7/23/2019 Borang Cuti Tanpa Rekod IPG HIE

http://slidepdf.com/reader/full/borang-cuti-tanpa-rekod-ipg-hie 1/2

BORANG PERMOHONAN CUTI

PERMOHONAN CUTI TANPA REKOD MENDUDUKI PEPERIKSAANDi Bawah Perkara 44 Perintah A Bab C dan

Pekelilin Perkhid!atan Bil"# Tah$n %##% &PINDAAN'

 Alamat Pemohon :

WONG SIEW HIE (S.36670) Telefon (Pejabat) : 0!"6#$3%%S&' ( ) 'WANG HIEN (*mah) : 0$+7++++6$00 SAI'EI  *j. 'am, : &PS(W)-S.36670

Ta,/h : %+.$0.%0$#

Ke(ada )Penaah Pen1,1,/an&abatan Pen1,1,/an Nee, Saa2a/(u.p. Unit Kemudahan,

 Sektor Pengurusan Perkhidmatan Pendidikan)

Melal$i dan *alinan )

Pea2a, Pen1,1,/an aeahPejabat Pen1,1,/an aeahSa,/e,

%" DATA PERIBADI + PERKHIDMATAN

$.$ Nama : WONG SIEW HIE

$.% &a2atan 1an Ge1 : PPP4 G 3%

$.3 No. 5a,l Pe,ba1, : &PS(W)-  S. 36670

$.! Ta,/h lant,/an teta oleh SPP : 03.$%.%00#

," MAK-UMAT PEPERIKSAAN

%.$ Nama Pee,/aan ) PEPERIKSAAN NO.EMBER ,/%0 BAGI PROGRAM  PISMP P11

 

Mata Pela2aran Tarikh Pe(erik*aan

%.$.$

E8 30+3 G** an abaanSemaa

# No9embe %0$#

%.$.%PA 3$!3 '*al,t, Pen1,1,/an PaSe/olah 6 No9embe %0$#

%.$.3

%.$.!

%.$.#

%.$.6

7/23/2019 Borang Cuti Tanpa Rekod IPG HIE

http://slidepdf.com/reader/full/borang-cuti-tanpa-rekod-ipg-hie 2/2

%.% P*at Pee,/aan :INSTIT8T PENII'AN G88 'AP8S A&ANG.

%.3 An/a G,l,an : "

%.! en1*1*/, ee,/aan ;an ama /al, /e : % (j,/a be/enaan)

3" TARIKH+TEMPOH CUTI TANPA GA1I ANG DIPER-UKAN &1IKA BERKENAAN'

3.$ Sebel*m Pee,/aan ( ha, )

3.% Semaa Pee,/aan ( ha, )

3.3 Selea Pee,/aan ( ha, )

Ta,/h : %+"$0"%0$#Tan1atanan Pemohon

4" U-ASAN O-EH KETUA 1ABATAN+PENGETUA+GURU BESAR

Sa;a mena/* baha2a ma/l*mat ;an 1,be, 1, ata 1,e,/a 1enan tel,t, 1an1,1aat, bena< bet*l 1an teat*.

*t, ba, temoh *nt*/ men,nal/an t*a elama ha, (tema*/ maaejalanan< j,/a be/a,tan) ;an 1,ohon ,t* 1,ea/*,-t,1a/ 1,ea/*,.

Ta,/h :Tan1atanan an a'et*a &abatan-Penet*a-G** =ea 

0" PERHATIAN )

#.$ Seta/an eal,nan &a1*al Wa/t*.

#.% *t, Tana e/o1 han;a 1,et,mban/an a1a ha, ee,/aan (ha, /et,/aa1a /eta ee,/aan ahaja). Pemohon el* memohon *t, Tana Gaj,ata* *t, ehat (j,/a be/enaan) *nt*/ enamb,lan ha, ;an eleb,hn;a.

#.3 alon ee,/aan 1,/ehen1a/, men1afta-men1*1*/, ee,/aan 1, *at;an te1e/at 1enan teen-temat bet*a.

#.! Han;a at* al,nan boan ,n, el* 1,/em*/a/an /e Ib* Pejabat &abatanPelajaan Nee, Saa2a/.

#.# Potonan aj, (ela*n) a/an 1,/ena/an teha1a emohon ;an bel*m1,lant,/ /e ja2atan teta oleh /*aa"/*aa tetent*.