asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan sistem kardiovaskuler
TRANSCRIPT
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
1/22
ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER DENGAN
GAGAL JANTUNG KONGESTIF
KELOMPOK II
Chaterine Claudia Sandra
Dede Agustri Harap Minart
Juslia Febry
Tania Yustintia
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
2/22
DefinisiGagal jantung kongestif erupakan ketidaapuan
jantung untuk eopa darah dala julah yang !ukup
untuk eenuhi kebutuhan jaringan terhadap oksigen an
nutrient dikarenakan adanya kelainan fungsi jantung yang
berakibat jantung gagal eopa darah untuk eenuhi
kebutuhan etabolise jaringan atau keapuanya hanya ada
kalau disertai peninggian tekanan pengisian "entrikel kiri#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
3/22
Etiologi$ongestif jaringan akibat tekanan arteri dan "ena eningkat akibat
penurunan !urah jantung# Manifestasi kongesti berbeda tergantung pada kegagalan "entrikel ana yang terjadi#
Gagal Jantung $iri %
$ongesti paru enonjol pada gagal "entrikel kiri karena "entrikel kiri
tak apu eopa darah yang dating dari paru#Gagal jantung $anan %
$ongestif jaringan perifer dan "is!eral#
&edea ekstreitas ba'ah (oedea dependen)* biasanya oedea
pitting* penabahan ++#
Hepatoegali dan nyeri tekan pada kuadran kanan atas abdoen
terjadi akibat pebesaran "ena hepar#
Anoreksia dan ual* terjadi akibat pebesaran "ena dan statis "ena
dala rongga abdoen#
,okturia dan $eleahan
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
4/22
Patofsiologi
Jantung yang noral dapat berespon terhadap peningkatan kebutuhan
etabolise dengan enggunakan ekanise kopensasi yang ber"ariasi
untuk epertahankan kardiak output* yaitu eliputi %
-espon syste saraf sipatis terhadap barroreseptor atau keoreseptor
.engen!angan dan pelebaran otot jantung untuk enyesuaikan terhadap
peningkatan "olue
/askontriksi arterirenal dan akti"asi syste rennin angiotensin -espon terhadap seru sodiu dan regulasi ADH dan reabsorbsi terhadap
!airan
$egagalan ekanise kopensasi dapat diper!epat oleh adanya "olue
darah sirkulasi yang dipopakan untuk ela'an peningkatan resistensi
"askuler oleh pengen!angan jantung# $e!epatan jantung eperpendek'aktu pengisian "entrikel dari arteri !oronaria# Menurunnya C&. dan
enyebabkan oksigenasi yang tidak adekuat ke iokardiu# .eningkatan
dinding akibat dilatasi enyebabkan peningkatan tuntutan oksigen dan
pebesaran jantung (hipertrophi) terutaa pada jantung iskeik atau
kerusakan yang enyebabkan kegagalan ekanise peopaan#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
5/22
Maniestasi Klinik Meningkatnya "olue intra"askuler#
$ongestif jaringan akibat tekanan arteri dan "ena eningkat#0dea paru akibat peningkatan tekanan "ena pulonalis*
sehingga !airan engalir dari kapiler paru ke al"eoli* yang
dianifestasikan dengan batuk dan napas pendek#
0dea perifer uu dan penabahan berat badan akibat tekan
sisteik#
Turunnya !urah jantung akibat darah tidak dapat en!apai
jaringan dan organ#
Tekanan perfusi ginjal enurun sehingga engakibatkan
pelepasan renin dari ginjal* yang pada gilirannya akanenyebabkan sekresi aldostoron* retensi natriu* dan !airan* serta
peningkatan "olue intra"askuler#
Tepat kongestif tergantung dari "entrikel yang terlibat* isalnya
disfungsi "entrikel kiri atau gagal jantung kiri#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
6/22
Pemeriksaan Diagnostik
Foto tora1 dapat engungkapkan adanya pebesaran jantung* oedea atau efusi pleura yang enegaskan
diagnosa CHF#
0$G dapat engungkapkan adanya ta!hi!ardi* hipertrofi
bilik jantung dan iskei (jika disebabkan AM2)*0kokardiogra#
.eeriksaan 3ab eliputi % 0lektrolit seru yang
engungkapkan kadar natriu yang rendah sehingga
hasil heodelusi darah dari adanya kelebihan retensi air*$* ,a* Cl* 4reu* gula darah#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
7/22
Penatalaksanaan
Terapi ,on Farakologis%
2stirahat untuk engurangi beban kerja jantung#
&ksigenasi#
Dukungan diit % pebatasan natriu untuk en!egah*
engontrol atau enghilangkan oedea
Terapi Farakologis %
Glikosida jantungDigitalis, Terapi diuretic
Terapi vasodilator,
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
8/22
Komplikasi
Shock Kardiogenik
Edema paru – paru
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
9/22
ASUHAN KEPERAWATAN A pengkajian
Ientitas Pasien ,aa % An# M
4ur % 5 tahun
Jenis kelain % .erepuan
Agaa % $risten
Alaat % Siantar
Suku % +atak
.ekerjaan % .elajar
M-S % 67879867:6.engkajian % 6; 8 79 < 67:6 Ja % :7#77
-egester % =>#5=#97
Diagnosa asuk % CHF
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
10/22
Ri!a"at pen"akit sekarang
Alasan utama MS !
Klien mengeluh sesak na"as#Keluhan utama !
$asien mengeluh n%eri dada & mingguse'elum MS, tim'ul terutama saat 'atuk dan
sesak na"as sejak ( minggu se'elum MS,dan apa'ila di'uat aktivitas sehari)hari'ertam'ah sesak, tidak 'erkurang denganpem'erian o'at dari dokter * nama lupa +
serta 'ila tidur menggunakan 'antal le'ih dari(# pada tanggal ()-)(.( klien di'a/ah ke0GD S0$ 1AM Medan dan dira/at di 23Anak#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
11/22
Ri!a"at pen"akit a#$l$
Sekitar 4 tahun %ang lalu klien menderita
hipertensi, sejak itu klien control ke S0$ tapitidak rutin# Tidak ada ri/a%at DM#
Ri!a"at pen"akit kel$arga
$ada keluarga tidak ada %ang menderita
pen%akit hipertensi, DM, atau jantung
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
12/22
Pola%pola $ngsi kese#atan&
Pola n$trisi an meta'olism
Pola eliminasiPola ti$r an istira#at
Tidur – 5stirahat
Pola akti(itasPola penangg$langan stress
Pola sensori an kogniti
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
13/22
Pemeriksaan fsik
Stat$s kese#atan $m$m
Keadaan pen%akit sedang, kesadaran
komposmentis, suara 'icara jelas, tekanandarah .(6- mm1g, suhu tu'uh &7,489,pernapasan ( :6menit, nadi .:6menit#
Sistem integ$ment
Tampak pucat, permukaan kulit 'aik, tekstur'aik, ram'ut tipis dan 'ersih, tidak hematompada perut kuadran kanan 'a/ah##
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
14/22
)ant$ng
2atas jantung kiri ics ( sternal kiri dan ics 3
sternal kiri, 'atas kanan ics ( sternal kanandan ics 4 a;illa anterior kanan#perkusidullness#
2un%i s. dan s( tunggal, gallop *)+, murmur
*)+# capillar% re
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
15/22
*I+ Pemeriksaan pen$njang=a'oratorium
Tanggal ! (4)-)(.(
1asil!
1' ! ..,- >>.& ) .4
1ematokrit ! &4 >>3 – 3?
=eukosis ! 7&
Tom'osit ! (44#
AGD !
) $1 ! @#3-(
) $o( ! .&&,3
) $9o( ! (&,7
) 19& ! .@,-
) Sat ( ! -?,?Elektrolit!
Ba ! .&?
K ! 4,&
9l ! ..
0reum ! .3
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
16/22
Terapi
,'at%o'atan+
C 5nhalasi ventoolin ! 'isolvon ! Bacl ,-
.!. !.C 9e"taFidin ! & ; ,4 gram
C 21 ! & ; 9.
C 9aptopril ! ( ; 7 mg
C Agulan ! . ; .
C isioterapi dada
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
17/22
Diagnosa Kepera!atan+
9# menurun '# d peru'ahan irama danden%ut jantung
Ketidake"ekti"an pola napas '#d hiperventilasi
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
18/22
Inter(ensi
Kepera!atan+$enurunan curah jantung '#d peru'ahan irama dan
den%ut jantung
Tujuan !$asien menunjukkan per'aikan curah jantung
1asil %ang diharapkan !
Den%ut jantung kuat, regular, dan dalam 'atas normal
sesuai usia$er"usi peri"er adekuat#
2eri digoksin *=ano;in+ sesuai instruksi, denganmenggunakan ke/aspadaan %ang sudah ditentukanuntuk mencegah toksisitas#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
19/22
$ola napas tidak e"ekti" '#d hiperventilasi#
Tujuan !
$asien menunjukkan per'aikan "ungsi pernapasan#
1asil %ang diharapkan!
$ernapasan tetap dalam 'atas normal, /arna 'aik,dan anak 'eristirahat dengan tenang#
$antau kadar kalium serum karena penurunan kadarkalium serum akan meningkatkan toksisitas digoksin#
2eri o'at)o'atan untuk menurunkan a"terload, sesuaiinstruksi#
$eriksa tekanan darah'servasi adan%a tanda)tanda hipotensi
$antau kadar elektrolit
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
20/22
+ Implementasi E(al$asi
Kepera!atan=akukan tindakan sesuai %ang direncanakan
dan hasil %ang diharapkan dari tindakan
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
21/22
Kesimp$lan
Dari pemaparan makalah di atas dapat
disimpulkan 'ah/a!
Gagal jantung kongesti" *91+ adalah sindroma
%ang terjadi 'ila jantung tidak mampumemompa darah %ang cukup untuk memenuhi
ke'utuhan meta'olic dan oksigenasi jantung#
aktor)"aktor %ang dapat memicu perkem'angan
gagal jantung melalui penekanan sirkulasi %angmendadak dapat 'erupa ! aritmia, in"eksi
sistemik dan in"eksi paru)paru dan em'oli paru)
paru#
-
8/17/2019 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler
22/22
TERIMAKASIH