asuhan keperawatan xerophthalmia pada anak pp

5/24/2018 Asuhan Keperawatan Xerophthalmia Pada Anak Pp

1/27

Asuhan Keperawatan

Xerophthalmia pada Anak

Disusun Oleh

YUNUS MUSTOFA


2/27

Definisi

Xerophthalmia adalah kelainan mata

akibat kekurang vitamin A. Sebelum

terdeteksi menderita xeropthalmia, biasanyapenderita akan mengalami buta senja. Gejala

xeropthalmia terlihat pada kekeringan pada

selaput lendir (konjungtiva) dan selaput

bening (kornea) mata. Kekeringan berlarut-

larut menyebabkan konjungtiva menebal,

berlipat-lipat, dan berkerut. Selanjutnya pada

konjungtiva akan tampak bercak putih

seperti busa sabun (bercak Bitot).


3/27

EtiologiXeroftalmia disebabkan oleh kekurangan

vitamin A yang dipicu oleh kondisi gizi kurang atau

buruk. Kerap terjadi pada bayi lahir berat badan

rendah, gangguan akibat kurang yodium (GAKY)

serta anemia gizi ibu hamil.

Kelompok rentan xeroftalmia adalah anak dari

keluarga miskin, anak di pengungsian, anak di

daerah yang pangan sumber vitamin A kurang,

anak kurang gizi atau lahir dengan berat badan

rendah, anak yang sering menderita penyakit

infeksi (campak, diare, tuberkulosis, pneumonia)

serta cacingan serta anak yang tidak mendapat

imunisasi serta kapsul vitamin A dosis tinggi.


4/27

Lanjutan...

Faktor yang menjadi penyebab tingginya kasus

Xeroftalmia di Indonesia adalah :

a. Konsumsi makanan yang kurang / tidak

mengandung cukup Vitamin A atau provitamin A untuk jangka waktu lama.

b. Bayi tidak mendapatkan ASI Eksklusif.

c. Gangguan penyerapan vitamin A.

d. Tingginya angka infeksi pada anak

(gastroenteritis/diare).


5/27

Tanda dan Gejala

Kurang vitamin A (KVA) adalah kelainan

sistemik yang mempengaruhi jaringan epitel dari

organ-organ seluruh tubuh, termasuk paru-paru,

usus, mata dan organ lain, akan tetapi gambaran

yang karakteristik langsung terlihat pada mata.

Tanda dan gejala klinis KVA pada mata menurut

klasifikasi WHO / USAID UNICEF / HKI / IVACG,

1996 sebagai berikut :

XN : buta senja (hemeralopia, nyctalopia) XIA : xerosis konjungtiva

XIB : xerosis konjungtiva disertai bercak bitot


6/27

Lanjutan...

Faktor yang mempengaruhi Terjadinya Xerophthalmia

:

1. Faktor sosial budaya dan lingkungan dan

pelayanan kesehatan

2. Faktor keluarga

3. Faktor Individu


7/27

Patofisiologi Terjadinya defisiensi vitamin A berkaitan dengan berbagai

faktor dalam hubungan yang komplek seperti halnya denganmasalah KKP. Makanan yang rendah dalam vitamin A biasanya

juga rendah dalam protein, lemak dan hubungannya antar hal-

hal ini merupakan faktor penting dalam terjadinya defisiensi

vitamin A.

Vitamin A merupakan body regulators dan berhubungan

erat dengan proses-proses metabolisme. Secara umum fungsitersebut dapat dibagi dua (i) Yang berhubungan dengan

penglihatan dan (ii) Yang tidak berhubungan dengan

penglihatan.

Fungsi yang berhubungan dengan penglihatan dijelaskan

melalui mekanisme Rods yang ada di retina yang sensitif

terhadap cahaya dengan intensitas yang rendah, sedang Cones

untuk cahaya dengan intensitas yang tinggi dan untukmenangkap cahaya berwarna. Pigment yang sensitif terhadap

cahaya dari Rods disebut sebagai Rhodopsin, yang merupakan

kombinasi dari Retinal dan protein opsin. Ada dua macam sel

reseptor pada retina, yaitu sel kerucut (sel konus) dan sel

batang (sel basilus). Sel konus berisi pigmen lembayung dan

sel batang berisi pigmen ungu.


8/27

Patogenesis xeroftalmia

terjadi secara bertahap ;

1. Buta senja (XN)

2. Xerosis konjungtiva (X1A)

3. Xerosis konjungtiva dan bercak bitot(X1B)

4. Xerosis kornea (X2)

5. Keratomalasia dan ulserasi kornea

(X3A/ X3B)6. Xeroftalmia Scars (XS)


9/27

Pencegahan Xerofthalmia

1. Mengenal tanda-tanda kelainan secara dini

2. Bagi yang memiliki bayi dan anak

disarankan untuk mengkonsumsi vitamin A

dosis tinggi secara periodik, yang didapatkanumumnya pada Posyandu terdekat.

3. Segera mengobati penyakit penyebab atau

penyerta

4. Meningkatkan status gizi, mengobati gizi

buruk 5. Memberikan ASI Eksklusif

6. Ibu nifas mengkonsumsi vitamin A (


10/27

Pengobatan

a. Berikan 200.000 IU Vitamin A secara oral

atau 100.000 IU Vitamin A injeksi.

b. Hari berikutnya, berikan 200.000 IU Vitamin

A secara oralc. 12 minggu berikutnya, berikan 200.000 IU

Vitamin A secara oral

d. Obati penyakit infeksi yang menyertai

e. Obati kelainan mata, bila terjadi

f. Perbaiki status gizi


11/27

Pemeriksaan fisik :

Dilakukan untuk mengetahui tanda-tanda atau

gejala klinis dan menentukandiagnosis serta

pengobatannya, terdiri dari :

a. Pemeriksaan umumDilakukan untuk mengetahui adanya penyakit-

penyakit yang terkait langsungmaupun tidak

langsung dengan timbulnya xeroftalmia seperti gizi

buruk, penyakit infeksi, dan kelainan fungsi hati.

b. Pemeriksaan KhususPemeriksaan mata untuk melihat tanda

Xeroftalmia dengan menggunakansenter yang

terang. (Bila ada, menggunakan loop.)


12/27

Pemeriksaan Laboratorium

Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk mendukung diagnose

kekurangan vitamin A, bila secara klinis tidak ditemukan tanda-

tanda khasKVA, namun hasil pemeriksaan lain menunjukkan

bahwa anak tersebutrisiko tinggi untuk menderita KVA.

Peneriksaan yang dianjurkan adalah pemeriksaan serum retinol.

Biladitemukan serum retinol < 20 ug/dl, berarti anak tersebutmenderita KVAsub klinis.

Pemeriksaan laboratorium lain dapat dilakukan untuk

mengetahuipenyakit lain yang dapat memperparah seperti pada :

pemeriksaan darah malaria

pemeriksaan darah lengkap

pemeriksaan fungsi hati

pemeriksaan radiologi untuk mengetahui apakah ada pneumonia

atau TBC

pemeriksaan tinja untuk mengetahui apakah ada infeksi

cacingserta

pemeriksaan darah yang diperlukan untuk diagnosa penyakit

penyerta.


13/27

Pathway

Defisiensi Vit

A

Kekeringan pada

Retina

Impuls yang masuk tidak ditangkap

dengan baik oleh retina dan

diteruskan ke saraf Optik

Gangguan adaptasi gelap

Resiko tinggi

terhadap

cedera

Ancaman kehidupan

Ancietas

Perubahan

Penglihatan pada

senja hari

Gangguan sensori Persepsi

Penglihatan


14/27

Asuhan Keperawatan

Pengkajian1. Biodata pasiena. Identitas Pasien

Nama anak

Umur anak

Jenis kelamin

Jumlah anak dalam keluarga

Jumlah anak balita dalam keluarga

Anak ke berapa

Berat Lahir : Normal / BBLR

b. Identitas Penanggung Jawab Nama ayah / ibu

Alamat/tempat tinggal

Pendidikan

Pekerjaan

Status Perkawinan


15/27

Lanjutan ...

2. Keluhan Penderitaa. Keluhan Utama

Pasien akan mengeluh biasanya penglihatan rabun atau Ibu mengeluh

anaknya tidak bisa melihat pada sore hari (buta senja) atau ada

kelainan pada matanya. Kadang -

kadang keluhan utama tidak berhubungan dengan kelainan pada mataseperti demam.

b. Keluhan Tambahan

Tanyakan keluhan lain pada mata tersebut dan kapan terjadinya?

Upaya apa yang telah dilakukan untuk pengobatannya ?

3. Riwayat Penyakit yang diderita sebelumnya

4. Riwayat Kesehatan Keluarga

5. Riwayat Tumbuh kembang

6. Riwayat Imunisasi

7. Riwayat nutrisi


16/27

Lanjutan ...

8. Dampak Hospitalisasi

9. Riwayat Pola makan anak

10. Aktivitas / Istirahat

11. Neurosensori12. Nyeri / kenyamanan

13. Integritas Ego

14. Interaksi Sosial

15. Pemeriksaan Diagnostik


17/27

Lanjutan ...

Pengelompokan Data

A. Data subjektif Keluhan perubahan pengelihatan pada senja hari

Perubahan respon biasanya terhadap rangsangan

Tidak bisa memfokuskan kerja dengan dekat

Tidak suka mengkonsumsi sayur-sayuran dan buah

Ketidaknyamanan ringan / mata kering

Cemas,marah, defresi, ketakutan dan ragu-ragu

Perasaan kesepian

Ketidaknyamanan dalam situasi sosial


18/27

Lanjutan ...

B. Data Objektif Kekeringan pada konjungtiva bulbi

Bagian mata putih timbul bercak seperti buih sabun, kering,

kusam,tegang dan keriput.

Bagian mata hitam menjadi kering, kusam, keruh, keriput dantimbul bercak yang mrngganggu pengelihatan

Peningkatan kepekatan atau kegelisahan

Isolasi dan penolakan

Ketidak inginan terhadap kontak lebih banyak dengan orang lain

Kontak mata buruk


19/27

Analisa Data

N

o

.Data Etiologi Masalah

1

. Data Subyektif :Perubahan respon, biasanya padarangsanganData Obyektif :

Me ketajaman / Gangguan

penglihatan.

Devisiensi Vit AKekeringan pada Retina

Influs yang masuk tidak dapat

ditangkap dgn baik oleh retina

dan diteruskan ke syaraf OptikGangguan adaptasi gelap

Gangguan sensori

persepsi penglihatan.

2

. Data Subyektif :Keluhan perubahan penglihatan padasenja hariData Obyektif :Mata hitam menjadi kering, kusam,

keriput dan timbul bercak yang

mengganggu penglihatan

Devisit Vit APerubahan penglihatan pada

senja hari

Resiko tinggi terhadap

Cedera

3

. Data Subyektif :Menyatakan masalah tentangperubahan hidupData Obyektif :Ketakutan.Ragu-ragu.

Devisi Vit AInflus yang masuk tidak dapat

ditangkap dgn baik oleh retina

dan diteruskan ke syaraf OptikPerubahan penglihatan pada

senja hariAncaman Kehiupan

Ansietas


20/27

Diagnosa dan Intervensi

1. Gangguan sensori persepsi penglihatan b/dgangguan penerimaan sensori/status organindra.Ditandai dengan :- menurunnya ketajaman , gangguan penglihatan

- perubahan respons biasanya terhadap rangsang

Plaining

Tujuan :

sensori-perseptual : penglihatan tidak mengalami perubahan.

dengan kriteria :

- meningkatnya ketajaman penglihatan dalam batas situasi individu- mengenal gangguan sensori dan berkompensasi terhadap perubahan - mengidentifikasi /

memperbaiki potensial bahaya dalm linkungan.


21/27

Lanjutan ...

Intervensi atau tindakan1. Kaji ketajaman penglihatan

R/untuk mengetahui ketajaman penglihatan klien dan member penglihatan menurut ukuranyang baku.

2. Dorong klien mengekspresikan perasaan tentang kehilangan atau kemungkinan

kehilangan penglihatan.

R/ sementara intervensi dini mencegah kebutaan, pasienmenghadapi kemungkinan kehilangan penglihatan sebagian atautotal.meskipun keh

ilangan penglihatan telah terjadi tidak dapatdiperbaiki meskipun dengan

pengobatan kehilangan lanjut dapat dicegah.

3. Lakukan tindakan untuk membantu klien menangani keterbatasan penglihatan.

Contoh: kurangi kekacauan, atur perabot, perbaiki sinar yang suram dan masalahpenglihatan malam.

R/ menurunkan bahaya keamanan sehubungan dengan perubahanlapang pandang atau kehilangan penglihatan dan akomodasi pupil terhadap sinar

lingkungan.

4. Kolaborasi

a. Test adaptasi gelap

R/ untuk mengetahui adanya kelainan atau abnormalitas dari fungsi penglihatan klien.b. Pemeriksaan kadar vitamin A dalam darah.

R/ untuk mengetahui keadaan defisiensi keadaan vitamin Adalama darah sebagai pemicuterjadinya penyakit xeroftalmia.

c. Pemberian obat sesuai indikasi :

Pemberian vitamin A dalam dosis terapeutik yaitu vitamin Aoral 50.00075.000 IU/kg BB

tidak lebih dari 400.000 -500.000 IU.

R/ pemberian vitamin A dosis terapeutik dapat mengatasi gangguan penglihatan tahap dini.Dengan memberikan dosis vitamin secara teratur dapat mengembalikan perubahan

penglihatan pada mata.


22/27

Lanjutan ...

2. Resiko tinggi terhadap cedera b / dketerbatasan penglihatan. Ditandai dengan :- mata hitam menjadi kering,kusam, keruh, keriput, dan timbul bercak

yangmengganggu penglihatan.

- keluhan penglihatan pada senja hari

Planning

Tujuan : cedera tidak terjadi

Dengan kriteria:

- klien dapat mengidentifikasi potensial bahaya dalam lingkungan.

Intervensi / tindakan

1. Orientasikan klien dengan lingkungan sekitarnya.R/ meningkatkan pengenalan terhadap lingkungannya.2. Anjurkan keluarga untuk tidak memberikan mainan kepada klien yang mudah pecah

seperti kaca dan benda-benda tajam.

R/ menghindari pecahnya alat mainan yang dapat mencederai klien atas benda tajamyang dapat melukai klien.

3. Arahkan semua alat mainan yang dibutuhkan klien pada tempat yang sentral dari

pandangan klien.

R/ memfokuskan lapang pandang dan menghindari cedera.


23/27

Lanjutan ...

3. Ansietas b / d faktor fisiologis.Ditandai dengan :- Perubahan status kesehatan: kemungkinan/kenyataan

- Kehilangan penglihatan

PlanningTujuan: klien akan mengungkapkan bahwa kecemasan sudahberkurang /

hilang

Dengan kriteria :

- Tampak rileks dan melaporkan ansietas menurun sampai tingkat dapatdiatasi

- Menunjukkan keterampilan pemecahan masalah

- Menggunakan sumber secara efektif


24/27

Lanjutan ...

Intervensi / Tindakan1. Kaji tingkat ansietas, timbulnya gejala tiba-tiba dan pengetahuan kondisi saat

ini.

R/ faktor ini mempengaruhi persepsi pasien terhadap ancaman diri, potensialsiklus ansietas dan dapat mempengaruhi upaya medicuntuk mengontrol

terapi yang diberikan.2. Berikan informasi yang akurat dan jujur. Diskusikan kemungkinan bahwa

pengawasan dan pengobatan dapat mencegah kehilangan penglihatan

tambahan.

R/ menurunkan ansietas sehubungan denganketidaktahuan / harapan yangakan dating dan berikan dasar fakta untuk membuat pilihan informasi

tentang pengobatan.

3. Dorong pasien untuk mengakui masalah dan mengekspresikanperasaan.R/ memberikan kesempatan untuk pasien menerima situasinyata,mengkelarifikasi salah konsepsi dan pemecahan masalah.

4. Identifikasi sumber/orang yang menolong.

R/ meberikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri dalammenghadapimaslah.


25/27

Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan sesuai

dengan intervensi.


26/27

Evaluasi Keperawatana . Ketajaman penglihatan klien dalam batas

normal.

b. Klien dapat mengenal gangguan sensori

dan berkompensasi terhadap perubahan.c. Klien dapat memperbaiki potensial bahaya

dalam lingkungan.

d. Klien dapat menyatakan pemahaman faktor

yang terlibat dalam kemungkinan cedera.

e. Klien dapat menyatakan pemahaman kondisiatau proses penyakit dan pengobatan.


27/27

asuhan keperawatan xerophthalmia pada anak pp

Documents