PowerPoint Presentation

Presented by : Nurul AmaliaPembimbing : Letkol CKM dr. I Ketut Djulijasa ,Sp. B

A RANDOMIZED, CONTROLLED TRIAL OF CAVITY SHAVE MARGINS IN BREAST CANCER1Pendahuluan Status margin merupakan penentu penting dari kekambuhan pd wanita dengan diagnosis tahap awal ca. payudara yg sudah ,melakukan masektomy partial. Sekitar 20 sampai 40% dari pasien memiliki margin positif (margin positif untuk tumor) setelah mastektomi parsial dan memerlukan operasi ke-2 untuk pembersihan marginPenelitian Retrospective telah menunjukkan bahwa mengambil jaringan tambahan secara melingkar di sekitar rongga yang ditinggalkan oleh parsial mastektomi (Juga dikenal sebagai menyayat rongga margin) dapat mengurangi tingkat margin positifdilakukan secara acak prospektif, percobaan terkontrol, efek eksisi rutin memotong margin rongga secara keliling. dibandingkan pada standar mastektomi parsial, termasuk eksisi margin selektif, pada hasil setelah operasi konservasi payudara.2Metode Penelitian 3Penelitian dilakukan secara acakpercobaan terkontrol melibatkan 235 pasien.Pengambilan sample Antara 21 Oktober 2011, dan November 25 2013

Kriteria inklusiKriteria eksklusi Berusia 18 tahun atau lebih tua Pasien yang menderita kanker payudara stadium 0 sampai III pasien diagnosis dengan cara biopsi inti jarum yang tengah menjalani payudara conserving operasi

Pasien yang telah menjalani eksisi biopsi atau berusaha mastektomi parsial sebelumnya Pasien yang telah menjalani kemoterapi neoadjuvant dan calon mastektomi parsial yang memenuhi syarat

Analisis statistik Dilakukan Tes Ketidaksetaraan untuk Dua Proporsi modul software LULUS 2008 ( NCSS statistik Software ) atas dasar pendekatan normal. Sampel 250 pasien akan memberikan studi dengan kekuatan 80% untuk mendeteksi perbedaan antara tingkat diantisipasi margin positif dari 30 % pada kelompok no- shave dan tingkat margin positif dari 15 % di mencukur kelompok , pada tingkat signifikansi satu sisi dari 0,025.Perbandingan kelompok menggunakan tes atau chi -square tes Fisher untuk variabel kategori. Mann - Whitney U tes variabel kontinyu.Multivariat regresi logistik menilai Pengaruh eksisi margin rongga mencukur setelah penyesuaian untuk efek pembaur potensial . Software SPSS , versi 21.0 ( SPSS )

Hasil 7Sebanyak 119 pasien secara acak untuk kelompok bercukur, dan 116 untuk noshave yang kelompok

Distribusi kasus ke ahli bedah individu adalah sama pada kedua kelompok (P = 0,87).

Sebelum pengacakan, tingkat positif margin (Gbr. 1) tidak berbeda secara signifikan antara kelompok bercukur dan kelompok tidak bercukur (36% dan 34%, masing-masing; P = 0,69).

Tingkat Margin Positif dan Reexcision Setelah pengacakan, pasien yang telah ditetapkan untuk kelompok bercukur memiliki signifikan lebih rendah tingkat margin positif daripada mereka secara acak ditugaskan untuk kelompok tidak bercukur (19% vs 34%, P = 0,01). Dalam analisis multivariat dengan penyesuaian untuk faktor-faktor yang ditemukan menjadi signifikan dalam analisis bivariat, efek excising rongga margin mencukur cenderung terus menuju signifikansi dalam mengurangi kemungkinan positif margin (P = 0,06) (Tabel 3).Ada hubungan yang jelas antara Tingkat margin positif dan tingkat reexcision; 86% dari pasien yang mengalami reexcision hal itu karena memiliki margin positif (P mungkin dibandingkan mereka dalam kelompok mencukur mengalami reexcision kedua atau ketiga, dari 6 pasien yang diperlukan lebih dari satu reexcision, (83%) yang pada kelompok tidak bercukur, tetapi temuan ini tidak bermakna secara statistik (P = 0,09)

Volume margin dicukur itu berkorelasi langsung dengan volume jaringan direseksi sebelum pengacakan (korelasi Spearman koefisien, 0,547; P