Dr.Suhaemi, SpPD,FINASIM

Definisi :Peningkatan temp. diatas sirkadian normal akibat perubahan pada pusat termoregulator di hipotalamus anterior.Temp.normal: Pagi : 37,2 C-Sore : 37,7 CKolberg : 36,2 37,8Nelwan : 36,5 37,240C =hiperpireksia

Temp. Normal usia 18-40 th: 36,8 +/- 0,4 C (98,2 +/- 0,7 FTemp.Rektal : C > Oral : C> aksilla Tertinggi jam 18Terrendah jam 06MendekatiCore temp.

Kerugian demam.Katabolisme, kebutuhan O2&kaloriKematian janin.Kemampuan mentalDpt tjd kejang.

Manfaat demam :Mekanisme pertahananMenurunkan pertumbuhan dan kemampuan kuman.Oki :Kalau temp. tdk terlalu tinggi : No AntipyreticKecuali : Anak dgn riwayat kejang demam, hamil, gangguan f/ jantung, paru, otak.Sumber produksi panas : Pembuangan panas:Intake makanan Radiasi/konduksi :70%Metabolisme Penguapan/keringat : 27%Aktifitas otot Pernafasan : 2 % BAB/BAK 1 %

PROSES TERJADINYA DEMAMAntipiretik

Pirogen Eksogen:

Mikroorganisme

Toksin

Mediator inflamasi.

DEMAM

Produksi panas

Konservasi panas

Masuk ke dlm tubuh

Set poin termoregulator

Merangsang:

Monosit, makrofag, sel endotel, limfosit B, Natural Killer Cells, fibroblast, sel otot polos, keratinosit, sel glial.

PGE2

SIKLUS AMP

Mengeluarkan Sitokin (Pirogen Eksogen) yi :

Interleukin 1 & 6

TNF & Interferon

Merangsang Hipot. Ant

Merangsang Kort. Ser :

Perub. t. laku :

Mencari t4 hangat

Memakai bj hangat

Posisi tubuh.

Menggigil

PENYEBAB DEMAM1. Infeksi : bakteri, virus, jamur, parasit.2. Penyakit kollagen : Rematik, SLE.3. Gangguan SSP: Trauma kapitis, Stroke.4. Neoplasma.5. Peny. darah:limfoma, leukemia, hemolitik.6. Peny. kardiovask.: infark jantung, gagal jtg.7. Peny. endokrin : hipertiroid,feokromositoma.8. Demam karena obat : semua obat bisa. Paling sering ok: antibiotik betalaktam, kuinidin, fenitoin, anti kanker.9. Gangguan kesetimbangan cairan :dehidrasi10. Demam dibuat-buat.

11. Demam psikogenik.12. Demam yg tak diketahui penyebabnya (FUO) yaitu: demam dgn suhu >38,3 C selama 3 minggu , dan tak diketahui penyebabnya walaupun sudah dilakukan pemeriksaan intensif selama 1 minggu.Penyebab FUO plg sering: 1. Infeksi : tbc ekstra paru, abses intra abdominal, osteomielitis, histoplasmosis, malaria. 2. Neoplasma. 3. Demam karena obat. 4. Emboli paru.

Drug Fever :Demam yang terjadi akibat pengaruh pemberian obat-obatan yang timbul dalam 7 10 hari setelah pemberian obat tersebut dan menghilang dalam masa sekurang-kurangnya 48 jam setelah obat dihentikan.(Benyamin,A, Lipsky, Jan van Hirschmann : JAMA, 27 Feb.1981 : 851-54)Mekanisme Drug Fever :Langsung sebagai pyrogenic agentMengganggu TRCReaksi hipersensitivitasTak diketahui

Tipe Demam.1. Demam septik :Suhu berangsur naik dan tinggi pd malam hari, kemudian turun pd pagi hari tetapi tidak pernah mencapai normal. 2. Demam hektik := septik, tetapi suhu dapat turun mencapai normal. 3. Demam remitten: suhu naik turun, tidak pernah mencapai normal,beda suhu < 2 C sphkR

4. Demam intermitten : Suhu tinggi turun ke normal beberapajam/hari naik lagi.5. Demam kontinu : Suhu tetap tinggi dgn perbedaan

Demam + Menggigil:Malaria, Pneumonia lobaris, Influensa, Tifoid, Septikemia, Kolangitis, Kolesistitis, Pielonefritis, Abses bakterial, Demem dengue.Demam + Splenomegali :Tifoid, HIV/AIDS,Malaria,Leptospirosis,Infectious mononukl.Sitomegalovirus,Endokarditis,Toksoplasmosis.Demam + Ikterus:Hepatitis virusSitomegalovirusYellow feverLeptospirosisTifoid/ParatifoidMalariaToxoplasmosis

Defenisi: Infeksi sal. nafas akut yang disebab- kan olh virus influensa (Orthomyxovirus)Gejala klinik : Demam, hidung sumbat, menggigil, lemah, sakit kepala, nyeri otot, mual/muntah, batuk non produktif, sakit tenggorokan.Pemeriksaan Fisik : Wajah lesu, faring merah, konjunktiva bulbi hiperemis.Laboratorium : Lekopenia diikuti lekosit N dan lekositosis.Kadang-kadang proteinuria.

Komplikasi:

Infeksi sekunder pd. sal. nafas olh. bakteri.Pneumonia ok:Virus influensaBakteri : Strep. Pneumona, S. aureus, H.influensa.Keduanya.Miositis.Rhabdomiolisis.GGA ok MioglobulinuriaMiokarditis / Perikarditis.Infeksi SSP : Ensefalitis, Mielitis, Syndroma Guillain Barre.Reyes Syndrome.

Reyes Syndrome:Srg tjd pd usia 2-16 thn + as. Salisilat.Mual/muntahGgn kesadaran ok:edema serebrikadar amoniak meningkat.HepatomegaliKadar transaminase dan bilirubin meningkat.Hipogikemia.Mekanisme : ????

PenatalaksanaanParasetamol @ Metampiron 3-4 x 500 mg.As. Salisilat 3 x 500 mg (hati2 pd usia

VAKSIN INFLUENSA Bahan : virus Influensa tipe A & B yang dilemahkan. Cara pemberian : 0,5 ml IM atau SC dalam. Daya proteksi : 70 - 90 % selama 1 thn (stl 1 bln suntikan) Saat ini ada yg bentuk spray Pada anak hasilnya lebih baik

Thanks

**