case report kondiloma akuminata

7/23/2019 Case Report Kondiloma Akuminata

http://slidepdf.com/reader/full/case-report-kondiloma-akuminata 1/12

BAB I

STATUS PASIEN

1. Identitas Pasien

Nama : Ny. MSR

Usia : 63 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tana

!lamat : Kemilin

!ama : Islam

"aktu Pemeriksaan : #$ N%&ember #'()

N%.RM : ')6'$6

2. Anamnesis

Keluhan Utama

Ter*apat kutil pa*a kemaluan

Keluhan tambahan

Rasa atal *an Keputihan

Riwayat Penyakit Sekaran:

Pasien meneluh ter*apat kutil tumbuh *ikemaluan sejak ( tahun

yan lalu. !+alnya ke,il lama kelamaan bertambah besar *an menyebar.

Pasien merasakan atal pa*a kemaluan- Nyeri /0- rasa panas /0. Selain itu

jua pasien menalami keputihan.

Riwayat Penyakit dahulu:

Pasien ti*ak pernah menalami hal serupa sebelumnya. Ri+ayat

ken,in manis *an *arah tini *isankal.

Riwayat Penyakit Keluara:

1s menyankal jika suaminya memiliki keluhan yan sama.

Riwayat Aleri

Ri+ayat aleri terha*ap makanan- %bat/%batan- *ebu- *inin-

*isankal %leh pasien.Riwayat Pen!batan

Pasien ti*ak pernah men,ari pen%batan untuk keluhannya saat ini.

Riwayat kebiasaan dan s!sial

Pasien memiliki ( %ran suami. 1s menaku su*ah ti*ak

melakukan hubunan seksual lai *enan suami.

". Pemeriksaan #isik

Keadaan Umum $ 2aik

Kesadaran $ %mp%smentis



Tanda %ital $

Tekanan *arah : Ti*ak *ilakukan

Na*i : Ti*ak *ilakukan

Suhu : Ti*ak *ilakukan

Pernapasan : Ti*ak *ilakukan

Status &eneralisata

Kepala :

Rambut : Ti*ak a*a kelainan

!lis mata : Ti*ak a*a kelainan

Mata : Ti*ak a*a kelainan

4i*un : Ti*ak a*a kelainan

Mulut : Ti*ak a*a kelainan

5eher :

K2 : Ti*ak a*a kelainan

Kelenjar Tir%i* : Ti*ak a*a kelainan

Th%raks : Ti*ak a*a kelainan

!b*%men : Ti*ak a*a kelainan

7kstremitas : Ti*ak a*a kelainan

Status dermat!l!is:

'!kasi $

Pubis *an 5abia May%ra

UKK :



Papul &eruka eritem- hiperpimentasi *enan permukaan berj%nj%t

papil%mat%sa0- multipel *enan ukuran ber&ariasi

(. Resume

Pasien meneluh ter*apat kutil tumbuh *ikemaluan sejak ( tahun

yan lalu. !+alnya ke,il lama kelamaan bertambah besar *an menyebar.

Pasien merasakan atal 80- keputihan 80. 1s menaku su*ah ti*ak

melakukan hubunan seksual lai *enan suami. 1s menyankal jika

suaminya memiliki keluhan yan sama.

Pa*a pemeriksaan *i*apatkan *i pubis *an labia may%ra tampak

papul &eruka eritem- hiperpimentasi *enan permukaan berj%nj%t

papil%mat%sa0- multipel *enan ukuran ber&ariasi.

). *ian!sis

*ian!sis Ker+a $ K%n*il%ma !kuminata

*ian!sis Bandin $

K%n*il%ma lata

9eruka &ularis

Karsin%ma sel skuam%sa

,. Pemeriksaan Penun+an

• Tes 4I9

• Tes Siilis

-. Penatalaksanaan

;armak%l%is :

• Metr%ni*a<%le #=(

• ;laystatin (=(

• 5%rata*in (=(

• Melakukan %perasi penankatan lesi

N%n ;armak%l%is :

• Jelaskan kepa*a pasien menenai penyakitnya

• 4in*ari hubunan seksual selama masa pen%batan

• Jika ti*ak bisa menhin*ari hubunan seksual- unakan k%n*%m

saat melakukan hubunan seksual

• Sarankan pasien untuk memeriksakan jua mitra seksualnya



. Pr!n!sis

>ua a* 9itam : ?ubia a* b%nam

>ua a* Sanati%nam : ?ubia a* b%nam

/. *!kumentasi

BAB II

PE0BAASAN

2.1 *einisi K!ndil!ma Akuminata

K%n*il%ma akuminata merupakan pertumbuhan jarinan yan

bersiat jinak- superi,ial- terutama *i*aerah enital- yan *isebabkan %leh

Human Papilloma Virus 4P90 tipe tertentu.

2.2 Eti!l!i K!ndil!ma Akuminata

Penyebabnya ialah 4uman Papil%ma 9irus 4P90 tipe 6 *an ((.

ara penularan ineksi biasanya melalui hubunan seksual *enan %ran

yan telah terineksi sebelumnya.

2." Pat!isi!l!i K!ndil!ma Akuminata



K%n*il%ma akuminata *apat *isebabkan k%ntak *enan pen*erita

yan terineksi 4P9. Sampai saat ini *ikenal lebih *ari ('' ma,am jenis

4P9- yan serin menyebabkan k%n*il%ma akuminata yaitu tipe 6 *an ((.

4P9 ini masuk melalui mikr% lesi pa*a kulit- biasanya pa*a *aerah

kelamin *an melakukan penetrasi pa*a kulit sehina menyebabkan abrasi

permukaan epitel. Human Papilloma Virus a*alah epiteli%tr%pik@ yan

siatnya mempunyai ainitas tini pa*a sel/sel epitel. Replikasinya

terantun pa*a a*anya *ierensiasi epitel skuam%sa. 9irus ?N! *apat

*itemukan pa*a lapisan terba+ah *ari epitel. Pr%tein kapsi* *an &irus

ineksius *itemukan pa*a lapisan superisial sel/sel yan ber*ierensiasi.

4P9 *apat masuk ke lapisan basal- menyebabkan resp%n ra*an. Pa*a

+anita menyebabkan keputihan *an ineksi mikr%%ranisme. 4P9 yan

masuk ke lapisan basal sel epi*ermis *apat menambil alih ?N! *an

menalami replikasi yan ti*ak terken*ali. ;ase laten &irus *imulai *enan

ti*ak a*anya tan*a *an ejala yan *apat berlansun sebulan bahkan

setahun. Setelah ase laten- pr%*uksi &irus ?N!- kapsi* *an partikel

*imulai. Sel *ari tuan rumah menja*i ineksius *ari struktur k%il%sit atipik

*ari k%n*il%ma akuminata morphologic atypical koilocytosis of

condiloma acuminate) berkemban. 5amanya inkubasi sejak pertama kali

terpapar &irus sekitar 3 minu sampai A bulan atau *apat lebih lama. 4P9

yan masuk ke sel basal epi*ermis ini *apat menyebabkan n%*ul

kemerahan *i sekitar enitalia. Penumpukan n%*ul merah ini membentuk

ambaran seperti buna k%l. N%*ul ini bisa pe,ah *an terbuka sehina



terpajan mikr%%ranisme *an bisa terja*i penularan karena pelepasan &irus

bersama epitel.

4P9 yan masuk ke epitel *apat menyebabkan resp%n ra*an yan

meransan pelepasan me*iat%r inlamasi yaitu histamin yan *apat

menstimulasi sara perier. Stimulasi ini menhantarkan pesan atal ke

%tak *an timbul impuls elektr%kimia sepanjan ner&us ke *%rsal spinal

,%r* kemu*ian ke thalamus *an *ipersepsikan sebaai rasa atal *i k%rteks

serebri. Pa*a +anita yan terineksi 4P9 *apat menyebabkan keputihan

*an *isertai ineksi mikr%%ranisme yan berbau- atal *an rasa terbakar

sehina ti*ak nyaman pa*a saat melakukan hubunan seksual.

2.( 0aniestasi klinis

Penyakit ini terutama ter*apat *i*aerah lipatan yan lembab-

misalnya *i*aerah enitalia eksterna. Pa*a pria tempat pre*ileksinya *i

perineum *an sekitar anus- sulkus k%r%narius- lan penis- muara uretra

eksternus- k%rpus- *an pankal penis. Pa*a +anita *i*aerah &ul&a *an

sekitarnya- intr%itus &aina- ka*an ka*an pa*a p%rti% uteri. Pa*a +anita

yan banyak meneluarkan lu%r albus atau +anita yan hamil

pertumbuhan penyakitnya lebih ,epat.

Kelainan kulit berupa &eetasi yan bertankai *an be+arna

kemerahan kalau masih baru- jika telah lama aak kehitaman-.

Permukaannya berj%nj%t papil%mat%sa0. Jika timbul ineksi sekun*er



+arna kemerahan akan berubah menja*i keabuan/abuan *an berbau ti*ak

enak.2.) *ian!sa Bandin

a. 9eruka &ularis

9eetasi yan ti*ak bertankai- kerin- *an ber+arna abu/abu

atau sama *enan +arna kulit.

b. K%n*il%ma lata

Siilis sta*ium II- klinis berupa plakat yan er%si- *itemukan

banyak spir%,haeta palli*um.

,. Karsin%ma sel skuam%sa

9eetasi yan seperti kemban k%l. Mu*ah ber*arah- *an berbau.

2., Penatalaksanaan

a. T%pikal

(0 P%*%ilin

Ban *iunakan ialah tintur p%*%ilin #)C. Kulit

*isekitarnya *ilin*un *enan &aselin atau pasta aar ti*ak terja*i

iritasi- setelah D/6 jam *i,u,i. Jika belum a*a penyembuhan *apat

*iulan setelah 3 hari. Setiap kali pemberian janan melebihi '-3



,, karena akan *iserap *an bersiat t%ksik. Pa*a +anita hamil

sebaiknya ti*ak *iberikan karena *apat menimbulkan kematian

etus. 4asilnya baik pa*a lesi yan baru tetapi kuran memuaskan

pa*a lesi yan lama atau berbentuk pipih.

#0 !sam trikl%rasetat

Merupakan kerat%litik kuat *an telah berhasil *iunakan

untuk terapi k%n*il%ma akuminata. ?iunakan larutan *enan

k%nsentrasi )'C- *i%leskan setiap minu. Pemberiannya harus

berhati/hati karena *apat menimbulkan ulkus yan *alam. ?apat

*iberikan pa*a +anita hamil.

30 )/lu%r%urasil

K%nsentrasinya antara (/) C *alam krim- *ipakai terutama

pa*a lesi *i meatus uretra. Pemberiannya setiap hari sampai lesi

hilan. Sebaiknya pen*erita ti*ak miksi selama # jam setelah

pen%batan.

b. 2e*ah

13 7lektr%kauter

7lektr%kauter a*alah ,ara yan eekti untuk menhan,urkan

k%n*il%ma akuminata. Teknik ini memerlukan anestesi l%kal *an

terantun pa*a keterampilan %perat%r untuk men%ntr%l

ke*alaman *an lebar kauterisasi tersebut.

23 2e*ah beku

?enan menunakan nitr%en ,air /$'E 0 atau ,ry%pr%be.

ara ini se*erhana- ti*ak memerlukan pembiusan l%kal. Nitr%en

,air yan membeku pa*a *aerah lesi *apat menyebabkan

terbentuknya kristal es sehina k%n*il%ma akuminata akan



terlepas. ara melakukan yaitu *i%leskan *enan menunakan

cotton-wolltipped swabstick selama kuran lebih ('/() *etik *an

lesi akan membeku hina terbentuk hal% beberapa millimeter

*isekitar *asar lesi. ara ini *apat *iulan setiap (/# minu

kemu*ian.

"3 Terapi laser

5aser karb%n*i%ksi*a '#0 menhasilkan sinar yan

meneluarkan eneri. Kemu*ian terja*i trans%rmasi eneri

menyebabkan perubahan *alam sit%plasma *an inti sel.

Penunaannya lebih tepat menenai lesi. tinkat penyembuhan

terha*ap lesi an%enital menunjukkan anka yan tini. ara ini

memerlukan pembiusan l%kal. 5uka lebih ,epat sembuh *an lebih

se*ikit menimbulkan jarinan parut bila *iban*in *enan

elektr%kauterisasi.

(3 7ksisi be*ah

7ksisi be*ah telah lama *iunakan untuk men%bati

k%n*il%ma akuminata *enan tinkat keberhasilan tini.

K%mbinasi eksisi *an elektr%kauter *ianap sebaai gold

standard untuk pen%batan k%n*il%ma akuminata.

4. Interer%nI;N mempunyai eek anti&irus- anti pr%lierasi- *an

imun%m%*ulat%r I;N/ala *iberikan *enan *%sis D/6 mU i.m 3 kali

seminu selama 6 minu atau *enan *%sis (/) mU i.m. selama 6

minu.

I;N/beta *iberikan *nean *%sis # = ('6 unit i.m selama (' hari

berturut/turut.

d. Imun%terapi



Menurut lap%ran- imun%terapi misalnya is%prin%sin *apat

*iunakan terha*ap berbaai ineksi &irus. Pemberian imun%terapi

*i*asarkan pa*a anapan bah+a terja*i anuan sistem imunitas

seluler pa*a pen*erita k%n*ilama. Pa*a pen*erita k%n*%l%ma

akuminata yan lama- luas *an resisten terha*ap pen%batan- terja*i

*eisiensi imunitas seluler. 2ila sistem resp%n imun *iperbaiki- akan

terja*i reresi lesi k%n*il%ma. ?alam k%n*isi tersebut *apat *iberikan

is%prin%sin *enan *%sis 3=( ram selama D minu.

2.- Pen4eahan

Pen,eahan *apat *ilakukan *enan ,ara sebaai berikut:

a. 5akukan skrinin sit%l%i ser&iks sesuai *enan pe*%man

l%,alFnasi%nal.

b. Penunaan k%n*%m pa*a laki/laki saat melakukan hubunan seksual

*apat melin*uni perempuan terha*ap penularan 4P9.

,. 5akukan &aksinasi

9aksinasi untuk perempuan yan *irek%men*asikan a*alah

bi&alen *an Gua*ri&alen- &aksinasi untuk laki/laki yan

*irek%men*asikan a*alah &aksin Gua*ri&alen. 9aksin bi&alen *an

Gua*ri&alen *apat mempr%teksi seranan 4P9 tipe (6 an* (A. 9aksin

bi&alent mempunyai taret untuk kanker- ()C *iantaranya untuk

kanker ser&iks *an &aksin Gua*ri&alent *apat mempr%teksi seranan

4P9 6 an* ((- *imana 4P9 tipe ini *apat menyebabkan warts

anogenital .



ara pemberian &aksin bi&alen *an Gua*ri&alen *iberikan

sebanyak 3 *%sis 3 kali0. ?%sis ke*ua *iberikan setelah (/# bulan

pemberian *%sis pertama *an *%sis ketia *iberikan palin lambat 6

bulan setelah *%sis pertama. Jika *alam pemberian &aksin terja*i

keterlambatan atau ja*+alnya ti*ak sesuai- maka ti*ak perlu *ilakukan

penulanan &aksinasi *ari a+al.

9aksin yan bere*ar *ipasaran a*alah ar*asil untuk 4P9

6-((-(6- *an (A - *enan *%sis 3=#'/D'H- *iberikan 3 kali '-#- *an 6

bulan0 intramuskular *an la=% Smith Kline SK0 atau er&ari=

untuk 4P9 (6 *an (A *enan *%sis 3=#'H '- (- 6 bulan0

intramuskuler.

2. Pr!n!sis

"alaupun serin menalami resi*i- pr%n%sisnya baik. 1leh karena

itu- akt%r pre*isp%sisi perlu *i,ari misal hiiene- a*anya lu%r albus atau

kelembaban pa*a pria akibat ti*ak sirkumsisi. Tinkat kekambuhan lebih

*ari )'C sesu*ah ( tahun *an *apat terja*i karena :

a. Ineksi ulan *ari k%ntak seksual

b. Masa inkubasi 4P9 yan panjan

,. 5%kasi &irus pa*a lapisan kulit superisial yan jauh *ari kelenjar

lime

*. Menetapnya &irus pa*a kulit *i sekitar lesi- %likel rambut atau tempat

yan ti*ak *apat *ijankau %leh inter&ensi yan *iunakan.

e. 5esi yan ti*ak *ijumpai atau lesi yan *alam.



*A#TAR PUSTAKA

(. ?juan*a !. Penyakit 9irus. In: ?juan*a !- 4am<ah M- !isah S- e*it%rs. Ilmu

Penyakit Kulit dan Kelamin. 6th e*. Jakarta: ;akultas Ke*%kteran Uni&ersitas

In*%nesia@ #'('. p. ((#/D.

#. Sirear- R.S. !tlas 2er+arna Saripati Penyakit Kulit. 7* #. Jakarta: 7@

#''). p .'/#

case report kondiloma akuminata

Documents