askeb kb suntik 3 bln.docx

7/24/2019 ASKEB KB SUNTIK 3 BLN.docx

http://slidepdf.com/reader/full/askeb-kb-suntik-3-blndocx 1/22

ASUHAN KEBIDANAN PADA

NY “R” P2002Ab000 AKSEPTOR KB SUNTIK 3 BULAN (DMPA)

DI PUSKESMAS JANTI

Disusun oleh:

Friska Danastri Imawati

1302100026

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG

JURUSAN KEBIDANAN MALANG

PRODI D-III KEBIDANAN MALANG

SEPTEMBER 2015

BAB II



TINJAUAN TEORI

21 K!"#$% D&#&' KB

211 D$"#

Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah terjadinya kehamilan upaya itu dapat

sementara dapat !ersi"at permanen pengunaan kontrasepsi merupakan salah satu

#aria!el yang mempengaruhi "ertilisasi$ K% merupakan program yang !er"ungsi !agi

pasangan untuk menunda kelahiran anak pertama &post poning' menjarangkan anak

&spacing' atau mem!atasi &limiting' jumlah anak yang diinginkan sesuai dengan

keamanan medis serta kemungkinan kem!alinya "ase kesu!uran &"erundity'$

&(otoadmojo 2003'$

)lat kontrasepsi yang ideal seharusnya 100* e"ekti" sangat aman re#ersi!ledan tidak menim!ulkan nyeri$ Kontrasepsi seharusnya tidak menganggu spontanitas

tidak mengotori tidak !er!au atau !erasa menyengat$ +elain itu harus mudah

digunakan murah tidak !ergantung pada ingatan penggunanya dan tidak !erganttung

pada petugas kesehatan saja$ ,etode yang digunakan tidak !ertentangan dengan udaya

setempat sehingga dapat diterima oleh para penggunanya &Fraser 2011: 6-6'

Keluarga !erencana adalah tindakan yang mem!antu indi#idu atau pasangan

suami istri untuk :

a$ ,endapatkan data o!yekti" tertentu

!$ ,enghindari kelahiran yang tidak di inginkan

c$ ,endapatkan kelahiran yang memang diinginkan

d$ ,engatur inter#al diantara kelahiran pertama dan kedua dan selanjutnya

e$ ,engontrol waktu saat kelahiran dalam hu!ungan suami istri

"$ ,enentukan jumlah anak dalam keluarga$

Keluarga !erencana adalah pelayanan kependudukan yang dapat di!erikan

se!agai !erikut :

a$ Komunikasi in"ormasi dan edukasi &KI.'

!$ Konseling pelayanan kontrasepsi

c$ /elayanan in"ertilitas

d$ /endidikan Kesehatan eproduksi

e$ Konsultasi pra perkawinan dan konsultasi perkawinan

"$ Konsultasi genetik

g$ es keganasan

h$ )dopsi

212 M&*&+-M&*&+ M$,!$ K!",'&#$%#

1$ ,etode sederhana

a$ anpa alat

1' K% ilmiah

a' /antang !erkala



!' ,etode kalender

c' ,etode suhu !asah

d' ,etode lendir ser#iks &!illing'

e' ,etode simtotermal

"' ,) &,etode )menore aktasi'

2' Koitus interuptus &senggama terputus'

!$ Dengan alat

1' ,ekanisme &!arier'

Kondom pria !arier intra #agina &dia"ragma kap ser#iks spon kondom

wanita'

2' Kimiawi

+permatid &#aginal kream #aginal "oam #aginal jellu #aginal supositoria

#agina ta!let!usa #aginal solo!le "ilm'

2$ ,etode modern

a$ Kontrasepsi hormonal

1' Kontrasepsi kom!inasi

a' /il kom!inasi

!' +untikan kom!inasi

2' Kontrasepsi progestin

a' Kontrasepsi suntikan progestin

!' Kontrasepsi pil progestinmini pil

c' Kontrasepsi implant

d' )KD

!$ Kontrasepsi (onhormonal

1' Intra uterin de#ice &I4D )KD'

2' Kontrasepsi mantap

a' u!ektomi

!' 5asektomi

c' rekanalisasi

+yaratsyarat dan metode kontrasepsi yang !aik dan ideal se!agai !erikut :

1$ )man artinya tidak akan menim!ulkan komplikasi !erat !ila digunakan$

2$ %erdaya guna dalam arti !ila digunakan sesuai dengan aturan akan dapat

mencegah terjadinya kehamilan$

3$ Dapat diterima !ukan hanya oleh klien melainkan juga oleh lingkungan !udaya di

masyarakat$

7$ erjangkau harganya oleh masyarakat

-$ %ila metode terse!ut dihentikan penggunaannya klien akan segera kem!ali

kesu!urannya kecuali untuk kontrasepsi mantap$

,enurut cara pelaksanaannya kontrasepsi di!agi 2 yaitu :



1$ 8ara temporer &spacing'

9aitu menjarangkan kelahiran selama !e!erapa tahun se!elum hamil lagi$

2$ 8ara permanen &kontrasepsi mantap'

9aitu mengakhiri kesu!uran dengan cara mencegah kehamilan secara permanen

pada wanita dise!ut sterilisasi pada pria dise!ut #asektomi

Dalam mempelajari kontrasepsi pengetahuan tentang !agaimana terjadinya kehamilan

dan cara kerja kontrasepsi harus dipahami !enar!enar$

1$ angan menumpahkan sel mani kedalam #agina

2$ ,engelakkan masa su!ur wanita ;< sistem kalender

3$ ,enutup mulut rahim untuk menghalangi masuknya sperma kedalam rahim dan

saluran telur ;< dia"ragma$

7$ ,ematikan sperma dalam #agina ;< spermisida

-$ ,encegah konsepsi atau nidasi ;< I4D

6$ ,enekanmelumpuhkan sel mani ;< pil K% pria

=$ ,enekan o#ulasi sehingga sel telur tidak keluar > kontrasepsi hormonal

?$ ,emotong mengikat atau menjepit saluran telur dan saluran sperma ;<

kontrasepsi mantap

213 K!",'&#$%# H!'+!"&.

+ejarah penemuan kontrasepsi hormonal !erjalan panjang mulai dari tahun 1?@=

ketika %eard menduga !ahwa korpus luteum dapat mengham!at terjadinya o#ulasi$

Fellmer pada tahun 1@12 mempelajari pengaruh korpus luteum terhadap payudara dan

uterus$ ,oore dan /rice mengetahui "ungsi kelenjar hipo"isis dan estrogen serta

progesterone dapat mem!erikan rangsangan !alik$ 8orAuodale hayer dan Doisy

antara tahun 1@30 dan 1@36 mengisolasi estrogen dan progesterone$

a!oratorium +ynteB pada tahun 1@-6 menemukan progesterone sintesis dengan

nama (orethistherone$ /ada tahun1@60 ock /incus dan Carcia menco!a

progesterone se!agai kontrasepsi oral dengan hasil yang memuaskan$ /ada tahun

1@63 Coldieher mem!uat pil K% oral sekuensial$ /ada perkem!angan dan perco!aan

selanjutnya telah di!uat !er!agai pil K% dengan tujuan meningkatkan e"ekti#itas

mengurangi e"ek samping meinimalkan keluhan peserta K%$

/erkem!angan ilmu pengetahuan dan teknologi hormonal telah mempelajari

!ahwa estrogen dan progesterone mem!erikan umpan !alik terhadap kelenjar hipo"isis

melalui hipotalamus sehingga terjadi ham!atan terhadap perkem!angan "olikel dan

proses o#ulasi$ ,elalui hipotalamus dan hipo"isis estrogen dapat mengham!at

pengeluaran follicle stimulating hormone &F+E' sehingga perkem!angan dan

kematangan "olikel de Craa" tidak terjadi$ Di samping itu progesterone dapat

mengham!at pengeluaran hormone luteiniing &E'$ .strogen mempercepat perilstatik

tu!a sehingga hasil konsepsi mencapai uterusendometrium yang !elum siap untuk

menerima implantasi$

Fungsi komponen progesterone yaitu:



a$ angsangan !alik ke hipotalamus dan hipo"isis sehingga pengeluaran E tidak

terjadi dan mengham!at o#ulasi$ !$ /rogesterone mengu!ah endometrium sehingga kapasitasi spermatooa tidak

!erlangsung$

c$ ,engentalkan lender ser#iks sehingga sulit ditem!us spermatooa$d$ ,engham!at perilstatik tu!a menyulitkan konsepsi$

e$ ,enghindari implantasi melalui peru!ahan struktur endometrium$

&,anua!a 2010:-@='

22 K!",'&#$%# S/", 3 B/.&"&"

221 P$"$',&"

Kontrasepsi suntik 3 !ulanan yaitu kontrasepsi suntikan yang mengansung

hormone progesterone$ +untikan progesterone merupakan !entuk kontrasepsi

re#ersi!le yang paling umum digunakan dan merupakan metode pilihan !agi se!agian

!esar wanita tidak hanya !agi wanita yang memiliki kontrasindikasi dengan metode

lain &Fraser 2011 : 662'$,etode suntikan K% telah menjadi !agian gerakan keluarga !erencana nasional

serta peminatnya makin !ertam!ah$ ingginya minat pemakai suntikan K% oleh

karena aman sederhana e"ekti" tidak menim!ulkan gangguan dan dapat dipakai

pada pascapersalinan &,anua!a 2010 : 600'$

222 J$"#

Didalam kontrasepsi suntik 3 !ulanan penulis mendapatkan jenis kontrasepsi suntikan

yang hanya mengandung progestin yaitu terdapat 2 jenis di!edakan menurut

kandungan progestinnya$

1$ Depo ,edroksi /rogesteron )setat &Depopro#era' mengandung 1-0 mg D,/)

yang di!erikan setiap 3 !ulan dengan cara disuntik intramuskular &di daerah

!okong'$

2$ Depo (orestisteron .nantat &Depo (oristerat' yang mengandung -0 mg D,/)

yang di!erikan setiap 3 !ulan dengan cara disuntik intramuskular &di daerah

!okong'$

&%iran )""andi 2011: ,K73'

223 P'!.

1$ +angat e"ekti"

2$ )man

3$ Dapat dipakai oleh semua perempuan dalam usia reproduksi

7$ Kem!alinya kesu!uran le!ih lam!at ratarata 7 !ulan

-$ 8ocok untuk masa laktasi karena tidak menekan produksi )+I

&%iran )""andi 2011: ,K73'

22 &'& K$'4& S/", KB

1' ,encegah o#ulasi

2' ,engentalkan lendir ser#ik sehingga menurunkan penetrasi sperma

3' ,enjadikan selaput lendir rahim tipis dan atro"i

7' ,engham!at transportasi gamet oleh tu!a$



&%iran )""andi 2011: ,K73'

225 E$,,&#

Kontrasepsi suntik terse!ut memiliki e"ekti#itas yang tinggi dengan 03

kehamilan per 100 perempuantahun asal penyuntikannya dilakukan secara teratur

sesuai jadwal yang telah ditentukan &%iran )""andi 2011: ,K77'

22 K$/",/"&" S/", KB

1' +angat e"ekti"

2' /engecahan kehamilan jangka panjang

3' idak !erpengaruh pada hu!ungan suamiistri

7' idak mengandung estrogen sehingga tidak !erdampak serius terhadap penyakit

jantung dan gangguan pem!ekuan darah$

-' idak memiliki pengaruh terhadap )+I6' +edikit e"ek samping

=' Klien tidak perlu menyimpan o!at suntik

?' Dapat digunakan perempuan usia < 3- tahun sampai perimenophause

@' ,em!antu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopik

10' ,enurunkan kejadian penyakit anak payudara

11' ,encegah !e!erapa penye!a! penyakit radang panggul

12' ,enurunkan krisis anemia !ulan sa!it &sicke cell'$

&%iran )""andi 2011: ,K77'

226 K$,$'b&,&#&"

1' +ering ditemukan gangguan haid seperti :

a$ +iklus haid yang memendek atau memanjang

!$ /erdarahan yang !anyak atau sedikit

c$ /erdarahan tidak teraturperdarahan !ercak &spooting'

d$ idak haid sama sekali

2' Klien sangat tergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan &harus kem!ali

untuk suntikan'

3' idak dapat dihentikan sewaktuwaktu se!elum suntikan !erikutnya$

7' /ermasalahan !erat !adan merupakan e"ek samping tersering$

-' idak menjamin perlindungan terhadap penularan in"eksi menular seksual

hepatitis % #irus in"eksi #irus EI5$

6' erlam!atnya kem!ali kesu!uran setelah penghentian pemakaian$

Kem!alike masa su!ur terjadi dengan lam!at setelah suntikan dihentikan

khususnya dengan D,/)$ (ilai tengah penundaan kehamilan setelah perkiraan

!erakhirnya e"ek kontrasepsi ini adalah -= !ulan$ leh karena itu suntikan

progesterone tidak dianjurkan se!agai alat kontrasepsi !agi wanita yang memiliki

keinginan untuk hamil secepatnya setelah menggunakan metode ini$ &Fraser

2011'



=' erlam!atnya kem!ali kesu!uran !ukan karena terjadinya perusakan kelamaan

pada organ genetalia melainkan karena !elum ha!isnya pelepasan o!at suntikan

dari deponya &tempat suntikan'$

?' erjadi peru!ahan pada lipid serum pada pengunaan jangka panjang

@' /ada penggunaan jangka panjang dapat sedikit menurunkan kepadatan tulang

&densitas'$

10' /ada penggunaan jangka panjang dapat menim!ulkan kekeringan pada #agina

menurunkan li!ido gangguan emosi &jarang' sakit kepala jerawat$

&%iran )""andi 2011: ,K77'

227 Y&" B!.$8 M$"/"&&" K!",'&#$%# S/",&" P'!$#,"

1' 4sia produksi

2' (ulipara dan yang telah memiliki anak 3' ,enghendaki kontrasepsi jangka panjang dan yang memiliki e"ekti"itas tinggi$

7' ,enyusui dan mem!utuhkan kontrasepsi yang sesuai

-' +etelah a!ortuskeguguran

6' elah !anyak anak tetapi !elum menghendaki tu!ektomi

=' /erokok

?' ekanan darah G 1?0110 mmEg dengan masalah gangguan pem!ekuan darah

atau anemia !ulan sa!it$

@' ,enggunakan o!at untuk epilepsi &"enitonin dan !ar!iturat' atau o!at

tu!erkulosis &no"ampisin'

10' idak dapat memakain kontrasepsi yang mengandung estrogen

11' +ering lupa menggunakan kontrasepsi pil kontrasepsi

12' )nemia de"isiensi !esi

13' ,endekati usia menopouse dan tidak mau tidak !oleh menggunakan pil

kom!inasi$

&%iran )""andi 2011: ,K7-'229 Y&" T& B!.$8 M$"/"&&" K!",'&#$%# S/",&" P'!$#,"

1' Eamil atau dicurigai hamil &resiko cacat pada janin = per 100$000 kelahiran'

2' /erdarahan per#aginam yang !elum jelas penye!a!nya

3' idak dapat menerima terjadinya gangguan haid terutama amenorhoe

7' /enderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara

-' Dia!etes mellitus disertai komplikasi

&%iran )""andi 2011: ,K7-'

2210 :&,/ M$"/"&&" K!",'&#$%# S/", P'!$#,"

1$ +etiap saat selama siklus haid asal I!u terse!ut tidak hamil

2$ ,ulai hari pertama sampai hari ke= siklus haid

3$ I!u yang tidak haid injeksi pertama terse!ut dapat di!erikan setiap saat asalkan

saja I!u terse!ut tidak hamil selama = hari setelah suntikan tidak !oleh

melakukan hu!ungan seksual$



7$ I!u yang menggunakan kontrasepsi hormonal lain dan ingin mengganti dengan

kontrasepsi suntikan$ %ila I!u telah menggunakan kontrasepsi hormonal

se!elumnya secara !enar dan I!u terse!ut tidak hamil suntikan pertama dapat

segera di!erikan$ idak perlu menunggu sampai haid !erikutnya datang$

-$ %ila I!u sedang menggunakan jenis kontrasepsi jenis lain dan ingin

menggantinya dengan jenis kontrasepsi suntikan yang lain lagi kontrasepsi

suntikan yang akan di!erikan dimulai pada saat jadwal kontrasepsi suntikan

yang se!elumnya$

6$ I!u yang menggunakan kontrasepsi non hormonal dan ingin menggantinya

dengan kontrasepsi hormonal suntikan pertama konrtasepsi hormonal yang

akan di!erikan dapat segera di!erikan asal saja I!u terse!ut tidak hamil dan

pem!eriannya tidak perlu menunggu haid !erikutnya datang$ %ila I!u disuntik

setelah hari ke= haid I!u terse!ut selama = hari setelah suntikan tidak !oleh

melakukan hu!ungan seksual$

=$ I!u ingin menggantikan )KD dengan kontrasepsi hormonal suntikan pertama

dapat di!erikan pada hari pertama sampai hari ke= siklus haid atau dapat

di!erikan setiap saat setelah hari ke= siklus haid adal saja yakin I!u terse!ut

tidak hamil$

?$ I!u tidak haid atau I!u dengan perdarahan tidak teratur suntikan pertama dapat

di!erikan setiap saat asal saja I!u terse!ut tidak hamil dan selama = hari

setelah suntikan tidak !oleh melakukan hu!ungan seksual$

&%iran )""andi 2011: ,K7-'

2211 &'& P$"/"&&" K!",'&#$%# S/",&"

1$ Kontrasepsi suntikan D/,) di!erikan setiap 3 !ulan sekali di!erikan dengan

cara disuntik intramuskuler dalam didaerah pantat$ )pa!ila suntikan di!erikan

terlalu dangkal penyerapan kontrasepsi suntikan akan lam!at dan tidak !ekerja

segera dan e"ekti"$ +untikan di!erikan setiap @0 hari$ /em!erian kontrasepsi

suntikan noristerat untuk 3 injeksi !erikutnya di!erikan setiap ? minggu mulai

dengan injeksi kelima di!erikan setiap 12 minggu$

2$ %ersihkan kulit yang akan disuntik dengan kapas alkohol yang di!asahi oleh etil

isopropil alkohol 60@0*$ %iarkan kulit kering se!elum disuntik setelah kulit

kering !aru disuntik$

3$ Kocok dengan !aik dan hindarkan terjadinya gelem!unggelem!ung udara

kontrasepsi suntik tidak perlu didinginkan$ %ila terdapat endapan putih pada

dasar ampul upayakan menghilangkannya dengan menghangatkannya$

&%iran )""andi 2011: ,K76'

2212 I"!'+&# Y&" P$'./ D#&+%&&"

1$ /em!erian kontrasepsi suntikan sering menim!ulkan gangguan haid

&amenorhea' !ersi"at sementara dan sedikit sekali mengganggu kesehatan$



1$ /erdarahan ringan atau spooting &!ercak' sering dijumpai tetapi tidak

!er!ahaya$

2$ %ila perdarahanspooting terus !erlanjut atau setelah tidak haid namun

kemudian terjadi perdaraan maka perlu dicari penye!a!nya perdarahan

terse!ut$ !atilah dengan cara yang sesuai$

3$ %ila ditemukan penyakit radang panggul atau penyakit aki!at hu!ungan

seksual klien perlu di!eri pengo!atan yang sesuai dan suntikan dapat terus

dilanjutkan$

7$ %ila perdarahan !anyak atau memanjang &< ? hari' atau 2 kali le!ih

!anyakdari perdarahan !iasanya dialami pada siklus haid normal jelaskan

!ahwa hal terse!ut !iasa terjadi pada !ulan pertama suntikan$

-$ %ila gangguan terse!ut menetap perlu dicari penye!a!nya dan !ila

ditemukan kelainan ginekologik klien perlu dio!ati atau dirujuk$

6$ %ila perdarahan yang terjadi mengancam kesehatan klien atau klien tidak

dapat menerima hal terse!ut suntikan jangan dilanjutkan lagi$ /ilihkan jenis

kontrasepsi yang lain untuk mencegah amenia perlu di!eri preparat !esi dan

anjurkan mengkonsumsi makanan yang !anyak mengandung at !esi$

&%iran )""andi 2011: ,K7?'

K$&&&" Y&" M$+$'./&" P$'8&,&" K8/#/#

K$&&&" A"4/'&"

/enyakit hati akut &umur'

/enyakit jantung

+troke

+e!aiknya jangan menggunakan kontrasepsi suntikan



&%iran )""andi 2011: ,K7@'

P$"&"&"&" E$ S&+%" Y&" S$'" D4/+%&

E$ S&+%" P$"&"&"&"

)menorea

&tidak terjadi perdarahan

spotting'

• %ila tidak hamil pengo!atan apapun tidak perlu

jelaskan !ahwa darah haid tidak terkumpul dalam rahim

nasehati untuk kem!ali ke klinik$

• %ila telah terjadi kehamilan rujuk klien hentikan

penyuntikan

• %ila terjadi kehamilan ektopik rujuk klien segera

• angan !erikan terapi hormonal untuk menim!ulkan

perdarahan karena tida akan !erhasil tunggu 36 !ulan

kemudian !ila tidak terjadi perdarahan juga rujuk ke



klinik$

/erdarahanperdarahan

!ercak &spooting'

• In"ormasikan !ahwa perdarahan ringan sering

dijumpai tetapi hal ini !ukanlah masalah serius dan

!iasanya tidak memerlukan pengo!atan$ %ila klien tidak

dapat menerima perdarahan terse!ut dan ingin

melanjutkan suntikan maka dapat disarankan 2 pilihan

pengo!atan:

1 siklus pil kontrasepsi kom!inasi &30-0 mg

etinilestradiol' i!upro"en &sampai ?00 mg 3Bhari untuk

- hari' atau o!at sejenis lain jelaskan !ahwa selesai

pem!erian pil kontrasepsi kom!inasi dapat terjadi

perdarahan$ %ila terjadi perdarahan !anyak selama pem!erian suntikan ditangani dengan pem!erian 2 ta!let

kontrasepsi kom!inasihari selama 3= hari dilanjutkan

dengan 1 siklus pil kontrasepsi hormonal atau di!eri -0

mg etirilestradiol atau 12- mg estrogen eAuin konjungasi

untuk 1721 hari$

,eningkatnyamenurun

nya !erat !adan

• In"ormasikan !ahwa kenaikanpenurunan !erat !adan

se!anyak 12 kg dapat saja terjadi$

/erhatikan diet klien !ila peru!ahan !erat !adan terlalu

mencolok$ %ila !erat !adan !erle!ihan hentikan suntikan

dan anjurkan metode kontrasepsi lain$

&%iran )""andi 2011: ,K7@'



23 K!"#$% M&"&4$+$" A#/8&" K$b&"&"

231 P$"&4&"

,erupakan langkah awal untuk mendapatkan data tentang keadaan klien melalui

anamnesa$

)$ Data +u!yekti"

Data yang didapat dari hasil wawancara secara langsung kepada klien dan

keluarga serta kesehatan lain$ Data su!yekti" ini mencakup !ahwa keluhan

keluhan dari klien terhadap masalah kesehatan yang lain$

1$ %iodata

(ama : unuk mengenal dan mengetahui identitas klien

4mur : untuk mengetahui umur klien & usia reproduksi 203- tahun'

)gama : untuk menentukan mem!eri dukungan spritual kepada klien/endidikan : untuk menentukan mem!eri KI. kepada klien

/ekerjaan : untuk menentukan sosial ekonomi klien

)lamat : untuk mengetahui domisili klien

2$ )lasan Datang

)lasan i!u datang menemui petugas kesehatan untuk mendapatkan suntikan

K% 3 !ulan$

3$ Keluhan 4tama

Keluhan yang umunya dialami oleh i!u akseptor K% suntik 3 !ulanan

antara lain :

siklus haid yang memendek atau memanjang

perdarahan yang !anyak atau sedikit

perdarahan tidak teratur atau perdarahan !ercak &spotting'

peu!ahan !erat !adan

tidak haid sama sekali &amenorea'

7$ iwayat Eaid

,enarche

,enarche menandai awal dari menstruasi dan !iasanya terjadi pada umur @

16 tahun pada perempuan

Eaid teratur atau tidak dan siklus

+iklus normal 213- hari

ama haid

ama haid normal !iasanya 3- hari ada yang 12 hari yang diikuti darahsedikitsedikit dan ada yang sampai =? hari

Eaid terakhir

K% suntuk D,/) dapat di!erikan setiap saat selama siklus haid asal i!u

terse!ut tidak hamil mulai hari pertama sampai hari ke= siklus haid$

-$ iwayat /erkawinan



4ntuk mengetahui !erapa kali menikah usia pertama kali menikah dan lama

menikah$

6$ iwayat Kesehatan yang alu

4ntuk mengetahui apakah i!u pernah menderita penyakit yang mungkin

kam!uh saat memakai K% suntik 3 !ulanan seperti dia!etes ,ellitus ca

mamae ca ser#iks$

=$ iwayat Kesehatan +ekarang

/enyakitpenyakit yang !erpengaruh terhadap pemakain K% suntik 3 !ulanan

antara lain :

/erdarahan per#aginam yang !elum jelas penye!a!nya terutama !ila terjadi

perdarahan setelah senggama karena dikhawatirkan adanya ca ser#iks

,enderita kanker payudara atau riwayat kanker payudara kontrasepsi

hormonal dapat meningkakan perkem!angan sel kanker sehingga pada i!u

yang menderita kanker akan memperparah penyakitnya$

Eamil atau dicurigai hamil karena resiko cacat pada janin yaitu = per

100$000 kelahiran !ila di!erikan pada i!u hamil$

?$ iwayat Kesehatan Keluarga

4ntuk mengetahui latar !elakang kesehatan keluarga terutama anggota keluarga

yang mempunyai penyakit menular dan tinggal dalam satu rumah seperti %8dan hepatitis serta penyakit keluarga yang dapat dturunkan seperti jantung

darah tinggi dan kencing manis yang mungkin diderita dan i!u mengetahui

!ahwa ia menderita penyakit terse!ut$

@$ iwayat Kehamilan /ersalinan dan (i"as yang alu

Kehamilan

a$ Frekuensi )(8 di tangan kesehatan

!$ !at#iamin selama hamil menngetahui kecukupan #itaminmineral

selama hamil dan apakah selama hamil pernah masih menggunakan

kontrasepsi karena dapat menye!a!kan kecacatan pada janin$

c$ Kehamilan dise!a!kan oleh kegagalan kontrasepsi ataukah memang

diinginkan

d$ /ernah mengalami a!ortus atau tidak

/ersalinan

a$ 4sia kehamilan &aterm premaure postmature '

!$ enis persalinan

c$ Keadaan !ayi

(i"as

+aat ini i!u sedang menyusui eksklusi" atau tidak untuk K% suntik 3

!ulanan atau suntikan progestin dapat di!erikan pada i!u menyusui karena

tidak mengganggu produksi )+I$



10$ iwayat K%

K% apa saja pernah digunakan i!u$

Keluhan yang dialami selama ikut K%$

%ila i!u pernah ganti alat kontrasepsi maka alasan i!u ganti perlu diketahui

encana i!u memakai K% +untik D,/) sampai kapan$

11$ /ola Ke!iasaan +eharihari

a$ (utrisi

4ntuk mengetahui klien makan !erapa kali dengan komposisi apa dan

minum !erapa gelashari

!$ Istirahat

idur !erapa jam per hari ada keluhan atau tidak

c$ .liminasi

!erapa kali %)% dan %)K tiap hari ada keluhan atau tidak

d$ )kti#itas

Kegiatan yang dilakukan i!u seharihari

e$ +eksual

!erapa kali dalam seminggu i!u melakukan hu!ungan seksual ada

keluhan selama !erhu!ungan atau tidak$ Karena li!ido akseptor menurun

dalam jangka panjang$

"$ Ke!ersihan

4ntuk mengetahui pola ke!ersihan dan ke!ersihan klien yaitu ganti

pakaian dan celana dalam 2B dalam sehari mandi 2Bhari gosok gigi 2B

hari ganti pem!alut saat menstruasi 23Bhari$

12$ Data /sikososial

/sikologis : untuk mengetahui kesiapan i!u menghadapi e"ek samping

k! suntikan progestin dimana !iasanya i!u merasa cemas dan takut

mengalami kegagalan kontrasepsi$

+osial : !agaimana hu!ungan i!u dengan suami dan keluarga hal ini

untuk menilai apakah i!u memperoleh dukungan yang kuat dalam

pemakian alat kontrasepsi$ %agaimana adat istiadat yang !erlaku dalam

lingkungan tempat tinggal i!u terhadap pemakaian K% &alat kontrasepsi'

misalnya anggapan !ahwa penggunaan alat kontrasepsi !erarti mencegah

kehamilan dan kelahiran seorang anak sehingga dianggap per!uatan dosa$

%$ Data !yekti"

)dalah data yang diperoleh melalui pemeriksaan "isik dari inskepsi palpasi

perkusi dan auskultasi yang terdiri dari :

1$ /emeriksaan 4mum

Keadaan 4mum : !aik cukup lemah

Kesadaran : composmentis samnolen apatis



D : G1?0110 mmEg

(adi : 60100Bmenit

+uhu : 36-3=-o8

/ernapasan : 1627Bmenit

%erat !adan :

2$ /emeriksaan Fisik

a$ Inspeksi

Kepala : tidak tampak !enjolan ram!ut !erwarna hitam

,ata : simetris konjungti#a merah muda sklera putih

elinga : simetris !ersih tidak tampak serumen

Eidung : !ersih tidak tampak polip

,ulut : !i!ir lem!a! tidak stomatitis tidak pucat lidah !ersih

tidak tampak caries$

eher : tidak tampak pem!esaran kelenjar tiroidkelenjar lim"e

dan #ena jugularis

/ayudara : simetris tidak tampak !enjolan a!normal

)!domen : tidak tampak !enjolan tidak tampak luka !ekas operasi

.kstremitas :gerakan normal tidak tampak oedem tidak tampak

#arises

Integumen : !ersih turgor kulit !aik

!$ /alpasi

eher : tidak tera!a pem!esaran kelenjar tiroid tidak tera!a

pem!esaran lim"e dan #ena jugularis

/ayudara : tidak tera!a tera!a !enjolan a!normal tidak ada nyeri

tekan

.kstremitas : tidak oedem tidak tera!a #arises

c$ )uskultasi

Dada : tidak terdengar wheeing tidak terdengar ronchi

)!domen : tidak terdengar !ising usus

d$ /erkusi

e"lek patella : HH

232 I$",&# D&"!#& &" M&#&.&8

DB : /$)! akseptor K% suntik 3 !ulanan

Ds : i!u mengatakan ingin mendapatkan suntikan K% 3 !ulan$

Do : K4 : %aik


D : G1?0110 mmEg

(adi : 60100Bmenit

+uhu : 36-3=-o8

/ernapasan : 1627Bmenit



%erat !adan :

,asalah

a$ Cangguan siklus haid amenore

Ds : i!u mengatakan tidak haid selama ikut K%

Do : E/E

!$ /eru!ahan %% &naikturun'

Ds : i!u mengatakan akhirakhir ini !erat !adannya !ertam!ah menurun

Do : terdapat peningkatanpenurunan antara %% se!elum sunitk K% dan setelah

suntik K%$

c$ /using sakit kepala migran

Ds : i!u mengatakan selama ikut K% suntik i!u sering merasa pusing

Do : i!u tampak menahan kesakitan pada saat 5

d$ +potting

Ds : i!u mengatakan selama ikut K% suntik mengelurkan perdarahan !ercak"lek

Do : anemistidak

233 I$",&# D&"!#& &" M&#&.&8 P!,$'"#&.

Diagnosa potensial adalah kemungkinan > kemungkinan !uruk yang mungkin !isa

terjadi$ Diagnosa potensial !erdasarkann diagnosa dan masalah yang sudah

teridenti"ikasi

,asalah potensial adalah masalah lain yang dapat !erkem!ang diperoleh dari

diagnosa potensial

23 I$",&# K$b/,/8&" S$$'&

Ke!utuhan segera adalah suatu tindakan yang jika tidak dilakukan dapat

mem!ahayakan keadaan klien tindakan segera meliputi tindakan yang dilakukan

secara mandiri kola!orasi dan rujukan

235 I",$';$"#

DB : /$)! akseptor K% suntik 3 !ulanan

ujuan : i!u mengerti penjelasan petugas serta i!u mendapatkan K% suntik 3

!ulanan sesuai dengan prosedur dan standart

KE : I!u mendapatkan K% suntik 3 !ulanan

Keadaan 4mum : !aik cukup lemah


D : G1?0110 mmEg (adi : 60100Bmenit

+uhu : 36-3=-o8

/ernapasan : 1627Bmenit %erat !adan :

I!u mampu mengulangi penjelasan yang telah di!erikan dan tahu kapan harus

kema!ali untuk mendpatkan suntikan K%$

Inter#ensi :

1$ In"ormasikan mengenai hasil pemeriksaan

i!u mengerti keadaan dirinya dan i!u le!ih kooperati"



2$ %erikan konseling mengenai K% suntik 3 !ulanan seperti e"ekti#itasnya

keuntungan dan kekurangan K% suntik 3 !ulanan pengetahuan i!u mengenai K% suntik 3 !ulanan !ertam!ah sehingga i!u

menjadi le!ih nyaman dalam menggunakan K% suntik 3 !ulanan$

3$ +iapkan o!at dan alat persiapan yang tepat memperlancar proses penyuntikan K% suntik 3 !ulanan

7$ )tur posisi klien

posisi yang tepat mempermudah tindakan-$ akukan penyuntikan K% sesuai dengan prosedur

tindakan sesuai prosedur meminimalkan angka kesalahan dan komplikasi

6$ ,enjadwalkan i!u untuk kunjungan ulang dan kem!ali !ila memerlukan

konsultasi atau !ila ada keluhan$

klien dapat dating tepat waktu serta klien dapat merasa terlindungi !ila ada

keluhan yang terjadi$

=$ akukan pendokumentasian dan menyerahkan kartu akseptor K% kepada klien pendokumentasian digunakan se!agai alat tanggung jawa! dan tanggung gugat

dalam pelayanan K% juga pengingat !agi klien$

,asalah

1$ Cangguan siklus haid amenoreujuan : klien dapat mengerti adanya e"ek samping yang terjadi

Kh : klien le!ih tenang dan dapat menerima e"ek samping K% suntik

Inter#ensia$ elaskan kepada i!u tentang e"ek samping dari K% suntik

tingkat pengetahuan i!u !ertam!ah sehingga i!u !isa le!ih kooperati"

!$ )njurkan kepada i!u untuk konsumsi makanan gii seim!ang input yang cukup mem!antu proses per!aikan selJsel tu!uh yang rusak

c$ akukan pengo!atan jika terjadi komplikasi yang !erlanjut

penanganan yang tepat menghindari terjadinya komplikasi yang !erlanjut

2$ %erat %adan !ertam!ahujuan : idak terjadi peningkatan %% yang !erle!ihan

KE :

• /eningkatan %% i!u selanjutnya tidak terlalu !anyak

• idak terjadi ganguan pencitraan diri pada i!u

• I!u dapat !eradaptasi dengan pertam!ahan !erat !adan

Inter#ensi

a$ elaskan pada i!u keter!atasan K% suntik 3 !ulanan salah satunya adalah

peningkatan %%

peningkatan %% sering terjadi selam pemakaian K% suntik 3 !ulan$ +etiap

indi#idu !er!eda!eda tergantung kadar hormone progesterone yang dapat

mempermudah peru!ahan kar!ohidrat dan gula menjadi lemak yang tersimpan

di !awah kulit juga hormone progesterone dapat merangsang na"su makan !$ %erikan in"ormasi pada i!u !ahwa olahraga minimal 1- menit hari dapat

mengendalikan kenaikan !erat !adan

olahraga dapat merangsang meta!olisme untuk mem!akar lemak c$ ekankan mengenai pentingnya mengatur pola makan serta diet rendah kalori

pola makan seseorang !erkaitan dengan penam!ahan penurunan %%$ Diet

rendah kalori dapat mengganggu kar!ohidrat masuk dalam tu!uh sehingga

tu!uh memeta!olisme cadangan lemak di !awah kulit sehingga %% !erkurang

d$ )njurkan i!u untuk menghentikan penggunaan K% suntik 3 !ulan !ila

peningkatan %% terlalu !anyak dan menyarankan menggunakan K%

nonhormonal



penghentian penggunaan K% hormonal dapat menghentikan peningkatan

!erat !adan dan K% nonhormonal tidak emmeiliki e"ek sampng terhadap

peningkatan !erat !adan$

3$ /using sakit kepala migran

ujuan : klien !isa menerima dan mampu mengatasi pusingKE : pusing !erkurang sampai hilang

Inter#ensi

a$ elaskan pada klien pemakaian K% suntik dapat menim!ulkan pusing pusing terjadi aki!at ketidakseim!angan hormone di dalam tu!uh klien

!eraki!at !erpengaruh pada #aso kontriksi pada pem!uluh darah sehingga

aliran darah yang mem!awa 2 makanan ke otak !erkorang sehingga terjadi

pusing

!$ )jarkan klien teknik distraksi dengan teknik distraksi klien dapat mengalihkan rasa pusing ke halhal

yang le!ih positi"

c$ )jarkan klien teknik relaksasi teknik relaksasi melancarkan peredaran darahsehingga rasa nyeri !erkurang

7$ /erdarahan !ercak &spotting'

ujuan : i!u !isa !eradaptasi dengan e"ek samping dari K% suntik 3 !ulananKE : i!u !isa menerima peru!ahan "isiologis yang dise!a!kan oleh e"ek

samping dari pemakaian K% suntik 3 !ulanan dan i!u le!ih tenang

Inter#ensi :a$ elaskan !ahwa spotting merupakan peru!ahan yang normal

i!u mengerti dan le!ih kooperati" dengan peru!ahan yang terjadi

!$ %eritahu i!u untuk menjaga ke!ersihan daerah kelaminnya ke!ersihan daerah kelamin dapat mencegah terjadinya in"eksi

23 I+%.$+$",&#

,erupakan penatalaksanaan dari inter#ensi yang telah di!uat$

236 E;&./&#

Easil e#aluasi tindakan nantinya dituliskan setiap saat pada lem!ar catatan

perkem!angan dengan melaksanakan o!ser#asi dan pengumpulan data su!yekti"

o!yekti" mengkaji data terse!ut dan merencanakan terapi atas hasil kajian terse!ut$

adi secara dini catatan perkem!angan !erisi uraian yang !er!entu +)/ yang

merupakan singkatan dari :

+ : +u!yekti"

,erupakan in"ormasidata yang diperoleh dari keluhan pasien

: !jekti"

,erupakan in"ormasi yang didapatkan dari hasil pemeriksaan oleh !idan maupun

oleh tenaga kesehatan lainnya$

) :)ssesment

,erupakan penilaian yang disimpulkan dari in"ormasi su!yekti" dan o!yekti"

/ :/lanning

,erupakan rencana tindakan ke!idanan yangt di!uat sesuai dengan masalah

klien$



atar !elakang

)lat kontrasepsi merupakan "actor yang penting dalam kehidupan seorang wanita

dengan tingkatan ke!utuhan yang !er#ariasi sesuai dengan tahapan dalam rangkaian

kehidupan tertentu dan se!aiknya dipandng dalam konteks seksual dan kesehatan reproduksi

yang le!ih luas$Keluarga !erencana &K%' merupakan salah satu pelayanan kesehatan

pre#enti" yang paling dasar dan utama !agi wanita meskipun tidak selalu diakui demikian$

&Depkes I 1@@?'

K% merupakan program yang !er"ungsi !agi pasangan untuk menunda kelahiran anak

pertama &post poning' menjarangkan anak &spacing' atau mem!atasi &limiting' jumlah anak

yang diinginkan sesuai dengan keamanan medis serta kemungkinan kem!alinya "ase kesu!uran

&"erundity'$ &notoadmojo

2003'$ /rogram K% merupakan salah satu kegiatan pokok dalam upaya mencapai keluarga

sejahtra diarahkan untuk mengendalikan laju pertum!uhan penduduk dengan cara penurunan

angka kelahiran untuk mencapai keseim!angan antara pertum!uhan penduduk dengan laju

pertum!uhan ekonomi$

%erdasarkan data yang diperoleh dalam +DKI 2012 diadapatkan pola pemakaian

kontrasepsi terse!ar antara lain suntik 31@* pil 136* I4D 3@* implan 33* kondom

1?* , 32* ,/ 02* pantang !erkala 13* senggama terputus 23* metode

lainnya 07*$ Fakta yang !ersum!er dari data +DKI menye!utkan !ahwa terdapat

kecenderungan peningkatan penggunaan kontrasepsi suntik dari 316* di tahun 200=

menjadi 31@* di tahun 2012$ Di antara cara K% modern yang dipakai suntik K% merupakan alat

kontrasepsi ter!anyak digunakan oleh wanita !erstatus kawin &31@ persen'$ +elain itu Easil

sementara +DKI 2012 menye!utkan 3?1* wanita usia reprodukti" tidak menggunakan

kontrasepsi$

/elayanan kontrasepsi dapat diperoleh di pusat kesehatan terdekat misalnya puskesmas

pustu + atau dapat juga diperoleh di !idan praktek swasta$ Kontrasepsi suntikan adalah

jenis kontrasepsi yang dipakai dengan cara disuntikan secara in"ramuskuler &didaerah

!okong'$ arget demogra"is penurunan angka "ertilitas dari 77* pada tahun 1@=1 menjadi

22* pada tahun 1@@0$ anita yang dapat menggunakan jenis kontrasepsi ini adalah wanita

yang sudah atau masih akti" dalam akti"itas reproduksinya &203- tahun'

&)!dul %ari +yai"udin 2003'

enis kontrasepsi suntikan ada 2 macam yaitu suntikan kom!inasi dan progestin$ enis

suntikan kom!inasi adalah 2- mg D,/) dan - mg .stradiol sipionat yang di!erikan injeksi

I, se!ulan sekali &cyclo"em' dan -0 mg (oretindron .nantat dan - mg .stradiol 5alerat I,

se!ulan sekali sedangkan kontrasepsi progestin yaitu D,/) &depopro#era' mengandung 1-0



mg D,/) 3 !ulan sekali dan Depo (oretisteron .nantat &Deponoristerat' mengandung 200

mg (uretindron .nantat setiap 2 !ulan sekali$ ."ek K% suntikan sangat !er#ariasi seperti

penam!ahan !erat !adan pusing mual keputihan serta perdarahan seperti )menorhea

spotting yang !ersi"at darah yang irregular sementara &+ai"uddin

2006'$

+ehu!ungan dengan kondisi diatas penulis tertarik untuk melakukan )suhan ke!idanan

pada nyLL /2002 )!000 dengan )kseptor 4lang K% +untik D,/) perode 12 minggu DI

%/+ +uhartatik ajak$

K% merupakan program yang !er"ungsi !agi pasangan untuk menunda kelahiran anak

pertama &post poning' menjarangkan anak &spacing' atau mem!atasi &limiting' jumlah anak

yang diinginkan sesuai dengan keamanan medis serta kemungkinan kem!alinya "ase

kesu!uran &"erundity'$

&notoadmojo 2003'$

Indonesia menghadapi masalah dengan jumlah kualitas +um!er Daya ,anusia

&+D,' dengan kelahiran -$000$000tahun untuk dapat mengangkat derajat kehidupan !angsa

telah dilaksanakan !ersama pem!angunan ekonomi dan keluarga !erencana tidak dilakukan

!ersamaan dengan pem!angunan ekonomi di khawatirkan hasil pem!angunan tidak akan

!erarti$ &Cede ,anua!a 1@@?'

/erempuan merupakan pengguna kontrasepsi ter!anyak dan memerlukan kontrasepsi

yang aman dan !erkualitas karena perempuan rentan terhadap mor!iditas jika mereka hamil

dan prosentasi akseptor K% di Indonesia$ %erdasarkan data yang diperoleh dalam +DKI 2012

diadapatkan pola pemakaian kontrasepsi terse!ar antara lain suntik 31@* pil 136* I4D

3@* implan 33* kondom 1?* , 32* ,/ 02* pantang !erkala 13*

senggama terputus 23* metode lainnya 07*$ Fakta yang !ersum!er dari data +DKI

menye!utkan !ahwa terdapat kecenderungan peningkatan penggunaan kontrasepsi suntik

dari 316* di tahun 200= menjadi 31@* di tahun 2012$ Di antara cara K% modern yang

dipakai suntik K% merupakan alat kontrasepsi ter!anyak digunakan oleh wanita !erstatus kawin

&31@ persen'$ +elain itu Easil sementara +DKI 2012 menye!utkan 3?1* wanita usia

reprodukti" tidak menggunakan kontrasepsi$

,etode suntikan K% telah menjadi !agian gerakkan keluarga !erencana nasional

serta peminatnya main !ertam!ah$ ingginya minat pemakai suntik K% oleh karena aman

sederhana e"ekti" tidak menim!ulkan gangguan dan dapat dipakai pada pasca persalinan$enis kontrasepsi suntikan ada 2 macam yaitu suntikan kom!inasi dan progestin$ enis

suntikan kom!inasi adalah 2- mg D,/) dan - mg .stradiol sipionat yang di!erikan injeksi

I, se!ulan sekali &cyclo"em' dan -0 mg (oretindron .nantat dan - mg .stradiol 5alerat I,

se!ulan sekali sedangkan kontrasepsi progestin yaitu D,/) &depopro#era' mengandung 1-0

mg D,/) 3 !ulan sekali dan Depo (oretisteron .nantat &Deponoristerat' mengandung 200

mg (uretindron .nantat setiap 2 !ulan sekali$ ."ek K% suntikan sangat !er#ariasi seperti



penam!ahan !erat !adan pusing mual keputihan serta perdarahan seperti )menorhea

spotting yang !ersi"at darah yang irregular sementara &+ai"uddin

2006'$

+ehu!ungan dengan kondisi diatas penulis tertarik untuk melakukan )suhan ke!idanan

pada nyLL /2002 )!000 dengan )kseptor 4lang K% +untik D,/) perode 12 minggu DI

%/+ +uhartatik ajak$

Dari #isi program keluarga !erencana nasional Mmewujudkan keluarga !erkualitas

201-L yaitu keluarga yang sehat maju mandiri memiliki jumlah anak ideal !erwawasan ke

depan !ertanggung jawa! harmonis dan !ertaAwa kepada uhan 9ang ,aha .sa maka

generasi mendatang dituntut menjadi generasi yang !erkualitas dan keluarga merupakan

salah satu penunjang untuk mengukur yang akan datang akan le!ih siap$

I!u juga mengatakan !ahwa i!u tidak ingin memiliki anak lagi karena telah memiliki 2 orang

anak akan tetapi i!u masih !elum ingin memakai kontrasepsi dengan masapemakaian lama

seperti implant I4D dan steril &,,/' sehingga i!u memutuskan untuk menggunakan

K% suntik 3 %ulan saja

/ada kasus karena i!u !aru 6 munggu pasca melahirkan masih menyusui sehingga metode

K% hormonal yang diper!olehkan yaitu K% hormonal yang mengandung hormone

progesterone saja$ Eal ini dikarenak penggunaan kontrasepsi hormonal progestin tidak

mempengaruhi jumlah )+I yang diproduksi untuk !ayi$ +elain itu i!u !elum mengalami haid

dan !elum melakukan hu!ungan seksual selama masa ni"as$ +elama dilakukan pengkajian

pada i!u !aik secara su!ykti" dan o!yekti" didapatkan !ahwa hasil pemeriksaan i!u

diper!olehkan menggunakan K% suntik 3 !ulan$

4mumnya masalah yang terjadi pada akseptor K% suntik adalah peningkatan !erat !adan

amenorrhea pusing atau sakit kepala dan perdarahan !ercak spoting$ (amun hal hal

terse!ut adalah normal yang dikarenakan e"ek dari hormonal progestin yang terkandung

dalam o!at yang disuntikkan$ Eormon progesteron dapat meningkatkan na"su makan

sehingga !erat !adan !ertam!ah selain itu dapat mengham!at terjadinya menstruasi

sehingga akan mengalami amenorrhea dan kadang > kadang terjadi spoting$ namun tidak

semua e"eksamping diatas terjadi pada setiap akseptor K% suntik 3 !ulan$ /ada kasus i!u

mengatakan !ahwa e"ek samping yang i!u rasakan dan mengganggu kenyamanan i!u adalah



adanya peningkatan %%$ +ehingga pada identikasi diagnose dan masalah ditemukan

adalanya masalah terhadap peningkatan !erat !adan

Identi"ikasi masalah potensial disini tidak ada karena tidak terjadi masalah atau

komplikasi aki!at pemakaian K% suntik 3 !ulan$

Identi"ikasi pemenuhan ke!utuhan segera tidak dituliskan karena tidak ada masalah

potensial yang !isa terjadi$

/ada asuhan ke!idanan ini inter#ensi sudah ditetapkan sesuai diagnosa dan masalah yang

dihadapi oleh i!u akseptor K% suntik 3 !ulan$ Karena i!u mengalami masalah peningkatan !erat

!adan maka i!u inter#ensi yang disusun yaitu penjelasan !ahwa peningkatan %% adalah e"ek

samping k% suntik anjurkan untuk olahraga minimal 1- menit setiap hari anjutkan mengatur

pola makan dan diet rendah kaloti serta anjurkan untuk mengganti metode K% !ila terjadi

peningkatan %% yang mencolok$

Implementasi pada asuhan ke!idanan ini telah dilakukan sesuai dengan konsep

management yang ada sehingga tidak ditemukan kesenjangan antara teori dan praktek$

.#aluasi dilakukan pada kriteria hasil yang telah ditetapkan yaitu i!u dapat mendapatkan

suntikan D,/) 1-0 mg dan i!u dapat memahami penjelasan dari petugas$

askeb kb suntik 3 bln.docx

Documents