!ikament&sa a!alah kelainan hipersensiti=itas tipe /% merupakan istilah

ang !igunakan untuk ruam kulit karena pemakaian internal &bat$&batan atau me!ikasi

tertentu. Pa!a umuma reaksi &bat timbul men!a!ak% raum !apat !isertai !engan

gejala sistemik atau meneluruh.

H. D&rmatiti Numulari

• Eti&l&gi

Eti&l&gi ti!ak !iketahui !engan pasti. Penakit timbul pa!a pasien ang mempunai

kulit kering serta mempunai keperiba!ian ang tense !an ansi&us. Ka!ang$ka!ang

!i!apati in(eksi (&kal.

• #ani(estasi klinik

)ubjekti( sangat gatal% terlihat !ermatitis sebesar uang l&gam% ter!iri atas eritema%e!ema !an ka!ang$ka!ang a!a (esikel% krusta atau papul. Tempat pre!ileksi ialah

ekstens&r ekstermitas% bahu !an b&k&ng. Penakit mempunai kecen!erungan resi!i(.



4A4 ///

K7N)EP DA)AR KEPERAWATAN

A. 'EN)/A-AN

-. Data D&mo#ra

$ /!entitas Klien

• Nama

• 2mur

• *enis kelamin

• Agama

• Pekerjaan

• Alamat

• Diag&sa me!ic

• N7. Rek&r me!ic

• TG1. #asuk

• TG1 pengkajian

$/!antitas Penanggung

• Nama

• 2mur

• *enis kelamin

• Pekerjaan

• 0ubungan !engan klien

2. /&luhan ,tama

#erupakan alasan mengapa klien masuk rumah sakit

5. Riwa9at /&&hatan

a. Riwaat Kesehatan )ekarang

Dari riwaat permulaan penakit !an hasil pemeriksaan klinis bisa !itegakkan !iagn&sa

sementara. Ka!ang$ka!ang anamnese sepintas mengenai riwaat penakit !apat

memberikan in(&rmasi ang jelas tenteng asal mula !ermatitis.Pernataan ini

khususna berlaku pa!a !ermatitis k&ntak alergika !engan l&kalisasi ang

khas.Namun%anamnese ang seksama mengenai riwaat penakit sering pula

!iperlukan.

b. Riwaat Kesehatan 1alu

A!ana riwaat !ermatitis atau asma !apat menunjukkan suatu k&nstitusi at&pik

c. Riwaat Kesehatan Keluarga



Dermatitis pa!a sanak sau!ara khususna pa!a masa kanak$kanak !apat berarti

pen!erita tersebut juga mu!ah men!erita !ermatitis at&pik .

'E*ER-/SAAAN S-S+E*-/ 'ADA 'EN%A/-+ DER*A+-+-S

1. Riwa9at '&rmulaan

Dari riwaat permulaan penakit !an hasil pemeriksaan klinis bisa !itegakkan !iagn&sa

sementara .Perlu !iperhatikan bahwa !ermatitis k&ntak !apat terja!i setelah !ermatitis

tipe lainna.Alergi k&ntak harus selalu !icurigai kalau kelainan !ermatitis ter!apat pa!a

tangan.Ka!ang$ka!ang anamnese sepintas mengenai riwaat penakit !apat

memberikan in(&rmasi ang jelas tenteng asal mula !ermatitis.Pernataan ini

khususna berlaku pa!a !ermatitis k&ntak alergika !engan l&kalisasi ang

khas.Namun%anamnese ang seksama mengenai riwaat penakit sering pula

!iperlukan.

2. Riwa9at '&n9a6it

)uatu riwaat penakit ang !isusun secara seksama memerlukan waktu ang cukup

lama !an harus !ilengkapi pa!a setiap kunjungan ulang .

3. Riwa9at /&luar#a

Dermatitis pa!a sanak sau!ara khususna pa!a masa kanak$kanak !apat berarti

pen!erita tersebut juga mu!ah men!erita !ermatitis at&pik .

4.'&n9a6it %an# '&rnah Di D&rita 'ada *aa Ana6ana6

A!ana riwaat !ermatitis atau asma !apat menunjukkan suatu k&nstitusi at&pik.

!.o6aliai

Pengertian istilah ini khususna !imaksu!kan pa!a l&kalisasi permulaan % misalna kaki%

luka pa!a tungkai% jari manis% tempat ce!era% !ibalik perhiasan.

$. '&r;alanan 8&n9a6it

1&kalisasi !ermatitis pa!a saat mulaina !apat memberikan in(&rmasi mengenai

kemungkinan allergen.)uatu ce!era primer !apat mempercepat perkembangan

!ermatitis melalui in(eksi skun!er atau sensitisasi terha!ap &bat$&bat t&pical termasuk

plester. Rasa gatal ang hebat% eritema inBamasi% =esikel kecil$kecil !an perubahan

gejala ang cepat menunjukkan !ermatitis ang si(atna alergi k&ntak. A!ana

perbaikan ang berarti pa!a masa liburan% akhir pecan @ weeken! !an selam cuti sakit

ang pen!e% !an cepat kambuhna pnakit tersebut setelah pen!erita kembali bekerja%

menunjukkan kemungkinan !ermatitis k&ntak ang bersi(at alergi !an alergenna

ter!apat pa!a tempat kerja. Dermatitis ang memburuk perlaha$lahan !alam waktu

beberapa setelah kembali !ari cuti sakit menunjukkan !ermatitis tipe iritan.

<. /&#iatan '&6&r;aan4ekerja !alam waktu ang lama !engan jabatan ang sama malahan !engan tugas

ang sama ti!ak menjamin untuk ti!ak timbulna !ermatitis k&ntak !alam pekerjaan

tersebut &leh karena bisa !iperlukan waktu berpuluh$puluh tahun sebelum terja!i

sensitisasi.

=./&#&maran



Ti!ak jarang penebab !ermatitis !itemukan !alam suatu kegemaran atau h&bi% seperti

melukis% bertukang% memahat% mengunakan semen% lem% pasta% menjahit% memintal%

mencuci 'lm% pekerjaan email serta jenis$jenis kerajinan tangan lainna !an &lahraga.

>. u7tani /imia +&6ni ? 0h&mical +&chnical Su7tanc& @

1arutan pembersih% pelarut% pengilap% semir sepatu% kam(ert% !ll ang !ijumpai sehari$

hari !i rumah !apat menebabkan !ermatitis k&ntak iritan !an alrgika.

1. +anaman

Pa!a semua !ermatitis k&ntak !i!aerah tangan% lengan !ibawah !an muka% harus

!ipikirkan kemungkinan tanaman sebagai penebabna.Dengan e(ek iritanna% kulit

jeruk !apat menimbulkan suatu !ermatitis k&ntak pa!a tagan terus menetap.

11. '&n#o7atan to8ical dan 6om&ti6

7bat$&bat t&pical% baik ang !igunakan !engan resep !&kter maupun &leh pen!eritana

sen!iri% !apat menimbulkan alergi k&ntak ang sekun!er. Peng&lesan &bat t&pical pa!a

angg&ta keluarga lainna% pa!a hewan pemeliharaan !an ternak !apat menebabkan

!ermatitis tangan.

126onta6tan 9an# 7raal dari uami itri

4ahan$bahan ang menimbulkan sensiti'tas atau mencetuskan !ermatitis bisa

!ipin!ahkan !ari pasangan > par(um% !e&!&ran% bahan pewarnapenepuh rambut%

lipstik% lan&linpr&'leneglik&l% bahan pengawet !alam krim !an lubricant @ bahan pelincir

=agina% par(um atau !esin(ektan pa!a pembalut wanita atau I 0giene )pras I untuk

wanita% reparat k&nstrasepti( antijamur% ben?&ilperksi!a !alam &bat$&bat jerawat%

bahan$bahan kimiawi karet pa!a k&n!&m. )enawa$senawa ang bisa menimbulkan

kepekaan itu !apat pula terbawa pulang &leh kulit atau pakaian !ari tempat kerja.

4ahan$bahan iritan% misalna 'berglass !apat !ipin!ahkan secara langsun atau lewat

mesin cuci. Air mani @ semen% seminal Bui! !apat menebabkan luka urtikaria k&ntak

atau urtikaria !engan rasa gatal ang meneluruh !an reaksi ana'laktik pa!a kaum

wanita.

13. )am7aran d&rmatiti

Papula% =esikula% secret ang m&ngering !an e!emamenunjukkan kemugkinan besar

!ermatitis k&ntak alergika% tetapi gejala ini bisa ter!apat pula pa!a !ermatitis k&tak

iritan. Kea!aan kering !an retak$retak pa!a kulit menunjukkan reaksi iritan% namun

kea!aan ini !apat pula !itemukan pa!a !ermatitis alergika kalau lesina su!ah ter!apat

ti!ak lama sebelumna.

14. )am7aran 6ulit 9an# normal

Perhatikan gejala ang men&nj&l berupa kulit ang kering atau berlemak % lesi

seb&rrh&eik% ps&riatic atau at&pik. )eluruh tubuh harus !iperiksa. Pa!a !ermatitistangan% ke!ua belah kaki harus !iperiksa untuk mengetahui a!a ti!akna in(eksi jamur

atau !ermatitis akibat &bat$&bat anti jamur.

1!. 'atch t&t

Pa!a kasus$kasus ang luar biasa patch test cukup !ilakukan pa!a bahan ang paling

besar kemungkinanna sebagai penebab. Pa!a semua kasus !imana eti&l&gina ti!ak

jelas !an khususna jika pen!erita ti!ak segera sebuh sekalipun allergen k&ntak ang



!icurigai su!ah !ihilangkan % maka patch test harus !ikerjakan !engan bahan$bahan

stan!ar !an bahan$bahan ang !icurigai menurut i(&rmasi ang !iper&lh riwaat

penakit.

1$. Analii 6imiawi

A!ana (&rmal!eh!e !an nikel !alam bahan$bahan k&ntaktan ang !itelusuri !engan

cara se!erhan !apat memberikan in(&rmasi ang berharga.

1<. u7un#an antara riwa9at tatu dan hail 8atch t&t

0ubungan seperti itu harus !iperiksa secara cermat. *a!i% hasil tes ang p&siti( bisa

ti!ak a!a hubnganna !engan !ermatitis k&ntak ang terja!i. Kita harus ingat bahwa

perincian terja!ina bahan$bahan tes stan!ar belumlah !iketahui. 0ubngan ang

sungguh$sungguh antara riwaat penakit% status% !an reaksi tes harus membawa

kepa!a peng&batan ang meme!ai. Namun% kita harus mena!ari bahwa kita masih

belum !apat menegakkan !iagn&sis ang benar atau menelusuri penebabna atau

mungkin pa!a +,$5, !ari kasus$kasus ang !iperiksa.

. D-A)N(SA /E'ERA"A+AN

-.Gangguan integritas kulit b! kekeringan pa!a kulit

+. Resik& kerusakan kulit b! terpapar allergen

5. Perubahan rasa naman b! pruritus

6.Gangguan citra !iri b! terbentukna krusta

0.-N+ERBENS-

-.Gangguan integritas kulit b! kekeringan pa!a kulit

Kriteria hasil> klien akan mempertahankan kulit agar mempunai hi!rasi ang baik !an

turunna pera!angan% !itan!ai !engan

#engungkapkan peningkatan kenamanan kulit

4erkurangna !erajat pengelupasan kulit

4erkurangnna kemerahan

4erkurangna lecet karena garukan

Penembuhan area kulit ang telah rusak

/nter=ensi>

• #an!i paling ti!ak sekali sehari selama -9 F +, menit. )egera &leskan salep atau

krim ang telah !iresepkan setelah man!i. #an!i lebih sering jika tan!a !an gejala

meningkat.

R !engan man!i air akan meresap !alam saturasi kulit. Peng&lesan krim pelembab

selama + F 6 menit setelah man!i untuk mencegah penguapan air !ari kulit.

• Gunakan air hangat jangan panas.

R air panas menebabkan =as&!ilatasi ang akan meningkatkan pruritus.

• Gunakan sabun ang mengan!ung pelembab atau sabun untuk kulit sensiti=e.

0in!ari man!i busa.



R sabun ang mengan!ung pelembab lebih se!ikit kan!ungan alkalin !an ti!ak

membuat kulit kering% sabun kering !apat meningkatkan keluhan.

• 7leskanberikan salep atau krim ang telah !iresepkan + atau tiga kali per hari.

Rsalep atau krim akan melembabkan kulit.

+. Resik& kerusakan kulit b.! terpapar alergen

Kriteria hasil> klien akan mempertahankan integritas kulit% !itan!ai !engan

#enghin!ari alergen

/nter=ensi>

• Ajari klien menghin!ari atau menurunkan paparan terha!ap alergen ang telah

!iketahui. R menghin!ari alergen akan menurunkan resp&n alergi

• 4aca label makanan kaleng agar terhin!ar !ari bahan makan ang mengan!ung

alergen

0in!ari binatang peliharaan.

R jika alergi terha!ap bulu binatang sebaikna hin!ari memelihara binatang atau batasikebera!aan binatang !i sekitar area rumah

• Gunakan penejuk ruangan @A8 !i rumah atau !i tempat kerja% bila

memungkinkan.

R A8 membantu menurunkan paparan terha!ap beberapa alergen ang a!a !i

lingkungan.

5. Perubahan rasa naman b.! pruritus

Kriteria hasil> klien menunjukkan berkurangna pruritus% !itan!ai !engan

4erkurangna lecet akibat garukan

Klien ti!ur nenak tanpa terganggu rasa gatal Klien mengungkapkan a!ana peningkatan rasa naman

/nter=ensi>

• *elaskan gejala gatal berhubungan !engan penebana @misal keringna kulit

!an prinsip terapina @misal hi!rasi !an siklus gatal$garuk$gatal$garuk.

R !engan mengetahui pr&ses 'si&l&gis !an psik&l&gis !an prinsip gatal serta

penanganna akan meningkatkan rasa k&&perati(.

• 8uci semua pakaian sebelum !igunakan untuk menghilangkan (&rmal!ehi! !an

bahan kimia lain serta hin!ari menggunakan pelembut pakaian buatan pabrik.

R pruritus sering !isebabkan &leh !ampak iritan atau allergen !ari bahan kimia atau

k&mp&nen pelembut pakaian.

• Gunakan !eterjen ringan !an bilas pakaian untuk memastikan su!ah ti!ak a!a

sabun ang tertinggal.

R bahan ang tertinggal @!eterjen pa!a pencucian pakaian !apat menebabkan iritas

6.Gangguan citra !iri b! terbentukna krusta

Kriteria hasil>klien menatakan penerimaan terha!ap k&n!isi klien%!itan!ai !engan



Klien nampak ikut kembali bers&sialisasi

Klien tampak ti!ak mengurung !iri

/nter=ensi>

• kaji makna perubahan status kesehatan kulit.

R merupakan in!ikat&r utama !alam pengkajian status gangguan citra !iri

• 4erikan harapan !alam parameter situasi in!i=i!u%jangan memberikan keakinan

ang salah.

R meningkatkan perilaku p&siti( !an memberikan kesempatan untuk menusun tujuan

!an rencana untuk masa !epan be!arsarkan realitas.

• 4erikan penguatan p&siti( terha!ap kemajuan !an !&r&ng usaha untuk mengikuti

tujuan rehabilitas.

R kata$kata penguatan !apat men!ukung terja!ina perilaku k&ping p&siti(

• 4erikan kel&mp&k pen!ukung untuk &rang ter!ekat.4erikan in(&rmasi kepa!a

mereka bagaimana cara membantu klien.

R meningkatkan =entilasi perasaan !an memungkinkan resp&n ang lebih membantupasien.

DATAR P2)TAKA



D&enges%#arln.E !kk.+,,-.Rencana asuhan keperawatan.E!isi>5.*akarta>penerbit buku

ke!&kteran%EG8

Kapita selekta ke!&kteran //.+,,-.E!isi 5.*akarta>#e!ia Aesculapius

G&&gle.c&.i!.Kata kunci IAskep DermatitisJ

Pat&'si&l&gi //.+,,-.E!isi 5.*akartaPenerbit buku ke!&kteran%EG8

P&laski% Arlene 1. 1uckmann’s c&re principles an! practice &( me!ical$surgical. E!.-.

Pennsl=ania> W.4 )aun!ers 8&mpan. -<<:

8&rwin% Eli?abeth *. 4uku saku pat&'si&l&gi0an!b&&k &( Path&phsi&l&g. Alih 4ahasa>

4rahm 2. Pen!it. 8etakan -. *akarta> EG8. -<<;.

Nettina% )an!ra #. Pe!&man praktek keperawatan1ippinc&tt’s P&cket #anual &( Nursing

Practice. Alih 4ahasa> )etiawan% sari Kurnianingsih% #&nica Ester. 8etakan -.*akarta>

EG8. +,,

)melt?er% )u?anne 8. 4uku ajar me!ikal be!ah 4runner )u!!arth4runner )u!!arth’s

TeMb&&k &( #e!ical$surgical. Alih 4ahasa>Agung Walu&[email protected].. e! H&l 5 *akarta>

EG8 +,,+

Arif,Kuspuji,Rakhmi,Wahyu,Wiwiek.Kapita Selekta Kedokteran.Edisi Ketiga.FKU,!akarta

"##$

integumen 3

Documents