7/25/2019 Bilirubin Aga B9

1/2

Tabel 1. Pengobatan Intervensi untuk Kontrol Hiperbilirubinemia dan Mencegah akut

Bilirubin Encephalopathy.

Fototerapi

Intervensi ini yang digunakan untuk mencegah kadar bilirubin mencapai berbagai

berbahaya telah sangat mengurangi perlu untuk trans!usi tukar.

Meningkatkan total kadar serum bilirubin meskipun !ototerapi intensi!

menun"ukkan proses hemolitik yang mendasari hiperbilirubinemia.

#ototerapi umumnya dianggap aman$ %amun sebuah studi menun"ukkan potensi

toksisitas !ototerapi agresi! pada bayi baru lahir dengan berat lahir sangat rendah.

Transfusi tukar

&anda volume trans!usi tukar yang digunakan untuk mencegah atau memperbaiki

tingkat berbahaya hiperbilirubinemia dan mengurangi risiko kernikterus.

The 'merican 'cademy o! Pediatrics merekomendasikan pertukaran langsung

ketika tanda(tanda menengah hingga lan"utan tahap encephalopathy akut bilirubin

)hypertonia melengkung retrocollis opistotonus demam dan menangis bernada

tinggi* hadir pada bayi dengan penyakit kuning terlepas dari total level serum

bilirubin dan bahkan "ika total serum tingkat bilirubin menurun.

+erangkaian kasus menun"ukkan bah,a pengobatan tepat ,aktu agresi! bayi

dengan tahap(tahap peralihan hingga lan"utan bilirubin akut encephalopathy

termasuk opistotonus dan retrocollis dapat mencegah kerusakan neurologis dan

perkembangan sara! yang merugikan ge"ala sisa pada beberapa bayi.

Berbeda dengan temuan studi sebelumnya opistotonus dan retrocollis tidak selalu

penanda cedera permanen$ studi lebih lan"ut diperlukan untuk menentukan

seberapa sering hal ini mungkin ter"adi.

Immune globulin intravenous

Produk darah ini dikumpulkan memiliki aktivitas biologis terhadap hemolisis imun

dan dapat berguna dalam langsung Penyakit hemolitik -oombs positi!.

Mekanismenya tidak "elas tetapi mungkin melibatkan reseptor #c.

Tingkat karboksihemoglobin berkurang pada penyakit hemolitik(positi! -oombs

berkaitan dengan e!ek penurunan immune globulin pada total serum bilirubin.

'gen ini memiliki e!ek keseluruhan sederhana tapi klinis yang signikan dalam

mengurangi kebutuhan trans!usi tukar.

Terapi farmakologis

7/25/2019 Bilirubin Aga B9

2/2

Heme o/ygenase inhibitor seperti metalo!orrin mengurangi produksi bilirubin.

#enobarbital meningkatkan bilirubin i0in dengan mengakti!kan modul penambah

!enobarbital dalam urutan promotor &T1'1 yang meningkatkan bilirubin

kon"ugasi.

Bukti(konsep penelitian telah menun"ukkan bah,a agen !armakologis langsung

dapat melindungi neuron dari toksisitas bilirubin.

+ebagai contoh minocycline telah terbukti memiliki e!ek perlindungan terhadap

dis!ungsi bilirubin(diinduksi neuromotor hipoplasia cerebellar dan kelainan

pendengaran("alur di &unn anak tikus.

Kesimpulan

Bilirubin yang disebabkan kerusakan otak tetap men"adi risiko penting di antara

bayi yang baru lahir di seluruh dunia. Kema"uan telah dibuat dalam

menggambarkan peristi,a molekuler biokimia dan seluler yang terkait denganneurotoksisitas bilirubin dan pentingnya sel non(neuronal dan interaksi sel(sel

semakin "elas. +i!at multi!aktorial Kompleks cedera ini terus mengacaukan

identikasi ambang batas kadar bilirubin neurotoksik dan prediksi yang akurat dari

ter"adinya klinis ense!alopati bilirubin.