asuhan keperawatan sistem integumen.docx

7/26/2019 ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM INTEGUMEN.docx

1/16

ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM INTEGUMEN :

INFEKSI BACTERIALBAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Sistem integumen adalah sistem organ yang membedakan, memisahkan dan

melindungi terhada lingkungan sekitarnya. Sistem ini seringkali meruakan bagian

sistem organ yang terbesar yang men!aku kulit, rambut, bulu, sisik, kuku, kelen"ar

keringat dan roduknya #keringat atau lendir$. %ata integumen berasal dari bahasa Latin

&integumentum&, yang berarti &enutu&.

Se!ara ilmiah kulit adalah laisan terluar yang terdaat diluar "aringan yang

terdaat ada bagian luar yang menutui dan melindungi ermukaan tubuh, kulit

meruakan organ yang aling luas ermukaan yang membungkus seluruh bagian luar

tubuh sehingga kulit sebagai elindung tubuh terhada bahaya bahan kimia.

%ulit atau integumen daat terserang enyakit. Penyakit kulit adalah enyakit

in'eksi yang aling umum, ter"adi ada orang(orang dari segala usia. )n'eksi ada kulit

daat ter"adi salah satunya karena in'eksi bakteri.Sebagian besar engobatan in'eksi kulit

membutuhkan *aktu lama untuk menun"ukkan e'ek. +asalahnya men"adi lebih

men!emaskan "ika enyakit tidak mereson terhada engobatan. idak banyak statistik

yangmembuktikan bah*a 'rekuensi yang teat dari enyakit kulit, namun kesan

umum sekitar 1-(- ersen asien men!ari nasehat medis "ika menderita enyakit

ada kulit.

1. /umusan +asalah

1. Bagaimana konse dasar dari enyakit hiertensi0

. Bagaimana konse asuhan keera*atan keada asien dengan hiertensi0

1. u"uan Penulisan1..1 u"uan Umum

Untuk memahami se!ara umum konse dari )n'eksi Ba!terial Pada )ntegumen

1.. u"uan %husus

1. Agar mahasis*a mengetahui dan memahami mengenai sistem integumen ada manusia.

. Agar mahasis*a mengetahui dan memahami in'eksi ada kulit yang disebabkan

oleh bakteri

. Agar mahasis*a mengetahui dan memahami ma!am(ma!am in'eksi bakteri ada kulit

1.2 +an'aat Penulisan

1. Daat menambah *a*asan emba!a mengenai hal(hal aa sa"a yang erlu diahami

mengenai in'eksi baktei ada sistem integumen. Bagi era*at atau tenaga kesehatan daat membuat dan melaksanakan asuhan

keera*atan ada asien yang menderita enyakit ada sistem integumen akibat in'eksi

bakteri


2/16

BAB

PE+BAHASAN

.1 Sistem )ntegumen

.1.1 Pengertian Sistem )ntegumen

%ata integumen ini berasal dari bahasa Latin &integumentum& yang berarti

&enutu&. Sistem integumen atau biasa disebut kulit adalah sistem organ yangmembedakan, memisahkan, melindungi, dan mengin'ormasikan manusia terhada

lingkungan sekitarnya dan meruakan organ yang aling luas, dimana orang de*asa

luasnya men!aai lebih dari 13.--- !m.

Sistem integumen meliuti kulit dan deri4atnya. %ulit yang sebenarnya adalah

laisan enutu yang umumnya terdiri atas dua laisan utama yang letaknya disebelah

luar "aringan ikat, kendur.Sedangkan deri4at integumen meliuti struktur(struktur

tertentu yang se!ara ontogeni berasal dari salah satu dari kedua laisan utama ada kulit

yang sesungguhnya yaitu eidermis dan dermis.Stuktur(struktur tersebut men!aku kulit,

rambut, bulu, sisik, kuku, kelen"ar keringat dan roduknya #keringat atau lendir$.

.1. 5ungsi )ntegumen1. Perlindungan

%ulit yang menutui sebagian besar tubuh memiliki ketebalan sekitar 1 atau mm sa"a,

adahal kulit memberikan erlindungan yang sangat e'ekti' terhada in4asi bakteri dan

benda asing lainnya.

. Sensibilitas

U"ung( u"ung resetor serabut sara' ada kulit memungkinkan tubuh untuk memantau

se!ara terus menerus keadaan lingkungan disekitarnya. 5ungsi utama resetor ada kulit

adalah untuk mengindra suhu, rasa nyeri, sentuhan yang ringan dan tekanan #sntuhan yng

berat$. Berbagai u"ung sara' bertanggung "a*ab untuk bereaksi terhada setia stimuli

yang berbeda. +eskiun terbesar diseluruh tubuh, u"ung(u"ung sara' lebih terkonsentrasi

ada sebagian daerah dibandingkan bagian lainnya. Sebagai !ontoh, u"ung(u"ung "ari

tangan "auh lebih teriner4asi ketimbang kulit ada bagian unggung tangan.

. %eseimbangan Air

Stratum korneum #laisan tanduk$ memiliki kemamuan untuk menyera air dan dengan

demikian akan men!egah kehilangan air serta elektrolit yang berlebihan dari bagian

internal tubuh dan embertahankan kelembaban dalam "aringan subkutan.

2. Pengaturan Suhu

Suhu tubuh meruakan keseimbangan antara eningkatan anas dan kehilangan anas.

+ekanisme termoregulasi utama adalah hiotalamus. Bila suhu tubuh meningkat

mekanisme beker"a, sehingga anas dihilangkan dari tubuh, bila suhu tubuh turun, anas

diubah samai suhu mendekati normal. %ulit melakukan eran ini sengan !ara

mengeluarkan keringat dan mengerutkan #otot berkontraksi$ embuluh darah kulit

6. Produksi 7itamin

%ulit yang tera"an sinar ultra4iolet daat merubah subtansi yang dierlukan untuk

mensintesis 4itamin D #kolekalsi'erol$. 7itamin D meruakan unsur esensial untuk

men!egah enyakit riketsia, suatu keadaan yang ter"adi akibat de'isiensi 4itamin D,

kalsium serta 'os'or dan yang menyebabkan de'ormitas tulang

.1. %omonen )ntegumen

Se!ara rin!i, integumen daat dibedakan sebagai berikut8


3/16

A.%ulit

%ulit adalah bagian terluar tubuh. Beratnya 9 2,6 kg menutui area seluas 1:kaki

ersegi dengan BB ;6 kg. Dilihat dari strukturnya, kulit terdiri dari dua lais, aling luar

disebut eidermis tersusun atas eithelium, skuamosa bergaris, dan laisan di ba*ahnya

disebut dermis tersusun dari "aringan ikat tidak beraturan. %edua laisan tersebut

berlekatan dengan erat. eat di ba*ah dermis terdaat laisan hyodermis atau 'asiasuer'i!ial yang terutama tersusun dari "aringan adiosa yang bukan bagian dari

kulit. Laisan ini banyak mengandung lemak.

a. Eidermis

Eidermis meruakan ermukaan kulit aling luar dengan tebal 9 -,-; < -,1 mm.

Eidermis tersusun dari laisan eitelium bergaris, mengandung sel(sel igmen yang

memberi *arna ada kulit dan ber'ungsi melindungi kulit dari kerusakan oleh sinar

matahari.

Eidermis terdiri dari beberaa lais sel, yaitu8

1. Stratum korneum #laisan aling luar$, yang disebut "uga laisan bertanduk, karena

laisan ini tersusun dari sel(sel iih berkeratin yang meruakan sel(sel mati.

.

Stratum lusidium, yaitu laisan di ba*ah stratum korneum yang namak lebih terangdisebabkan akumulasi dari molekul keratin.

. Stratum granulosum, yaitu laisan di ba*ah stratum lusidium yang meruakan daerah

dimana sel(sel mulai mati karena terakumulasinya molekul bakal keratin yang

memisahkan sel(sel ini dari daerah dermal.

2. Stratum germinati4um, yaitu laisan eidermis yang berbatasan langsung dengan dermis.

b. Dermis

Dermis tersusun atas "aringan ikat. Seerti ada eidermis, ketebalannya tidak

merata, misalnya dermis ada telaak tangan dan telaak kaki lebih tebal dariada di

bagian kulit yang lain.

Dermis terdiri dari dua daerah utama, yaitu8

1. Laisan ailar, meruakan laisan dermal aling atas, sangat tidak rata, bagian ba*ah

aila ini namak bergelombang. Proyeksi seerti keru!ut yang men"orok ke arah

eidermis yang disebut aila dermal. =aringan kailer yang banyak ada laisan ailar

menyediakan nutrien untuk laisan eidermal dan memungkinkan anas merambat ke

ermukaan kulit. /esetor sentuhan "uga terdaat dalam laisan dermal.

. Laisan reti!ular, meruakan laisan kulit aling dalam, mengandung banyak arteri dan

4ena, kelen"ar keringat dan sebaseus, serta resetor tekanan. Baik laisan ailar mauun

laisan retikuler banyak mengandung serabut kolagen dan serabut elastin. Pada seluruh

dermis "uga mengandung 'ibroblas, sel(sel adiosa, berbagai "enis makro'ag yang sangat

enting bagi ertahanan tubuh dan berbagai "enis sel yang lain. Dermis "uga memiliki

banyak embuluh darah, yang memungkinkan bereran melakukan regulasi suhu tubuh.

Dermis "uga kaya akan embuluh lim'a dan serabut(serabut sara'.


4/16

B. Deri4at %ulit

/ambut, kuku, dan kelen"ar kulit meruakan deri4at dari eidermis meskiun

berada dalam dermis, mereka berasal dari stratum germinati4um yang tumbuh ke arah

ba*ah ke bagian yang lebih dalam dari kulit.

a.

%elen"ar kulit%elen"ar kulit dibedakan men"adi dua ma!am yaitu kelen"ar sebasea #kelen"ar

minyak$ dan kelen"ar keringat.

1. %elen"ar minyak, terdaat hamir di semua ermukaan kulit ke!uali di daerah(daerah

yang tidak berambut seerti telaak tangan dan telaak kaki. Saluran kelen"ar minyak

biasanya bermuara ada bagian atas 'olikel rambut, dan langsung ke ermukaan kulit,

seerti ada glans enis, glans klitoris, dan bibir. Sekresi kelen"ar minyak disebut sebum,

ber'ungsi sebagai elumas yang memelihara kulit teta halus, serta rambut teta kuat.

. %elen"ar keringat, meruakan kelen"ar eksokrin yang ekskresinya dikeluarkan melalui

ori(ori yang tersebar luas di seluruh ermukaan kulit. %elen"ar keringat dibedakan

men"adi dua ma!am berdasarkan sekresinya, yaitu8 kelen"ar ekrin dan kelen"ar aokrin,

kelen"ar ekrin tersebar di seluruh ermukaan tubuh memroduksi keringat "ernih yang

terutama mengandung air, Na>l, dan urea, sedangkan kelen"ar aokrin di"umai ada

ketiak dan daerah genital.

b. /ambut

/ambut di"umai di seluruh ermukaan tubuh ke!uali ada ermukaan tangan,

ermukaan kaki, dan bibir. /ambut dibungkus oleh 'olikel rambut, yaitu suatu in4aginasi

eidermis yang ter"adi selama eriode ertumbuhan dengan suatu elebaran u"ung yang

dinamakan bulbus rambut. Di bagian dalam dermis terdaat ita ke!il dari otot olos

yang disebut ili arektor, menghubungkan salah satu sisi 'olikel rambut ke laisan aila

dermis. Bila otot ini berkontraksi ada saat dingin atau takut, maka batang rambut akan

ditarik ke atas ke osisi yang lebih 4ertikal. 5enomena ini ada manusia sering disebut

?tegak bulu roma@.

!. %uku

%uku meruakan deri4at eidermis yang berua lemeng(lemeng at tanduk,

terdaat ada ermukaan dorsal u"ung "ari tangan dan "ari kaki. %uku terdiri dari bagian

akar dan bagian badan. Dilihat dari atas, ada bagian roksimal badan kuku terdaat

bagian utih berbentuk bulan sabit yang disebut lunula.


5/16

. )n'eksi ada %ulit

..1 De'enisi )n'eksi ada %ulit

)n'eksi meruakan roses in4asi' oleh organisme dan berroli'erasi di dalam tubuh

sehingga menimbulkan enyakit #Potter Perry,

--6$. )n'eksiada kulit daat ditimbulkan salah satumya karena bakteri.

2.2.2 Infeksi Bakteri (Pioderma)

)n'eksi bakteri ada kulit bisa rimer atau sekunder. Pada kedua keadan ini,

beberaa "enis mikroorganisme daat terlibat, misalnyaStaphylococcus aureusatau

stretokus

gru A.

1. )n'eksi kulit rimer

)n'eksi kulit rimer bera*al dari kulit yang sebelumnya tamak normal dan biasanya

in'eksi ini disebabkan oleh satu ma!am mikroorganisme. )n'eksi bakteri rimer yang

aling sering ter"adi, antara lain8

1. )metigo bulosa.

2. 5olikulitis.3. 5urunkel #bisul$.

4. %arbunkel.

. )n'eksi kulit sekunder

)n'eksi kulit sekunder ter"adi akibat kelainan kulit yang sudah ada sebelumnya atau akibat

disrusi keutuhan kulit karena !edera atau embedahan.

.. Etiologi dan +ani'estasi )n'eksi Bakteri

erdaat berbagai ma!am bakteri yang daat menyebabkan enyakit ada tubuh

manusia. )n'eksi bakteri daat ditularkan melalui udara, air, tanah, makanan, !airan dan

"aringan tubuh serta benda mati. Bakteri atogen memiliki kemamuan untuk

menularkan, melekat dan mengin4asi ke sel inang, toksikasi, serta mamu mengelabuhi

sistem imun, beberaa memiliki ge"ala dan bebera lagi asimtomatik.

Beberaa bakteri yang daat menyebabkan in'eksi antara lain.

1. )n'eksi Bakteri Stretokokus

Bakteri ini daat menyebabkan beberaa in'eksi, salah satunya selulitis. Sellulitis

adalah in'eksi bakteri serius ada kulit yang umum ter"adi. >ellulitis mun!ul sebagai

daerah bengkak merah ada kulit yang terasa anas dan lunak, dan daat menyebar

!eat. %ulit ada kaki bagian ba*ah yang aling sering terkena, meskiun !ellulitis daat

ter"adi di manaun ada bagian tubuh atau *a"ah.

Sellulitis daat hanya memengaruhi ermukaan kulit atau, "uga daat

memengaruhi "aringan di ba*ah kulit dan daat menyebar ke kelen"ar getah bening dan

aliran darah. =ika tidak diobati, in'eksi daat menyebar !eat. Cleh karena itu, maka

enting untuk men!ari era*atan medis segera "ika ge"ala !ellulitis ter"adi.

Sellulitis ter"adi ketika satu atau lebih "enis bakteri masuk melalui !elah di kulit.

Dua "enis bakteri yang aling umum enyebab !ellulitis adalah streto!o!!us dan

stahylo!o!!us. %e"adian in'eksi stahylo!o!!us yang lebih serius disebut methi!illin

resistant Stahylo!o!!us aureus #+/SA$.

+eskiun selulitis daat ter"adi di manaun ada tubuh, lokasi yang aling umum

adalah kaki bagian ba*ah. Daerah kulit yang sering terganggu, seerti bagian yang

ernah men"alani oerasi terakhir, luka, luka tusuk, maag, atau dermatitis. %arena ada


6/16

bagian tersebut meruakan daerah yang aling mungkin bagi bakteri untuk masuk.

Beberaa "enis gigitan serangga atau laba(laba "uga daat menularkan bakteri. Daerah

kering, kulit terkeluas "uga daat men"adi titik masuk bagi bakteri.

%emungkinan tanda dan ge"ala !ellulitis meliuti8

1. %emerahan

. Bengkak. Lunak

2. Nyeri

6. Hangat

. Demam

Perubahan ada kulit mungkin disertai dengan demam. Seiring ber"alannya *aktu,

daerah kemerahan !enderung untuk meluas. Bintik(bintik merah ke!il mungkin mun!ul di

atas kulit yang memerah.

. )n'eksi Haemohilus )n'luenae

Bakteri ini meruakan enyebab enting selulitis suer'isial sekunder ada anak

yang sering berhubungan dengan otitis media isilateral.

.

)n'eksi Bakteri Sta'ilokokusa. 5olikulitis

)n'eksi ada bagian suer'isial dari 'olikel rambut olehStaphylococcus

aureusmenimbulkan ustula ke!il dengan dasar yang kemerahan ada tengah < tengah

'olikel. Sering terlihat ada daerah dagu laki(laki yang men!ukur "anggutnya dan ada

tungkai *anita.

b. 5urunkel #bisul$

+eruakan in'lamasi kulit akut yang timbul dalam satu atau lebih 'olikel rambut dan

menyebar ke laisan dermis sekitarnya. Lebih sering ter"adi ada daerah yang mengalami

iritasi, seerti8 osterior leher, aksila atau antat #gluteus$. )n'eksi dalam 'olikel rambut

yang disebabkan olehS. Aureus. +ani'estasinya berua timbul abses yang nyeri ada

temat in'eksi dan sesudah beberaa hari ter"adi 'luktuasi dan titik(titik yang meruakan

usat ustula. Begitu inti di bagian tengah nekrosis han!ur, lesi akan menghilang se!ara

bertaha.

!. %arbunkel

+eruakan abses ada kulit dan "aringan subkutan yang menggambarkan erluasaan

sebuah 'urunkel yang telah mengin4asi beberaa buah 'olikel rambut. %arbunkel aling

sering ditemukan ada daerah yang kulitnya tebal dan tidak elastis. )n'eksi yang dalam

olehS. Aureusada sekelomok 'olikel rambut yang berdekatan. +ani'estasi a*al yang

mun!ul adalah lesi berbentuk kubah yang lunak serta kemerahan, setelah beberaa hari

ter"adi suurasi dan nanah keluar dari muara( muara 'olikel.

d. )metigo

)n'eksi suer'isial yang menular yang memunyai dua bentuk klinis, yaitu nonbulosa dan

bolusa. )metigo disebabkan olehStreptokokusdanS. Aureus. +ani'estasinya berua lesi

yang daat timbul dimana sa"a. Pada imetigo nonbulosa lesi a*al berua ustula ke!il,

kemudian e!ah dengan memerluas daerah eksudasi dan terbentuk krusta yang akan

leas dan meninggalkan daerah kemerahan. Sedangkan ada imetigo bulosa timbul

leuhan < leuhan besar dan suer'isial. %etika leuhan besar tersebut e!ah akan ter"adi

eksudasi dan terbentuk krusta, dan stratum korneum ada bagian tei lesi akan

mengeluas kembali.


7/16

..2 Pato'isiologi )n'eksi Bakteri

)n'eksi bakteri ter"adi ketika terdaat inokulum bakteri yang "umlahnya men!aai

1--.--- organisme er ml eksudat, atau er gram "aringan, atau er mm daerah

ermukaan. )tu kemudian ditun"ang dengan lingkungan yang rentan terhada bakteri

seerti air, elektrolit, karbohidrat, hasil en!ernaan rotein, dan darah. Hilangnyaresistensi e"amu terhada in'eksi #sa*ar 'isik yang terganggu, reson

biokimia*ihumoral yang menurun, reson selular yang menurun$.

F Bakteri menimbulkan beberaa e'ek sakitnya dengan meleaskan senya*a berikut8

1. Enim 8 Hemolisin, Stretokinase, Hialuronidase

. Eksotoksin 8 etanus, Di'teri yang dileaskan bakteri intak gram ositi'

. Endotoksin 8 Lioolisakaridase #LPS$ dileaskan dari dinding sel saat kematian

bakteri

Setelah kulit teraar bakteri, timbul reson in'lamasi seerti rubor #kemerahan$,

tumor #embengkakan$, dolor #nyeri$, dan kalor #anas$. Setelah itu rekasi in'lamasinya

meneta, sedangkan in'eksinya menghilang. )n'eksi kemudian menyebar melalui beberaa

!ara, yaitu81. Langsung ke "aringan sekitarG

. Sean"ang daerah "aringanG

. +elalui sistem lim'atikG dan

2. +elalui aliran darah.

Setelah in'eksi menyebar, mun!ul abses. Abses ini meruakan reson kekebalan

tubuh terhada in'eksi yang mun!ul. =ika dira*at dengan baik, akan mun!ul "aringan

granulasi, 'ibrosis, dan "aringan arut. Namun "ika tidak ditangani se!ara baik, akan

menyebabkan in'eksi kronis, yakni menetanya organisme ada "aringan yang

menyebabkan reson in'lamasi kronis #Pier!e Borley, --;$

..6 5aktor(5aktor yang +emengaruhi )n'eksi Bakteri

Berikut adalah 'aktor('aktor yang memengaruhi in'eksi bakteri ada manusia8

a. Adhesi

5imbriae #ili$ adalah struktur yang menyeruai rambut yang terdaat ada tubuh

bakteri. Pili ber'ungsi membantu bakteri menemelkan tubuhnya ada lokasi

in'eksi. %ondisi enemelan ini disebut sebagai adhesi. Hal ini tidak ter"adi se!ara

kebetulan, reaksi tertentu membantu ter"adinya adhesi. /esetor ermukaan ada sel(sel

eitel dan struktur erekat #adhesin$ ada ermukaan bakteri terlibat dalam reaksi adhesi

ini. Struktur erekat #adhesin$ terdaat ada 'imbriaeili. Adhesin mengandung 'aktor

4irulensi yang membuat rantai 4irulen bakteri. Bila adhesin hilang, bakteri men"adi

a4irulen. =adi, orang yang diimunisasi dengan adhesin tertentu akan membuat tubuh

membentuk kekebalan terhada in'eksi bakteri tertentu.

b. Daya Serang

Bakteri yang menyerang "aringan tubuh inang bisa menimbulkan in'eksi ada

skala luas atau hanya in'eksi lokal. +isalnya, in'eksi luka daat menyebabkan setikemia

stretokokus yang meruakan "enis in'eksi luas. Sedangkan in'eksi abses Stahylo!o!!us

lebih bersi'at lokal.

!. =enis oksin


8/16

Bakteri mamu menghasilkan toksin yang menyebabkan in'eksi ada tubuh.

Ada dua "enis toksin yang dihasilkan oleh bakteri, yaitu8

1. Eksotoksin

Eksotoksin daat berdi'usi ada media di sekitarnya dan sangat berbahaya

meskiun dalam "umlah yang sangat sedikit. erdaat beberaa eksotoksin yang terkenal

sebagai at aling bera!un di dunia, misalnya toksin Botullinum. Satu "uta marmut daat

dengan hanya 1 mg toksin Botullinum. Eksotoksin umumnya dihasilkan oleh bakteri gran

ositi' dan beberaa bakteri bram negati', seerti E. >oli, >holera 4ibrio, dll. Eksotoksin

menun"ukkan a'initas sesi'ik terhada "aringan tertentu dan setia eksotoksin memiliki

e'ek yang berbeda ada masing(masing inang.

. Endotoksin

Endotoksin mudah han!ur karena anas. Endotoksin meruakan bagian integral dari

dinding sel bakteri gram negati'. Endotoksin terbuat dari komleks olisakarida(rotein(

liid yang sangat stabil terhada anas. Liid A meruakan komonen yangmemengaruhi toksisitas endotoksin. %omonen ini akan dileaskan ke media sekitarnya

hanya ketika dinding sel bakteri han!ur. Endotoksin akan berbahaya hanya ketika

terdaat dalam "umlah banyak. =enis toksin ini tidak memiliki akti4itas 'armakologis

tertentu dan memiliki e'ek sama ada seria inang.

.. +a!am ( +a!am Penyakit )n'eksi Bakteri Pada %ulit

1. )metigo

)metigo adalah in'eksi bakteri akut yang ter"adi se!ara suer'isial ada kulit sebagai

4esikel serosa dan urulen yang kemudian rutur dan membentuk krusta emas. Serig

ter"adi ada anak. Lokasi umumnya adalah *a"ah, tetai daat "uga mengenai

ekstrimitas. Crganisme enyebabnya adalah Streto!o!!i (hemolitik dan Stahylo!o!!ikoagulase(ositi'.

. 5olikulitis

5olikulitis adalah in'eksi bakteri kulit yang berasal dari dalam 'olikel rambut. Crganisme

enyebabnya biasanya Stahylo!o!!i. Lesi dasarnya berua aula atau makula

kemerahan yang mengitari 'olikel rambut. 5aktor en!etusnya meliuti higiene yang

buruk dan maserasi. Bila tidak diobati daat meluas ke batang rambut dan laisan kulit

yang lebih dalam. Pengobatan biasanya dengan antibiotik sistemik.

. Bisul #5urunkel$

Bisul disebabkan karena adanya in'eksi bakteri Sta'ilokokus aureus ada kulit melalui

'olikel rambut, kelen"ar minyak, kelen"ar keringat yang kemudian menimbulkan in'eksilokal. 5aktor yang meningkatkan risiko terkena bisul, antara lain kebersihan yang buruk,

luka yang terin'eksi, elemahan diabetes, kosmetika yang menyumbat ori dan emakaian

bahan kimia. Beberaa kasus 'urunkel memerlukan terai antibiotik sistemik.

2. %arbunkel

%arbunkel adalah abses sta'ilokokal besar yang mengeularkan !airan melalui lubang ori(

ori ada ermukaan kulit. Hamir setia kasus karbunkel memerlukan terai antibiotik

sistemik.


9/16

6. %usta atau Lera

%usta adalah enyakit in'eksi kronis yang di sebabkan oleh+y!oba!terium lera yang

interseluler obligat, yang ertama menyerang sara' tei, selan"utnya daat menyerang

kulit, mukosa mulut, saluran na'as bagian atas, sistem endotelial, mata, otot, tulang, dan

testis dan embuluh darah. Penyakit ini disebut "uga enyakitHansen atau Penyakit

+orbus Hansen . tanda dan ge"ala utama lera adalah adnya lesi kulit seerti makula,aula, nodula, timbul tana rasa gatal, terasa anas setia lesi atau in4asi sara' yang

terkena tessenibilitas #sentuhan, suhu$, ge"ala berua 'ebris, malaise, nyeri sara', tulang,

sendi, rinitis, dll.

..; Penatalaksanaan

=enis )n'eksi Penatalaksanaan

Impetigo Topikal : membersihkan lesi dengan antiseptic. Bila lesi basah, lesi

dikompres dengan larutan permanganas kalikus 1/10.000. Bila lesi

kering, olesi dengan salep yang mengandung mupirosin 2%. ntibiotiktopikal lain yang dapat dipakai adalah asam !usidat dan gentamisin

"istemik : obat pilihan ialah penisilin # per oral. $apat uga diberikan

irtromisin, amoksisilin, atau se!alosporin.

Impetigo

Bulosa

Topikal : sama dengan penatalaksanaan pada impetigo.

"istemik : oral&loksasilin '0(100 mg/kgBB/hari dibagi dalam 2() dosis.

$ikloksasilin 2'('0 mg/kgBB/hari

*loksasilin.

*olikulitis Topikal : membersihkan lesi dengan air dan desin!ektan. +emberikansalep atau krim antiniotika.

"istemik : antibiotik per oral misal ertromisin, klindamisin atau

se!alose!orin.

*urunkel dan

&arbunkel

esi permulaan yang belum ber!luktuasi dan belum bermata dikompres

panas dan diberi antibiotik oral -penisilin.ika lesi telah matang dan bermata dilakukan insisi dan drainase.

ntibiotik topikal yang dapat digunakan adalah basitrasin, neomisin,

asam !usidat atau muipirosin.

"elulitis Topikal : ika lesi basah, kompres dengan permanganas kalikus. ikakering, olesi krim antibiotik.

"istemik : berikan antibiotik per oral

2.2.8 Komplikasi

Pada kasus folikulitis, furunkel dan karbunkel dapat menyebabkan teradinya pembentukan

arin!an parut, bakteremia atau selulitis, dan penyebaran kuman yan! meluas dapat menyebabkan "a"at

pada katup antun! atau art#ritis pada persendian. $elulitis sendiri u!a bisa men!ara# pada teradinya

sepsis (selulitis yan! tidak diobati) dan u!a penyebaran meluas ke lebi# banyak arin!an tubu#. $elulitis

pada ekstremitas ba%a# lebi# besar kemun!kinan menadi tromboflebitis pada pasien lansia.


10/16

BAB

ASUHAN %EPE/AIAAN

.1 Pengka"ian

.1.1 Anamnesa

1.

)dentitas data demogra'i)dentitas yang dika"i meliuti nama, usia, "enis kelamin, eker"aan yang sering teraar

sinar matahari se!ara langsung, temat tinggal sebagai gambaran kondisi lingkungan dan

keluarga, dan keterangan lain mengenai identitas asien. %eluhan UtamaNyeri ada kulit

dan erubahan bentuk ada kulit

. /i*ayat Penyakit Sekarang

Berisi tentang kaan ter"adinya enyakit kulit yang diderita, aakah ada keluhan yang

aling dominan seerti sering gatal menggaruk ada area mana, ada lesi ada kulit

enyebab ter"adinya enyakit, aa yang dirasakan klien dan aa yang sudah dilakukan

untuk mengatasi sakitnya samai asien bertemu era*at yang mengka"i.

. /i*ayat enyakit keluarga

Adanya ri*ayat enyakit kulit akibat in'eksi "amur, 4irus, atau bakteri

2. /i*ayat sikososial

Perasaan dan emosi yang dialami enderita sehubungan dengan enyakitnya serta

tanggaan keluarga terhada enyakit enderita.

.1. Pemeriksaan 5isik )ntegumen

1. Iarna

Pemeriksaan 'isik ada in'eksi bakteri, ditemukan karakteristik lesi adalah 4esikel yang

berkembang men"adi sebuah bula kurang dari 1 !m ada kulit normal, dengan sedikit

atau tidak ada kemerahan disekitarnya. A*alnya 4esikel berisi !airan bening yang men"adi

keruh.bula akan e!ah, abila bula e!ah akan meninggalkan "aringan arut di

inggiran..

. %elembaan

%elembaan kulit yang dika"i adalah tingkat hidrasi kulit terhada basah dan minyak.

%elembaan biasa diengaruhi oleh usia. Semakin tua usia seseorang, kelembaan akan

semakin menurun. Aabila ada in'eksi bakteri, 4irus, dan "amur maka kelembaan akan

!enderung mengering atau basah disekitar lesi.

. Suhu

Suhu dika"i menggunakan dorsal tangan se!ara keseluruhan. Dalam keadaan normal

ermukaan kulit akan terasa hangat se!ara keseluruhan. Aabila ada in'eksi biasanya

akan memyebabkan hiertermi.

2. urgor

urgor adalah elastisitas kulit. Pengka"ian 'isik bisa dilihat dengan !ara men!ubit kulit,

beraa lama kulit dan "aringan diba*ahnya kembali ke bentuk semula. Angka normal

turgor J detik.

6. eKture

eKture bisa dilihat dengan menekankan ibu "ari se!ara lembut ke daerah kulit.Normal

terasa halus, lembut dan kenyal.Abnormal terasa bengkak atau atro'i.

. Lesi

Lesi dilihat dimana lokasinya, distribusi, ukuran, *arna, adanya drainase.


11/16

;. Edema

Edema adalah enumukan !airan yang berlebih ada "aringan.Pemeriksaan itting

edema dilakukan ada tibia dan kaki.ang erlu dika"i dari edema adalah konsistensi,

temerature, bentuk, mobilisasi.

:. Cdor

Cdor atau bau ditemui aabila ada bakteri ada kulit, in'eksi, hygine tidak adekuat.3. %uku

)neksi 8 ketebalan, *aran, bentuk, tekstur

Palasi 8 >/ (6 detik.

. Diagnosa keera*atan

1. Nyeri #akut$ berhubungan dengan kerusakan sara' eri'er

. Hiertermia berhubungan dengan roses in'lamasi.

. %erusakan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan struktur laisan dermis

2. Mangguan !itra tubuh berhubungan dengan lesi dan erubahan struktur kulit

6. Ansietas berhubungan dengan roses enyakit.

. )nter4ensi dan /asional

..1

Nyeri #akut$ berhubungan dengan gangguan kenyamanan Ditandai dengan 8

1. %eluhan nyeri ada asien

. Perilaku melindungidistraksi, gelisah, merintih, 'o!us ada diri sendiri, nyeri

*a"ah,tegangan otot.

. /eson otonomik.

u"uan 8 dalam *aktu 1K2 "am nyeri daat berkuranghilang atau teradatasi

%riteria Hasil 8

1. Se!ara sub"ekti' melaorkan nyeri berkurang atau daat diadatasi. Skala nyeri skala -(6

. Daat mengidenti'ikasi akti4itas yang meningkatkan atau menurunkan nyeri

. Pasien melaorkan nyeri hilang dengan sasme terkontrol, Pasien tamak rileks, mamu

tiduristirahat dengan teat.

)nter4ensi /asional

+andiri1. atat lokasi, lamanya intensitas

-skala 0(10 dan penyebaran.

erhatikan tanda non(erbal, contohpeningkatan T$ dan nadi, gelisah,

merintih, menggelepar.

2. arkan teknik relaksasi na!asdalam dan distraksi

3. akukan pera4atan kulit dengan

tepat dan baik

1. +embantu mengealuasi tempat

obstruksi dan kemauan gerakan

kalkulus. 5yeri panggul seringmenyebar ke punggung, lipatan

paha, genitalia sehubungan dengan

proksimitas sara! pleksus danpembuluh darah yang menyuplai

area lain. 5yeri tiba(tiba dan hebat

dapat mencetuskan ketakutan,gelisah, ansietas berat.

5a!as dalam dapat meningkatkan

asupan 62 sehingga menurunkan

sensasi nyeri, sedangkanpengalihan perhatian dapat

menurunkan stimulus nyeri

3. era4atan kulit dengan baik akan


12/16

). elaskan penyebab nyeri

%olaborasi

Berikan obat analgesik

membuat p7 nyaman sehingga

mempercepat penyembuhan dan

mengurangi resiko in!eksi

). engetahuan pasien terhadap

nyeri dapat membuat pasien lebih

patuh pada pengobatan.+embantu mengurangi nyeri,

nalgesik memblok stimulus rasa

nyeri

.. Hiertermia berhubungan dengan roses in'lamasi.

Ditandai dengan8

1. Suhu lebih tinggi dari ;,:-> er oral atau :,:-> er re!tal.

. %ulit hangat.

. akikardia.

u"uan 8 dalam *aktu 1K2 "am suhu tubuh daat normal kembali%riteria Hasil 8

1. Suhu tubuh normal #(; >$

. )ndi4idu memertahankan suhu tubuh.dalam rentan normal

)nter4ensi /asional

1. +onitor suhu tubuh pasien

2. arkan klien pentingnyamempertahankan asupan cairan

yang adekuat -8 2000 ml/hari

kecuali terdapat kontraindikasipenyakit antung atau ginal

3. antau asupan dan haluaran pasien.

). &olaborasi pemberian analgesik(antipiretik

.

1. eningkatan suhu tubuh yang

berkelanutan pada pasien akan

memberikan komplikasi padakondisi penyakit yang lebih parah

dimana e!ek dari peningkatan

tingakat metabolisme umum dandehidrasi akibat hipertermi.

2. "elain sebagai pemenuhan hidrasi

tubuh, uga akan meningkatkanpengeluaran panas tubuh melalui

sistem perkemihan, maka panas

tubuh uga dapat dikeluarkan

melalui urine3. 9ntuk menaga asupan cairan

tubuh supaya tidak teradi

dehidrasi. $ehidrasi salah satupencetus hipertermi

). nalgesik diperlukan untuk

penurunan rasa nyeri danantipiretik digunakan untuk

menurunkan panas tubuh dan

memberi rasa nyaman pada pasien.

.. Ansietas berhubungan dengan roses enyakit.

Ditandai dengan8


13/16

1. Peningkatan 'rekuensi "antung

. )nsomnia

. Melisah

2. %etakutan

u"uan 8 dalam *aktu 1K2 "am ansietas daat berkuranghilang atau teradatas

ria Hasil 8 Pasien menyatakan eningkatan kenyamanan sikologis dan 'isiologis.)nter4ensi /asional

1. &ai tingkat ansietas: ringan,

sedang, berat.

2. Beri kenyamanan dan ketentraman

hati $ampingi pasien

elaskan tentang penyakitnya. Berbicara dengan perlahan dan

tenang. angan membuat tuntutan.

Beri kesempatan klien untuk

mengungkapkan rasa cemasnya.

1. 9ntuk menentukan tingkat

keparahan ansietas supaya dapat

ditentukan penanganan yang tepat

2. "upaya pasien lebih tenang karena

pendampingan pera4at dan ketika

pasien mengetahui tentang prosespenyakitnya, pasien akan bisa

lebih tenang

..2 %erusakan integritas kulit berhubungan dengan kerusakan struktur laisan dermis

Ditandai dengan8

1. Mangguan "aringan eidermis dan dermis.

. Adanya lesi #rimer, skunder$

. Eritema

2. Pruritus.

u"uan 8 dalam *aktu K2 "am, kulit asien daat mengalami enyembuhan

%riteria Hasil 81. )ndi4idu menun"ukkan enyembuhan "aringan rogresi'

. Berkurangnya gangguan "aringan eidermis, lesi, eritema, dan ruritis

)nter4ensi /asional

1. &ai kondisi luka klien -area,

4arna, bau, kelembaban, turgor.

2. Tingkatkan asupan protein dankarbohidrat untuk mempertahankan

keseimbangan nitrogen positi!.

3.

+asase dengan lembut kulit sehatdisekitar area yang sakit.

). akukan pera4atan intensi!

terhadap kulit dengan pera4atandan obat yang sesuai dengan

1. 9ntuk memperlancar sirkulasi

2. enanganan dan pemberian obatyang sesuai dengan kondisi kulit

pasien dapat mempercepat

penyembuhan aringan

3.

+enadi in!ormasi dasar untukmemberikan in!ormasi interensi

pera4atan luka selanutnya.

). $engan asupan nutrisi yang cukupmembuat proses penyembuhan

semakin cepat


14/16

lesi/luka yang dialami klien.

..6 Mangguan !itra tubuh berhubungan dengan erubahan struktur kulit

Ditandai dengan8

1. /eson negati' 4erbal atau non4erbal

. idak melihat bagian tubuh tertentu.

. Perubahan dalam keterlibatan so!ialu"uan 8 dalam *aktu 1K2 asien daat menerima keadaan tubuhnya

%riteria Hasil 8

1. Pasien mengungkakan dan mendemonstrasikan enerimaan enamilan #keraian,

akaian, ostur, ola makan, kehadiran diri$.

. Pasien mengimlementasikan ola enanganan baru

)nter4ensi /asional

1. $orong indiidu untuk

mengekspresikan perasaan,khususnya mengenai pikiran,

perasaan, pandangan dirinya.

2. $orong indiidu untuk bertanyamengenai masalah, penanganan,

perkembangan, prognosis

kesehatan.

3. Beri in!ormasi yang dapatdipercaya dan perkuat in!ormasi

yang telah diberikan.

). nurkan orang terdekat untukmemberikan support system

terhadap perubahan !isik dan

emosional.

'. $orong kunungan teman sebaya

dan orang terdekat.

1. +embuat pasien dan percaya diri

2. In!ormasi dapat membuat pasien

lebih lebih tahu tentangpermasalahannya

3. 6rang terdekat mempunyai

pengaruh lebih dominan ntukmembantu pasien menerima

keaadaannya sekarang ketika

sudah di masyarakat.). 9ntuk membuat pasien bisa

menerima keaadaannya sekarang

'. +engungkapkan perasaannya

membuat pasien merasa lebihnyaman setelah.


15/16

B&B 4

P'*P

4.1 Kesimpulan

Infeksi kulit tidak #anya dapat menimbulkan masala# kese#atan fisik namun u!a masala# psikis dan

ekonomi sosial seseoran!. Infeksi kulit dapat disebabkab karena bakteri, yan! mana bakteri sendiri

terdiri dari beberapa anis. Infeksi bakteri terdiri dari impeti!o, folikulitis, furunkel, dan

karbunakel. Penatalaksanaan infeksi kulit ter!antun! pada penyebabnya infeksi itu sendiri. +asin!masin!

penyakit akibat infeksi bakteri u!a memiliki penatalaksanaan tersendiri. Penyakit kulit akibat infeksi

bakteri #arus benarbenar di%aspadai, karena penyakitpenyakit tersebut dapat menyebabkan komplikasi

penyakit pada tubu#.

4.2

$aran

-i#arapkan den!an adanya makala# ini kita menadi lebi# men!erti tanda dan !eala dari infeksi kulit,

terutama infeksi kulit akibat infeksi bakteri. -i#arapkan pula, kita dapat men!erti "ara penatalaksnaan

ter#adap penyakit kulit akibat infeksi bakteri, se#in!!a dapat men!atasi atau melakukan pen!obatan dini

ter#adap penyakit infeksi bakteri tersebut. +akala# ini au# dari kata sempurna, maka kami

men!#arapkan masukan a!ar akan lebi# baik la!i kedepannya.


16/16

DA5A/ PUSA%A

Bro*n, /obin Mraham ony Burns. --.Lecture Notes on Dermatology Ed. 8. English8

Bla!k*ell S!ien!e Ltd.

Haraha, +ar*ali. --1.Ilmu Penyakit Kulit. =akarta8 Hiokrates.

=enni'er P. %o*alak, Iilliam Ielsh, Brenna +ayer. --.Buku Aar Pato!isiologi.=akarta8

Penerbit Buku %edokteran EM>

Pri!e, Syl4ia A dan Lorraine +. Iilson. --6.Pato!isiologi" konsep klinis proses#proses

penyakit.=akarta8 EM>

asuhan keperawatan sistem integumen.docx

Documents