PenjelasanPETUNJUK PEMBUATAN LAPORAN LOGISTICLangkah - langkah pembuatan laporan logistic1Formulir 1A LAPORAN LOGISTIC PROVa.Isi nama Prov , periode pelaporanbIsi kolom kategori logistik dengan jenis logistik dan nama masing-masing kab/kotcIsi kolompenerimaan bulan ini ( kolom a) dengan data penerimaan yang ada di masing-masing formulir logistik kab/kotdIsi kolom penerimaan sebelumnya ( kolom b ) dengan data penerimaan sebelumnya yang ada di masing-masing formulir logistik Kab/koteTotal Penerimaan adalah ( Kolom c = a+ b )fIsi kolom Distribusi bulan ini ( kolom d ) dengan data distribusi yang ada di masing-masing formulis distribusi Kab/kotgIsi kolom Distribusi periode sebelumnya ( kolom e ) dengan data distribusi yang ada di masing-masing formulis distribusi Kab/kothTotal Distribusi adalah ( Kolom f = d+ e )iKolom sisa adalah ( Kolom g = c+f )2Formulir 1B - LAPORAN LOGISTIC KAB/KOTAa.Isi nama Kabupaten/Kota, periode pelaporanb.Isi jumlah penerimaan dalam periode ini (kolom a). Sumber data ini berita acara penerimaan barangCatatan: Kondom yang dikirim oleh DKT sebagai pemenang tender dicatat sebagai dukungan dana GFc.Isi penerimaan kuartal sebelumnya. ( kolom b). Total penerimaan sampai periode ini adalah didapat dari ( kolom c = a+b )d.Total penerimaan sampai periode ini adalah didapat dari ( kolom c = a+b )e.Untuk laporan distribusi dalam formulir 1 akan terisi secara otomatis3Formulir 2 - PERINCIAN DISTRIBUSIaIsi No dan nama outlet/penerima barang dikolom a dan b. Dalam pengisian outlet urutkan sesuai tangal pembentukan .b.Isi distribusi dalam periode ini sesuai dengan sumbernya dalam kolom c dan d ( lihat butir 1 b)Catatan:Kondom, Lubrican, Alat Suntik, dan kondom Perempuan yang dikirim pemenang tender (DKT, Jakarta Indonesia Sejahtera) dicatatat dukungan GFKondom yang berasal dari BKKBN, APBD dan sumber lain diluar GF dicatat sebagai " Dukungan Pihak Lain)Kondom yang berasal dari DKT ( sebagai yayasan) yang langsung didistribusikan ke sasaran dicatat sebagai" dukungan pihak lain)c.Isi kolom distribusi triwulan selanjutnya dengan memindahkan data dari " distribusi sd triwulan ini" kolom I dan j.4Formulir 3 - LAPORAN DISTRIBUSI DIOUTLET - fomulir CETAKa.Formulir ini diisi oleh masing-masing petugas outlet dan dilaporkan ke KPA setempatb.Masing-masing petugas di KPA setempat diharuskan melakukan verifikasi setelah menerima laporan ini.5Formulir 4 - Tanda terima barang - FORMULIR CETAKa.Formulir ini akan digunakan sebagai tanda terima pada saat mmenyerahkan barang kepada Outlet atau pihak lain ( Outreach, Puskesmas dll).b.Bukti dari tanda terima ini akan dijadikan dasar dalam membuat kartu persediaan6Formulir 5 - Tanda terima barang - FORMULIR CETAKa.Formulir ini akan digunakan sebagai tanda terima pada saat menyerahkan barang kepada Outlet atau pihak lain ( Outreach, Puskesmas dll).

Formulir Logistik Provinsi Formulir: 1ALaporan LogistikNama Organisasi: KPAP Sumatra UtaraNomor SPK :Periode : 1/1-10 sd 31/3/10s/dBulan :Jan sd Mar 2010No.Kategori LogistikPenerimaan Bulan iniPenerimaan SebelumnyaTotal PenerimaanDistribusi Bulan IniDistibusi SebelumnyaTotal DistribusiSisa(a)(b)(c=a+b)(d)(e)(f=d+e)(g=c+f)DUKUNGAN DAN GFKondomA.Kab Simalungun$3,000$1,000$4,000$300$300$3,700BKota Medan0.00.00.0CKota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.00.0Alat SuntikA.Kab Simalungun$3,000$2,500$5,500$1,500$1,500$4,000B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0LubricantA.Kab Simalungun$500$500$1,000$300$300$700B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0Kondom Perempuan0.00.00.0A.Kab Simalungun$2,000$2,0000.0$2,000B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0Total$8,500$4,000$12,500$2,1000.0$2,100$10,400DUKUNGAN PIHAK LAINKondomA.Kab Simalungun$3,000$3,000$6,000$55$55$5,945BKota Medan0.00.00.0CKota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.00.0Alat Suntik0.00.0A.Kab Simalungun0.00.00.00.00.00.0B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0Lubricant0.00.0A.Kab Simalungun$2,100$1,500$3,600$55$55$3,545B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0Kondom Perempuan0.00.00.00.0A.Kab Simalungun$12,000$3,000$15,000$3,800$3,800$11,200B.Kota Medan0.00.00.0C.Kota Deliserdang0.00.00.0D.Kota Labuhan batu0.00.00.0Total$17,100$7,500$24,600$3,9100.0$3,910$20,690Grand Total$25,600$11,500$37,100$6,0100.0$6,010$31,090Dibuat OlehDisahkan OlehDisetujui OlehPengelola AdmPengelola ProgramSekretaris Kota ..

Formulir Logistik (Kab-Kot)Formulir: 1BLaporan LogistikNomor SPK :s/dBulan :Jan sd Mar 2010LAPORAN PENERIMAANNama Organisasi: KPA Kab. SimalungunNo.Kategori LogistikPenerimaan periode inipenerimaan periode sebelumnyaTotal penerimaan sampai periode ini(a)(b)(c=a+b)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$3,000$1,000$4,000BLubrican$500$500$1,000CAlat Suntik$3,000$2,500$5,500D.Kondom Perempuan$2,0000.0$2,000DUKUNGAN APBDA.Kondom$1,000$1,000$2,000B.Lubrican$700$500$1,200C.Alat Suntik0.00.0D.Kondom Perempuan$4,000$1,000$5,000DUKUNGAN BKKBN0.0A.Kondom$1,000$1,000$2,000B.Lubrican$700$500$1,200C.Alat Suntik0.00.0D.Kondom Perempuan$4,000$1,000$5,000DUKUNGAN Lain-lain0.0A.Kondom$1,000$1,000$2,000B.Lubrican$700$500$1,200C.Alat Suntik0.00.0D.Kondom Perempuan$4,000$1,000$5,000Total$25,600$11,500$37,100LAPORAN DISTRIBUSINo.Kategori LogistikTotal Penerimaan sampai bulan iniDistribusi periode iniDistribusi periode sebelumnyaTotal distribusi sampai periode iniSisa logistic dalam gudang(a)(b)(c)(d=b+c)(e=a-d)DUKUNGAN DANA GFA.Kondom$4,000$3000.0$300$3,700B.Lubrican$1,000$3000.0$300$700C.Alat Suntik$5,500$1,5000.0$1,500$4,000D.Kondom Perempuan$2,0000.00.00.0$2,000DUKUNGAN PIHAK LAINA.Kondom$6,000$550.0$55$5,945B.Lubrican$3,600$550.0$55$3,545C.Alat Suntik0.00.00.00.00.0D.Kondom Perempuan$15,000$3,8000.0$3,800$11,200Total$37,100$6,0100.0$6,010$31,090Dibuat OlehDisahkan OlehDisetujui OlehPengelola AdmPengelola ProgramSekretaris Kota ..

Dis. KondomFormulir: 2PERINCIAN DISTRIBUSIDISTRIBUSI KONDOMPeriode :1/1 -31/3,2010NoTujuan distribusiDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i)(j)(k=i+j)$1Outlet Dila$60$600.0$600.0$60$2Outlet Ayu$15$150.00.0$15$15$3Outlet Octa$60$600.0$600.0$60$4Outlet Sutra60$600.0$600.0$60$5Outlet Moroseneng15$150.00.0$15$15$6Outlet Bayu60$600.0$600.0$60$7Outlet Desi25$250.00.0$25$25$8Outlet Ratnasari60$600.0$600.0$600.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI$300$55$3550.00.00.0$300$55$355

Dis.LubrikanPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2DISTRIBUSI LUBRICANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i)(j)(k=i+j)$1Outlet Dila$60$600.0$600.0$60$2Outlet Ayu$15$150.00.0$15$15$3Outlet Octa$60$600.0$600.0$60$4Outlet Sutra60$600.0$600.0$60$5Outlet Moroseneng15$150.00.0$15$15$6Outlet Bayu60$600.0$600.0$60$7Outlet Desi25$250.00.0$25$25$8Outlet Ratnasari60$600.0$600.0$600.00.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI$300$55$3550.00.00.0$300$55$355

Dis.Alat SuntikPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2DISTRIBUSI ALAT SUNTIKPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i)(j)(k=i+j)$1Pusk. Mawar$300$3000.0$300$300$2Pusk. Marah0.00.00.00.00.0$3Puskesmas Delima$300$3000.0$3000.0$300$4Puskesmas Bunga300$3000.0$3000.0$300$5Petugas Penjangkau A0.00.00.00.00.0$6Petugas Penjangkau B300$3000.0$3000.0$300$7Petugas Penjangkau C0.00.00.00.00.0$8Petugas Penjangkau D300$3000.0$3000.0$3000.00.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI$1,5000.0$1,5000.00.00.0$1,5000.0$1,500

Dis.Kondom PerempuanPERINCIAN DISTRIBUSIFormulir: 2DISTRIBUSI KONDOM PEREMPUANPeriode :1/1 -31/3,2010NoNama OutletDistribusi dalam triwulan iniDistribusi triwulan sebelumnyaTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotalGFDukungan pihak lainTotal(a)(b)(c)(d)(e=c+d))(f)(g)(h=f+g)(i)(j)(k=i+j)$1Outlet Dila$500$5000.0$5000.0$500$2Outlet Ayu$700$7000.0$7000.0$700$3Outlet Octa$500$5000.0$5000.0$500$4Outlet Sutra500$5000.0$5000.0$500$5Outlet Moroseneng500$5000.0$5000.0$500$6Outlet Bayu500$5000.0$5000.0$500$7Outlet Desi0.00.00.00.00.0$8Outlet Ratnasari600$6000.0$6000.0$6000.0T O T A L DISTRIBUSI SAMPAI BULAN INI0.0$3,800$3,8000.00.00.0$3,8000.0$3,800

Formulir DicetakFormulir: 3LAPORAN DISTRIBUSI KONDOM DI OUTLET( Diisi oleh petugas logistik KPAP/K/K)Nama Outlet: AyuPeriode:Jan - Maret 2010Kota/Kab : Kab. SimalungunNONama barangJumlah diterimaJumlah DistribusiSaldoTotalFormulir: 3LAPORAN DISTRIBUSI DI OUTLET( Diisi oleh petugas outlet)Nama Outlet: AyuBulan :Jan - Maret 2010Kota/Kab : Kab. SimalungunNONama barangJumlah diterimaJumlah DistribusiSaldoTotal

Fomulir di CetakKARTU PERSEDIAANNama Barang:KondomFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:LubricanFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:Alat suntikFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000KARTU PERSEDIAANNama Barang:Kondom PerempuanFormulir: 4TANGGALDITERIMA DARI / DIKELUARKAN KEPADADITERIMADIKELUARKANSALDOTTD PETUGASDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lainDukungan dana GFDukungan Pihak lain1/10/10Saldo/Stock sebelumnyaTotal0000

Formulir Dicetak TANDA TERIMATelah terima dari: KPA Kab. SimalungunFormulir: 5Tanggal :Rincian BarangNoJENIS BARANGJumlah DosSatuan/DosJumlah1Kondom2Lubrican3Alat Suntik4Kondom perempuanPenerima & yang menyerahkan barangPenerima BarangPetugas yang menyerahkanNama:Alamat :TandaTangan