I. IDENTITASNama

: Tn J

Umur

: 56 tahun

Alamat

:Pekerjaan

: BuruhStatus

: Menikah Tanggal masuk RS: 17 Oktober 2014No. RM

:II. ANAMNESIS

Keluhan Utama

Nyeri pada luka di tungkai bawah

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Poliklinik Bedah dengan keluhan nyeri pada luka di tungkai bawah kanan sejak 1 minggu SMRS. Nyeri di rasakan semakin memberat. Keluhan juga disertai dengan kaki bengkak (+), terdapat nanah dan darah pada luka tersebut.

Luka awalnya kecil hanya sebatas di daerah betis pada 2 bulan SMRS, lama kelamaan luka melebar, berubah warna kehitaman dan disertai nyeri yang hilang timbul.

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien memiliki riwayat penyakit diabetes mellitus sejak 2 tahun lalu dan hipertensi namun pasien tidak rutin kontrol ke dokter, pasien sempat berobat dan diberikan obat metformin 3x500mg dan captopril 3x12,5mg.Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada riwayat penyakit yang sama pada keluarga pasienIII. PEMERIKSAAN FISIK

Tanda vital

Kesadaran : Compos Mentis

Keadaan umum : Sakit ringan

TD :

IV. DIAGNOSIS BANDING

V. PEMERIKSAAN PENUNJANG

VI. DIAGNOSIS KERJA

VII. TATALAKSANA

VIII. PROGNOSIS